Ekvakard - Naudojimo Instrukcijos, Kaina, Apžvalgos, Tabletės 5 + 5 Mg

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

„Equacard“

„Ekvakard“: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Farmakologinės savybės
3. 3. Vartojimo indikacijos
4. 4. Kontraindikacijos
5. 5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. 6. Šalutinis poveikis
7. 7. Perdozavimas
8. 8. Specialios instrukcijos
9. 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. 10. Naudokite vaikystėje
11. 11. Sutrikus inkstų funkcijai
12. 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
13. 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
14. 14. Vaistų sąveika
15. 15. Analogai
16. 16. Laikymo sąlygos
17. 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
18. 18. Atsiliepimai
19. 19. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: Ekvacard

ATX kodas: C09BB03

Veiklioji medžiaga: amlodipinas (amlodipinas) + lisinoprilis (lisinoprilis)

Gamintojas: „Micro Labs Limited“(Indija)

Aprašas ir nuotrauka atnaujinta: 2018 11 30

Kainos vaistinėse: nuo 214 rublių.

Pirkite

Ekvakard yra kombinuotas antihipertenzinis agentas.

Išleidimo forma ir kompozicija

Vaistas gaminamas tablečių pavidalu: plokščio cilindro formos, apvalios, su nuožulna, su rizika vienoje pusėje, rausvos (5 mg) arba baltos (10 mg) spalvos (10 vnt. Lizdinėse plokštelėse, kartoninėje dėžutėje, kurioje yra 1, 2, 3 arba 10 pūslelių ir „Ekvakard“naudojimo instrukcijos).

1 tabletėje yra:

• veikliosios medžiagos: amlodipinas - 5 mg, lisinoprilis - 5 arba 10 mg;
• papildomi komponentai: magnio stearatas, kukurūzų krakmolas, laktozė, povidonas, talkas; papildomai tabletėms su 5 mg lizinoprilio doze - raudonos spalvos dažais (Ponso 4R).

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Ekvacard yra kombinuotas preparatas, turintis angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitorių ir lėtą kalcio kanalų blokatorių (BMCC).

Lisinoprilis yra AKF inhibitorius, mažinantis angiotenzino II susidarymą iš angiotenzino I, dėl kurio tiesiogiai sumažėja aldosterono išsiskyrimas. Lisinoprilis apsaugo nuo bradikinino irimo ir padidina prostaglandinų (PG) gamybą. Medžiaga mažina kraujospūdį (BP), bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą (OPSR), plaučių kapiliarų slėgį ir išankstinę apkrovą. Lėtinio širdies nepakankamumo (CHF) fone lisinoprilis padidina minutės kraujo tūrį ir padidina miokardo toleranciją mankštai. Suteikia arterijų išsiplėtimą didesniu mastu nei venos, ilgesnį laiką vartojant padeda sumažinti širdies raumens hipertrofiją ir rezistinio tipo arterijų sieneles, taip pat pagerinti išeminio miokardo kraujotaką. Kai kurie vaisto poveikiai paaiškinami poveikiu audinių renino-angiotenzino-aldosterono sistemai (RAAS).

Pacientams, sergantiems ŠN, dėl AKF inhibitorių veikimo ilgėja gyvenimo trukmė, o pacientams, patyrusiems ūminį miokardo infarktą, o ne kartu su širdies nepakankamumo klinikinėmis apraiškomis, kairiojo skilvelio funkcijos sutrikimo progresavimo greitis mažėja.

Lisinoprilio poveikis pradeda reikštis praėjus 1 valandai po vartojimo, antihipertenzinis poveikis, priklausomai nuo išgertos dozės dydžio, pasiekia didžiausią poveikį po 6-7 valandų ir stebimas 24 valandas. Gydant arterinę hipertenziją, veikliosios medžiagos terapinis poveikis pastebimas jau pirmosiomis kurso dienomis, nuolatinis poveikis pasireiškia po 1–2 mėnesių. Staigiai nutraukus lisinoprilio vartojimą, kraujospūdis reikšmingai nepadidėjo. Vaistas mažina albuminuriją, esant cukriniam diabetui, jis neturi įtakos gliukozės kiekiui kraujyje ir nesukelia hipoglikemijos padidėjimo.

