„Atrovent N“
Lotyniškas pavadinimas: Atrovent N
ATX kodas: R03BB01
Veiklioji medžiaga: ipratropio bromidas (ipratropio bromidas)
Gamintojas: „Boehringer Ingelheim Pharma“(Vokietija)
Aprašas ir nuotrauka atnaujinta: 2018-11-29
Kainos vaistinėse: nuo 225 rublių.
Pirkite
Atrovent N yra bronchus plečiantis vaistas.
Išleidimo forma ir kompozicija
Dozavimo forma - dozuojamos dozės įkvepiamasis aerozolis: skaidrus, bespalvis skystis, kuriame nėra suspenduotų dalelių [10 ml (200 dozių) kiekvienoje nerūdijančio plieno skardinėse su kandikliu ir dozavimo vožtuvu; kartoninėje dėžutėje 1 skardinė ir „Atrovent N“naudojimo instrukcijos].
1 inhaliacinės aerozolio dozės sudėtis:
- veiklioji medžiaga: ipratropio bromido monohidratas - 21 μg, tai atitinka 20 μg bevandenio ipratropio bromido;
- pagalbiniai komponentai: išgrynintas vanduo, citrinos rūgštis, absoliutus etanolis, tetrafluoretanas (HFA 134a, propelentas).
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Veiklioji Atrovent N medžiaga yra ipratropio bromidas - m-cholinerginių receptorių blokatorius, bronchus plečiantis preparatas. Medžiaga gali blokuoti tracheobronchinio medžio lygiųjų raumenų m-cholinerginius receptorius ir slopinti refleksinį bronchų susitraukimą.
Ipratropio bromidas yra struktūriškai panašus į acetilcholino molekulę ir yra konkurencinis antagonistas. Dėl anticholinerginių savybių vaistas apsaugo nuo kalcio jonų tarpląstelinės koncentracijos padidėjimo, kuris atsiranda dėl acetilcholino sąveikos su m-cholinerginiais receptoriais, esančiais lygiuosiuose bronchų raumenyse. Kalcio jonai išsiskiria dalyvaujant antriniams tarpininkams (tarpininkams), įskaitant diacilglicerolio (DAG) ir inozitolio trifosfato (ITP) pagalba.
Atrovent N veiksmingai apsaugo nuo bronchų susiaurėjimo veikiant neigiamiems veiksniams, pavyzdžiui, įkvėpus šalto oro ar cigarečių dūmų, veikiant įvairiems bronchus sutraukiantiems veiksniams. Taip pat pašalinamas spazmas, kurį sukelia klajoklio nervo įtaka.
Dėl inhaliacijos vartojimo vaistas beveik neturi rezorbcinio poveikio (tachikardija išsivystyti įmanoma tik įkvėpus maždaug 500 dozių). Įkvėpus atsirandantis bronchų išsiplėtimas daugiausia yra vietinio ir specifinio ipratropio bromido poveikio plaučiams padarinys, o ne jo sisteminio poveikio rezultatas. Vaistas neturi neigiamo poveikio dujų mainams, gleivių sekrecijai kvėpavimo takuose ir mukociliariniam klirensui.
Kontroliuojamuose tyrimuose, atliktuose 85–90 dienų pacientams, kuriems bronchų spazmas atsirado dėl emfizemos, lėtinio bronchito ir lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL), per 15 minučių po įkvėpimo pastebėtas reikšmingas plaučių funkcinis pagerėjimas, maksimalus - po 1–2 valandų., truko iki 4–6 val.
Sergant bronchine astma, reikšmingas išorinio kvėpavimo funkcijos pagerėjimas pastebimas 51% pacientų.
Farmakokinetika
Terapinis ipratropio bromido poveikis pasireiškia dėl jo vietinio poveikio kvėpavimo takuose, todėl bronchodilatacija vystosi nelygu farmakokinetikos parametrais.
