Diatezė
Straipsnio turinys:
- Diatezės formos
- Diatezės priežastys ir rizikos veiksniai
-
Diatezės simptomai
- Eksudacinė-katarinė diatezė
- Limfinė-hipoplastinė diatezė
- Neuro-artritinė diatezė
- Diagnostika
- Diatezės gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Diatezė yra konstitucijos anomalija, kurią lydi neadekvatus kūno atsakas į įprastus dirgiklius.
Konstitucija reiškia organizmo morfologinių ir funkcinių savybių rinkinį, kuris išsivystė remiantis įgimtomis ir įgytomis savybėmis ir lemia kūno reakcijos į egzogeninius ir endogeninius dirgiklius originalumą. Žmogaus konstitucija neturi amžiaus periodizacijos, tai yra, ji išlieka pastovi visą gyvenimą. Aplinkos veiksniai, turintys įtakos konstitucijos ypatybių įgyvendinimui, yra socialinės ir ekonominės sąlygos, buvusios ligos, sportas ir kt. Konstitucija susideda iš komponentų rinkinio (genotipinės, fenotipinės, imuninės, somatinės, psichologinės sudėties ir kt.).
Šaltinis: zhenskij-zhurnal.com
Diatezės formos
Yra trys diatezės formos:
- eksudacinis-katarinis (alerginis) - paciento polinkis į alergines ir uždegimines reakcijas; pasitaiko dažniau nei kitos formos ir dažniausiai diagnozuojama vaikams pirmaisiais gyvenimo metais. Tai sudaro 40–70% visos šios amžiaus kategorijos pacientų diatezės;
- limfinė-hipoplastinė - polinkis į alergines ir infekcines ligas, sumažėjusi užkrūčio liaukos funkcija, limfmazgių patologija; paplitimas yra 10–12%;
- neuroartritiniai - polinkis į nutukimą, aterosklerozę, cukrinį diabetą, arterinę hipertenziją, padidėjusį nervinį jaudrumą, uždegimines sąnarių ligas. Tai yra mažiausiai paplitusi patologijos forma ir pastebima 2-3% pacientų.
Eksudacinė katarinė diatezė gali būti imuninė ir ne.
Savo ruožtu imunitetas skirstomas į trumpalaikę ir tikrąją formas, kurias sukelia per didelė IgE gamyba ir IgA, IgG, taip pat T-limfocitų lygio sumažėjimas.
Pagal kitą klasifikaciją diatezė skirstoma į šiuos tipus:
- alergotopinis (alerginis, infekcinis-alerginis, limfinis);
- dismetabolinis (oksalatas, šlapimo rūgštis, hemoraginis, diabetinis, trombocitopatinis);
- organotopinis (hipertenzinis, kardioizeminis, aterosklerozinis, erozinis-opinis, nefropatinis);
- neurotopinis (vegetatyvinis-distoninis, psichoasteninis).
Diatezės priežastys ir rizikos veiksniai
Diatezės atsiradimo mechanizmas nėra iki galo suprastas. Dauguma tyrinėtojų sutinka, kad pagrindinė diatezės priežastis yra neurologinių ir metabolinių procesų neuroendokrininio reguliavimo sutrikimai, dėl kurių organizmas nepakankamai reaguoja į įprastus dirgiklius. Diatezė vaikams dažnai vystosi posthypoxic encefalopatijos fone.
Svarbus vaidmuo neuroartritinės diatezės formos mechanizme priskiriamas padidėjusiam šlapimo rūgšties kiekiui kraujyje (hiperurikemija). Tuo pačiu metu šlapimo rūgšties ir uratų koncentracijos padidėjimas paciento audiniuose ir kraujyje gali būti pirminis (genų mutacijos) arba antrinis (padidėjęs purinų ir pirimidinų skilimas hemolizinių ligų fone).
Laikina eksudacinės-katarinės diatezės forma išsivysto, jei karvės pieno antigenas patenka į kraują, be to, gali pasireikšti patologinė reakcija reaguojant į skiepijimą, daugybės vaistų vartojimą, sąlytį su buitinėmis cheminėmis medžiagomis.
Šiuo atveju antigenas, patekęs į kraują, sukelia IgE perprodukciją, po kurios vyksta putliųjų ląstelių degranuliacija, išsiskiria biologiškai aktyvios medžiagos, po to padidėja kraujagyslių pralaidumas ir atsiranda eksudacinių reakcijų. Esant tikrajai eksudacinės-katarinės diatezės formai, IgE hiperprodukcija atsiranda dėl genetinio polinkio.
