Smegenų gyslainės rezginio cista vaisiui
Straipsnio turinys:
- Specifikacijos
- Kilmė
- Priežastys
- Efektai
- Diagnostika
- Gydymas
- Vaizdo įrašas
Vaisiaus gyslainės rezginio cistos nustatomos mažiau nei 1% atvejų. Jų aptikimo galimybė dažniausiai atsiranda tarp 16 ir 20 gimdos vystymosi savaičių. Paprastai dauguma tokių navikų trečią nėštumo trimestrą (arčiau 28 savaičių) savarankiškai regresuoja.
Gyslainės rezginio cista gali būti aptikta gimdos vystymosi stadijoje, iki gimdymo ji paprastai išnyksta.
Specifikacijos
Formavimas yra izoliuota ertmė, užpildyta skaidriu skysčiu.
Struktūros ypatybės:
- Jie yra maži, linkę savaime ištirpti.
- Dažniau lokalizuota arčiau uodeginės gyslainės gaktinės dalies.
- Turi aiškius, lygius kontūrus.
- Nerodo didėjimo tendencijos.
- Piktybinių navikų požymiai nėra būdingi. Atsižvelgiant į lokalizacijos ypatumus, jis turėtų būti diferencijuojamas su choroidine karcinoma ir choroidine papiloma.
- Kliniškai reikšmingų simptomų nėra. Išimtis yra okliuzinio hidrocefalijos išsivystymas (įprasto smegenų skysčio skysčio nutekėjimo pažeidimas ir jo kaupimasis galvoje). Itin retai.
- Tai laikoma disembriogenezės (apsigimimų) stigma. Šiems naujagimiams yra didelė chromosomų anomalijų rizika (18 trisomijos chromosoma - Edwardso sindromas).
- Pagrindinis diagnostikos metodas yra ultragarsas. Atrastas kaip sutapimas atrankos metu.
- Patologija neturi rimtų pasekmių ir neturi įtakos vaiko gyvenimui ir sveikatai, todėl jai gydyti nereikia.
- Prognozė yra palanki.
Kilmė
Gyslainės rezginiai yra pia mater dariniai, lokalizuoti smegenų skilveliuose. Embriogenezės metu po 4 savaičių iš nervinio vamzdelio susidaro 3 smegenų pūslelės:
- priekis;
- vidurys;
- deimanto formos su vidinėmis ertmėmis.
Jų ertmių sienos yra išklotos ependiminių ląstelių sluoksniu, o patys burbuliukai užpildyti smegenų skysčiu (būsimos cistos turiniu). Per ependimos (būsimos pia mater) ląsteles kraujagyslės auga ir užtikrina jos išsikišimą į smegenų pūslelių ertmę, kur susidaro ląstelių klostės. Gyslainės rezginiai formuojami tokia tvarka:
- 4-5 savaitės - ketvirtojo skilvelio tinklas;
- 6-7 savaitės - trečiojo skilvelio tinklas;
- 7-9 savaitės - šoniniai skilveliai.
Taigi, remiantis kraujagyslių rezginio cistų susidarymo ypatumais, galima daryti išvadą, kad jie nepriklauso tipinėms cistinėms formacijoms (laikomos įgimtais apsigimimais).
Priežastys
Tiksli cistos išsivystymo gimdoje būsena nebuvo nustatyta, tačiau to nereikia, atsižvelgiant į jos nekenksmingumą ir gebėjimą išnykti po trumpo laiko.
Sąlyginiai veiksniai yra šie:
- Genetinės mutacijos (trisomija 18 chromosoma, trisomija 21 chromosoma). Šiuo atveju cista yra tik vienas iš pagrindinės ligos simptomų. Svarbu suprasti, kad ne cista sukelia mutaciją, o mutacija sukelia patologijų susidarymą (pavyzdžiui, dėl kaukolės kaulų išsiskyrimo ar neišsivystymo). Šios patologijos nustatomos naudojant kariotipą.
- Intrauterinės infekcijos. Ypač svarbūs yra herpeso virusas ir citomegalovirusas. Šiuo atveju yra rizika, kad atlikus ultragarsinį tyrimą bus nustatomas cistinis darinys, susiformavęs tiesiai smegenų audiniuose (kraujagyslių rezginio cista susidaro tik smegenų pūslelių susidarymo stadijoje dar gerokai prieš aiškiai atsirandančio organo audinio atsiradimą, tačiau šių dviejų rūšių gimdoje atskirti neįmanoma). Šiuo atveju cistos dažnai bus daugybinės ir išsidėsčiusios priekinėse ir laikinose skiltyse. Patogenezė pagrįsta nervinio audinio nekroze. Norint išsiaiškinti neoplazmų pobūdį, reikia atlikti kūdikio kraujo PGR po gimimo (DNR / RNR virusas).
- Trauminiai sužalojimai. Gali atsirasti vaisiaus vystymosi metu arba gimdymo metu. Būtina suprasti, kad atliekant atrankinį ultragarsą ne visada įmanoma pamatyti visus vaisiaus audinius ir struktūras (dėl mažo skersmens gyslainės rezginio cista ne visada matoma). Jei naujagimių laikotarpiu vaikui randama cistinė ertmė (paprastai jos neišlieka iki šio laiko, tačiau yra išimčių), būtina atlikti diferencinę diagnostiką su hematomomis ir kitomis formacijomis.