Kai Atrovent N vartojamas įkvėpus, į plaučius patenka tik 10–30% dozės, likusi dalis nusėda burnoje ar ryklėje, nuryjama ir patenka į virškinamąjį traktą. Į plaučius patekusio vaisto kiekis sisteminę kraujotaką pasiekia per kelias minutes.
Bendras sisteminis ipratropio bromido biologinis prieinamumas, vartojamas per burną ir įkvėpus, yra atitinkamai 2% ir 7-28%.
Prie plazmos baltymų prisijungia ne daugiau kaip 20%.
Kinetiniai parametrai, apibūdinantys ipratropio bromido pasiskirstymą, buvo apskaičiuoti remiantis jo koncentracija plazmoje, suleidus į veną (i.v.): pastebėtas greitas koncentracijos plazmoje sumažėjimas dviem fazėmis, tariamasis pasiskirstymo tūris pusiausvyros būsenoje yra maždaug 2,4 l / kg (vidutiniškai 176 l).).
Medžiaga neprasiskverbia pro placentos ir kraujo-smegenų barjerus.
Į veną suleidus ipratropio bromidą, apie 60% dozės metabolizuojama oksidacijos būdu (daugiausia kepenyse). Dehidratuojant, hidrolizuojant arba hidroksimetilo grupę atskiriant nuo tropinės rūgšties, susidaro metabolitai, kuriuos būtų galima atpažinti. Jie laikomi neaktyviais, silpnai jungiasi su muskarino receptoriais ir išsiskiria su šlapimu.
Bendras ipratropio bromido klirensas yra 2,3 ml / min., Inkstų klirensas - 0,9 l / min. Pusinės eliminacijos laikas (T ½) galutinėje fazėje yra maždaug 1,6 valandos.
Izotopu (ipratropio bromidas ir visi jo metabolitai) pažymėtos dozės bendras inkstų išsiskyrimas (per 6 dienas) buvo: švirkščiant į veną - 72,1%, per burną - 9,3%, vartojant inhaliaciją - 3, 2%.
Bendras izotopais pažymėtos dozės išsiskyrimas per žarnyną buvo toks: vartojant ipratropio bromido į veną - 6,3%, nurijus - 88,5%, įkvėpus - 69,4%.
Taigi, suleidus į veną izotopu pažymėtą dozę, vaistas išsiskiria daugiausia per inkstus. Pradinės medžiagos ir jos metabolitų T ½ yra 3,6 valandos.
Vartojimo indikacijos
- LOPL, įskaitant lėtinį obstrukcinį bronchitą ir plaučių emfizemą;
- lengvo ar vidutinio sunkumo bronchinė astma, ypač pacientams, sergantiems gretutinėmis širdies ir kraujagyslių ligomis.
Kontraindikacijos
Absoliutus:
- I nėštumo trimestras;
- vaikai iki 6 metų;
- padidėjęs jautrumas atropinui ar jo dariniams;
- žinomas padidėjęs jautrumas bet kuriam Atrovent N komponentui.
Itin atsargiai, tik gydytojo nurodymu ir jam prižiūrint, vaistą galima vartoti šiais atvejais:
- cistinė fibrozė;
- šlapimo takų obstrukcija (pavyzdžiui, su šlapimo pūslės kaklo obstrukcija ar prostatos hiperplazija);
- uždaro kampo glaukoma;
- II - III nėštumo trimestrai;
- vyresni nei 6 metų vaikai.
„Atrovent N“, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozės
Atrovent N vartojamas įkvėpus.
Gydytojas individualiai parenka optimalias dozes. Jei nenurodyta kitaip, suaugusiems ir vyresniems kaip 6 metų vaikams paprastai skiriamos 2 dozės (injekcijos) 4 kartus per dieną. Iš viso nerekomenduojama vartoti daugiau kaip 12 dozių per dieną, nes didesnio vaisto kiekio poreikis paprastai rodo, kad reikia papildomai paskirti kitus gydymo metodus.
