Dolichosigma
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Ligos stadijos
- Simptomai
- Diagnostika
- Gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
„Dolichosigma“yra patologinis sigmoidinės storosios žarnos (tai yra storosios žarnos storosios žarnos dalies) ir jos srities ilgėjimas, nekeičiant raumenų sluoksnio.
Paprastai sigmoidinė storoji žarna yra kairiajame klubiniame žarnoje; jo ilgis labai skiriasi - nuo 20 iki 86 cm, vidutiniškai 45 ± 14,5 cm. Jei žarnyno ilgis viršija viršutinę normos ribą, jie kalba apie dolichosigmą. Su šia patologija žarnynas, kuris paprastai turi S formos struktūrą, įgyja 2-3 papildomas kilpas.
Dolichosigma yra patologinis sigmoidinės storosios žarnos pailgėjimas
Dolichosigmos pasireiškimo dažnis siekia 15–20%, nors patikimas dažnis nežinomas dėl žemos diagnozės (dėl nespecifinių ligos apraiškų pacientai dažnai nesikreipia į gydytojus, pirmenybę teikia savigydai).
Ginčai dėl šios būklės patologijos vyksta daugelį metų dėl skausmingų simptomų specifikos. Dauguma dolichosigma sergančių pacientų skundžiasi aktyviai, jie turi objektyvų skausmingos būklės vaizdą, tuo tarpu apie 15% ligos nešiotojų nepastebi jokių virškinimo trakto veiklos sutrikimų ir dažnai sužino apie jo buvimą tiriant kitas ligas.
Pacientams, sergantiems dolichosigma, paprastai nustatomi ne tik fiziologinio, bet ir morfologinio pobūdžio patologiniai pokyčiai: skleroziniai procesai organo sienelėje ir jo viduryje, nervų mazgų pažeidimai, gleivinės plonėjimas ir distrofija, raumenų sluoksnio hipertrofija.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Pagrindinė dolichosigmos priežastis vadinama įgimtu storosios žarnos apsigimimu, nepaisant to, kad liga pacientams dažnai pasireiškia po 40–50 metų.
Pagrindinis priežastinis anomalijos susidarymo veiksnys yra agresyvių veiksnių poveikis vaisiui prenataliniu laikotarpiu, virškinimo trakto vystymosi procese:
- infekcinės virusinio ar bakterinio pobūdžio ligos, kurias motina pernešė nėštumo metu (ypač I trimestrą);
- vartojant vaistus, turinčius teratogeninį poveikį, draudžiamas medžiagas;
- nepalanki ekologinė aplinka;
- pramoninių pavojų poveikis;
- piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas nėštumo metu;
- maisto produktų, kuriuose yra daug sintetinių cheminių junginių (konservantų, stabilizatorių, nenatūralių dažiklių ir kvapiųjų medžiagų), naudojimas.
Nemažai tyrinėtojų nurodo galimybę paveldėti šią patologiją autosominiu dominantiniu ar autosominiu recesyviniu būdu, kuris siejamas su gana dažnai dolichosigmos aptikimu artimuose giminaičiuose.
Ligos formos
Remiantis klinikiniu vaizdu, liga yra suskirstyta į šias formas:
- be klinikinių apraiškų (besimptomė dolichosigma);
- su sutrikusiu tranzitu per storąją žarną;
- komplikuota dolichosigma.
Dolicosigma pasireiškia 15-20% pasaulio gyventojų
Ligos stadijos
Atsižvelgiant į skausmingų simptomų sunkumą, sąlygiškai išskiriami 3 ligos etapai (stadijos), kurių trukmė yra grynai individuali:
- Kompensacijos stadija - skausmingas apraiškas neutralizuoja kūno kompensacinių galimybių įtampa.
- Subkompensacijos stadija - kompensacinių išteklių išeikvojimas, padidėję simptomai.
- Dekompensacijos stadija yra adaptacinio potencialo suskaidymas, ryškus klinikinis vaizdas, pablogėja ne tik virškinimo trakto veikimas, bet ir bendra savijauta.
Dėl galingų kompensacinių galimybių liga gana brandžiame amžiuje dažnai parodo išsamų klinikinį vaizdą, o kai kuriais atvejais dolichosigmos apraiškų gali nebūti visą gyvenimą.
Simptomai
Pagrindiniai simptomai, leidžiantys įtarti sigmoidinės storosios žarnos ilgėjimą, yra šie:
- vidurių užkietėjimas, kuris yra reguliaraus, sistemingo pobūdžio (ilgalaikis įtempimas, kietos vienkartinės išmatos, nevisiško žarnyno ištuštinimo jausmas, obstrukcijos anorektaliniame regione jausmas) - daugiau nei 12 savaičių per metus;
- pasikartojantis meteorizmas;
- pilvo skausmas.
