Ar plaučių uždegimas gali tekėti be temperatūros
Straipsnio turinys:
- Pneumonijos klasifikacija
- Plaučių uždegimo etiologija
- Pneumonijos patogenezė
- Klinikinis plaučių uždegimo vaizdas
- Diagnostika
- Gydymas
- Komplikacijos
- Vaizdo įrašas
Pneumonija be karščiavimo pasireiškia tik retais atvejais. Paprastai tai yra dėl individualių kūno savybių arba pastebima tiek suaugusiųjų, tiek vaikų termoreguliacijos procesų pažeidimų fone. Be to, asimptominę patologijos eigą galima stebėti senyviems ir senyviems pacientams.
Pneumonija be karščiavimo yra reta
Bet dažniausiai šią ligą lydi ryški karščiavimo reakcija ir apsinuodijimas, nes plaučiuose susidaro ūmaus uždegimo židinys, kurio priežastis yra įvairūs bakteriniai ir virusiniai patogenai.
Pneumonija yra ūminė infekcinė ir uždegiminė liga, kuriai būdingi židininiai plaučių kvėpavimo dalių pažeidimai ir prasideda stiprus karščiavimas, intoksikacija, klinikiniai ir radiologiniai pokyčiai.
Nepriklausomai nuo to, ar patologija pasireiškia ryškiu kūno temperatūros padidėjimu, ar ne, ji praktiškai nesiskiria etiologija, patogeneze ir terapija. Tačiau latentinė ligos forma laikoma pavojingesne, todėl uždegimas apibendrinamas kartu su rimtų komplikacijų atsiradimu, kuris daugeliu atvejų yra susijęs su uždelstu diagnozavimu ir vėlyva gydymo pradžia.
Pneumonijos klasifikacija
Pagal etiologinį faktorių plaučių uždegimas skirstomas į šiuos tipus:
- bakterinis;
- virusinis;
- ornitozė;
- riketinis;
- mikoplazma;
- grybelinis;
- mišrus;
- alerginė arba infekcinė-alerginė;
- nežinomos etiologijos plaučių uždegimas.
Atsižvelgiant į tai, kad ne visada įmanoma laiku patikrinti ligos sukėlėją, buvo patvirtinta darbinė pneumonijos klasifikacija, pagrįsta klinikiniu ir etiologiniu principu, atsižvelgiant į epidemijos situaciją ir rizikos veiksnius:
- bendruomenės įgyta pneumonija;
- hospitaliniu būdu įgyta (ligoninėje arba hospitalinėje) pneumonija;
- pneumonija esant imunodeficito būsenoms;
- aspiracinė pneumonija.
Ligoninės pneumonija išsivysto pacientui esant kitos ligos gydymo įstaigoje
Dažniausia forma yra bendruomenėje įgyta pneumonija. Jis turi būdingiausią klinikinį vaizdą ir jį daugiausia sukelia bakterijos. Dažniausiai patologija pasireiškia uždarose grupėse (moksleiviai, studentai, kariškiai) ir gali turėti epidemijos protrūkio pobūdį.
Ligoninės pneumonija - tai plaučių uždegimas, išsivystęs per 48–72 valandas ar daugiau po to, kai suaugusysis ar vaikas pateko į ligoninę dėl kitos ligos. Dėl hospitalinės ligos formos gali būti atliekamos ankstesnės operacijos, dirbtinis plaučių vėdinimas, įvairios endoskopinės manipuliacijos ir ankstesnis gydymas plataus spektro antibiotikais.
Pneumonija, kuri išsivysto pakitusios imuninės būklės fone, pasireiškia pacientams, sergantiems AIDS (įgyto imunodeficito sindromu), pacientams, sergantiems sisteminėmis ligomis, taip pat imunosupresinio gydymo fone.