Vartojant vaistą, pacientas turėtų būti prižiūrimas gydytojo. Draudžiama savarankiškai didinti paskirtą dozę tiek palaikomojo gydymo metu, tiek skubios terapijos laikotarpiu.
Jei „Atrovent N“vartojimo fone reikšmingas pagerėjimas nepastebimas arba būklė pablogėja, reikalinga gydytojo konsultacija. Taip pat būtina skubiai kreiptis į medicinos specialistus, jei greitai ar netikėtai padidėja dusulys (pasunkėja kvėpavimas).
Prieš pirmą kartą naudodamiesi kiekvienu nauju inhaliatoriumi, paimkite jį aukštyn kojom, nuimkite apsauginį dangtelį ir du kartus paspauskite kasetės dugną, kad du kartus suleistumėte į orą - tai būtina norint tinkamai dozuoti vaistą. Jei inhaliatorius nenaudojamas ilgiau kaip 3 dienas, pakanka vienos injekcijos į orą.
Inhaliatoriaus naudojimo procesas:
- Nuimkite apsauginį dangtelį.
- Laikydami inhaliatorių aukštyn kojomis (rodyklė taip pat rodo į viršų), tvirtai apsukite lūpas aplink kandiklį.
- Giliai įkvėpk.
- Pradėdami giliai įkvėpti, stipriai paspauskite skardinės dugną, kad įkvėptumėte vieną dozę. Toliau lėtai įkvėpkite maksimaliai, tada kelias sekundes sulaikykite kvėpavimą.
- Nuimkite kandiklį nuo burnos ir lėtai iškvėpkite.
- Jei būtina skirti kelias dozes, pakartokite 2–5 veiksmus.
- Ant inhaliatoriaus uždėkite apsauginį dangtelį.
Skardinė yra nepermatoma, todėl neįmanoma vizualiai nustatyti momento, kai ji tampa tuščia. Jame yra 200 dozių. Juos panaudojus gali atrodyti, kad cilindre vis dar yra šiek tiek skysčio, tačiau rekomenduojama cilindrą pakeisti nauju, kitaip kyla pavojus negauti reikiamos terapinės dozės.
Vaisto kiekį galite patikrinti vienu iš šių būdų:
- Suplakite indą - taip galite suprasti, ar jame liko skysčio.
- Išėmę kandiklį iš skardinės, įdėkite jį į indą su vandeniu. Apytikslį vaisto kiekį indelyje galima įvertinti pagal jo padėtį vandenyje: jei indas nugrimzta, jame yra mažiausiai ¾ aerozolio, jei jis paniro į vandenį aukštyn kojomis tiksliai vertikaliai - ½, paniro į vandenį aukštyn kojomis ir šiek tiek pasviro į šoną - ¼, pasinėręs į vandenį aukštyn kojomis ir atsigulė ant šono - balionas tuščias.
Bent kartą per savaitę inhaliatorių reikia išvalyti nuo dulkių / purvo ir aerozolių likučių - jie gali užkirsti kelią visiškam naujos dozės išsiskyrimui.
Inhaliatoriaus valymo taisyklės:
- Nuimkite apsauginį dangtelį ir nuimkite cilindrą.
- Per inhaliatorių praleiskite šilto vandens srovę ir įsitikinkite, kad nėra matomų purvo ir vaisto likučių.
- Suplakite inhaliatorių ir palikite išdžiūti ore (nenaudokite šildymo prietaisų).
- Įdėkite buteliuką ir uždėkite apsauginį dangtelį.
Plastikinis kandiklis naudojamas tiksliam vaisto dozavimui ir yra specialiai sukurtas naudoti su „Atrovent N.“aerozoliu. Draudžiama jį vartoti kitiems aerozoliams dozuoti. Taip pat nenaudokite kitų kandiklių su „Atrovent N“.
