Suaugusiųjų pneumonijos be kosulio ir karščiavimo požymiai
Straipsnio turinys:
- Plaučių uždegimo diagnozė
-
Plaučių uždegimo požymiai
- Pagal sunkumą
- Pagal ligos stadijas
- Asimptominė ligos eiga
- Suaugusiųjų plaučių uždegimo gydymas
- Vaizdo įrašas
Pneumonija yra ūminė uždegiminė liga, kurią lydi apatinių kvėpavimo takų infekcijos simptomai ir šviežių židininių infiltracinių pokyčių plaučiuose radiologiniai požymiai.
Kai kuriais atvejais pneumonija nėra kosulys ir karščiavimas
Pneumoniją dažniausiai sukelia gramteigiamos ir gramneigiamos patogeninės bakterijos, kurios patenka įkvėpus mažus lašelius ar išsiurbiant sekretą iš viršutinių kvėpavimo takų gleivinės.
Be to, ligos etiologijoje ir patogenezėje svarbų vaidmenį turi lėtiniai uždegimo židiniai, nuo kurių patogenai gali būti platinami per limfą ar su kraujotaka, taip pat pažeidžiamas arba sumažėja žmogaus imunitetas.
Patologijos raida gali būti susijusi su vidiniais ir išoriniais veiksniais, tokiais kaip hipotermija, oro tarša ar dūmai, aktyvus ir pasyvus rūkymas, gretutinių ligų buvimas.
Plaučių uždegimo diagnozė
Norėdami nustatyti diagnozę, turite atsižvelgti į visus paciento skundus, atidžiai rinkti ligos istoriją, atlikti būtinus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Priklausomai nuo ligos klinikinių pasireiškimų sunkumo, diagnostikos sąrašas gali skirtis.
Pagrindiniai diagnostikos metodai, kurie padeda patvirtinti plaučių uždegimą, yra šie:
- klinikinis kraujo tyrimas;
- biocheminis kraujo tyrimas (kepenų fermentai, elektrolitai, kreatininas);
- mikroskopinis ir kultūrinis skreplių tyrimas siekiant nustatyti patogeno tipą ir jo jautrumą antibakteriniams vaistams;
- krūtinės ląstos rentgenograma dviem projekcijomis;
- EKG (elektrokardiografija).
Radiografija yra vienas iš pagrindinių patologijos diagnozavimo metodų
Pagal indikacijas galima atlikti papildomus tyrimus:
- hemostasiograma (kraujo krešėjimo sistemos rodikliai);
- arterinio kraujo dujų nustatymas;
- Kraujo ar skreplių PGR (polimerazės grandininė reakcija) esant netipinei mikroflorai: chlamidijoms, mikoplazmoms, aspergilijoms, legionelėms, citomegalovirusams ir kt.;
- kraujo kultūros tyrimas (atliekamas paėmus du venų kraujo mėginius iš skirtingų venų);
- spirometrija;
- pleuros punkcija, atliekant citologinį, biocheminį ir mikrobiologinį pleuros efuzijos tyrimą;
- fibrobronchoskopija su gleivinės biopsija (jei įtariama neoplazma);
- krūtinės ląstos segmento kompiuterinė tomografija (tuberkuliozės, neoplazmų išskyrimas);
- plaučių biopsija.
Plaučių uždegimo požymiai
Pagal sunkumą
Yra pneumonijos klasifikacija, atsižvelgiant į paciento būklės sunkumą:
- lengva;
- vidutinis;
- sunku.
Lengvo sunkumo metu kūno temperatūra pakyla iki 38 ° C, krūvio metu šiek tiek dusulys, silpnas kūno apsinuodijimas. Paciento sąmonė aiški, kraujospūdis normalus, hemodinamikos sutrikimų nėra. Širdies ritmas gali padidėti iki 90 dūžių per minutę. Rentgenogramoje nustatomas nedidelis pažeidimas, plaučių infiltracija ne daugiau kaip viename segmente. Atliekant klinikinę kraujo analizę, leukocitozė nustatoma formulės poslinkiu į kairę, padidėja ESR (eritrocitų nusėdimo greitis). C reaktyvus baltymas atsiranda kraujyje.
Esant vidutinio laipsnio plaučių uždegimui, būdingi vidutiniai apsinuodijimo simptomai, kūno temperatūra dažniausiai pakyla iki karščiavimo (virš 38,0 ° C). Pacientui yra odos blyškumas, bendras silpnumas, prakaitavimas, širdies susitraukimų dažnio padidėjimas iki 100 dūžių per minutę, kraujospūdžio sumažėjimas, dusulys pasireiškia ramybės būsenoje. Sąmonė aiški. Rentgenogramoje plaučių infiltracija užima 1-2 plaučių segmentus.
Esant sunkiai ligos eigai, bendra paciento būklė yra sunki. Aukštos kūno temperatūros (virš 38 ° C) fone nustatomi ryškūs organizmo intoksikacijos požymiai: silpna sąmonė, silpnumas, kliedesys, tachikardija daugiau nei 100 dūžių per minutę, kraujospūdžio sumažėjimas žemiau 90 mm Hg. Art.
Dusulys ir bendras silpnumas yra būdingi plaučių uždegimo simptomai
Pacientui pasireiškia dusulys ramybės būsenoje (30–40 kvėpavimo judesių per minutę), odos blyškumas ir matomų gleivinių, nosies galiuko, pirštų ir ausies landos cianozė.
