Ampididai
Ampisid: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakologinės savybės
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Taikymo būdas ir dozavimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- 10. Naudokite vaikystėje
- 11. Sutrikus inkstų funkcijai
- 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
- 13. Vaistų sąveika
- 14. Analogai
- 15. Laikymo sąlygos
- 16. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 17. Apžvalgos
- 18. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: Ampisid
ATX kodas: J01CR04
Veiklioji medžiaga: ampicilinas (ampicilinas) + sulbaktamas (sulbaktamas)
Gamintojas: Mustafa Nevzat Ilach Sanai A. Sh. (Mustafa Nevzat Ilac Sanayii, AS) (Turkija)
Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2018-11-26
Ampisid yra plataus veikimo spektro penicilino grupės antibiotikas kartu su beta laktamazės inhibitoriumi.
Išleidimo forma ir kompozicija
Ampisid dozavimo formos:
- plėvele dengtos tabletės: kapsulės, baltos su geltonu atspalviu arba baltos, su vagele iš abiejų pusių; pertraukos metu - vienalytė beveik balta arba balta masė (10 vnt. oranžiniuose stikliniuose buteliuose kartu su cilindriniu indu su silikageliu, 1 butelis kartoninėje dėžutėje; ligoninėms - 200 butelių kartoninėje dėžutėje);
- milteliai geriamajai suspensijai paruošti: beveik balti arba balti; paruošta suspensija - vienalytė, beveik balta arba balta (geltonos spalvos stikliniuose buteliuose, kurių tūris 40 arba 70 ml, sandariai uždarytas aliuminio dangteliu, kartoninėje dėžutėje 1 butelis su matavimo šaukštu; ligoninėms - kartoninėje dėžutėje 100 butelių);
- milteliai, skirti paruošti tirpalą į veną (i / v) ir į raumenis (i / m) (milteliai, skirti paruošti tirpalą į veną / m): beveik balti arba balti milteliai [iki (250 mg + 125 mg), (500 mg + 250 mg) arba (1000 mg + 500 mg) bespalvio stiklo buteliukuose su atitinkamai 1 / 1,8 / 3,5 ml tirpiklio ampulėmis; kartoninėje dėžutėje 1 rinkinys; ligoninėms - 100 butelių kartoninėje dėžutėje];
- milteliai injekciniam tirpalui ruošti: balti [(1000 mg + 500 mg) arba (500 mg + 250 mg) buteliukuose su atitinkamai 1,8 arba 3,5 ml tirpiklio ampule; kartoninėje dėžutėje 1 rinkinys].
1 tabletėje yra:
- veiklioji medžiaga: sultamicilino tosilatas, sultamicilino atžvilgiu - 375 mg;
- papildomi komponentai: magnio stearatas, natrio karboksimetilkrakmolas, mikrokristalinė celiuliozė;
- plėvelės apvalkalas: titano dioksidas, hipromeliozė, makrogolis 400.
5 ml suspensijos iš miltelių yra:
- veiklioji medžiaga sultamicilinas - 250 mg;
- papildomi komponentai: ksantano derva, acto rūgšties anhidridas, sacharozė, natrio-divandenilio fosfatas, natrio karmeliozė, hipoprolozė, guaranos skonis.
1 buteliuke miltelių parenteraliniam vartojimui skirtam tirpalui paruošti yra šios veikliosios medžiagos: ampicilinas (natrio druskos pavidalu) - 250/500/1000 mg ir sulbaktamas (natrio druskos pavidalu) - atitinkamai 125/250/500 mg.
Tirpiklis (bespalvis skaidrus skystis): su milteliais tirpalui ruošti į raumenis ir į veną - injekcinis vanduo; su milteliais injekciniam tirpalui paruošti ir į raumenis - 0,5% lidokaino hidrochlorido tirpalas.
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Ampisid yra kombinuotas antibakterinis preparatas.
Ampicilinas (antibakterinis vaisto komponentas) priklauso pusiau sintetinių penicilinų grupei ir aktyvios reprodukcijos fazėje demonstruoja baktericidinį poveikį jautriems mikroorganizmams, slopindamas bakterinės ląstelės sienelės mukopeptido biosintezę.
Sulbaktamas neturi kliniškai reikšmingo antibakterinio aktyvumo (išskyrus Acinetobacter ir Neisseriaceae) ir yra negrįžtamas daugelio beta laktamazių, kurias gamina mikroorganizmai, atsparūs beta laktaminiams antibiotikams, inhibitorius. Sulbaktamui taip pat būdingas ryšys su kai kuriais peniciliną surišančiais baltymais. Dėl šios priežasties atskiros padermės yra jautresnės veikliųjų medžiagų deriniui nei vienam beta laktaminiam antibiotikui.