Šalutiniai poveikiai
- iš kvėpavimo sistemos: dažnai (nuo ≥ 1/100 iki <1/10) - ryklės gleivinės dirginimas, kosulys; nedažnai (nuo ≥ 1/1000 iki <1/100) - ryklės sausumas, gerklų spazmai, ryklės edema, bronchų spazmai (įskaitant paradoksalius);
- iš virškinimo sistemos: dažnai - burnos džiūvimas, sutrikęs virškinamojo trakto judrumas, pykinimas; retai - burnos gleivinės patinimas, stomatitas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, vėmimas;
- nuo nervų sistemos: dažnai - galvos skausmas, galvos svaigimas;
- nuo imuninės sistemos: retai - padidėjusio jautrumo reakcijos, angioneurozinė edema, anafilaksinės reakcijos; retai - dilgėlinė;
- iš šlapimo sistemos: retai - šlapimo susilaikymas;
- iš širdies ir kraujagyslių sistemos: retai - širdies plakimas, supraventrikulinė tachikardija; retai - padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, prieširdžių virpėjimas;
- iš regėjimo organo pusės: retai - akių skausmas, junginės hiperemija, midriazė, neryškus matymas, ragenos edema, aureolės atsiradimas aplink daiktus, akispūdžio padidėjimas, glaukoma; retai - apgyvendinimo pažeidimas;
- iš odos ir poodinių audinių pusės: retai - odos bėrimai, niežėjimas.
Perdozavimas
Specifinių ipratropio bromido perdozavimo simptomų nėra. Gali išsivystyti sisteminio anticholinerginio poveikio požymiai, tokie kaip burnos džiūvimas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis ir regos sutrikimas. Atsižvelgiant į vietinį vartojimo būdą ir gydomojo Atrovent N veikimo spektrą, sunkių anticholinerginių apraiškų atsiradimas mažai tikėtinas.
Perdozavus gydymas yra simptominis.
Specialios instrukcijos
Retais atvejais, įkvėpus, atsiranda tiesioginio tipo padidėjusio jautrumo reakcijos, jų požymiai gali būti bėrimas, dilgėlinė, burnos ir ryklės edema, angioneurozinė edema, bronchų spazmas, anafilaksija.
Kaip ir bet kuris inhaliacinis agentas, „Atrovent N“gali sukelti gyvybei pavojingą paradoksalų bronchų spazmą. Tokiu atveju vaistas nedelsiant atšaukiamas ir skiriama alternatyvi terapija.
Įkvėpus vaistą reikia būti ypač atsargiam, kad būtų išvengta sąlyčio su akimis. Aerozolis išsiskiria tik stipriai prispaudus balioną ir iš kandiklio patekus į burnos ertmę, todėl jo kontakto su akimis tikimybė yra maža.
Įkvėpus ipratropio bromido patekus į akis, gali atsirasti regėjimo organo komplikacijų, tokių kaip midriazė, akių skausmas, padidėjęs akispūdis ir išsivystyti uždaro kampo glaukoma.
Laikantis atsargumo priemonių, Atrovent N reikia vartoti pacientams, turintiems polinkį į uždaro kampo glaukomą.
Ūminė uždaro kampo glaukoma gali pasireikšti šiais simptomais: diskomfortas ar skausmas akyse, spalvotų dėmių atsiradimas prieš akis arba aureolė ant daiktų, neryškus matymas kartu su ragenos edema ir akių paraudimas dėl junginės kraujagyslių injekcijos. Jei atsiranda koks nors aprašytų reiškinių derinys, turite vartoti akių lašus, kurie sumažina akispūdį, ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Atrovent N sudėtyje būtina atsižvelgti į nedidelį etanolio kiekį: 1 dozėje - 8,415 mg.
