CSF smegenų cista
Straipsnio turinys:
- klasifikacija
-
Priežastys
- Pirminės neoplazmos
- Antrinės neoplazmos
- Klinikiniai etapai
- Simptomai
- Diagnostika
- Gydymas
- Prognozė
- Prevencija
- Vaizdo įrašas
CSF smegenų cista (arachnoidinė cista) yra gerybinė neoplazma, esanti tarp kietosios ir arachnoidinės (arachnoidinės) membranų. Susiformavimo vietoje arachnoidinė membrana padalijama į du lakštus ir sustorėja. Tarp šių lakštų kaupiasi smegenų skystis, dėl kurio išsivysto cistinė ertmė.
CSF arba arachnoidinė cista yra tarp smegenų arachnoidinės ir kietosios membranos
Remiantis medicinine statistika, liga pasireiškia apie 4-5% suaugusiųjų. Tačiau daugeliu atvejų CSF cistos yra nereikšmingos ir niekaip nepasireiškia kliniškai, todėl duomenys gali pasirodyti netikslūs. Tik padidėjus neoplazmos dydžiui, pradeda spausti smegenis, o tai sukelia intrakranijinės (intrakranijinės) masės formavimosi simptomų atsiradimą.
Arachnoidinės cistinės formacijos dažniausiai lokalizuojasi virš turkų balno, Silvijos griovelio arba smegenėlių kampo srityje.
klasifikacija
Pagal kilmę cistinės neoplazmos yra:
- įgimtas (pirminis) - atsiranda net gimdos vystymosi stadijoje;
- įgyta (antrinė) - jų priežastys yra smegenų dangaluose vykstantys patologiniai procesai (kraujavimas, uždegimas, trauminiai sužalojimai).
Atsižvelgiant į morfologinės struktūros ypatybes, ertmės voragyvių dariniai yra suskirstyti į du tipus:
- paprasta - jų ertmė išklota ląstelėmis, kurios gamina smegenų skysčius;
- kompleksas (retrocerebellar) - jų struktūra apima įvairius audinius (arachnoidinės membranos ląsteles, neuroglia).
Pagal klinikinio kurso ypatybes yra:
- sustingę - jiems būdinga latentinė eiga, augimo trūkumas;
- progresuojantis - kartu su laipsnišku neurologinių simptomų padidėjimu, kuris yra susijęs su smegenų struktūrų formavimosi ir suspaudimo padidėjimu.
Priežastys
Pirminės neoplazmos
Įgimtos CSF cistos yra susijusios su smegenų struktūros anomalijomis, kurios susidaro intrauterinio organo formavimosi stadijoje. Veiksniai, galintys sukelti jų vystymąsi, yra neigiamas poveikis nėščios moters kūnui ir besivystančiam vaisiui:
- intoksikacija (vartojant vaistus, turinčius teratogeninį poveikį, priklausomybę nuo narkotikų, rūkymą, piktnaudžiavimą alkoholiu, profesinius pavojus);
- infekcijos (citomegalovirusas, herpesas, raudonukė, toksoplazmozė);
- perkaitimas (dažnos vonios, saulės vonios);
- radiacijos poveikis.
Antrinės neoplazmos
Antrinių CSF cistų priežastys yra šios:
- kaukolės smegenų trauma (mėlynės, smegenų sukrėtimai);
- neurochirurginės intervencijos;
- meningitas;
- meningoencefalitas;
- arachnoiditas;
- subduralinė hematoma arba subarachnoidinė kraujavimas.