Amlodipinas yra dihidropiridino darinys BMCC, turintis antianginalinį ir antihipertenzinį poveikį, blokuojantis kalcio kanalus, mažinantis kalcio jonų srautą per ląstelės membraną (labiau kraujagyslių lygiųjų raumenų ląstelėse nei kardiomiocituose). Antiangininį medžiagos aktyvumą sukelia periferinių ir vainikinių arterijų bei arteriolių išsiplėtimas: dėl periferinių arteriolių išsiplėtimo sumažėja sisteminis kraujagyslių pasipriešinimas, pacientams, sergantiems krūtinės angina, sumažėja širdies raumens išemijos sunkumas, sumažėja širdies apkrova ir sumažėja miokardo deguonies poreikis.

Išplėsdamas vainikines arterijas ir arterioles išeminėse ir nepakitusiuose miokardo plotuose, amlodipinas padidina jo aprūpinimą deguonimi (ypač vazospastinės krūtinės anginos fone), užkerta kelią vainikinių arterijų spazmams (įskaitant tuos, kuriuos sukelia rūkymas).

Esant stabiliai krūtinės anginai, ši medžiaga, vartojant vieną paros dozę, padidina laiką iki krūtinės anginos priepuolio pradžios ir išeminės ST segmento depresijos, padidina fizinio krūvio toleranciją, sumažėja krūtinės anginos priepuolių dažnis ir vartojamas nitratų, įskaitant nitrogliceriną. Amlodipinas rodo ilgalaikį nuo dozės priklausantį antihipertenzinį poveikį dėl tiesioginio kraujagysles plečiančio poveikio kraujagyslių sienelių lygiesiems raumenims. Vartojant vieną dozę gydant arterinę hipertenziją, 24 valandas žymiai sumažėja kraujospūdis (gulint ir gulint), o ortostatinė hipotenzija retai registruojama.

Amlodipinas nesumažina kairiojo skilvelio išstūmimo frakcijos ir padeda sumažinti pastarojo miokardo hipertrofijos laipsnį. Medžiaga taip pat neturi įtakos širdies raumens susitraukimui ir laidumui, neišprovokuoja refleksinio širdies susitraukimų dažnio (HR) padidėjimo, blokuoja trombocitų agregaciją, padidina glomerulų filtracijos greitį (GFR), silpnai veikia natriuretikai.

Diabetinės nefropatijos fone amlodipinas nedidina mikroalbuminurijos sunkumo, nekeičia lipidų kiekio kraujo plazmoje ir neturi jokio neigiamo poveikio medžiagų apykaitai. Tai sukelia kliniškai reikšmingą kraujospūdžio sumažėjimą praėjus 6–10 valandų po vartojimo, poveikis užfiksuojamas per 24 valandas. Amlodipinas gali būti naudojamas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, bronchine astma ir podagra.

Priėmus „Ekvacard“, kurio sudėtyje yra lizinoprilio ir amlodipino, išvengiama galimo nepageidaujamo poveikio, kurį sukelia vienos iš veikliųjų medžiagų priešinis reguliavimas. Pavyzdžiui, BMCC, užtikrindamas tiesioginį arteriolių išsiplėtimą, gali sukelti skysčių ir natrio susilaikymą organizme ir taip prisidėti prie RAAS aktyvacijos, o AKF inhibitorius slopina šį procesą.

Farmakokinetika

Išgertas lizinoprilis absorbuojamas iš virškinimo trakto (GIT) apie 25%; skirtingi pacientai gali skirtis nuo 6 iki 60%. Didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija (C _max) kraujo plazmoje registruojama po 7 valandų, jos absorbcija nepriklauso nuo suvartojamo maisto, o biologinis prieinamumas yra 29%. Ryšys su plazmos baltymais yra nereikšmingas, medžiaga beveik neprasiskverbia pro placentos ir kraujo-smegenų barjerus (BBB), organizme nevyksta biotransformacijos. Lisinoprilis išsiskiria nepakitęs per inkstus, jo pusinės eliminacijos laikas (T _½) yra 12,6 valandos, klirensas - 50 ml / min., O serumo lygis mažėja dviem etapais. CHF fone vaisto absorbcija ir klirensas mažėja, o biologinis prieinamumas yra 16%.

