Aortitas
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Formos
- Simptomai
- Diagnostika
- Gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
Aortitas yra liga, kurios metu uždegamos aortos sienos (aortitas, iš graikų kalbos aortē - „aorta“ir lotyniškas -itis - pabaiga, rodanti uždegimo buvimą).
Tiek vidinį, tiek vidurinį, tiek išorinį aortos sluoksnius galima paveikti atskirai (mes kalbame atitinkamai apie saveortitą, mezaortitą, periaortitą) ir visą kraujagyslės sienelės storį (panaortitis). Be pačios aortos, patologiniame procese gali dalyvauti aortos vožtuvas, vainikinių arterijų burna ir gretimas riebalinis audinys.
Būdingas patologinis ligos vaizdas: vidinis indo dangalas sutirštėja, deformuojasi, sienos yra per daug ištemptos ir sklerozuotos, elastinis komponentas pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Dėl elastinių skaidulų mirties kraujagyslės sienelė gali virsti aneurizminiu maišeliu, kuris sunkiais atvejais eksfolijuojasi arba plyšta. Pakitusi vidinė aortos siena dažnai būna padengta trombozinėmis masėmis.
Krūtinės ir pilvo aorta yra vienodai tikėtina, kad dalyvaus uždegimo procese.
Aortos išpjaustymas - aortito komplikacija
Priežastys ir rizikos veiksniai
Aortitas retai pasireiškia kaip savarankiška liga: dažniau tai yra sisteminės kraujagyslių patologijos, jungiamojo audinio ar infekcinio proceso pasireiškimas.
Pagrindinės ligos ir būklės, sukeliančios aortitą:
- aortoarteritas Takayasu (Takayasu liga);
- milžiniškas ląstelių arteritas;
- ankilozuojantis spondilitas (ankilozuojantis spondilitas);
- pasikartojantis polichondritas (sisteminė chondromalacija);
- bakterinis endokarditas;
- psoriazinis artritas;
- tuberkuliozė;
- Reiterio liga;
- sifilis;
- Uolų kalno dėmėtoji karštinė (erkių sukelta Amerikos rikteto liga);
- gilios mikozės;
- sepsis;
- aortos medionekrozė;
- Kogano sindromas.
Formos
Priklausomai nuo priežasties, išskiriamos šios aortito formos:
- infekcinis (sifilitinis, nespecifinis infekcinis);
- alerginė (autoimuninė, infekcinė-alerginė, toksinė-alerginė).
Pagal kurso pobūdį aortitas yra:
- ūminis (pūlingas, nekrozinis);
- poūmis (dažnai išsivysto pažeidus bakterijas vidiniam endotelio sluoksniui);
- lėtinis.
Simptomai
Pagrindiniai aortito simptomai, būdingi įvairioms provokuojančioms patologinėms būklėms, yra šie:
- sutrikusios kraujotakos aortos šakose, besitęsiančiose nuo paveiktos zonos, dėl to - išemija ir hipoksija jų tiekiamuose organuose ir audiniuose;
- įvairaus intensyvumo skausmai (nuo monotoniško neintensyvaus spaudimo iki ūmaus, nepakeliamo pobūdžio), skirtinga lokalizacija, kuri priklauso nuo aortos kamieno (už krūtinkaulio, pilvo ertmėje, juosmens srityje, pažeidžiant švytinčias gretimas anatomines zonas) lygio;
- sistolinis ūžesys paveiktoje aortos srityje;
- stiprus silpnumas, įprasto fizinio aktyvumo netoleravimas, šaltkrėtis, peršalimas.
Kai kuriems aortitams, be bendrųjų, išskiriama keletas specifinių požymių.
Aortito skausmo lokalizacija priklauso nuo aortos kamieno pažeidimo lygio
Sifilitinis aortitas:
- atsiranda nuo 5 iki 25 metų nuo infekcijos momento (specifinė anamnezė);
- ilgą laiką nėra skundų;
- klinikinės apraiškos yra susijusios su aortos vožtuvo nepakankamumu, pačios širdies audinių išemija (koronarinė širdies liga, vainikinių arterijų liga);
- pagrindinė komplikacija yra aneurizma (dažniausia tokių pacientų mirties priežastis).
Nespecifinis infekcinis aortitas:
- vystosi ankstesnės ūminės ligos fone;
- dažniau provokuoja auksinis stafilokokas;
- yra nežinomos etiologijos karščiavimas;
- eiga greita, piktybinė.