- Išeminio insulto pasekmė. Tai pasitaiko itin retai ir dažniausiai ryškaus deguonies bado fone (dalinis placentos atsiskyrimas, gretutinės motinos ligos).
- Kaip hemoraginio insulto (plyšusios aneurizmos) pasekmė. Itin retai.
Pateikiami tik bendrieji veiksniai, kurie, tikėtina, gali sukelti cistines neoplazmas.
Efektai
Gyslainės rezginio cistos neturi pasekmių sveikatai. Toliau pateikiamos tariamos bet kokios cistinės formacijos komplikacijos (supūtis, plyšimas):
- ilgalaikis naujagimių hipertoniškumas;
- židininiai simptomai su smegenų struktūrų suspaudimu (regos, klausos, jutimo ar judesio sutrikimai);
- daliniai epilepsijos priepuoliai.
Viena iš baisiausių, tačiau itin retų komplikacijų yra hidrocefalija. Tai atsiranda dėl smegenų akveduko cistinės formacijos užsikimšimo. Šiuo atveju nurodoma apėjimo operacija ir vaistų kursas, siekiant normalizuoti smegenų funkciją pooperaciniu laikotarpiu. Patologijos požymiai:
- kaukolės kaulų divergencija dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio;
- išsipūtę ir pulsuojantys fontaneliai;
- psichinės ir fizinės raidos atsilikimas dėl užsitęsusios smegenų žievės išemijos.
Diagnostika
Diagnozei naudojami šie metodai:
- Planuojamas ultragarsas antrame trimestre. Iš karto reikia pažymėti, kad nustačius cistą, ultragarso gydytojas gali nieko nepasakoti būsimai motinai. Laikoma, kad diagnozė galioja tik tuo atveju, jei po 30 savaičių yra cista. Tokiu atveju diagnozė dedama ant kortelės ir po gimimo vaikui parodoma neurosonografija (kartojama 3 mėnesius, 6 mėnesius ir metus). Padidėjus cistai, reikia pakeisti jos formą, atlikti sudėtingesnes diagnostikos priemones (diferencinė diagnostika su panašiomis ligomis ir, jei reikia, diagnozės korekcija).
- MRT / KT. Jie naudojami esant abejotinai diagnozei (atsiranda požymių, kurie netipiški paprastoms kraujagyslių rezginio cistoms).
- Laboratoriniai tyrimai neatliekami (išskyrus PGR), nes jie nėra informatyvūs.
Nėščių moterų diagnozė grindžiama kritiniais ar jautriais vaisiaus vystymosi laikotarpiais (didžiausias jautrumas išorės poveikiui ir didžiausia rizika išsivystyti patologijoms, įskaitant cistines formacijas):
| Embriogenezės laikotarpis | Laikas | Funkcijos: |
| Preimplantacija arba kiaušintakių periodas | Pirmoji nėštumo savaitė | Negimdinio nėštumo raida, dalijimosi procesų pažeidimas ir mutacijų atsiradimas (nenormalūs mitoziniai procesai) |
| Antrasis laikotarpis | Nuo 3 iki 8 savaičių |
Pradinis organogenezės laikotarpis, kai dedami audiniai (placentos susidarymas trunka 3 mėnesius, bet prasideda šiuo laikotarpiu). Būtent šiuo laikotarpiu susidaro smegenų žievės užuomazgos (kaulų čiulpų hematopoezė). Cistinės ertmės formavimosi pradžia |
| Trečias etapas | Nuo 20-24 savaičių | Šis laikotarpis siejamas su visų kūno sistemų ir struktūrų susidarymu iš audinių pradmenų (ląstelių diferenciacija). Numatomas cistinės ertmės nustatymo ultragarsu laikas |
Laikotarpiai paskirstomi sąlygiškai, nes problemišką nustatyti tikslų susidarymo laiką.
Antrojo nėštumo trimestro metu atliekant ultragarsinį tyrimą vaisiui nustatoma kraujagyslių rezginio cista
Gydymas
Nereikalaujama 95-98% atvejų. Rodomas tik vaiko būklės stebėjimas.
Klinikinių pasireiškimų atveju galima skirti vaistus:
- Antivirusiniai vaistai - laboratoriškai patvirtintam herpeso virusui (Aciklovirui).
- Vaistai, mažinantys intrakranijinį slėgį (diuretikai) - kai pasireiškia hidrocefalijos požymiai (spironolaktonas).
- Antikonvulsantai - jie skiriami ne tik suformuotu epilepsijos židiniu smegenyse, bet ir su ryškiu nervinio tinklo aktyvumu (priešepilepsinė būsena).
- Silpni raminamieji vaistai - padidėjęs jaudrumas (glicinas).
- Antioksidantų kompleksai ir nootropiniai vaistai - atkurti medžiagų apykaitos procesus smegenyse ir normalizuoti kraujotaką.
Visos šios vaistų grupės vartojamos tik simptomams pašalinti.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
