Klonazepamas
Klonazepamas: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakologinės savybės
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Taikymo būdas ir dozavimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Naudojimas vaikystėje
- 10. Naudokite senatvėje
- 11. Vaistų sąveika
- 12. Analogai
- 13. Sandėliavimo sąlygos
- 14. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 15. Atsiliepimai
- 16. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: Clonazepam
ATX kodas: N03AE01
Veiklioji medžiaga: klonazepamas (klonazepamas)
Gamintojas: REMEDICA (Kipras), Tarchomin Pharmaceutical Works Polfa (Lenkija)
Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2019 08 13
Klonazepamas yra vaistas, turintis raminamąjį, raumenis atpalaiduojantį, anksiolitinį, prieštraukulinį ir antiepilepsinį poveikį.
Išleidimo forma ir kompozicija
Klonazepamas gaminamas tablečių pavidalu (30 vnt. Lizdinėse plokštelėse, 1 pūslelė kartoninėje dėžutėje; 10 vnt. Lizdinėse plokštelėse, 3 pakuotės kartoninėje dėžutėje).
1 tabletės sudėtyje yra veikliosios medžiagos: klonazepamo - 0,5 arba 2 mg.
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Klonazepamas yra vaistas nuo epilepsijos, priklausantis benzodiazepino darinių grupei. Tai sustiprina gama-amino sviesto rūgšties slopinamąjį poveikį nervinių impulsų perdavimui. Be to, šis junginys stimuliuoja benzodiazepino receptorius, išsidėsčiusius gama-amino sviesto rūgščiai (GABA) jautrių postsinapsinių receptorių alosteriniame centre ir esančius nugaros smegenų šoninių ragų interneuronuose ir kylančiame aktyvuojančiame smegenų kamieno retikuliniame formavime.
Klonazepamas sulėtina posinapsinius stuburo refleksus ir sumažina subkortikalinių smegenų struktūrų (pagumburio, talamo, limbinės sistemos) jaudrumą.
Anksiolitinis vaisto poveikis paaiškinamas poveikiu limbinės sistemos migdolų kompleksui. Tai išreiškiama baimės, nerimo, nerimo jausmo silpnėjimu ir emocinio streso sumažėjimu.
Sedacija siejama su klonazepamo poveikiu nespecifiniams talamo branduoliams ir retikuliniam smegenų kamieno susidarymui. Tai pasireiškia sumažėjus neurotinio pobūdžio simptomų (nerimo, nerimo) sunkumui.
Antikonvulsinis poveikis pasireiškia dėl presinapsinio slopinimo suaktyvėjimo. Tai apsaugo nuo epileptogeninio aktyvumo plitimo, kuris atsiranda epileptogeniniuose židiniuose, esančiuose limbinėse struktūrose, talamuose ir žievėje. Tačiau sužadinta dėmesio būklė nėra pašalinta.
Įrodyta, kad žmonėms klonazepamas greitai sumažina įvairių tipų paroksizminį aktyvumą, įskaitant laiko ir kitos lokalizacijos „sukibimą“, apibendrintus ir lėtus „smaigalių“kompleksus, „smaigalių bangos“kompleksus, lydinčius nebuvimą (petit mal) ir bangos ir netaisyklingo pobūdžio „smaigaliai“.
Elektroencefalogramos pokyčius, susijusius su apibendrintu tipu, vaistas slopina geriau nei susijusius su židinio tipu. Šiuo atžvilgiu teigiamas klonazepamo vartojimo poveikis pastebimas tiek apibendrintose, tiek židininėse epilepsijos formose.
Centrinio raumenis atpalaiduojančio veikimo priežastis yra polisinapsinių stuburo aferentinių slopinimo kelių slopinimas (tai mažiau taikoma monosinapsiniams). Manoma, kad taip pat tiesiogiai slopinama raumenų ir motorinė nervų funkcija.
Farmakokinetika
Išgertas klonazepamas absorbuojamas iš virškinimo trakto 90%. Didžiausias jo kiekis kraujo plazmoje pasiekiamas per 1-3 valandas po nurijimo. Medžiaga susijungia su plazmos baltymais apie 5%. Jis taip pat peržengia placentos ir kraujo-smegenų barjerus ir nustatomas motinos piene.
Klonazepamas kepenyse metabolizuojamas į metabolitus, kurie praktiškai neturi farmakologinio aktyvumo. Pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 20-60 valandų. Vaistas kaip metabolitai išsiskiria per inkstus (50–70%) ir virškinamąjį traktą (10–30%). Maždaug 0,5% suvartotos dozės nepakitusi išsiskiria su šlapimu.
Vartojimo indikacijos
- Epilepsija (miokloninė, akinetinė; laikini, apibendrinti submaximaliniai ir židininiai priepuoliai) suaugusiesiems ir vaikams;
- Fobijos, paroksizminiai baimės sindromai (vyresniems nei 18 metų pacientams);
- Psichomotorinis sujaudinimas reaktyviose psichozėse;
- Maniakinė ciklotimijos fazė.
Kontraindikacijos
- Sąmonės, kvėpavimo sutrikimai (centrinė genezė);
- Kvėpavimo takų sutrikimas;
- Myasthenia gravis;
- Glaukoma;
- Sunkūs kepenų funkciniai sutrikimai;
- Amžius iki 18 metų (su paroksizmine baime);
- Padidėjęs jautrumas vaistų komponentams.
Nėščios moterys gali vartoti klonazepamą tik absoliučioms indikacijoms. Žindančios motinos turėtų nutraukti žindymą.