Klinikiniai etapai
Kliniškai CSF formacijos pradeda reikštis tik didėjant jų dydžiui. Taip yra dėl to, kad kaukolės tūris yra ribotas. Augantis navikas pradeda spausti smegenų struktūras, dėl ko padidėja intrakranijinis slėgis, atsiranda neurologiniai simptomai. Atsižvelgiant į tai, išskiriami keli klinikinės ligos eigos etapai, kurie pateikiami lentelėje:
| Etapas | apibūdinimas |
| Klinikinė kompensacija | Smegenų pažeidimo požymių nėra, nepaisant to, kad kaukolės ertmėje yra naviko |
| Klinikinė subkompensacija | Žmogus turi pirmuosius sutrikusios smegenų funkcijos požymius |
| Dalinė klinikinė dekompensacija | Būdinga nuolatinė neurologinė žala |
| Bendroji klinikinė dekompensacija | Yra išnirimas (konstrukcijų poslinkis), pleištas į foramen magnum. Atsižvelgiant į tai, pacientas pradeda rodyti pradinius pagrindinių gyvybinių funkcijų pažeidimo požymius. |
| Terminalas | Kvėpavimo reguliavimo sutrikimai, širdies ir kraujagyslių veikla didėja, o tai galiausiai tampa mirties priežastimi |
Simptomai
Klinikinės CSF cistinės formavimosi apraiškos yra smegenų ir židinio simptomai:
| Simptomų grupė | apibūdinimas |
| Smegenų | Jų raida siejama su intrakranijinio slėgio padidėjimu. Pacientui nuolat trykšta galvos skausmas, kurio pobūdis plyšta. Paprastai jie sustiprėja naktį ir anksti ryte. Skausmingo priepuolio įkarštyje atsiranda pykinimas, gali pasikartoti vėmimas. Gali išsivystyti psichikos sutrikimai (psichomotorinis sujaudinimas, sutrikę kritiniai gebėjimai). Tiriant dugną, nustatoma spūstis. |
| Židinio |
Juos sukelia vietinė tam tikrų smegenų struktūrų pažeidimai. Kai formacija yra lokalizuota priekinių skilčių srityje, labiau kenčia motorinė funkcija ir pacientui pasireiškia raumenų hipertoniškumas, einant atsiranda nestabilumas, gali atsirasti kalbos sutrikimų. Parietalinės skilties pažeidimams būdingas sutrikęs suvokimas ir jautrumas. Laiko skilties pažeidimo požymiai yra haliucinacijos, konvulsinis sindromas, klausos suvokimo defektai. Smegenų smegenų skysčio cistos lokalizacija pakaušio skiltyse sukelia regos analizatoriaus disfunkciją. Su šia ligos forma pacientui pasireiškia tokie simptomai kaip žievinis apakimas, regos agnozija ir regėjimo iliuzijos. |
Diagnostika
Pagal neurologinio tyrimo duomenis ir pirminio tyrimo rezultatus, kurie apima šiuos metodus, galima nustatyti intrakranijinės masės susidarymą:
- echoencefalografija (Echo-EG);
- reoencefalografija (Rheo-EG);
- elektroencefalografija (EEG).
Siekiant išsiaiškinti tūrinės neoplazmos lokalizaciją ir pobūdį, rodomi smegenų MSCT ir MRT su kontrastu. Kontrastinės medžiagos naudojimas leidžia atlikti diferencinę diagnostiką tarp CSF cistos ir kitos formacijos, nes kontrastas gali kauptis cistinės ertmės skystame turinyje.
Remiantis diagnozės rezultatais, priimamas sprendimas dėl cistinių neoplazmų chirurginio gydymo poreikio.
Gydymas
Jei pacientui diagnozuota užšaldyta KŠT cista su klinikine kompensacija, tada gydymas jam nėra skirtas. Tokiu atveju pacientas turėtų būti užregistruotas pas neurologą, atliekant privalomą kasmetinį MRT tyrimą.
Esant progresuojančiai cistai klinikinės subkompensacijos stadijoje, pacientui skiriama konservatyvi terapija, kuria siekiama sumažinti intrakranijinį slėgį. Jei tai neveiksminga, nurodoma chirurginė intervencija. Operacijos metodo pasirinkimą kiekvienu atveju atlieka neurochirurgas, atsižvelgdamas į ligos ypatybes, paciento amžių, gretutinės patologijos buvimą ar nebuvimą.
Šiuo metu dažniausiai naudojami šie chirurginiai metodai:
- Visiškas išpjovimas. Operacijos indikacija yra kapsulės plyšimas arba kraujavimas į formacijos ertmę. Intervencija yra gana traumuojanti, o sveikimo laikotarpis yra ilgas.
- Endoskopinė fenestracija. Pjovikliu kaukolės kauluose padaryta nedidelė skylė. Per jį atliekama neoplazmos skysčio turinio punkcija ir aspiracija, po to sukuriamos skylės tarp jo ertmės ir subarachnoidinės erdvės arba smegenų skilvelių. Po to ertmė arachnoidinėje membranoje nebepripildoma skysčio, todėl liga neprogresuoja.
- Cistoperitoninis manevras. Šios operacijos esmė yra ta, kad yra sukurtas kelias cistinio turinio nutekėjimui į pilvo ertmę, kur jis absorbuojamas į kraują.
Prognozė
Sušalusia CSF cista prognozė yra palanki. Tokie dariniai gali egzistuoti visą paciento gyvenimą be jokių simptomų. Pavojų rodo progresuojančios neoplazmos. Jei diagnozuojama ir gydoma pavėluotai, jie gali sukelti nuolatinį neurologinį deficitą, paciento negalią ir net mirtį.
Prevencija
Įgimtų KSF cistų prevencija pagrįsta įgimtų apsigimimų prevencija ir apima šias sritis:
- neįtraukti nėščių moterų teratogeninių veiksnių poveikis;
- racionalus nėštumo valdymas;
- švelnus pristatymas.
Įgytų CSF cistų prevencija pagrįsta laiku ir visapusiškai gydyti kraujagyslių ir uždegimines smegenų ligas, trauminius smegenų pažeidimus.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
