Trinitrolongas
Trinitrolong: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakologinės savybės
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Taikymo būdas ir dozavimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- 10. Naudokite vaikystėje
- 11. Sutrikus inkstų funkcijai
- 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
- 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
- 14. Vaistų sąveika
- 15. Analogai
- 16. Laikymo sąlygos
- 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 18. Atsiliepimai
- 19. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: Trinitrolong
ATX kodas: C01DA02
Veiklioji medžiaga: nitroglicerinas [glicerilo trinitratas (nitroglicerinas)]
Gamintojas: Jaroslavlio farmacijos gamykla, UAB (Rusija), „Progress RCC“, UAB (Rusija)
Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2019-08-07
Trinitrolong yra kraujagysles plečiantis agentas, antianginalinis vaistas.
Išleidimo forma ir kompozicija
Vaistas gaminamas polimerinių plėvelių pavidalu, klijuojančiu dantenas, supakuotas į mėgintuvėlius arba ląstelių pakuotes (priklauso nuo gamintojo): ląstelių kontūro pakuotėse yra 10 plėvelių, kurių dozė yra 1 mg (ovali, nuo gelsvai baltos iki šviesiai geltonos) arba 2 mg (ovali, žalia), kartoninėje dėžutėje po 1 arba 3 pakuotes; stikliniuose mėgintuvėliuose yra 10, 20 arba 40 plėvelių, kurių dozė yra 2 mg (ovali, žalia, ilgis - 9 mm, plotis - 4,5 mm, storis - 0,6 mm), 1 kartoninėje dėžutėje. Kiekvienoje pakuotėje taip pat yra Trinitrolong vartojimo instrukcijos.
1 filmo kompozicija:
- veiklioji medžiaga: nitroglicerinas - 1 arba 2 mg;
- pagalbiniai komponentai: 1 mg dozėse esančiose plėvelėse - biologiškai tirpus polimeras, kakavos sviestas; plėvelėse, kurių dozė yra 2 mg - biologiškai tirpus polimeras, kakavos sviestas, briliantinė žalia.
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Veiklioji Trinitrolong medžiaga - nitroglicerinas - yra periferinis kraujagysles plečiantis vaistas, turintis daugiausia įtakos veninėms kraujagyslėms. Jo veikimo mechanizmas daugiausia susijęs su galimybe išplėsti periferines venas, sumažinti kraujo tekėjimą į dešinįjį prieširdį ir bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą (OPSR), dėl ko sumažėja miokardo deguonies poreikis ir dėl to sumažėja išankstinis ir antrinis krūvis.
Nitroglicerinas perskirsto koronarinę kraujotaką išeminėse miokardo srityse. Sumažina slėgį plaučių kraujotakoje. Padidina išemine širdies liga sergančių pacientų fizinio krūvio toleranciją.
Trinitrolong polimerinės biologiškai tirpios plėvelės pasižymi geromis lipniomis savybėmis, dėl kurių jos akimirksniu prilimpa prie dantenų. Juose yra kietų riebalų (kakavos sviesto), turinčių hidrofobinių savybių, dėl kurių, patinus seilėms, plėvelėje susidaro optimalios sąlygos kontroliuojamam nitroglicerino išsiskyrimui. Polimerinė plėvelė sugeba sustabdyti krūtinės anginos priepuolį per 1–1,5 min. Antianginalinio ir išeminio poveikio trukmė vidutiniškai yra 3–5 valandos, priklausomai nuo naudojamos Trinitrolong dozės ir individualių plėvelės tirpimo ypatumų.
Svarbus vaisto pranašumas yra pertraukiamas suvartojimas per dieną, todėl išvengiama atsparumo nitratams vystymosi. Be to, efektas išlieka stabilus beveik iki polimero plėvelės rezorbcijos pabaigos.
Gydymo kursas, trunkantis 3 mėnesius, turi stabilesnį ir ryškesnį antianginalinį ir anti išeminį poveikį. Tuo pačiu metu nėra pastebima tolerancija vaistui.
Optimali Trinitrolong dozė parenkama atsižvelgiant į individualų laiką, kurio reikia plėvelei ištirpti: jei tai 1–1,5 val., Rekomenduojama 1 mg dozė, jei 2–3 val., - 2 mg.
Farmakokinetika
Praėjus 2 minutėms polimerinės plėvelės klijavimui prie dantenų, nitroglicerino koncentracija kraujyje siekia 0,9 ± 0,5 mg / ml, po 10 minučių - 0,9 ± 15 mg / ml, šiame lygyje ji išlieka 3 valandas.
Vartojimo indikacijos
Trinitrolong yra skirtas krūtinės anginos priepuolių palengvinimui ir prevencijai.