Rizikos veiksniai apima:
- nepalanki nėštumo eiga (nėščios moters infekcinės ligos, toksikozė, vaisiaus hipoksija);
- blogi nėščios moters įpročiai;
- valgymo sutrikimai nėštumo ir žindymo laikotarpiu (ypač hiperalerginio maisto vartojimas);
- naujagimio asfiksija;
- perinatalinė centrinės nervų sistemos patologija;
- padidėjęs arba, priešingai, mažas vaiko gimimo svoris;
- dirbtinis šėrimas;
- žarnyno disbiozė;
- lėtinės somatinės ligos;
- ankstyva infekcija žmogaus kvėpavimo takų sincitiniu virusu;
- dienos režimo nesilaikymas;
- netinkama mityba;
- stresinės situacijos;
- drabužių ir žaislų iš sintetinių medžiagų naudojimas;
- neracionalus vaistų vartojimas;
- paveldimas polinkis.
Diatezės simptomai
Diatezės simptomai skiriasi priklausomai nuo patologijos formos.
Eksudacinė-katarinė diatezė
Ši diatezės forma pasireiškia polinkiu į alergines reakcijas, taip pat sumažėjusį atsparumą infekcinėms ligoms. Patologija, kaip taisyklė, pasireiškia vaikams 3–6 mėnesių amžiaus, tačiau pirmuosius diatezės ant veido požymius vaikams galima pastebėti jau pirmosiomis gyvenimo savaitėmis. Daugeliu atvejų apraiškos išnyksta vaikui sulaukus 1-2 metų.
Yra polimorfiniai odos bėrimai, hiperemija, didelių odos raukšlių vystyklų bėrimas, galvos odoje (dažniausiai ant galvos vainiko ir vainiko) atsiranda seborėjinės žvynai, taip pat galima pastebėti skruostų odos sustorėjimą (vadinamąjį pieno rauplę). Vaikams, turintiems antsvorio, vystyklų bėrimą gali lydėti odos maceracija, pioderma. Gleivinės lengvai pažeidžiamos, dėl to dažnai pasitaiko akių ir periokulinių audinių ligų (konjunktyvitas, blefaritas), burnos ertmės (gingivitas, glositas), viršutinių kvėpavimo takų (sinusitas, laringitas, rinofaringitas, bronchitas su astmos komponentu).
Vaikų, linkusių į diatezę, gimimo metu dažnai būna didelis kūno svoris, antsvoris ateityje, sumažėja audinių turgoras ir vaikų egzema. Tokiems pacientams būdingas odos blyškumas, veido patinimas, geografinė kalba, meteorizmas, pilvo skausmo sindromas.
Šaltinis: medvoice.ru
Limfinė-hipoplastinė diatezė
Šiai diatezės formai būdingas nuolatinis limfmazgių padidėjimas, polinkis į alergijas ir infekcines ligas bei antinksčių žievės disfunkcija. Vaikų gimimo svoris paprastai yra didelis, kūno sudėtis neproporcinga (pailgos galūnės su gana trumpu kamienu). Joms būdingas marmurinis odos blyškumas, neišsivystę raumenys, mieguistumas, nuovargis, arterinė hipotenzija. Ateityje vaikai, kaip taisyklė, yra neaktyvūs, kartais jie vėluoja kalbos vystymąsi, riebalinio audinio pasiskirstymą pagal moters tipą (ant pilvo ir šlaunų), kraujotakos sutrikimus.
Dažnai pastebima adenoidų, tonzilių ir užkrūčio liaukos hiperplazija. Vaikai dažnai serga ūmiomis kvėpavimo takų ligomis, kurių eiga yra užsitęsusi ir ryškus eksudacinis hipersekrecinis komponentas, infekcinė toksikozė, kurią sudaro karščiavimas, traukuliai, vėmimas, elektrolitų disbalansas.
Limfinė-hipoplastinė diatezė įvyksta 2-3 metus ir, esant palankioms sąlygoms, išnyksta iki brendimo laikotarpio. Retais atvejais timo-limfinės būklės požymiai pacientui išlieka visą gyvenimą.
Šaltinis: myshared.ru
Neuro-artritinė diatezė
Pirmųjų gyvenimo metų pacientams atkreipiamas dėmesys į nerimą, baimę, pernelyg didelį jaudulį. Dažnai šie vaikai anksti išmoksta kalbėti ir skaityti, turi gerą atmintį. Tačiau sėkmingo protinio ir intelektualinio vystymosi fone pastebimas emocinis labilumas, galvos skausmai, hiperaktyvumas ir dėmesio sutrikimas. Išsamus klinikinis vaizdas paprastai susidaro tik pagal mokyklinį amžių. Pasirodo nugaros ir kelių skausmai, enurezė, miego sutrikimai, anoreksija, emocinis labilumas, mikčiojimas, pasikartojantis vėmimas (vėmimas įgauna acetono kvapą). Taip pat būdingos odos apraiškos, kurioms būdinga įvairovė - nuo dilgėlinės ir angioneurozinės edemos iki neurodermito.