Jei terapijos fone poveikis nėra pakankamai ryškus arba būklė pablogėja, reikalinga gydytojo konsultacija, kuri pakoreguos gydymo režimą. Skubios medicininės pagalbos taip pat reikia staiga prasidėjus ir greitai progresuojant dusuliui.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams
Specialūs ipratropio bromido poveikio paciento pažinimo ir psichomotorinėms funkcijoms tyrimai nebuvo atlikti. Atsižvelgiant į drebulio, galvos svaigimo ir midriazės, regos sutrikimų ir akies pritaikymo tikimybę, gydant vaistus reikia būti atsargiems. Išsivysčius šiems reiškiniams, rekomenduojama susilaikyti nuo potencialiai pavojingos veiklos, įskaitant vairavimą automobiliu ir darbą su sudėtingais mechanizmais.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Ikiklinikinių tyrimų metu nebuvo pastebėtas nei embriotoksinis, nei teratogeninis vaisto poveikis įkvėpus, kai dozės buvo žymiai didesnės nei rekomenduojamos žmonėms. Vis dėlto ipratropio bromido saugumas nėštumo metu žmonėms nebuvo nustatytas. Šiuo atžvilgiu „Atrovent N“draudžiama vartoti pirmąjį trimestrą, II – III trimestrą, jį galima naudoti tik tais atvejais, kai nauda moteriai yra tikrai didesnė nei galimas pavojus vaisiui.
Ar ipratropio bromidas išsiskiria į motinos pieną, nežinoma. Tačiau, atsižvelgiant į jo vartojimo įkvėpimo būdą, mažai tikėtina, kad bus suvartotas didelis vaisto kiekis. Nepaisant to, žindymo laikotarpiu Atrovent N reikia vartoti atsargiai.
Klinikiniai ipratropio bromido poveikio vaisingumui tyrimai nebuvo atlikti. Ikiklinikinių tyrimų duomenimis, jokio neigiamo poveikio vaisingumui nėra.
Vaikų vartojimas
Inhaliacinis aerozolis „Atrovent N“draudžiamas vaikams iki 6 metų; vyresniame amžiuje jį reikia vartoti tik pagal gydytojo nurodymus, taip pat atidžiai prižiūrint suaugusiems, kad būtų išvengta per didelės dozės ar netinkamo inhaliatoriaus naudojimo.
Sutrikus inkstų funkcijai
Pacientams, kuriems yra šlapimo takų obstrukcija, Atrovent N reikia vartoti atsargiai.
Vaistų sąveika
Nerekomenduojama tuo pačiu metu vartoti kitų anticholinerginių vaistų, nes netirtas galimas tokių derinių poveikis.
Atrovent N bronchus plečiantis poveikis gali sustiprėti ksantino dariniais ir beta adrenerginiais vaistais.
Anticholinerginį vaisto poveikį sustiprina tricikliai antidepresantai, chinidinas ir vaistai nuo parkinsonizmo.
Analogai
„Atrovent N“analogai yra: „Atrovent“, „Inkruz Ellipta“, „Bretaris Jenueir“, „Ipratropium-Aeronativ“, „Ipratropium-Nativ“, „Ipratropium Steri-Neb“, „Ipraterol-Aeronativ“, „Spiriva“, „Spiriva Respimat“, „Sibri Breezhaler“, „Truvent-and Tiotropia dr.
Laikymo sąlygos
Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje. Neatidarykite skardinės ir nelaikykite jos karštesnėje nei 50 ° C temperatūroje (aerozolis yra slėgis).
Tinkamumo laikas yra 3 metai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Atsiliepimai apie Atrovent N
Pacientai palieka teigiamų atsiliepimų apie „Atrovent N“, pažymėdami jo aukštą bronchus plečiantį veiksmingumą, palyginti mažą kainą ir patogų inhaliatorių.
„Atrovent N“kaina vaistinėse
Apytikslė „Atrovent N“kaina už 1 buteliuką po 10 ml (200 aerozolių dozių) yra 325–417 rublių.
„Atrovent N“: kainos internetinėse vaistinėse
|
Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė |
|
Atrovent N 20 μg / dozė 200 dozių aerozolis inhaliacijoms, dozuojamas 10 ml 1 vnt. 225 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
"Atrovent N" aerozolis. dozavimas. 20mkg / dozė 200 dozių 10ml 327 r Pirkite |
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