Kontraindikacijos
Absoliutus:
- sunki arterinė hipotenzija [sistolinis kraujospūdis (AK) <100 mm Hg. Art., Diastolinis kraujospūdis 60 mm Hg. Str.];
- žlugti;
- šokas;
- uždegiminiai burnos gleivinės pokyčiai, ypač viršutinės dantenos (pavyzdžiui, gingivitas ar aftinis stomatitas);
- amžius iki 18 metų;
- kartu vartojami fosfodiesterazės 5 inhibitoriai (pavyzdžiui, sildenafilis, vardenafilis ar tadalafilis);
- padidėjęs jautrumas vaistų komponentams ar kitiems nitratams.
Santykinis („Trinitrolong“reikia vartoti atsargiai, įvertinus naudą ir riziką):
- arterinė hipotenzija (sistolinis kraujospūdis <90 mm Hg);
- širdies nepakankamumas esant normaliam ar žemam plaučių arterijos slėgiui;
- ūminis miokardo infarktas su mažu kairiojo skilvelio užpildymo slėgiu;
- idiopatinė hipertrofinė subaortinė stenozė;
- būklės, kurias lydi kairiojo skilvelio užpildymo slėgio sumažėjimas (konstrikcinis perikarditas, izoliuota mitralinė stenozė);
- širdies tamponada;
- hipertrofinė kardiomiopatija;
- hemoraginis insultas;
- kaukolės hipertenzija;
- naujausia kaukolės trauma;
- smegenų kraujotakos pažeidimas;
- subarachnoidinis kraujavimas;
- uždaro kampo glaukoma, turinti aukštą akispūdį;
- plaučių edema (įskaitant toksinę);
- nekontroliuojama hipervolemija;
- hipotirozė;
- sunki anemija;
- sunkus inkstų ir (arba) kepenų funkcijos sutrikimas;
- nėštumas ir žindymo laikotarpis (su sąlyga, kad nauda viršija riziką).
Trinitrolong, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas
Gydytojas individualiai parenka tinkamą Trinitrolong dozę, ji gali būti 1 arba 2 mg. Vaistą rekomenduojama vartoti iškart po skausmo atsiradimo.
Plėvelės „Trinitrolong“turi būti klijuojamos ant burnos ertmės gleivinės, optimaliausia - viršutinėje dantenų srityje: kelias sekundes prispauskite pirštą prie dantenos ir palikite, kol ištirps. Jei būtina padidinti nitroglicerino srautą į kraują, galite 2-3 kartus laižyti plėvelę liežuviu, jos nejudindami. Jei skausmas greitai praeina, rekomenduojama pašalinti likusį filmą, kuris neturėjo laiko ištirpti.
Jei per 5 minutes po plėvelės klijavimo nebus jokio efekto, turėtumėte klijuoti kitą. Jei šiuo atveju terapinis poveikis nesusiformuoja, būtina skubiai paskambinti gydytojui.
Šalutiniai poveikiai
- iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: kraujospūdžio mažinimas, tachikardija; retai (ypač perdozavus) - veido odos paraudimas, cianozė, ortostatinis žlugimas;
- iš centrinės nervų sistemos: nitratinis galvos skausmas (ypač Trinitrolong vartojimo pradžioje, sumažėja tęsiant gydymą), neryškus matymas, silpnumo jausmas, galvos svaigimas, vangumas, nerimas, orientacijos sutrikimas, psichozės reakcijos;
- iš virškinimo sistemos: burnos džiūvimas, pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas;
- kiti: šaltkrėtis ir nedidelis dilgčiojimas plėvelės klijavimo vietoje, hipotermija, alerginės reakcijos.
Perdozavimas
Perdozavus Trinitrolong, galimi šie simptomai: kraujospūdžio sumažėjimas (žemesnis nei 90 mm Hg) su ortostatine reguliavimo sutrikimu, širdies plakimas, stiprus silpnumas, galvos skausmas, stiprus galvos svaigimas, alpimas, karščiavimas, mieguistumas, astenija, traukuliai, dusulys. Sunkiais atvejais yra dusulys, tachipnėja, methemoglobinemija, cianozė, žlugimas.
Pacientas turėtų nedelsdamas užimti horizontalią padėtį ir skubiai paskambinti gydytojui.
Specialios instrukcijos
Pacientams, kurie anksčiau vartojo organinius nitratus, gali prireikti didesnės Trinitrolong dozės, kad būtų pasiektas norimas hemodinaminis efektas.
Terapijos laikotarpiu staiga atsistojus iš sėdimos ar gulimos padėties, taip pat karštu oru, atliekant fizinius pratimus, geriant alkoholį, gali pasireikšti pernelyg didelis kraujospūdžio sumažėjimas ir galvos svaigimas.