Senyvo amžiaus žmonėms lizinoprilio C _max plazmoje ir plotas po koncentracijos ir laiko kreive (AUC) yra 2 kartus didesnis nei jaunų pacientų.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu [kreatinino klirensas (CC) mažesnis nei 30 ml / min.], Veikliosios medžiagos kiekis plazmoje yra kelis kartus didesnis nei sveikų savanorių, padidėja C _max pasiekimo kraujo plazmoje laikotarpis ir padidėja T _½.

Esant kepenų cirozei, lizinoprilio biologinis prieinamumas sumažėja 30%, o klirensas - 50%.

Išgėrus amlodipino, jis lėtai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Absoliutus biologinis prieinamumas yra vidutiniškai 64%, medžiagos kraujo serume C _max fiksuojamas po 6–9 valandų. Pusiausvyros koncentracijos (C _ss) stebimos po 7–8 gydymo dienų. Maisto vartojimas neturi įtakos vaisto absorbcijai. Vidutinis pasiskirstymo tūris (V _d) yra 21 l / kg, o tai patvirtina, kad vaistas daugiausia pasiskirsto audiniuose, mažiau kraujyje. Kraujyje esanti medžiaga beveik visiškai (95%) susijungia su plazmos baltymais.

Amlodipinas lėtai, bet aktyviai metabolizuojamas kepenyse; pirminio pasiskirstymo reikšmingo poveikio nėra. Metabolitai neparodo reikšmingo farmakologinio aktyvumo. Išgėrus vieną dozę, T _½ gali būti 35-50 valandų, pakartotinai vartojant - apie 45 valandas. Maždaug 60% per burną vartojamos amlodipino dozės išsiskiria per inkstus, daugiausia metabolitų pavidalu, 20–25% - su tulžimi per žarnyną, 10% - nepakitusi. Bendras medžiagos klirensas yra 0,116 ml / s / kg (0,42 l / h / kg, 7 ml / min / kg).

Vyresnių nei 65 metų asmenų, palyginti su jaunais pacientais, amlodipinas eliminuojamas lėčiau (T _½ - 65 valandos), tačiau šis poveikis neturi klinikinės reikšmės. Sutrikusi inkstų funkcija amlodipino kinetikos reikšmingai neveikia.

Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, T _½ pailgėjimas rodo, kad ilgai vartojant vaistą organizme kumuliacija bus didesnė, T _½ gali siekti 60 valandų. Amlodipinas praeina per BBB; jis nepasišalina hemodializės metu.

Farmakokinetinė sąveika tarp veikliųjų Ekvacard ingredientų yra mažai tikėtina. Vaisto C _max vertė ir jo pasiekimo laikotarpis, AUC ir T _{½ nekinta,} palyginti su kiekvienos veikliosios medžiagos rodikliais atskirai. Abi veikliosios medžiagos ilgai cirkuliuoja organizme, o tai leidžia vartoti vaistą kartą per dieną.

Vartojimo indikacijos

Esminiai hipertenzijai gydyti pacientams, kuriems skiriamas kombinuotas gydymas, rekomenduojama vartoti „Equacard“.

Kontraindikacijos

Absoliutus:

• kardiogeninis šokas;
• sunki arterinė hipotenzija (sistolinis kraujospūdis žemesnis nei 90 mm Hg);
• nestabili krūtinės angina (išskyrus Prinzmetalo anginą);
• ūminis miokardo infarktas (per pirmąsias 28 dienas);
• hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija arba hemodinamiškai reikšminga aortos / mitralinė stenozė;
• anamnezėje buvę angioneurozinės edemos požymiai, įskaitant susijusius su gydymu kitais AKF inhibitoriais;
• idiopatinė ir (arba) paveldima angioneurozinė edema;
• amžius iki 18 metų;
• nėštumas ir žindymo laikotarpis;
• gliukozės-galaktozės malabsorbcija, laktazės trūkumas ir laktozės netoleravimas;
• padidėjęs jautrumas bet kuriam vaisto komponentui arba kitiems dihidropiridino dariniams ar kitiems AKF inhibitoriams.