Nemaža dalis gramteigiamų ir gramneigiamų mikroorganizmų yra jautrūs Ampisid, įskaitant: Staphylococcus epidermidis ir Staphylococcus aureus (įskaitant atsparius penicilinui ir kai kuriuos atsparius meticilinui); Streptococcus faecalis ir Streptococcus pneumoniae bei kiti streptokokai, Haemophilus parainfluenzae ir Haemophilus influenzae (padermės, kurios gamina ir negamina beta laktamazių), Klebsiella spp., Escherichia coli, Branhamella catarrhalis, Proteus spp. (teigiamas indolis ir neigiamas indolis), Enterobacter spp. ir Citrobacter spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae ir Neisseria meningitidis; anaerobai, įskaitant Peptococcus spp., Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp. ir jai artimos rūšys.
Farmakokinetika
Geriant, Ampisid gerai absorbuojamas ir rūgštinėje skrandžio aplinkoje nesunaikinamas. Vaistas pasiskirsto daugumoje kūno skysčių ir audinių, blogai praeina per kraujo ir smegenų barjerą, tačiau smegenų dangalų uždegimo fone praėjimas yra daug geresnis. Po injekcijos į veną ir į raumenis kraujyje pastebima didelė sulbaktamo ir ampicilino koncentracija; abiejų veikliųjų medžiagų pusinės eliminacijos laikas yra maždaug viena valanda.
Vaistas dažniausiai išsiskiria per inkstus (70–80%), tuo tarpu su šlapimu randamas labai didelis nepakitusio antibiotiko kiekis, be to, vaistas išsiskiria su tulžimi ir prasiskverbia į motinos pieną. Kadangi sulbaktamas beveik nevyksta biotransformacijos, jis pašalinamas daugiausia nepakitęs, tik 25% išsiskiria metabolito pavidalu.
Vartojant pakartotines injekcijas, Ampisid nesikaupia, todėl jį galima vartoti ilgą laiką didelėmis dozėmis.
Vartojimo indikacijos
Pagal instrukcijas Ampisid rekomenduojama naudoti infekciniams ir uždegiminiams pažeidimams, kuriuos sužadina jautrūs jam mikroorganizmai, gydyti:
- Urogenitalinės sistemos infekcijos: pielonefritas, endometritas, cistitas, uretritas; papildomai parenteraliniam vartojimui - prostatitas, pielitas;
- viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų bei ENT organų infekcijos: tonzilitas, sinusitas, epiglotitas, vidurinės ausies uždegimas, bakterinė pneumonija; papildomai skirti parenteraliai - lėtinis bronchitas, plaučių abscesas, pleuros empiema;
- tulžies takų infekcijos: cholangitas, cholecistitas;
- odos ir minkštųjų audinių infekcijos: impetiga, erysipelas, antriniu būdu užkrėstas dermatitas;
- kaulų ir sąnarių infekcijos;
- gonokokinės infekcijos.
Injekcinių tirpalų pavidalu Ampisid taip pat skiriamas šioms ligoms: skarlatinai, dizenterijai, salmonelėms, salmoneliozei, peritonitui, sepsiui, meningitui, septiniam endokarditui.
Siekiant užkirsti kelią komplikacijoms, antibiotikas Ampisid yra naudojamas pooperaciniu laikotarpiu atliekant chirurginę intervenciją pilvo ertmės ir mažojo dubens organuose.
Kontraindikacijos
- limfocitinė leukemija;
- infekcinė mononukleozė (kadangi liga yra virusinės kilmės);
- sunkūs kepenų ir (arba) inkstų pažeidimai;
- amžius iki 3 metų (paskyrus tabletes);
- padidėjęs jautrumas bet kuriai iš Ampisid ir beta laktaminių antibiotikų sudedamųjų dalių.
Ampisid vartojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas
Tabletės ir milteliai geriamajai suspensijai
Tabletes ir paruoštą suspensiją reikia gerti.
Vaikams, sveriantiems daugiau nei 30 kg, ir suaugusiems, Ampisid skiriama paros doze 375-750 mg. Vaikams, kurių kūno svoris yra mažesnis nei 30 kg, 1 kg kūno svorio rekomenduojama vartoti 25-50 mg sultamicilino per dieną (atsižvelgiant į infekcijos sunkumą). Paros dozę reikia padalyti į dvi dozes. Kursas gali skirtis nuo 5 iki 14 dienų.