Sunkia plaučių uždegimu sergančiam pacientui reikalingi vazopresoriai dėl hemodinamikos sutrikimų. Rentgeno nuotraukose nustatoma daugialypė, abipusė plaučių infiltracija. Atliekant klinikinę kraujo analizę, nustatoma leukocitozė ar leukopenija.
Sunkiam plaučių uždegimui būdingas greitas uždegiminio proceso progresavimas: infiltracijos zona per 48 valandas gali padidėti 50%, susidarant abscesui ir pleuros efuzijai. Sutrinka sąmonė, didėja kvėpavimo nepakankamumas. Gali išsivystyti kitų organų ir sistemų gedimai, sepsis.
Pagal ligos stadijas
Plėtojant plaučių uždegimą, išskiriami potvynio, tankinimo ir išsiskyrimo etapai.
Potvynio banga būdinga ūmi pradžia. Pirmasis požymis gali būti šaltkrėtis (dėl karščiavimo). Pacientas pastebi galvos skausmą, sausą kosulį, krūtinės skausmą, kurį sustiprina įkvėpimas. Galima nustatyti skruosto hiperemiją ir krūtinės atsilikimą nuo sveiko paveiktoje pusėje. Kai atsiranda dusulys, nosies sparnai pradeda tinti.
Potvynis trunka nuo 12 valandų iki 3 dienų. Per šį laiką aštrus kraujagyslių užpildymas kraujagyslėse įvyksta plaučiuose, o alveolėse nustatoma pluoštinė eksudacija.
Tankinimo stadijoje yra: raudonoji hepatizacija - trunka nuo 1 iki 3 dienų; pilka hepatizacija - trunka nuo 2 iki 6 dienų.
Dėl to, kad sutankėja plaučių audinys ir į alveolinį eksudatą išsiskiria daug raudonųjų kraujo kūnelių, gali išsiskirti surūdijęs skreplis. Tada masyviai leukocitai išsiskiria į alveoles, o skrepliai tampa pūlingi. Padidėjęs krūtinės skausmas kvėpuojant ir kosint. Oda ir matomos gleivinės yra blyškios, su cianotiniu atspalviu. Sąmonę galima aptemdyti.
Nutraukimo stadijoje kūno temperatūra palaipsniui mažėja, kosulys tampa produktyvus ir palieka daug skreplių. Bendra paciento būklė ilgainiui normalizuojasi, o plaučių audinio struktūra normalizuojasi.
Asimptominė ligos eiga
Retais atvejais plaučių uždegimas gali prasidėti be karščiavimo, besimptomiai arba išsivystyti ARVI (ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos) ar bronchito požymių fone: šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra, kosulys, bendras negalavimas.
Toks latentinis kursas - plaučių uždegimo požymiai be karščiavimo, be kosulio suaugusiesiems ir vaikams - yra pavojingiausia patologijos forma, nes yra didelė komplikacijų tikimybė.
Suaugusiųjų plaučių uždegimo gydymas
Plaučių uždegimo gydymą tiesiogiai vykdo gydytojas, o savigyda gali sukelti daugybę komplikacijų.
Su bakterine pneumonija skiriami antibiotikai, ypač Amoxiclav
Ligos terapija siekiama pašalinti ligos sukėlėją, palengvinti simptomus, pašalinti infiltracinius pokyčius plaučių audinyje ir užkirsti kelią ligos komplikacijoms.
Siekiant kovoti su infekciniu agentu, skiriami plataus veikimo spektro antibakteriniai vaistai: amoksiklavas, azitromicinas, cefotaksimas, ceftriaksonas, spiramicinas, roksitromicinas. Alternatyvūs vaistai gali būti: doksiciklinas, levofloksacinas.
Antibiotiko dozę ir kurso trukmę gydytojas kiekvienam pacientui parenka individualiai, atsižvelgdamas į plaučių uždegimo sunkumą. Standartinis kursas yra 10 dienų.
Prieš pradedant gydymą, svarbu išlaikyti bandymus, būtinus ligos sukėlėjui nustatyti.
Pasirinkto antibiotiko jautrumą galima patikrinti atliekant skreplių bakteriologinio tyrimo rezultatą ir, jei patogenas atsparus, vaistą galima pakeisti. Todėl prieš pradedant gydymą antibiotikais svarbu atlikti reikiamus tyrimus, kad rezultatai būtų patikimi.
Atsižvelgiant į būklės sunkumą, gretutines ligas ir komplikacijų buvimą, pacientas gydomas ligoninėje ar namuose. Pastaruoju atveju išduodamas antibiotikų receptas.
Svarbų vaidmenį atlieka simptominė terapija, apimanti atsikosėjimą skatinančius ir karščiavimą mažinančius vaistus. Kartais gydytojams leidžiama naudoti liaudies gynimo priemones, tačiau tik kartu su pagrindiniu gydymu.
Jei atsiranda skausmas krūtinėje, net ir neturint aukštos kūno temperatūros bei atsiradus kosuliui, būtina pasikonsultuoti su specialistu, kad sužinotumėte priežastį, nes plaučių uždegimas gali pasireikšti.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Alina Ervasova Akušerė ginekologė, konsultantė Apie autorių
Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas. JUOS. Sečenovas.
Darbo patirtis: 4 metai darbo privačioje praktikoje.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
