Hemoptysis
Hemoptizė yra skreplių išsiskyrimas, sumaišytas su krauju arba dideliu kiekiu kraujo, kai kosėja iš kvėpavimo takų. Kraujas gali tolygiai nudažyti skreplius rudai, raudonai ar rausvai, priklausomai nuo ligos. Šiuo atveju flegma gali būti putplasčio ar želė formos. Kartais kraujo priemaiša seilėse yra klaidinga dėl hemoptizės. Nors seilių kraujo priemaišų šaltiniai gali būti kraujavimas iš nosies ar kraujavimas iš dantenų.
Hemoptizės priežastys
Dažniausiai hemoptizės sindromas pastebimas sergant bronchektazėmis, tuberkulioze, bronchitu, plaučių uždegimu, abscesu. Hemoptizės priežastys gali būti bronchų adenoma, plaučių karcinoma, plaučių arterijos tromboembolija, mitralinio vožtuvo stenozė. Hemoptizė yra vienas iš pagrindinių plaučių hipertenzijos, plaučių angiito, progresuojančio idiopatinio plaučių sukietėjimo, amiloidinės distrofijos ir hemoraginės hemostasiopatijos simptomų.
Hemoptizės ir plaučių kraujavimo sindromas gali išsivystyti, kai plyšta aortos aneurizma, vėliau patekus į bronchą.
Sergant plaučių tuberkulioze, taip pat dažnai išsivysto hemoptizė ir plaučių kraujavimo sindromas. Šiuo atveju kraujavimą lydi krūtinės skausmas, susijęs su pleuros uždegimu, ilgalaikis įvairaus intensyvumo sausas kosulys ir kūno temperatūros padidėjimas.
Reguliari ir užsitęsusi rūkančiųjų hemoptizė gali reikšti neoplazmos buvimą plaučiuose.
Hemoptizės diagnozė
Reguliari hemoptizė pacientams iki trisdešimties metų be kitos ligos požymių rodo bronchų adenomą. Su bronchektazėmis, pasikartojančią hemoptizę lydi reguliarus pūlingų skreplių išsiskyrimas. Stiprus pleuros skausmas su hemopteze rodo galimą miokardo infarktą. Fizinis patikrinimas padeda nustatyti tikrąją hemoptizės priežastį: triukšmas trintant plaučių serozinei membranai rodo, kad yra bet kokia patologija, susijusi su plaučių membranos pažeidimu (absceso pneumonija, kokcidioidozė, angiitas); lokalizuotas švokštimas rodo galimą plaučių karcinomą. Pirminis tyrimas būtinai apima krūtinės ląstos rentgenogramą. Bet net ir esant normaliems rentgeno spindulių rezultatams, išlieka bronchektazijos ar neoplazmos, kaip kraujavimo veiksnio, tikimybė. Krūtinės ląstos rentgenograma gali būti naudojama skysčių lygiui stebėti, rodančiam pūlių kaupimąsi arba distalinį naviką, blokuojantį bronchą. Kai kuriems pacientams paskirta kompiuterinė krūtinės tomografija ir tracheobronchoskopija. Tyrimas standžiu endoskopu ypač reikalingas gausiai hemoptizei atlikti. Tyrimas standžiu endoskopu ypač reikalingas gausios hemoptizės atveju. Tyrimas standžiu endoskopu ypač reikalingas gausios hemoptizės atveju.
Pagalba atliekant hemoptizę ir kraujavimą iš plaučių
Plaučių hemoptizė yra didelio kiekio kraujo išleidimas per kvėpavimo takus be kosulio ar jo metu. Nekosint, kraujas į kvėpavimo takus teka į burną. Plaučių hemoptizę dažniausiai sukelia plaučių vėžys ir tuberkuliozė.
Plaučių hemoptizės metu išskiriamas kraujas yra raudonos spalvos, putoja ir nesusikaupia. Su plaučių hemopteze nurodoma skubi hospitalizacija.
Pirmoji pagalba hemoptizei yra ta, kad būtina suteikti žmogui „pusiau sėdimą“, pakeltą padėtį, nuraminti, uždrausti kalbėti ir judėti. Griežtai draudžiama uždėti skardines ant krūtinės, tepti garstyčių tinkus, šildymo pagalvėles ir karštus kompresus. Ant pažeistos krūtinės srities reikia uždėti ledo luitą ir leisti pacientui nuryti mažus ledo gabalėlius. Refleksinis spazmas nurijus sumažins kraujo tiekimą į plaučių kraujagysles.
Hemoptizės gydymas
Pagrindinis hemoptizės gydymo tikslas yra užtikrinti normalų plaučių ir širdies funkcionavimą bei užkirsti kelią asfiksijai. Hemoptizės gydymas yra lovos režimas ir kosulį slopinančių vaistų vartojimas - opiatai (dihidroksikodeinonas 5 mg 4–6 kartus per dieną, 10–30 mg kodeino).
Pačioje gydymo pradžioje kraujavimo šaltinis nustatomas naudojant standųjį bronchoskopą, o tada nepažeistas plaučius izoliuojamas ir vėdinamas. Jei kvėpavimo nepakankamumas ir didžiulė hemoptizė (per dvi dienas išsiskiria apie 0,6 litro kraujo), atsirandanti dėl kraujo patekimo į kvėpavimo takus, reikia aspiruoti. Norėdami izoliuoti pažeistą plaučių plotą, įdedamas specialus vamzdelis su pripučiamu balionu, kad būtų atlikta plaučių inkubavimo procedūra. Atsižvelgiant į kraujavimo šaltinio lokalizaciją ir paciento kvėpavimo funkcijos būklę, parenkamas klasikinis arba chirurginis hemoptizės gydymo metodas. Pažeistos plaučių srities rezekcija neturėtų būti atliekama esant neveikiančiam vėžiui ir laukiamam sunkiam išorinės kvėpavimo funkcijos pažeidimui. Esant reikšmingam plaučių funkcijos pažeidimui, atliekama bronchų arterijos kateterizacija ir embolizacija. Tokiu atveju prieš procedūrą kraujavimo vieta tamponuojama baliono kateteriu, plaunama fibrinogeno tirpalu arba fiziologiniu tirpalu, o į veną suleidžiamas vazopresinas.
Masinei ir subasyviai hemoptizei naudojamas angiografijos metodas, kuris apima selektyvią bronchinės arterijos embolizaciją. Angiografijos metodas leidžia sutaupyti nemažą kiekį plaučių audinio. Šis metodas naudojamas sergant lėtine plaučių liga.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