Giminaitis (Ekvacard tabletes reikia vartoti labai atsargiai):

• koronarinis nepakankamumas, išeminė širdies liga (IŠL);
• arterinė hipotenzija;
• širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje;
• III ir IV funkcinės klasės išeminės etiologijos CHF pagal Niujorko kardiologų asociacijos (NYHA) klasifikaciją;
• sergančio sinuso sindromas (sunki tachikardija, bradikardija);
• ūminis miokardo infarktas (po pirmųjų 28 dienų);
• aortos / mitralinė stenozė;
• smegenų kraujagyslių pažeidimai (įskaitant smegenų kraujotakos nepakankamumą);
• kaulų čiulpų kraujodaros priespauda;
• sisteminės jungiamojo audinio ligos (įskaitant sklerodermą, sisteminę raudonąją vilkligę);
• inkstų ir (arba) kepenų funkcijos sutrikimas;
• abipusė inkstų arterijų stenozė arba pavienio inksto arterijos stenozė su paūmėjusia azotemija;
• būklė po inkstų transplantacijos;
• hemodializė naudojant didelio srauto dializės membranas (AN69) (kartu gydant AKF inhibitoriais, buvo užfiksuotos anafilaktoidinės reakcijos; tokiais atvejais reikia naudoti kitokio tipo dializės membraną ar kitą antihipertenzinį vaistą);
• azotemija;
• hiperkalemija;
• pirminis hiperaldosteronizmas;
• būklės, dėl kurių sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris (įskaitant viduriavimą, vėmimą);
• vyresnio amžiaus;
• dietos laikymasis su mažesniu valgomosios druskos vartojimu.

Ekvakard, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas

Ekvakard tabletės geriamos po 1 vnt. Kartą per dieną.

Tabletę reikia vartoti su pakankamu kiekiu skysčio, maisto vartojimas neturi įtakos vaisto poveikiui.

Gydymo pradžioje gali pasireikšti simptominė arterinė hipotenzija, dažniausiai pastebima vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimų, kuriuos sukelia ankstesnis gydymas diuretikais, fone. Prieš pradedant vartoti Ekvacard, diuretikus reikia nutraukti likus 2–3 dienoms. Jei atšaukti šio vaisto neįmanoma, vaistą reikia vartoti po 1 kartą per parą, po 5 tabletę po 5 mg + 5 mg dozę. Po to keletą valandų būtina stebėti paciento būklę dėl simptominės arterinės hipotenzijos pavojaus.

Šalutiniai poveikiai

Nepageidaujamos reakcijos, užfiksuotos vartojant lisinoprilį:

• kraujodaros sistema ir limfinė sistema: retai - sumažėjęs hemoglobino, hematokrito lygis; ypač retai - eritropenija, neutropenija, leukopenija, eozinofilija, trombocitopenija, hemolizinė anemija, limfadenopatija, agranulocitozė, autoimuninės ligos;
• širdies ir kraujagyslių sistema: dažnai - reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas, ortostatinė hipotenzija; retai - širdies plakimas, tachikardija, ūminis miokardo infarktas, Raynaud sindromas; retai - krūtinės skausmas, CHF simptomų pasunkėjimas, tachikardija, bradikardija, atrioventrikulinio laidumo pažeidimas;
• kvėpavimo sistema: dažnai - kosulys; retai - sloga; itin reti - dusulys, sinusitas, alerginis alveolitas / eozinofilinė pneumonija, bronchų spazmas;
• nervų sistema: dažnai - galvos skausmas, galvos svaigimas; retai - miego sutrikimai, nuotaikos nestabilumas, parestezija, insultas; retai - asteninis sindromas, mieguistumas, konvulsinis galūnių ir lūpų raumenų trūkčiojimas, sumišimas;
• virškinimo sistema: dažnai - vėmimas, viduriavimas; retai - skonio pokyčiai, nevirškinimas, pilvo skausmas; retai - burnos džiūvimas; itin reti - anoreksija, gelta (hepatoceliulinė / cholestazinė), pankreatitas, kepenų nepakankamumas, hepatitas, intersticinė edema;
• šlapimo sistema: dažnai - sutrikusi inkstų funkcija; retai - ūminis inkstų nepakankamumas, uremija; itin reti - oligurija, anurija, proteinurija;
• oda: retai - bėrimas, odos niežėjimas; retai - alopecija, dilgėlinė, psoriazė, veido, liežuvio, lūpų, gerklų, galūnių angioneurozinė edema (išsivysčius šiems simptomams, būtina nutraukti vaisto vartojimą ir nustatyti medicininę priežiūrą iki jų visiško regreso); itin reti - padidėjęs prakaitavimas, pemfigus, vaskulitas, jautrumas šviesai, daugiaformė eritema, Stevens-Johnson sindromas, toksinė epidermio nekrolizė;
• reprodukcinė sistema: retai - impotencija; retai - ginekomastija;
• raumenų ir kaulų sistema: retai - mialgija, artralgija / artritas;
• medžiagų apykaita: ypač reta - hipoglikemija;
• laboratoriniai rodikliai: retai - padidėja kepenų transaminazių aktyvumas, padidėja karbamido kiekis kraujyje, hiperkalemija, hiperkreatininemija; retai - hiponatremija, hiperbilirubinemija, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis, klaidingai teigiami testo atsakymai dėl antinuklearinių antikūnų.