Gydant nekomplikuotą gonorėją, Ampisid skiriama vieną kartą po 2250 mg (6 tabletės) dozę, geriausia kartu su probenecidu 1000 mg dozėje.
Vaikams patartina vartoti vaistą suspensijos pavidalu.
Norint paruošti suspensiją, prieš pat pirmąją dozę milteliai turi būti praskiesti kambario temperatūros virintu vandeniu, palaipsniui pripildant juos iki buteliuko žymės. Tokiu atveju butelio turinį reikia nuolat purtyti. Suspensiją rekomenduojama gerti praėjus 5 minutėms po to, kai milteliai ištirpsta vandenyje, kad būtų visiškai ištirpę. Prieš kiekvieną dozę reikia suplakti buteliuką su vaistu. Norėdami gauti tikslią produkto dozę, naudokite kartu su preparatu gautą matavimo šaukštą, kurį po kiekvieno naudojimo reikia kruopščiai nuplauti vandeniu.
Milteliai tirpalo paruošimui parenteraliniam vartojimui
Iš miltelių paruoštas Ampisid tirpalas švirkščiamas į veną (srovę / lašelinę) arba į raumenis.
Be to, rekomenduojamos visos ampicilino ir sulbaktamo dozės (santykiu 2: 1). Antibakterinio preparato paros dozė gali būti nuo 1500 mg (1000 mg ampicilino + 500 mg sulbaktamo) iki 12 000 mg (8000 mg ampicilino + 4000 mg sulbaktamo). Dozė skiriama keliomis dozėmis, priklausomai nuo infekcijos sunkumo, kas 6, 8 ar 12 valandų. Intraveninės injekcijos atliekamos 5-7 dienas, jei reikia tolesnio gydymo, jos pereina prie vaisto vartojimo į raumenis.
Gydymo kursas paprastai yra 5-14 dienų, tačiau sunkiais atvejais jis gali būti padidintas arba papildomai paskirtas ampicilinas. Gydymas turėtų būti tęsiamas dar 48 valandas po kūno temperatūros normalizavimo ir ligos simptomų pašalinimo.
Siekiant užkirsti kelią chirurginių infekcijų vystymuisi, anestezijos sukėlimo metu Ampisid skiriama po 1500–3000 mg, tada per 24 valandas po operacijos leidžiama pakartotinai švirkšti antibiotiką kas 6–8 valandas ta pačia doze.
Sergant nesudėtinga gonorėja, Ampisid skiriama kaip viena 1500 mg dozė. Norint pailginti aktyvių komponentų buvimo plazmoje trukmę, vienu metu reikia gerti po 1000 mg probenecido.
Vaikams, gydantiems daugumą infekcijų, vaistas skiriamas per dieną po 150 mg / kg (ampicilinas 100 mg / kg + sulbaktamas 50 mg / kg), dozė padalijama į 3-4 injekcijas. Naujagimiams (ypač neišnešiotiems kūdikiams) Ampisid paprastai skiriama po 75 mg / kg paros dozę, padalijant į 2 kartus po 12 valandų.
Į veną lašinamąjį tirpalą rekomenduojama lašinti 60–80 lašų per minutę greičiu. Vieną Ampisid dozę reikia ištirpinti 100-200 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo (0,9%) arba 5-10% gliukozės tirpalo.
Į veną įpurškiamas srovės tirpalas turi būti švirkščiamas lėtai per 3-5 minutes, rekomenduojama vienkartinė dozė turi būti ištirpinta 10-20 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo.
Vartojant į raumenis, milteliai praskiedžiami 2-4 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo arba 0,5% lidokaino tirpalo.