Aspiracinė pneumonija gali pasireikšti žmonėms, kenčiantiems nuo alkoholizmo ir priklausomybės nuo narkotikų, įkvėpus į plaučius įvairių medžiagų, tokių kaip vėmalai, didžiuliu kiekiu. Taip pat liga gali išsivystyti po anestezijos, slopinant sąmonę ir esant gastroezofaginiam refliuksui (skrandžio turinio grįžtamasis grįžimas į stemplę).
Plaučių uždegimo etiologija
Iki 90% atvejų bendruomenėje įgytos pneumonijos sukėlėjai yra: pneumokokas (Streptococcus pneumoniae), Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae ir Moraxella catarrhalis (Moraxella catarrhalis) - patogenas, kuris yra gramneigiama kokso mikroflora. kvėpavimo takai. Rečiau liga vystosi dėl chlamidijų ar Klebsiella (Friedlanderio lazda).
90% visuomenės įgytos pneumonijos atvejų ligos sukėlėjas yra bakterijos, ypač pneumokokas
Hospitalinės pneumonijos priežastis gali būti enterobakterijos, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus ir anaerobai. Tie patys patogenai sukelia patologijos vystymąsi pacientams, turintiems imunodeficito būseną. Virusai ir grybai taip pat yra etiologinis veiksnys.
Tarp virusų ligos priežastis gali būti maro, vidurių šiltinės, tymų, raudonukės, citomegaloviruso sukėlėjai.
Anaerobinės bakterijos, gramneigiama flora, Staphylococcus aureus veikia kaip etiologinis infekcinis agentas aspiracinei pneumonijai.
Gripo epidemijos metu galima kombinuota infekcija su virusinių ir bakterinių mikroorganizmų asociacija.
Pneumonijos patogenezė
Patogeniškas mikroorganizmas, patekęs į plaučius kartu su įkvepiamu oru, atsiduria ant bronchų medžio epitelio ląstelių paviršiaus ir pažeidžia ląstelės membraną, skatindamas biologiškai aktyvių medžiagų - citokinų susidarymą.
Citokinai yra uždegimo žymenys. Jų įtakoje atsiranda makrofagų, neutrofilų ir kitų ląstelių, dalyvaujančių vietinėje uždegiminėje reakcijoje, migracija į žalos židinį.
Po ligos sukėlėjo invazijos susidaro endo- ir egzotoksinai, alveolės ir bronchiolės yra uždegamos, pasireiškus klinikiniams ligos požymiams.
Taigi, atsižvelgiant į ligos etiologiją ir patogenezę, galima daryti išvadą, kad pneumonija be temperatūros praktiškai neįmanoma. O ryškus kūno temperatūros padidėjimas yra uždegimo požymis - apsauginė ir prisitaikanti organizmo reakcija, reaguojant į svetimo veiksnio įvedimą ir audinių pažeidimus.
Klinikinis plaučių uždegimo vaizdas
Ligos simptomai yra sujungti į kelis sindromus:
- bendras intoksikacijos sindromas: apima bendrą silpnumą, silpnumą, galvos skausmus, raumenų ir sąnarių skausmus, dusulį, tachikardiją, apetito praradimą, odos ir matomų gleivinių blyškumą;
- bendrų uždegiminių pokyčių sindromas: apima tokius simptomus kaip karščiavimas iki karščiavimo (virš 38,0 ° C), šaltkrėtis;
- uždegiminių pokyčių plaučių audinyje sindromas: pacientui kosulys, skreplių lapai, kvėpavimo judesių dažnis ir pobūdis keičiasi iki kvėpavimo nepakankamumo pradžios;
- kitų organų ir sistemų dalyvavimo sindromas: sisteminė uždegiminė reakcija ar infekcijos plitimas gali sukelti širdies ir kraujagyslių sistemos, virškinamojo trakto organų, inkstų ir nervų sistemos patologiją.
Simptomai kiekvienam pacientui gali skirtis.
Ligos simptomai gali būti skirtingi žmonėms, turintiems skirtingą konstituciją, amžių, priklausomai nuo kūno reaktyvumo būklės, gretutinių kitų organų ir sistemų ligų buvimo.