Nepageidaujamos reakcijos, pastebėtos gydant amlodipinu:

• širdies ir kraujagyslių sistema: dažnai - širdies plakimo pojūtis, periferinė edema (kulkšnys ir pėdos), veido odos paraudimas; retai - reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas, vaskulitas, ortostatinė hipotenzija; retai - CHF eigos vystymasis / paūmėjimas; itin reti - dusulys, migrena, alpimas, krūtinės skausmas, plaučių edema, skilvelinė tachikardija, prieširdžių virpėjimas, bradikardija, miokardo infarktas;
• kraujodaros ir limfinės sistemos: ypač retai - leukopenija, trombocitopeninė purpura, trombocitopenija;
• virškinimo sistema: dažnai - pilvo skausmas, pykinimas; retai - troškulys, burnos gleivinės sausumas, tuštinimosi pokyčiai (įskaitant vidurių pūtimą, vidurių užkietėjimą), vėmimas, viduriavimas, dispepsija, anoreksija; retai - padidėjęs apetitas, dantenų hiperplazija; ypač retai - padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, hiperbilirubinemija, gelta (dažniausiai cholestazinė), gastritas, pankreatitas, hepatitas;
• nervų sistema: dažnai - mieguistumas, padidėjęs nuovargis, galvos skausmas (daugiausia kurso pradžioje), galvos svaigimas; retai - emocinis labilumas, nemiga, neįprasti sapnai, nervingumas, nerimas, padidėjęs jaudrumas, depresija, bendras negalavimas, padidėjęs prakaitavimas, drebulys, parestezija, hipestezija, astenija, periferinė neuropatija; retai - sujaudinimas, apatija, traukuliai; itin retai - amnezija, ataksija;
• reprodukcinė sistema ir pieno liaukos: retai - impotencija, ginekomastija;
• šlapimo sistema: retai - skausmingas noras šlapintis, noktiurija, pollakiurija; itin reti - poliurija, dizurija;
• raumenų ir kaulų sistema: retai - nugaros skausmas, raumenų mėšlungis, artralgija, mialgija, artrozė; retai - myasthenia gravis;
• kvėpavimo sistema: retai - sloga, dusulys; itin retas - kosulys;
• medžiagų apykaita: itin reta - hiperglikemija;
• jutimo organai: retai - akių skausmas, regos sutrikimas, akomodacijos sutrikimas, diplopija, konjunktyvitas, kseroftalmija, spengimas ausyse; itin retas - parosmija;
• alerginės reakcijos: retai - bėrimas (įskaitant makulopapulinį, eriteminį), niežėjimas; ypač retai - dilgėlinė, daugiaformė eritema, angioneurozinė edema;
• oda: retai - alopecija; retai - dermatitas; itin retas - odos pigmentacijos pažeidimas, šaltas molingas prakaitas, kseroderma;
• kiti: retai - šaltkrėtis, svorio kritimas / padidėjimas, kraujavimas iš nosies, skonio iškrypimas.

Perdozavimas

Lisinoprilio perdozavimo simptomai gali būti: burnos gleivinės sausumas, vidurių užkietėjimas, mieguistumas, padidėjęs dirglumas, nerimas, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, širdies plakimas, galvos svaigimas, greitas kvėpavimas, tachikardija, bradikardija, kosulys, inkstų nepakankamumas, vėlavimas šlapinimasis. Esant tokiai būklei, skiriamas skrandžio plovimas, vidurius laisvinantys ir enterosorbentai; specifinio priešnuodžio nėra. Taip pat rekomenduojama lašinti į veną (IV) 0,9% natrio chlorido tirpalą. Išsivysčius terapijai atspariai bradikardijai, būtina naudoti širdies stimuliatorių. Jis reikalingas kraujospūdžiui ir vandens bei elektrolitų pusiausvyros rodikliams kontroliuoti. Lisinoprilį galima pašalinti iš sisteminės kraujotakos atliekant hemodializę.

