Akispūdis: padidėjimo greitis ir priežastys, matavimo technika
Straipsnio turinys:
- Akispūdis: normalus
- IOP nukrypimo nuo normos priežastys
- Aukštas ir žemas akispūdis: simptomai
- Akispūdžio matavimo technika
- Kaip sumažinti akispūdį
- Sumažėjęs akispūdis: gydymas
- Vaizdo įrašas
Akispūdis (akispūdis) yra akies obuolio turinys (akispūdis, stiklakūnis), kurį iš vidaus daro sklera ir ragena. Jo normali vertė yra svarbi normaliam medžiagų apykaitos procesų eigai žmogaus akies audiniuose, išlaikant sferinę formą, kuri reikalinga geram regėjimui.
Akių slėgis matuojamas dviem būdais - kontaktiniu arba nekontaktiniu
Akispūdis: normalus
Normalus slėgis akies obuolio viduje išlieka dėl pusiausvyros tarp vandeninio humoro gamybos ir jo nutekėjimo per trabekulinį tinklą, esantį priekinės kameros kampe. Jei dėl kokios nors priežasties ši pusiausvyra sutrinka, padidėja arba sumažėja akispūdis.
Suaugusiųjų akies viduje kasdienis slėgio pokytis yra 3–6 mm Hg. Art. Šiems svyravimams įtakos turi šie veiksniai:
- skysčių suvartojimas;
- sisteminis ar vietinis tam tikrų vaistų vartojimas;
- kvėpavimas;
- širdies plakimas.
Padidėjęs akispūdis pastebimas grojant pučiamiesiems muzikos instrumentams, geriant kofeino turinčius gėrimus, taip pat moterims po intensyvių fitneso pratimų arba vyrams po kėlimo.
Akispūdžio sumažėjimas pastebimas pacientams pavartojus glicerino, piktnaudžiaujant alkoholiu ir rūkant marihuaną.
Vidutinės normalaus akispūdžio vertės (atsižvelgiant į matavimo metodą) ir galimi nuokrypiai pateikti lentelėje:
| Tikras spaudimas | Tonometrinis slėgis (pagal Maklakovą) | |
| Norm | 10–20 mm Hg. Art. | 12-25 mm Hg. Art. |
| Pradinė glaukomos stadija | 21-22 mm Hg. Art. | Iki 26 mm Hg. Art. |
| Vidutinė glaukoma | Iki 26 mm Hg. Art. | Iki 30 mm Hg. Art. |
| III stadijos glaukoma | Iki 35 mm Hg. Art. | |
| Terminalinė glaukoma | Virš 35 mm Hg Art. |
Kalbant apie tai, koks spaudimas laikomas normaliu, reikia nepamiršti, kad tai priklauso ir nuo pacientų amžiaus. Vyresnių nei 50-60 metų amžiaus grupėje akispūdžio rodiklis šiek tiek padidėja ir yra 23-25 mm Hg. Art. Tokie skaičiai nenurodo patologijos buvimo, tačiau jiems reikalinga kruopšti medicininė priežiūra ir privaloma matuoti akispūdį bent du kartus per metus.
IOP nukrypimo nuo normos priežastys
Akių slėgio padidėjimą gali sukelti:
- lėtinio streso būsena;
- sistemingas psichinis ar fizinis stresas;
- ilgalaikis darbas prie kompiuterio;
- anomalijos akies obuolio struktūroje;
- sunki aterosklerozė;
- didelis hiperopijos laipsnis;
- arterinė hipertenzija.
Sumažėjęs akispūdis gali būti dėl šių priežasčių:
- ciliulinio kūno patologiniai pokyčiai (priekinis uevitas, ciklodializė);
- acidozė;
- diabetinė koma;
- ureminė koma;
- padidėjęs osmosinis kraujospūdis;
- sunki hipotenzija.
Aukštas ir žemas akispūdis: simptomai
Sumažėjęs akispūdis (akių hipotenzija) gali greitai vystytis arba palaipsniui didėti. Pacientas turi:
- regos nervo galvos edema, vėliau vystantis geltonosios dėmės degeneracijai ir regos papilomos atrofijai;
- stiklakūnio apniukimas;
- raukšlių atsiradimas tinklainėje;
- keratopatija.