Mažas kepenų acetilinimo gebėjimas pacientams, sergantiems šia diatezės forma, sukelia acetoneminio sindromo vystymąsi. Vaikų acetono krizės laikotarpiais pasireiškia intoksikacija, pasireiškianti pykinimu, nenumaldomu vėmimu, karščiavimu, dehidracija ir silpnumu.
Spazminis sindromas diatezėje pasireiškia bronchų susiaurėjimu, skausmu širdyje, arterine hipertenzija, į migreną panašiais galvos skausmais, žarnyno ir inkstų diegliais, spazminiu kolitu. Astminis bronchitas, kuris dažnai nustatomas tokiems pacientams, gali virsti atopine bronchine astma.
Šaltinis: 900igr.net
Suaugusiųjų neuroartritinė diatezė pasireiškia nutukimu, ateroskleroze, urolitiaze, nefritu, inkstų nepakankamumu, cholelitiaziu, cukriniu diabetu ir podagra.
Diagnostika
Diagnozei nustatyti gali tekti kreiptis į pediatrą, vaikų dermatologą, alergologą-imunologą, reumatologą, endokrinologą, nefrologą, neurologą, otorinolaringologą.
Laboratorinė diagnostika, įtarus diatezę, yra bendros kraujo ir šlapimo analizės atlikimas, biocheminis kraujo tyrimas (gliukozės, šlapimo rūgšties, cholesterolio, fosfolipidų kiekio nustatymas), imunologiniai tyrimai, išmatų disbiozei analizė.
Įtariant limfinę-hipoplastinę diatezės formą, parodomas užkrūčio liaukos, limfmazgių, antinksčių, blužnies, kepenų ultragarsinis tyrimas, taip pat krūtinės organų rentgeno tyrimas.
Diferencinė diagnozė atliekama su dermatitu, psoriaze, eritrodermija. Limfinė-hipoplastinė diatezės forma yra diferencijuojama su ŽIV infekcija, limfogranulomatoze. Neuroartritinė diatezės forma yra diferencijuojama su tuberkulioze, nes tokie vaikai dažnai turi teigiamą Mantoux testą, taip pat serga cukriniu diabetu, reumatu, neurozėmis.
Diatezės gydymas
Pagrindinis diatezės gydymo metodas yra gyvenimo būdo korekcija. Ši sąvoka apima dietos laikymąsi, rūpestingą priežiūrą, racionalų dienos režimą ir alerginio organizmo krūvio sumažėjimą.
Pirmoji pagalba alergijai yra alergenų pašalinimas iš skrandžio ir žarnų, naudojant Enterosgel gelio enterosorbentą.
Vanduo prisotintas gelis švelniai valo gleivinę nuo alergenų. Enterosgelis neprilimpa prie gleivinės, tačiau švelniai apgaubia ir skatina atsistatymą.
Surinkti alergenai yra saugiai laikomi gelio rutulio struktūroje ir pašalinami iš kūno.
Kiti miltelių sorbentai turi mažų dalelių, kurios, kaip ir dulkės, užsikemša žarnyno sienelių vilnuose, pažeidžia ir neleidžia atkurti gleivinės.
Todėl enterosgelio gelio enterosorbentas yra tinkamas pasirinkimas nuo alergijos suaugusiesiems ir vaikams nuo pirmos gyvenimo dienos.
Alerginė reakcija gali atsirasti, kai vaiko oda liečiasi su chloruotu vandeniu. Jei neįmanoma išvengti tokių kontaktų, rekomenduojama po maudymosi nuplauti kūdikio odą virintu ir be chloro vandeniu.
Kadangi viena iš diatezės odos apraiškų priežasčių yra odos dirginimas prakaitu, būtina užkirsti kelią vystyklų bėrimui, palaikyti optimalią drėgmę (50–70%) ir kambario temperatūrą (apie 20 ° C). Taip pat neturėtumėte leisti vaiko odai kontaktuoti su buitinėmis cheminėmis medžiagomis, audiniais, kurie gali sukelti alerginės reakcijos išsivystymą (dėl jų sudėties ypatumų, dėmėjimo ypatumų, kai kurių audinių mechaninių savybių ir kt.).