Šalutiniai poveikiai
- virškinimo sistema: sumažėjęs apetitas, pykinimas, viduriavimas, vėmimas, pseudomembraninis enterokolitas, kepenų funkciniai sutrikimai (padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, cholestazinė gelta);
- nervų sistema: negalavimas, mieguistumas, galvos skausmas; itin reti - traukuliai;
- alerginės reakcijos: odos hiperemija, dilgėlinė, konjunktyvitas, rinitas, artralgija, karščiavimas, angioneurozinė edema; retai - niežulys, bėrimas, eozinofilija, serumo liga, bronchų spazmas, anafilaksinis šokas; ypač retai - Stivenso ir Džonsono sindromas, toksinė epidermio nekrolizė, polimorfinė eritema;
- kraujodaros sistema: limfopenija, neutropenija, leukopenija, anemija, hemolizinė anemija, eozinofilija, trombocitopenija (šie sutrikimai yra laikini, panaikinus Ampisidą, kraujo vaizdas normalizuojasi);
- laboratoriniai parametrai: padidėjęs karbamido kiekis, azotemija, hiperkreatininemija, hiperbilirubinemija;
- vietinės reakcijos: skausmas injekcijos vietoje, ypač injekuojant į raumenis, retai - hiperemija ar flebitas injekcijos vietoje;
- kiti: itin retai - intersticinis nefritas; ilgai gydant - superinfekcija, kurią sukelia atsparūs antibiotikams mikroorganizmai (kandidozė).
Perdozavimas
Duomenų apie toksinį ampicilino ir sulbaktamo poveikį yra nedaug. Sutrikimai, atsiradę perdozavus Ampisid, labai skiriasi nuo šalutinių reakcijų. Didelis beta laktaminių antibiotikų kiekis smegenų skystyje gali išprovokuoti nepageidaujamo centrinės nervų sistemos poveikio, įskaitant traukulius, vystymąsi.
Abu aktyvūs vaisto komponentai pašalinami iš organizmo atliekant hemodializę, dėl to, perdozavus Ampisid, norint paspartinti jo pašalinimą (ypač pacientams, turintiems funkcinių inkstų sutrikimų), atliekama hemodializė. Taip pat skrandžio plovimas skiriamas perdozavus geriamųjų vaisto formų ir tolesniam simptominiam gydymui.
Specialios instrukcijos
Gydymo penicilinais laikotarpiu buvo užfiksuotos labai sunkios, o kai kuriais atvejais ir mirtinos, alerginės (anafilaksinės) reakcijos. Jei kurso metu pasireiškia alerginė reakcija, būtina skubiai nutraukti Ampisid vartojimą ir atlikti tinkamą gydymą. Išsivysčius šiam šalutiniam poveikiui, galima skirti deguonies, adrenalino, gliukokortikosteroidų (GCS) hormonų IV ir imtis priemonių kvėpavimo takų praeinamumui užtikrinti (įskaitant intubaciją).
Kai sepsiu sergantys pacientai gauna vaistą, gali įvykti bakteriolizės reakcija (Yarisho-Herxheimerio reakcija).
Naudojant „Ampisid“, kaip ir taikant bet kurį kitą antibiotikų terapiją, labai svarbu laiku nustatyti galimo agentui atsparių mikroorganizmų, įskaitant grybus, peraugimo požymius. Vystantis superinfekcijai, vaisto vartojimas turi būti nutrauktas ir (arba) paskirtas adekvatus kartu vartojamas gydymas.
Ilgalaikio gydymo fone rekomenduojama periodiškai stebėti vidaus organų, įskaitant kepenis, inkstus ir kraujodaros sistemą, funkcijos rodiklius. Ši kontrolė yra ypač svarbi naujagimiams (pirmiausia neišnešiotiems kūdikiams) ir mažiems vaikams.
Pažymėta, kad paskyrus ampiciliną nėščioms moterims, laikinai sumažėjo viso surišto estriolio, estriolio gliukuronido, taip pat surišto estrono ir estradiolio kiekis kraujo plazmoje.
Taikant „Ampisid“terapiją, nefermentiniai gliukozės kiekio šlapime nustatymo metodai naudojant Fellingo, Benedikto ar „KliniTest“reagentus gali parodyti klaidingai teigiamą rezultatą.
Pacientai, kurie laikosi dietos su mažu natrio kiekiu, turėtų atsiminti, kad 1500 mg parenterinio vartojimo Ampisid sudėtyje yra maždaug 115 mg (5 mmol) natrio.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Nėra įrodymų apie antibakterinio preparato vartojimo efektyvumą ir saugumą nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Jei nėštumo metu būtina vartoti Ampisid, būtina kruopščiai įvertinti numatomą gydymo naudą motinai ir galimą grėsmę vaisiaus sveikatai.
Jei antibiotiką Ampisid skiriama vartoti laktacijos metu, turite nutraukti žindymą.
Vaikų vartojimas
Vaikams iki 3 metų draudžiama vartoti Ampisid tablečių pavidalu.