Visa tai sukelia reikšmingą regėjimo funkcijos sumažėjimą. Jei nėra būtino gydymo, akių hipotenzijos rezultatas yra visiškas ir negrįžtamas regėjimo praradimas.
Padidėjusio akispūdžio požymiai yra šie:
- prieblandos regėjimo pažeidimas;
- trumparegystės atsiradimas ir greitas progresavimas;
- greitas akių nuovargis;
- regėjimo laukų susiaurėjimas;
- padidėjęs ašarojimas ar sausos akys;
- akių paraudimas;
- galvos skausmas, kuris dažniausiai būna lokalizuotas kaktoje;
- spaudimas akims iš vidaus;
- žiūrint į šviesos šaltinį, vaivorykštės apskritimai prieš akis, mirksinčios musės.
Padidėjęs slėgis akies viduje neigiamai veikia regos nervo būklę - laikui bėgant prasideda laipsniška jo skaidulų atrofija. Kliniškai tai pasireiškia negrįžtamu regėjimo funkcijos pablogėjimu.
Akispūdžio matavimo technika
Jei pasireiškia pirmiau minėti simptomai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į oftalmologą, kad atliktumėte būtiną tyrimą ir būtinai matuotumėte slėgį akies viduje.
IOP galite matuoti vienu iš dviejų būdų:
- Tonometrija pagal Maklakovą. Prieš procedūrą į akis lašinami anestezijos lašai. Po to ragenai uždedamas nedidelis svoris, sveriantis 5–10 g, ir tada perkeliamas į specialų popierių su svarstyklėmis. Vertinant IOP lygį, naudojamas apkrovos paliktas atspaudo dydis.
- Nekontaktinė tonometrija. Taikant šį metodą, instrumentas neturi tiesioginio kontakto su akies audiniais. Į rageną tiekiama suspausto oro srovė, o IOP lygis nustatomas matuojant ragenos atsparumą šiai srovei.
Jei nustatomas akispūdžio nuokrypis nuo normos, būtina atlikti tolesnį paciento tyrimą, kuris atskleis, kodėl šie nukrypimai atsirado, kas buvo pagrindinė priežastis.
Kaip sumažinti akispūdį
Siekiant sumažinti padidėjusį akispūdį, pacientui skiriami specialūs akių lašai, kurie sustiprina akies skysčio nutekėjimą.
Tais atvejais, kai konservatyvi terapija yra neveiksminga, yra chirurginės intervencijos indikacijų. Yra skirtingi chirurginio gydymo metodai. Šiuo metu pirmenybė teikiama operacijoms, atliekamoms lazeriu:
- trabekulių tempimas;
- rainelės iškirpimas.
Norint veiksmingai gydyti, būtina nustatyti, dėl ko padidėjo akispūdis, ir, jei įmanoma, pašalinti šią priežastį. Pavyzdžiui, koreguoti kraujospūdžio lygį, normalizuoti dienos režimą, nustoti gerti daug kofeino turinčių gėrimų (stipri arbata, kava, kokakola, energija).
Siekiant sumažinti akispūdį, į akis lašinami lašai, kad padidėtų skysčio nutekėjimas
Sumažėjęs akispūdis: gydymas
Esant mažam IOP, terapinėmis priemonėmis siekiama pašalinti priežastį; jos gali apimti šias priemones (ir dažniau jų derinį):
- suprachoroidalinės erdvės atidarymas;
- fistulės uždarymas;
- priešuždegiminė terapija;
- bendros ligos gydymas.
Be to, į gydymo režimą turi būti įtraukti vaistai, gerinantys medžiagų apykaitos procesus akies audiniuose (ATP, angioprotektoriai, vitaminai).
Tiek padidėjęs, tiek sumažėjęs akispūdis yra pavojingi regėjimo funkcijai. Todėl bet koks akispūdžio nukrypimas nuo normos turėtų būti nustatytas laiku ir pacientui paskirtas būtinas gydymas.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