Amlodipino perdozavimo simptomai gali būti: ryškus kraujospūdžio sumažėjimas kartu su refleksinės tachikardijos ir per didelės periferinės kraujagyslių išsiplėtimo rizika (reikšminga ir nuolatinė arterinė hipotenzija, įskaitant šoko ir mirties išsivystymą). Perdozavus šios medžiagos, skiriamas skrandžio plovimas ir aktyvuotos anglies suvartojimas (ypač per 2 valandas po perdozavimo). Rekomenduojamos priemonės palaikyti širdies ir kraujagyslių sistemos aktyvumą, kontroliuoti BCC, šlapimo išsiskyrimą ir širdies bei plaučių funkcijos rodiklius. Norint atkurti kraujagyslių tonusą, jei nėra kontraindikacijų, skiriami kraujagysles sutraukiantys vaistai. Vartojant į veną kalcio gliukonatą, pašalinamas kalcio kanalų blokados poveikis. Hemodializė nėra veiksminga.

Specialios instrukcijos

Ekvakardom terapija gali būti pradėta tik pakoregavus hiponatremiją ir atkurus BCC.

Atsižvelgiant į galimą reikšmingą kraujospūdžio sumažėjimą ir simptominės arterinės hipotenzijos išsivystymą po pirmosios vaisto dozės, reikia atidžiai stebėti kraujospūdį.

Arterinės hipotenzijos atveju pacientui reikia suteikti horizontalią padėtį ir, jei reikia, paskirti į veną natrio chlorido tirpalo infuziją, kad būtų padidintas cirkuliuojančio skysčio tūris. Vartojant vaistą pacientams, sergantiems smegenų kraujagyslių nepakankamumu, išemine širdies liga, kuriems miokardo infarkto ar insulto grėsmę sunkina staigus kraujospūdžio sumažėjimas, taip pat reikėtų laikytis panašių taisyklių.

Gydymo metu būtina kontroliuoti kūno svorį ir valgomosios druskos vartojimą, laikantis tinkamos dietos. Periodiškai stebėti periferinį kraują taip pat būtina dėl agranulocitozės pavojaus.

Jo reikia laikytis burnos higienai ir odontologas turi jį stebėti, kad būtų išvengta kraujavimo, skausmo ir dantenų hiperplazijos.

Vartojant „Ekvacard“, gali atsirasti liežuvio, gerklų ar antgerklio edema, dėl kurios gali atsirasti kvėpavimo takų obstrukcija, dėl to, išsivysčius šiam reiškiniui, reikia skubiai švirkšti po oda epinefrino / adrenalino tirpalą (1: 1000 0,3–0,5 ml dozėje) ir arba imtis priemonių kvėpavimo takų praeinamumui užtikrinti. Lokalizavus edemą tik ant veido ir lūpų, galima skirti antihistamininius vaistus.

Prieš operaciją (įskaitant dantų operaciją) būtina informuoti chirurgą / anesteziologą apie AKF inhibitorių vartojimą. Didelių chirurginių operacijų metu arba skiriant antihipertenzinį poveikį turinčius bendruosius anestetikus lisinoprilis gali slopinti angiotenzino II susidarymą, susijusį su kompensaciniu renino išsiskyrimu. Esant arterinei hipotenzijai, šiuo atveju kraujospūdis normalizuojamas didinant BCC.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams

Pacientai, vairuojantys transporto priemones ir kitus sudėtingus mechanizmus, turi būti atsargūs vartodami vaistą dėl mieguistumo, galvos svaigimo ir hipotenzijos pavojaus.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumo metu gydymas Ekvacard yra draudžiamas. Jei gydymo metu nustatomas nėštumas, vaistą reikia nedelsiant nutraukti ir pereiti prie kito antihipertenzinio vaisto, patvirtinto vartoti nėščioms moterims.

Gydymas AKF inhibitoriais II-III nėštumo trimestrais gali sukelti pernelyg didelį vaisiaus kraujospūdžio sumažėjimą, hiperkalemiją, kaukolės kaulų hipoplaziją, inkstų nepakankamumą, intrauterinę mirtį. Duomenų apie neigiamą antihipertenzinio preparato poveikį vaisiui, kai jis vartojamas pirmąjį trimestrą, nėra. Naujagimiai ir kūdikiai, kurių motinos nėštumo metu vartojo AKF inhibitorius, turėtų būti atidžiai stebimi, kad būtų laiku nustatyta oligurija, reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas ir hiperkalemija.

