Botkino liga
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Ligos stadijos
- Botkino ligos simptomai
- Diagnostika
- Gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Botkino liga (virusinis hepatitas A) yra infekcinė kepenų liga, priklausanti palankiausioms hepatito formoms, nes nėra linkusi tapti lėtine. Botkino liga yra viena iš labiausiai paplitusių žarnyno infekcijų. Ligai imlios visos gyventojų kategorijos, dažniau hepatitas A diagnozuojamas vaikams, tačiau pastaraisiais metais padaugėjo suaugusiųjų.
Šaltinis: yandex.net
Šios hepatito formos paplitimas yra tiesiogiai susijęs su blogomis sanitarinėmis sąlygomis ir karštu klimatu, todėl šis rodiklis ypač didelis besivystančiose šalyse.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Hepatito A virusas priklauso RNR turinčių hepatovirusų genties virusams. Aplinkoje jis yra gana stabilus: 4 ° C temperatūroje jis tęsiasi keletą mėnesių, -20 ° C temperatūroje - metus, kambario temperatūroje - kelias savaites. Atlaiko virimą iki 5 minučių; veikiant ultravioletiniams spinduliams, inaktyvacija įvyksta per minutę; kurį laiką gali išlikti gyvybingas chloruotame vandentiekio vandenyje. Ji turi rūgščiai atsparią membraną, kuri leidžia jai nepažeisti prasiskverbti per rūgščią skrandžio aplinką. Hepatito A virusui būdingas didelis imunogeniškumas, po ligos žmogui susiformuoja stabilus imunitetas visą gyvenimą.
Šaltinis: mpilot.ru
Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus. Infekcija dažniausiai pasireiškia per kontaktinį buitį (per indus, kitus namų apyvokos daiktus) ir maistą (valgant užterštą maistą). Kai hepatito A virusas patenka į viešus vandens rezervuarus, pasireiškia protrūkiai. Rečiau pasitaiko parenterinis perdavimo būdas - per kraują pažeidus intraveninių injekcijų, kraujo perpylimo, dantų procedūrų taisykles.
Botkino liga plinta dažniausiai vaikų grupėse. Rizikoje yra maitinimo sektoriaus, medicinos ir sanatorijos įstaigų darbuotojai, asocialų gyvenimo būdą vykdantys žmonės.
Dažniausiai Botkino liga serga 3–12 metų vaikai ir jaunimas. Sergamumas yra sezoninis, jo padidėjimas pastebimas vasaros-rudens laikotarpiu.
Ligos formos
Botkino liga gali būti būdinga (esant hepatitui būdingiems simptomams) ir netipinė (be specifinių simptomų) eiga.
Atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, išskiriamos šios ligos formos:
- ikterika;
- anicteric;
- ištrinti;
- subklinikinė.
Pagal kurso trukmę Botkino liga gali būti ūmi arba užsitęsusi. Priklausomai nuo sunkumo: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.
Botkino ligos prodrominis laikotarpis gali pasireikšti karštine, dispepsine, astenovegetacine ir mišria forma.
Ligos stadijos
Klinikinio tipinio Botkino ligos varianto metu išskiriami trys etapai:
- Prodromalinis (prieš geltą) laikotarpis.
- Ikterinis laikotarpis.
- Atgaivinimas.
Botkino ligos simptomai
Kai kuriais atvejais (dažniau vaikams iki 6 metų) liga yra besimptomė.
Botkino ligos inkubacinis laikotarpis yra 3-4 savaitės. Pradžia paprastai būna ūmi.
Karščiuojančiam Botkino ligos prodrominio laikotarpio variantui būdinga temperatūros padidėjimas iki didelio skaičiaus, kartu su ryškiais kūno intoksikacijos požymiais (silpnumas, galvos skausmas, sąnarių ir raumenų skausmas, sumažėjęs apetitas), pykinimas, raugėjimas, diskomfortas skrandyje ir kepenyse, taip pat viršutinių kvėpavimo takų katarinio uždegimo simptomai - gerklės skausmas, sloga, sausas kosulys.
Dispepsiniu ligos prodrominio laikotarpio variantu katariniai simptomai paprastai nėra. Pacientai skundžiasi pykinimu, vėmimu, raugėjimu, kartumu burnoje, nuobodžiu dešiniojo hipochondrio ir epigastrinio regiono skausmu, taip pat sutrikusia išmatomis (viduriavimu ar vidurių užkietėjimu ar jų kaita).
Ikialterinio periodo astenovegetacinis variantas nėra labai specifinis. Yra bendras silpnumas, mieguistumas, padidėjęs nuovargis, sumažėjęs darbingumas, miego sutrikimai ir sumažėjęs apetitas. Kai kuriais atvejais liga gali prasidėti gelta, nesant jokių prodrominio laikotarpio požymių.
Mišriems prodrominio laikotarpio variantams būdingas kelių klinikinių sindromų derinys.
Prodromalinis laikotarpis paprastai trunka nuo dviejų iki dešimties dienų, palaipsniui pereinant į ikterinę stadiją. Išnyksta bendro apsinuodijimo požymiai, normalizuojasi kūno temperatūra, pagerėja bendra paciento būklė. Tačiau dispepsiniai simptomai, kaip taisyklė, ne tik išlieka, bet ir išryškėja. Kiti Botterio ligos simptomai ikteriniame laikotarpyje yra šlapimo patamsėjimas, skleros ikteris, minkštojo gomurio gleivinės ir liežuvio frenumas pagelsta, o tada oda. Ant liežuvio ir dantų randama gelsva danga. Išmatos pašviesėja iki visiško spalvos pasikeitimo.