Takayasu ligą lydintis aortitas:
- lėtas progresavimas;
- moterys kenčia dažniau nei vyrai (santykis 8: 1);
- debiutas 15-30 metų amžiaus;
- paveldimas polinkis;
- prasideda nespecifiniais bendrais simptomais (karščiavimas, silpnumas, negalavimas, svorio kritimas, artralgija);
- pulso susilpnėjimas vienoje ar abiejose radialinėse arterijose iki visiško jo išnykimo, kartu su viršutinių galūnių silpnumu ir parestezija;
- daugiau nei pusei pacientų yra arterinės hipertenzijos komplikacija.
Tuberkuliozinis aortitas:
- anamnezėje yra aiškus ryšys su tuberkulioze;
- yra organų, esančių greta aortos, tuberkuliozės požymių (tarpuplaučio, plaučių, stuburo limfmazgiai);
- aortos sieneles veikia specifinės granuliacijos su kazeoziniais (nekroziniais) židiniais;
- pastebima kraujagyslės vidinio dangalo išopėjimas, vidinis kalcio nusėdimas.
Diagnostika
Pacientai kreipiasi į gydytoją su skundais dėl būdingo skausmo sindromo, savaiminio kūno temperatūros pakilimo iki aukšto lygio, bendro negalavimo, šaltkrėčio, silpnumo.
Norėdami nustatyti diagnozę, atlikite:
- bendras kraujo tyrimas (ryškus nemotyvuotas ESR pagreitis, nustatomas leukocitų skaičiaus padidėjimas);
- biocheminis kraujo tyrimas (nustatomi uždegimo žymenys, C reaktyvus baltymas);
- serologinis tyrimas dėl įtariamo sifilitinio proceso;
- sėti arterinį kraują į maistinę terpę, kad būtų pašalintas (patvirtintas) aktyvus bakterinis procesas;
- Aortos tyrimas ultragarsu (nustatomi skersmens pokyčiai, išopėjimas, kalcifikacijos židinių buvimas sienoje, aortos vožtuvo patologija, atvirkštinis kraujo išsiskyrimas);
- Doplerio tyrimas (sumažėjęs kraujo tekėjimas);
- aortografija;
- rentgenografija.
Aortos ultragarsu nustatomi kalcifikacijos židiniai, skersmens pokytis, pasireiškimas, aortos vožtuvo patologija sergant aortitu.
Gydymas
Gydymas visų pirma skirtas pašalinti aortito priežastį, palengvinti skausmingus simptomus (skausmą, kraujotakos sutrikimus) ir yra skiriamas:
- antibiotikai;
- imunosupresantai;
- priešuždegiminiai vaistai;
- nuskausminamieji.
Su aortos aneurizma, jos išsiskyrimu, nuo jos išsiskiriančių arterijų burnos pažeidimu, nurodomas chirurginis gydymas: paveikto segmento rezekcija protezuojant. Nespecifinio aortoarterito atveju operaciją pageidautina atlikti po ūminio uždegimo palengvėjimo.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Pagrindinė aortito komplikacija yra aortos aneurizmos susidarymas su vėlesniu jos išsiskyrimu ar plyšimu.
Be to, dažnai pasitaiko šių komplikacijų:
- aortos vožtuvo nepakankamumas;
- vainikinių arterijų stenozė, dėl to - išeminė širdies liga;
- ūminis, lėtinis širdies nepakankamumas;
- miokardinis infarktas;
- ūmus smegenų kraujotakos pažeidimas;
- ūminis, lėtinis inkstų nepakankamumas;
- tromboembolija;
- staigi širdies mirtis.
Prognozė
Prognozė priklauso nuo ligos diagnozės ir gydymo pradžios laiku. Sergant nesudėtingu aortitu, prognozė paprastai yra palanki. Jei procese dalyvauja arterijos, tiekiančios kraują į širdies audinį, arba atsiranda aortos vožtuvo nepakankamumas, prognozė blogėja ir priklauso nuo vožtuvo pažeidimo sunkumo, kardiosklerozės intensyvumo ir širdies nepakankamumo tipo bei stadijos. Prognozė ypač nepalanki, kai atsiranda aortos aneurizma, nors šiuo atveju skirtingiems pacientams ji nėra vienoda, o tai lemia aneurizmos pobūdis, lokalizacija ir dydis.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinikinė farmakologija ir farmakoterapija Apie autorių
Išsilavinimas: aukštasis, 2004 m. (GOU VPO „Kursko valstybinis medicinos universitetas“), specialybė „Bendroji medicina“, kvalifikacija „Daktaras“. 2008–2012 m - KSMU Klinikinės farmakologijos katedros aspirantas, medicinos mokslų kandidatas (2013 m. Specialybė „Farmakologija, klinikinė farmakologija“). 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Vadyba švietime“, FSBEI HPE „KSU“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