Vidurių užkietėjimas yra pagrindinis dolichokolono klinikinis požymis. Jei išmatų sulaikymas neviršija 2-3 dienų, kitų skundų paprastai nėra. Pacientas gali patirti nedidelį diskomfortą kairiojo klubo srityje ir pilvo apačioje, nors paprastai toks vidurių užkietėjimas nėra lydimas papildomų simptomų ir neturi įtakos gyvenimo kokybei. Ilgesniam vidurių užkietėjimui būdingas stiprus diskomfortas pilve ir skausmas, pilvo pūtimas ir kartais komplikacijos. Subkompensacijos stadijoje vidurių užkietėjimas gali trukti 7 ar daugiau dienų.
Pagrindinis dolikosigmos simptomas yra vidurių užkietėjimas.
Pilvo skausmas yra lokalizuotas kairiojo klubo srityje, yra intensyvaus paroksizminio pobūdžio ir išnyksta po tuštinimosi akto. Paspaudus žarnyno projekciją, atsiranda aštrus skausmas.
Diagnostika
Dolichosigmos diagnozė grindžiama visapusišku subjektyvių ir objektyvių tyrimų duomenų įvertinimu:
- informacijos apie ankstesnius simptomus (išmatų susilaikymas, paroksizminio skausmo epizodai, meteorizmas) rinkimas;
- fizinis patikrinimas - įvairaus sunkumo pilvo išsiplėtimas, palpacijos jautrumas kairiajame klubinės ir bambos regionuose, pilvo apačioje, perkusija - būgninis garsas;
- irrigoskopija su dvigubu kontrastu (oro ir bario suspensija) - organų dydžio, formos ir vietos įvertinimas pilvo ertmėje;
- bario patekimo per virškinimo kanalą kontrolė - atskleidžiamas turinio vėlavimo žarnyne vėlavimo faktas ir įvertinamas jo laipsnis
- kolonoskopija - storosios žarnos anatominės ir fiziologinės būklės įvertinimas;
- Pilvo ir dubens organų tyrimas ultragarsu.
Gydymas
Gydymo taktika nustatoma atsižvelgiant į komplikacijų buvimą ar nebuvimą.
Nesudėtingos dolichosigmos terapija:
- korekcinės dietos laikymasis (didelis dietinių skaidulų kiekis maiste, vandens ir druskos režimas);
- tinkamas fizinio aktyvumo režimas;
- fizioterapiniai įtakos metodai (elektrinė stimuliacija, refleksoterapija);
- gydymas vaistais (vaistai, kurie padidina išmatų kiekį, druskos laisvinamieji vaistai, prokinetika, jei reikia - pro ir prebiotikai, putų šalinimo priemonės, antispazminiai, raminamieji, migdomieji).
Chirurginis dolikosigmos gydymas nurodomas esant komplikacijoms
Komplikuotos dolichosigmos gydymas (arba nesudėtingas, tačiau netinkamas konservatyviam gydymui, kritiškai veikiantis paciento socialinę ir darbinę veiklą) apima žarnyno rezekciją.
Endoskopinė detorcija yra sigmoidinio volvulio pasirinkimas.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Pagrindinės dolichokolono komplikacijos:
- volvulus;
- intususcepcija;
- išmatų akmenų susidarymas;
- mazgojimas.
Minėtos patologinės būklės gali sukelti žarnyno obstrukcijos vystymąsi.
Prognozė
Laiku pradėjus gydymą, prognozė yra palanki. Tai pablogėja dėl ilgalaikio, intensyvaus vidurių užkietėjimo, kuris blogai reaguoja į konservatyvų gydymą. Chirurginis vidurių užkietėjimo gydymas turi neaiškių funkcinių rezultatų ir lydi gana didelę komplikacijų riziką: vidutiniškai 20% (2–71%), o mirtingumas - 2,6% (0–15%).
Prevencija
Kadangi liga yra įgimta, veiksmingos pirminės prevencijos šiuo atveju nėra.
Antrinės prevencijos priemonės:
- geriamojo režimo laikymasis;
- subalansuota mityba, kurioje yra daug maistinių skaidulų ir skaidulų;
- fizinė veikla;
- atsisakymas slopinti norą tuštintis, skiriant pakankamai laiko nueiti į tualetą.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinikinė farmakologija ir farmakoterapija Apie autorių
Išsilavinimas: aukštasis, 2004 m. (GOU VPO „Kursko valstybinis medicinos universitetas“), specialybė „Bendroji medicina“, kvalifikacija „Daktaras“. 2008–2012 m - KSMU Klinikinės farmakologijos katedros aspirantas, medicinos mokslų kandidatas (2013 m. Specialybė „Farmakologija, klinikinė farmakologija“). 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Vadyba švietime“, FSBEI HPE „KSU“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