Šaltinis: twofb.ru
Esant sunkiai Botkino ligos eigai, išsivysto hemoraginis sindromas (atsiranda kraujosruvų, petechijų ant odos ir gleivinių, kraujavimas iš nosies ir kt.). Kepenys yra padidėjusios, apčiuopiant skausmingos, 10–20% atvejų padidėja blužnis. Pastebima bradikardija ir hipotenzija, gali išsivystyti asteniniai-vegetaciniai simptomai, centrinės nervų sistemos sutrikimai.
Ikterinio laikotarpio trukmė svyruoja nuo kelių savaičių iki mėnesio, po kurio prasideda sveikimas, ty sveikimas. Yra apsinuodijimo regresija, gelta, normalizuojamas kepenų dydis. Šis etapas gali trukti 3-6 mėnesius.
Botkino liga paprastai būna lengva ar vidutinio sunkumo. Ligos perėjimas į lėtinę ar viruso nešiotoją (latentinę formą) nevyksta.
Diagnostika
Norėdami nustatyti diagnozę, atliekami skundų ir anamnezės rinkiniai, fiziniai tyrimai, laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai. Norėdami nustatyti kepenų morfologinę ir funkcinę būklę, jie naudojasi instrumentinės diagnostikos metodais.
Atliekant bendrą kraujo analizę, nustatomas leukocitų skaičiaus sumažėjimas, limfocitozė ir padidėjęs ESR. Atliekant biocheminį kraujo tyrimą, ryškiai (8-10 kartų) padidėja kepenų transaminazių aktyvumas, padidėja bilirubino koncentracija (daugiausia dėl tiesioginio bilirubino) ir sumažėja albumino kiekis. Protrombino indeksas paprastai yra žemesnis už normą.
Specifinė Botkino ligos diagnozė, ty patogeno nustatymas, atliekama naudojant fermentų imuninę analizę ir radioimunologines analizes. Ikteriniame laikotarpyje pastebimas IgM titro padidėjimas, pasveikimo stadijoje - IgG. Be to, hepatito A viruso RNR nustatymas atliekamas polimerazės grandininės reakcijos metodu.
Gydymas
Botkino ligos gydymas daugeliu atvejų atliekamas ambulatoriškai. Hospitalizacija reikalinga tik esant sunkioms ligos formoms, esant epidemiologinėms indikacijoms. Esant ryškiems bendro apsinuodijimo požymiams, nurodomas lovos režimas. Svarbus terapijos komponentas yra dietos laikymasis (lentelė Nr. 5 pagal Pevznerį) ir gėrimo režimas (gausus gėrimas).
Etiotropinė hepatito A terapija nebuvo sukurta; gydymas skirtas simptomams sumažinti ir patogenezinei korekcijai. Siekiant sumažinti sunkaus apsinuodijimo požymius, į veną atliekama kristaloidinių tirpalų infuzija. Virškinimo procesams normalizuoti naudojami laktuliozės preparatai. Siekiant užkirsti kelią cholestazės vystymuisi, skiriami antispazminiai vaistai. Kai kuriais atvejais tampa būtina vartoti kortikosteroidinius vaistus. Išsivysčius hemoraginiam sindromui, gali tekti vartoti hemostatinius vaistus, kurie pilstomi į skrandį zondu. Bakterinės infekcijos atveju naudojami antibakteriniai vaistai.
Išnykus klinikinėms ligos apraiškoms, 3–6 mėnesius nurodomas gastroenterologo ambulatorinis stebėjimas.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Retais atvejais Botkino ligos, cholangito, tulžies takų ir tulžies pūslės diskinezijos fone gali išsivystyti cholecistitas. Sunkios kepenų komplikacijos (ūminė kepenų encefalopatija), sunkūs vidiniai kraujavimai, cirozė, kepenų vėžys, koma ir mirtis yra labai reti.
Prognozė
Laiku ir teisingai parinkus gydymą, prognozė yra palanki. Visiškai atkuriama kepenų funkcija maždaug 90% atvejų, likusiems pacientams pasireiškia liekamasis poveikis. Mirtingumas sergant Botkino liga yra ne daugiau kaip 0,04%.
Prevencija
Bendrosios prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią Botkino ligos išsivystymui, apima nuotekų išleidimo kontrolę, geriamo vandens kokybiško valymo užtikrinimą, gyventojų aprūpinimą maistu pagal sanitarinius ir higienos reikalavimus, būtinų karantino priemonių užtikrinimą organizuotų vaikų ir suaugusiųjų protrūkių atveju. kolektyvai. Kontaktiniai asmenys yra stebimi mėnesį nuo kontakto su pacientu momento. Infekcijos židiniuose būtina atlikti dezinfekavimo priemones.
Skiepytis nuo hepatito A rekomenduojama vaikams nuo antrųjų gyvenimo metų, taip pat suaugusiesiems, kuriems nėra buvę Botkino ligos ir kuriems tuo pačiu metu yra padidėjusi infekcijos rizika (infekcinių ligų skyrių medicinos darbuotojams, vandens tiekimo ir viešojo maitinimo įmonių darbuotojams, asmenims, vykstantiems į zonas, epidemiškai pavojingas virusiniam hepatitui A, ikimokyklinių įstaigų personalui, socialiniams darbuotojams, bendraujantiems su injekcinių narkotikų vartotojais ir kt.).
Siekiant sumažinti užsikrėtimo hepatito A virusu riziką, rekomenduojama laikytis asmeninės higienos taisyklių, nevalgyti abejotinos kokybės maisto, vengti geriamo vandens iš abejotinų šaltinių ir atvirų vandens telkinių, vengti kontakto su pacientais, kurie serga Botkino liga.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