Dieta vaidina svarbų vaidmenį. Žindymo metu motinos dieta turėtų būti apribota riebalais, angliavandeniais, valgomąja druska, trofalergenais. Kai kuriais atvejais (ypač esant padidėjusiam motinos pieno riebumui), rekomenduojama pieną išpurenti ir pasterizuoti, po to viršutinė plėvelė pašalinama iš pieno.
Iš vyresnių vaikų raciono rekomenduojama neįtraukti želė, kiaulienos, gausių mėsos sultinių, kiaušinių, žuvies, riešutų, prieskonių, ankštinių augalų; vidutiniškai apriboti baltymus, riebalus. Rekomenduojami patiekalai iš grikių, ryžių, daržovių. Esant neuroartritinei diatezės formai, maiste, kuriame gausu purinų (kakavos, šokolado, špinatų, žirnių) ir riebaus maisto, negalima. Svarbu nepermaitinti vaiko, turinčio polinkį į diatezę.
Eksudacinės-katarinės diatezės formos gydymas vaistais yra antihistamininių vaistų, raminamųjų vaistų, vitaminų kompleksų (ypač B grupės vitaminų) paskyrimas. Vietinė terapija apima nehormoninių priešuždegiminių vaistų (tepalo, gelio, purškalo ir kt.) Naudojimą paveiktose vietose, rodomos vonios su sėlenomis, paeiliui, ramunėlėmis, ąžuolo žieve. Kai verkia diatezė ant vaiko skruostų, naudojami losjonai su antiseptinėmis džiovinimo priemonėmis.
Su limfine-hipoplastine diatezės forma skiriami sintetiniai ir augaliniai adaptogenai, masažas, gydomieji pratimai, grūdinimas. Jei išsivysto antinksčių nepakankamumas, gali būti skiriami gliukokortikoidai.
Pacientams, sergantiems neuroartritine diateze, skiriami choleretiniai vaistai, vitaminai B 6 ir B 12. Acetono vėmimo atveju atliekamas skrandžio plovimas, geriamasis ar parenteralinis (atsižvelgiant į būklės sunkumą) rehidratas ir valomoji klizma.
Be vaistų terapijos, gali būti skiriamos fizioterapijos procedūros.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Pacientams, sergantiems eksudacine-katarine diateze, esant įbrėžtiems diateziniams bėrimams, yra didelė bakterinės infekcijos rizika. Neuroartritinę diatezės formą komplikuoja išsivysčiusios acetoneminės krizės. Šios formos diatezės pasekmės suaugusiesiems gali būti nutukimas, urogenitalinio trakto ligos, 2 tipo cukrinis diabetas. Staigios mirties sindromas gali pasireikšti pacientams, kuriems yra limfinė-hipoplastinė diatezė.
Šaltinis: 900igr.net
Prognozė
Griežtai įgyvendinant gydytojo rekomendacijas, prognozė paprastai yra palanki. Daugumai pacientų visos diatezės apraiškos išnyksta iki brendimo laikotarpio. Jaunam širdies ir kraujagyslių, autoimuninių, alerginių ligų ir rimtų medžiagų apykaitos sutrikimų vystymuisi prognozė blogėja. Pirmaisiais gyvenimo metais vaikų, sergančių limfine-hipoplastine diateze ir timomegalija, mirtingumas yra apie 10%.
Prevencija
Antenatalinė vaiko diatezės vystymosi prevencija - tai hipoalerginės dietos laikymasis moters nėštumo metu, blogų įpročių atmetimas, vėlyvo nėštumo toksikozės ir ekstragenitalinių ligų prevencija. Žindymo laikotarpiu taip pat rekomenduojama iš motinos dietos neįtraukti alergizuojančių maisto produktų.
Vaikams rodomas profilaktinis masažas, gimnastika, grūdinimo procedūros. Drabužiai vaikams turėtų būti renkami iš natūralių medžiagų ir po pirkimo nedėvimi be išankstinio apdorojimo. Jei įmanoma, būtina apriboti sintetinių ploviklių, ypač skalbimo miltelių su biosistemomis, naudojimą (tiek paties vaiko daiktams, tiek ant rankų nešiojančių suaugusiųjų drabužiams). Jei vaikas turi alergijos požymių, būtina kuo labiau sumažinti jo kontaktą su galimais alergenais, rekomenduojama lyginti drabužius ir patalynę, reguliariai šlapiai valyti kambarį, kasdien vaikščioti gryname ore ir vaistus vartoti atsargiai.
Vaikams, sergantiems diateze, skiepijimas atliekamas tik remisijos laikotarpiu pagal individualų grafiką po paruošimo.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