Gydymo amlodipinu veiksmingumas ir saugumas nėščioms moterims nebuvo nustatytas, todėl nėštumo metu vartoti šį vaistą leidžiama tik tada, kai laukiama nauda motinai žymiai viršija riziką vaisiaus sveikatai.

Nėra informacijos apie lizinoprilio prasiskverbimą į motinos pieną. Nežinoma, ar amlodipinas išsiskiria į motinos pieną, tačiau nustatyta, kad kiti BMCC, kurie yra dihidropiridino dariniai, išsiskiria į motinos pieną. Žindančios moterys neturėtų vartoti Ekvacard. Jei žindymo laikotarpiu būtina vartoti vaistą, žindymą reikia nutraukti.

Vaikų vartojimas

Pacientams, jaunesniems nei 18 metų, vartoti Ekvacard draudžiama.

Sutrikus inkstų funkcijai

Esant sutrikusiai inkstų funkcijai, vaistą reikia vartoti atsargiai. Rekomenduojama skirti 5 + 5 mg Ekvacard dozę. Palaikomoji dozė turi būti parenkama atsižvelgiant į gydymo toleravimą.

Pacientams, turintiems kraujotakos nepakankamumą, dehidraciją, hiponatremiją, abipusę inkstų arterijų stenozę arba vieno inksto arterijos stenozę, vartojant Ekvacard, gali sutrikti inkstų funkcija ir atsirasti ūminis inkstų nepakankamumas (grįžtamasis nutraukus gydymą). Šios grupės pacientams patariama stebėti inkstų funkciją, taip pat kalio ir natrio koncentraciją kraujyje.

Dėl kepenų funkcijos pažeidimų

Esant kepenų pažeidimams, vaistą reikia vartoti atsargiai. Rekomenduojama skirti 5 + 5 mg Ekvacard dozę.

Vartoti pagyvenusiems žmonėms

Senyviems pacientams gydymas turi būti atliekamas atsargiai.

Vaistų sąveika

Sąveikos reakcijos galimos vartojant lisinoprilį kartu su kitais vaistais / agentais:

• kalį sulaikantys diuretikai (triamterenas, spironolaktonas, eplerenonas, amiloridas), ciklosporinas, kalio preparatai, druskos pakaitalai, turintys kalio: padidėja hiperkalemijos rizika, ypač esant sutrikusiai inkstų funkcijai; šie deriniai galimi tik gydytojo nurodymu ir reguliariai stebint inkstų funkciją ir kalio koncentraciją serume;
• diuretikai ir kiti antihipertenziniai vaistai: stiprėja antihipertenzinis poveikis;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), įskaitant selektyvius ciklooksigenazės-2 (COX-2) inhibitorius; simpatomimetikai, estrogenai: silpnėja hipotenzinis poveikis;
• NVNU (įskaitant COX-2), AKF inhibitoriai: padidėja kalio kiekis kraujo serume, o inkstų funkcija gali pablogėti (sutrikimai paprastai būna grįžtami);
• ličio preparatai: sulėtėja ličio pašalinimas, dėl kurio padidėja jo koncentracija plazmoje (grįžtama) ir padidėja nepageidaujamų reiškinių grėsmė; reikalauja reguliariai stebėti ličio kiekį serume;
• antacidiniai vaistai, cholestiraminas: sumažėja lisinoprilio absorbcija iš ZhK'G;
• barbitūratai, kraujagysles plečiantys vaistai, tricikliai antidepresantai, antipsichotikai (antipsichotikai), beta adrenoblokatoriai, BMCC: sustiprėja antihipertenzinis poveikis;
• etanolis: sustiprėja lisinoprilio poveikis;
• insulinas ir antidiabetiniai geriamieji vaistai: padidėja hipoglikemijos rizika;
• prokainamidas, alopurinolis, citostatikai: gali pasireikšti leukopenija;
• auksiniai preparatai, vartojami į veną (natrio aurotiomalatas): kartu su AKF inhibitoriais galima sukurti simptomų kompleksą, įskaitant veido paraudimą, vėmimą, pykinimą ir kraujospūdžio sumažėjimą.