Pažeidimų sunkumas apibūdina patologijos sunkumą - lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus.
Diagnostika
Nustatydamas diagnozę, gydytojas remiasi paciento skundais, klinikinėmis ligos apraiškomis, tyrimų ir rentgeno tyrimų rezultatais.
Norėdami nustatyti diagnozę, turėtumėte kreiptis į gydytoją ir atlikti reikiamus tyrimus
Tiriant pacientą sutrumpėja perkusijos garsas, padidėja balso drebulys, atsiranda šlapias švokštimas. Pažeista krūtinės pusė atsilieka kvėpuojant.
Rentgeno tyrimas leidžia nustatyti pažeidimą atitinkamame plaučio segmente ar skiltyje, aptikti efuziją pleuros ertmėje.
Atliekant kraujo tyrimą, pastebimi ūminės fazės kraujo parametrų pokyčiai: leukocitozė su leukocitų pasislinkimu į kairę, ESR padidėjimas (eritrocitų nusėdimo greitis), fibrinogeno, alfa2-globulinų koncentracijos padidėjimas ir C reaktyvaus baltymo atsiradimas.
Prieš skiriant antibakterinį gydymą, atliekamas bakteriologinis skreplių ar bronchų plovimo tyrimas, leidžiantis aptikti patogeną ir nustatyti jo jautrumą antibiotikams.
Papildomai atlikta:
- elektrokardiografija (EKG): leidžia įvertinti miokardo būklę;
- spirometrija: būtina įvertinti išorinio kvėpavimo funkciją ir bronchų praeinamumo būseną.
Kai kuriais atvejais diagnozei patikslinti rekomenduojama atlikti bronchoskopiją ir kompiuterinę tomografiją.
Gydymas
Pacientai, sergantys plaučių uždegimu, hospitalizuojami, tačiau namuose galima organizuoti ligoninę, jei bus suteikta visa priežiūra ir laikomasi visų gydančio gydytojo nurodymų.
Su nesudėtingu plaučių uždegimo kursu gydymas gali būti atliekamas namuose
Rekomenduojamas lovos režimas, daug gėrimų, maistas, kuriame gausu vitaminų ir baltymų.
Svarbus vaidmuo gydant plaučių uždegimą tenka antibakteriniams vaistams, kurie pašalina priežastį, dėl kurios atsirado liga. Jie turi baktericidinį ir bakteriostatinį poveikį.
Pirmenybė teikiama plataus veikimo spektro antibiotikams, kurie skiriami iki 10-14 dienų. Pasirenkami vaistai yra: amoksiklavas, ceftriaksonas, azitromicinas, levofloksacinas.
Patogenezinis ir simptominis gydymas skirtas pagerinti plaučių ventiliaciją ir kraujotaką, padidinti organizmo imunoreaktyvumą, atkurti sutrikusį bronchų praeinamumą. Skiriami priešuždegiminiai, desensibilizuojantys ir karščiavimą mažinantys vaistai.
Dėka atsikosėjimą skatinančių, tada vaistų nuo kosulio, pacientas kosėja skreplių susidarymu priešuždegiminio ir antibakterinio gydymo fone.
Komplikacijos
Jei patologija nėra diagnozuota ar gydoma laiku, gali išsivystyti plaučių ir ekstrapulmoninės komplikacijos. Ši situacija ypač būdinga netipiškos ligos pradžios ir eigos atvejais, įskaitant plaučių uždegimą be karščiavimo.
Pagrindinės komplikacijos:
- absceso susidarymas;
- pleuritas arba pleuros empiema;
- astmos komponento pritvirtinimas;
- ūmus kvėpavimo nepakankamumas;
- infekcinis toksinis šokas;
- miokarditas;
- endokarditas;
- meningitas;
- hepatitas;
- glomerulonefritas;
- sepsis.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Alina Ervasova Akušerė ginekologė, konsultantė Apie autorių
Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas. JUOS. Sečenovas.
Darbo patirtis: 4 metai darbo privačioje praktikoje.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