Vaistą reikia vartoti atsargiai senyviems pacientams (vyresniems nei 65 metų), taip pat pacientams, sergantiems lėtinėmis kvėpavimo sistemos ligomis bei funkciniais kepenų ir inkstų sutrikimais.
Klonazepamo vartojimo instrukcijos: metodas ir dozės
Klonazepamas vartojamas per burną.
Sergant epilepsija, paprastai vartojamos šios dozavimo schemos:
- Suaugusieji: pradinė dozė yra 0,5 mg 3 kartus per dieną, tada dozė palaipsniui didinama (kas 3 dienas po 0,5-1 mg); palaikomoji paros dozė - 4-8 mg (3-4 dalijamos dozės); didžiausia paros dozė yra 20 mg;
- Vaikai: pradinė dozė - 0,5 mg 2 kartus per parą, paskui dozę palaipsniui didinti (kas 3 dienas po 0,5 mg); palaikomoji paros dozė - 1-3 mg (vaikams iki 5 metų) arba 3-6 mg (vaikams nuo 5 iki 12 metų); didžiausia paros dozė yra 0,2 mg / kg.
Gydant paroksizminės baimės sindromą, suaugusiems žmonėms paprastai skiriama 1 mg klonazepamo per parą (daugiausia 4 mg per parą).
Šalutiniai poveikiai
Vartojant klonazepamą, gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai: nuovargio jausmas, mieguistumas, galvos svaigimas, koordinacijos sutrikimas, ataksija, silpnumas, regos sutrikimai, kalbos ir atminties sutrikimai, nervingumas, emocinis labilumas, silpnėja gebėjimas įsisavinti žinias, sumažėjęs libido, depresija, dezorientacija, hipersalyvacija viršutinių kvėpavimo takų katarinio uždegimo požymiai, vidurių užkietėjimas, sumažėjęs apetitas, pilvo skausmas, raumenų skausmas, dažnas šlapinimasis, mėnesinių sutrikimai, eritrocitų, trombo- ir leukocitopenija, padidėjusi šarminės fosfatazės ir transaminazių koncentracija kraujyje, odos alerginės apraiškos, paradoksalios reakcijos, įskaitant nemigą ir sujaudinimą (reikia nutraukti gydymą).
Perdozavimas
Klonazepamo perdozavimą galima įtarti šiais simptomais: sumažėjęs kraujospūdis, bradikardija, sunkus silpnumas, mieguistumas, sumišimas, refleksų susilpnėjimas, paradoksalus sujaudinimas, drebulys, nistagmas, disartrija, ataksija, dusulys ar dusulys, kvėpavimo centro ir širdies veiklos slopinimas, koma. …
Kaip gydymas yra nustatytas skrandžio plovimas ir sorbento - aktyvintos anglies - suvartojimas. Simptominė terapija taip pat rekomenduojama palaikyti kvėpavimo funkciją ir stabilizuoti kraujospūdį. Įrodyta, kad hemodializė yra neveiksminga.
Specialios instrukcijos
Ilgalaikis klonazepamo vartojimas gali susilpninti jo poveikį.
Terapijos metu ir dar 3 dienas po jos pabaigos alkoholio vartoti negalima.
Nutraukus gydymą, dozė palaipsniui mažinama, nes staiga nutraukus vaisto vartojimą (ypač po ilgo kurso) gali išsivystyti psichofizinė priklausomybė ir atsirasti abstinencijos simptomų.
Terapijos metu neįmanoma vairuoti transporto priemonių ir atlikti judančių mechaninių prietaisų priežiūros.
Vaikų vartojimas
Ilgai gydant vaikus klonazepamu, reikia nepamiršti šalutinio poveikio psichiniam ir fiziniam vystymuisi rizikos, kuri gali turėti ilgalaikių pasekmių ir pasireikšti praėjus daugeliui metų nuo gydymo pradžios.
Vartoti pagyvenusiems žmonėms
Pagal instrukcijas klonazepamas senyviems pacientams vartojamas atsargiai, nes vaisto pašalinimo greitis jiems gali sulėtėti ir gali sumažėti tolerancija, ypač diagnozavus kardiopulmoninį nepakankamumą.
Vaistų sąveika
Klonazepamo poveikį sustiprina antipsichotikai, barbitūratai, antidepresantai, prieštraukuliniai vaistai, alkoholis, narkotiniai analgetikai ir skeleto raumenų tonusą mažinantys vaistai.
Vaisto veikimo susilpnėjimas pastebimas vartojant kartu su nikotinu.
Kartu vartojant alkoholį, gali išsivystyti paradoksalios reakcijos, pasireiškiančios agresyviu elgesiu ar psichomotoriniu sujaudinimu, galbūt patologinio apsinuodijimo būsena.
Analogai
Klonazepamo analogai yra: Rivotril, Clonazepam IC.
Laikymo sąlygos
Laikyti tamsioje, sausoje vietoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje iki 25 ° C temperatūros.
Tinkamumo laikas yra 3 metai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Atsiliepimai apie Clonazepam
Remiantis apžvalgomis, klonazepamas yra veiksmingas epilepsijai, raumenų hipertonijai, Vakarų sindromui ir polinkiui į traukulius. Tačiau kai kurie pacientai pažymi, kad gydymą lydi mieguistumas, priklausomybė ir kiti šalutiniai poveikiai.
Clonazepamo kaina vaistinėse
Vidutiniškai 2 mg klonazepamo kaina yra 128-152 rubliai (pakuotėje yra 30 tablečių).
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