Sąveikos reakcijos, kurias galima pastebėti vartojant amlodipiną kartu su kitais vaistais / agentais:

• beta adrenoblokatoriai: galimas CHF paūmėjimas;
• AKF inhibitoriai, alfa adrenoblokatoriai, tiazidiniai diuretikai: neigiamo poveikio nepastebėta;
• NVNU (įskaitant indometaciną): kliniškai reikšmingos sąveikos nepastebėta;
• AKF inhibitoriai, nitratai, tiazidai ir kilpiniai diuretikai: sustiprėja antianginalinis ir hipotenzinis poveikis;
• alfa ₁ adrenoreceptorių blokatoriai, antipsichotikai, izofluranas: padidėja antihipertenzinis poveikis;
• antiretrovirusiniai vaistai (ritonaviras): padidėja amlodipino koncentracija plazmoje;
• sildenafilio (vienkartinė 100 mg dozė), aliuminio ar magnio turinčių antacidinių vaistų, cimetidino, greipfrutų sulčių: reikšmingos įtakos amlodipino farmakokinetikos parametrams pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, nėra;
• eritromicinas: jauniems pacientams amlodipino C _max padidėja 22%, o senyviems žmonėms - 50%;
• antiaritminiai vaistai, sukeliantys QT intervalo pailgėjimą (amiodaronas, chinidinas): šių vaistų neigiamo inotropinio poveikio sunkumas gali padidėti, kai jie derinami su tam tikru BMCC;
• gėrimai, kurių sudėtyje yra etanolio: jokio poveikio etanolio farmakokinetikai, užfiksavus vieną / pakartotinį 10 mg dozės amlodipino vartojimą, neužfiksuota;
• atorvastatinas (vartojant 80 mg dozę): reikšmingų šios medžiagos farmakokinetikos pokyčių, vartojant kartu su 10 mg amlodipino doze, nėra;
• ciklosporinas: jo farmakokinetika nesikeičia;
• kalcio preparatai: įmanoma sumažinti BMCC poveikį;
• izofluranas, antipsichoziniai vaistai: sustiprėja hipotenzinis dihidropiridino darinių poveikis;
• ličio preparatai: gali paūmėti neurotoksiškumas (viduriavimas, vėmimas, pykinimas, ataksija, spengimas ausyse, drebulys);
• digoksinas: nepastebėta jokios įtakos šios medžiagos koncentracijai serume ir jos inkstų klirensui;
• varfarinas: reikšmingas poveikis šios medžiagos poveikiui (protrombino laikas) nepastebimas;
• varfarinas, fenitoinas, digoksinas, indometacinas: in vitro, veikiant amlodipinui, šių medžiagų prisijungimas prie plazmos baltymų nesikeičia.

Analogai

„Equacard“analogai yra: Tenliza, De-Kriz, Equator, Lisinopril plus, Eklamiz ir kt.

Laikymo sąlygos

Laikyti nuo šviesos apsaugotoje ir vaikams nepasiekiamoje vietoje ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje.

Tinkamumo laikas yra 3 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie „Equacard“

Medicinos svetainėse keletas atsiliepimų apie „Equacard“daugeliu atvejų yra teigiami. Daugelis pacientų pažymi vaisto veiksmingumą gydant esminę hipertenziją. Tačiau kartu su ryškia teigiama dinamika, pastebėta gydymo metu, apžvalgos yra daugybė apžvalgų, kuriose skundžiamasi dėl laukiamų terapijos rezultatų trūkumo dėl daugybės šalutinių reiškinių, tokių kaip reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas, galvos svaigimas, galvos skausmas ir pykinimas.

„Ekvakard“kaina vaistinėse

Pakuotės, kurioje yra 30 tablečių, kaina už „Ekvakard“gali būti:

• dozė 5 mg + 5 mg - 310-390 rubliai;
• dozė 5 mg + 10 mg - 399-511 rublių.

„Ekvakard“: kainos internetinėse vaistinėse

Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė

Ekvakard 5 mg + 5 mg tabletės 30 vnt. 214 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Ekvacard tabletės 5mg + 5mg 30 vnt. 305 RUB Pirkite

Ekvacard 5 mg + 10 mg tabletės 30 vnt. 376 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Ekvacard tabletės 5mg + 10mg 30 vnt. 406 r Pirkite

Maria Kulkes Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. M. Sečenovas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!