Sutrikus inkstų funkcijai
Jei yra inkstų nepakankamumas, kai kreatinino klirensas yra mažesnis nei 30 ml / min., Rekomenduojama padidinti Ampisid injekcijų intervalus pagal įprastą ampicilino vartojimo praktiką.
Pacientams, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, Ampisid paskyrimas yra draudžiamas.
Dėl kepenų funkcijos pažeidimų
Esant sunkiam kepenų funkcijos sutrikimui, antibakterinis gydymas yra draudžiamas.
Vaistų sąveika
- alopurinolis: padidėja odos reakcijų grėsmė;
- antikoaguliantai: sustiprėja šių vaistų poveikis, nes penicilinai gali sutrikdyti trombocitų agregaciją ir pakeisti hemokoaguliacijos parametrus;
- vidurius laisvinantys vaistai, gliukozaminas, antacidiniai vaistai, aminoglikozidai (vartojami per burną), maistas: sulėtinkite ir sumažinkite Ampisid absorbciją;
- vaistai, turintys bakteriostatinį poveikį (sulfatiniai vaistai, tetraciklinai, eritromicinas, chloramfenikolis): pastebimas jų antagonistinis poveikis;
- askorbo rūgštis: sustiprėja vaisto absorbcija;
- baktericidiniai antibiotikai (įskaitant cefalosporinus, aminoglikozidus, rifampiciną, vankomiciną, cikloseriną): pastebimas sinergetinis poveikis;
- nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, fenilbutazonas, alopurinolis, diuretikai, probenecidas ir kitos medžiagos, mažinančios kanalėlių sekreciją: padidėja ampicilino ir sulbaktamo koncentracija plazmoje, dėl to jų ilgiau laikoma kraujyje, padidėja pusinės eliminacijos laikas ir padidėja toksiškumo rizika;
- geriamieji kontraceptikai, kurių sudėtyje yra estrogenų (įskaitant etinilestradiolį): sumažėja šių vaistų veiksmingumas, padidėja proveržio kraujavimo grėsmė (rekomenduojama naudoti papildomus kontracepcijos metodus);
- metotreksatas: sumažėja klirensas ir padidėja šio vaisto toksiškumo rizika (dėl penicilinų įtakos); šį derinį reikia atidžiai stebėti;
- vaistai, kurių metabolizmo metu susidaro para-aminobenzenkarboksirūgštis: susilpnėja jų poveikis;
- aminoglikozidai (vartojant i / m): sumaišant ampiciliną ir aminoglikozidus, buvo reikšmingas abipusis inaktyvavimas (in vitro tyrimuose); paskyrus bendrai „Ampisid“ir šias lėšas, reikia sušvirkšti jas į skirtingas kūno vietas, tarp injekcijų atliekant mažiausiai 60 minučių;
- kraujo produktai arba baltymų hidrolizatai: Ampisid negalima maišyti su šiais vaistais, nes jie yra farmaciniu požiūriu nesuderinami.
Analogai
Ampisidų analogai yra šie: Sultasinas, Libakcilas, Sulbacinas, Ampicilinas + Sulbaktamas, Unazinas, Amoksicilinas + Sulbaktamas ir kt.
Laikymo sąlygos
Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje. Laikyti nuo šviesos ir drėgmės apsaugotoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje. Paruošta suspensija laikoma ne ilgiau kaip 14 dienų 2–8 ° C temperatūroje.
Tinkamumo laikas yra 2 metai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Atsiliepimai apie Ampisis
Remiantis apžvalgomis, „Ampisid“yra veiksmingas vaistas, vartojamas įvairioms infekcinėms ligoms gydyti, jaudinamas mikroorganizmų, jautriai reaguojančių į jo veikimą. Teisingai pasirinkus gydymo schemą, kai kurie pacientai pastebėjo savo būklės pagerėjimą jau kelias dienas po kurso pradžios.
Tačiau yra ir apžvalgų, kurios rodo silpnai išreikštą terapinį antibiotiko poveikį ir neigiamų šalutinių reakcijų atsiradimą jo vartojimo metu. Ypač daug skundžiamasi dėl žarnyno mikrofloros pažeidimo, dėl kurio atsiranda viduriavimas, pilvo skausmas, kandidozė. Tokiais atvejais daugeliui pacientų patariama vartoti prebiotikus vienu metu. Kartais jie nurodo gana didelę „Ampisis“kainą.
„Ampisid“kaina vaistinėse
Patikima „Ampisid“kaina nėra žinoma, nes šiuo metu vaisto negalima parduoti.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