Šis vaistas gali padidinti krūtinės anginą staigiai sumažėjus kraujospūdžiui, sukelti išemiją iki miokardo infarkto išsivystymo ir staigios mirties (paradoksalios nitratų reakcijos).
Trinitrolong gali sutrikdyti regėjimą ir sukelti burnos džiūvimą. Jei šie simptomai yra sunkūs arba išlieka ilgą laiką, vaisto vartojimą reikia nutraukti.
Galvos skausmo atveju rekomenduojama sumažinti Trinitrolong dozę arba kartu vartoti validolį.
Gydymo laikotarpiu pacientams, sergantiems hipertrofine kardiomiopatija, reikia būti atsargiems, nes yra paradoksalių reakcijų pavojus.
Jei užklijavus plėvelė išsipučia, bet neištirpsta, tikėtina, kad jos galiojimo laikas yra pasibaigęs.
Dažnai naudojant organinius nitratus, įskaitant „Trinitrolong“, gali atsirasti priklausomybė, dėl kurios nereikia didinti dozės.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams
Terapijos fone galima sumažinti regėjimo suvokimo aiškumą, motorinių ir psichinių reakcijų greitį. Į tai turėtų atsižvelgti asmenys, užsiimantys didesnio dėmesio reikalaujančia veikla, ir transporto priemonių vairuotojai.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Remiantis indikacijomis, gydytojas gali skirti Trinitrolong nėštumo ir žindymo laikotarpiu, jei laukiama gydymo nauda nusveria galimą riziką vaisiui / vaikui.
Vaikų vartojimas
Trinitrolong nėra skirtas vaikams ir paaugliams iki 18 metų gydyti.
Sutrikus inkstų funkcijai
Remiantis indikacijomis, Trinitrolong reikia vartoti atsargiai pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu, atsižvelgiant į galimą riziką susirgti methemoglobinemija.
Dėl kepenų funkcijos pažeidimų
Trinitrolong reikia vartoti atsargiai esant sunkiam kepenų funkcijos sutrikimui, atsižvelgiant į galimą methemoglobinemijos riziką.
Vartoti pagyvenusiems žmonėms
Dozavimo režimui senyviems žmonėms specialių nurodymų nėra.
Vaistų sąveika
Nitroglicerinas, vartojamas vienu metu, sumažina heparino veiksmingumą. Po jo atšaukimo galimas reikšmingas kraujo krešėjimo sumažėjimas, dėl kurio reikia sumažinti heparino dozę.
Novokainamidas ir chinidinas gali prisidėti prie ortostatinio kolapso vystymosi.
Jei nekontroliuojami kartu vartojami šie vaistai: hipotenzinis poveikis, antihipertenziniai vaistai, lėtųjų kalcio kanalų blokatoriai, kraujagysles plečiantys vaistai, diuretikai, beta adrenoblokatoriai, fosfodiesterazės inhibitoriai, monoamino oksidazės (MAO) inhibitoriai, tricikliai antidepresantai, etanolis gali sukelti pernelyg didelį hipotenzinio nitroglicerino poveikio vystymąsi.
Nitroglicerinas gali padidinti dihidroergotamino koncentraciją kraujyje ir padidinti jo biologinį prieinamumą, o tai padidina kraujospūdį.
Analogai
„Trinitrolong“analogai yra: Dilasid, Dinisorb, Izacardin, Isoket, Isosorbide Mononitrate, Kardiket, Monizol, Mono Mac, Monolong, Monosan, Monochinque, Nitroglycerin, Nitrocor, Nitrolong, Nitromint, Sidrosorbid ir dr.
Laikymo sąlygos
Laikyti žemesnėje kaip 25 ° C temperatūroje, vaikams nepasiekiamoje vietoje, apsaugotoje nuo šviesos, sausoje vietoje, atokiau nuo ugnies.
Tinkamumo laikas yra 3 metai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Atsiliepimai apie Trinitrolong
Atsiliepimai apie „Trinitrolong“yra teigiami: vaistas efektyviai ir greitai pašalina krūtinės anginos priepuolius, todėl daugelis tai vadina „pirmąja pagalba širdžiai“.
Iš trūkumų jie nurodo šalutinių reiškinių, tokių kaip galvos skausmas ir galvos svaigimas, vystymąsi, taip pat didelį kontraindikacijų sąrašą.
Manoma, kad „Trinitrolong“kaina yra prieinama.
„Trinitrolong“kaina vaistinėse
Apytikslė 10 mg 2 mg plėvelės pakuotės „Trinitrolong“kaina yra 55 rubliai.
Maria Kulkes Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. M. Sečenovas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
