Obzidanas - Naudojimo Instrukcijos, Analogai, Apžvalgos, Kaina, Nuorodos

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Obzidanas

Obzidanas: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Farmakodinamika ir farmakokinetika
3. 3. Vartojimo indikacijos
4. 4. Kontraindikacijos
5. 5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. 6. Šalutinis poveikis
7. 7. Perdozavimas
8. 8. Specialios instrukcijos
9. 9. Nėštumas ir žindymo laikotarpis
10. 10. Vaistų sąveika
11. 11. Analogai
12. 12. Laikymo sąlygos
13. 13. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
14. 14. Apžvalgos e
15. 15. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: Obsidanas

ATX kodas: C07AA05

Veiklioji medžiaga: Propranololis (Propranololis)

Gamintojas: ACTAVIS GROUP (Islandija)

Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2019-05-08

Obsidanas yra beta ₁ ir beta ₂ adrenerginis blokatorius, vaistas, turintis antihipertenzinį, antianginalinį ir antiaritminį poveikį.

Išleidimo forma ir kompozicija

Dozavimo forma - tabletės: baltos, apvalios, nuožulniais kraštais, vienoje pusėje yra pavojus atskirti įspaustus skaičius „4“ir „0“, kitoje - lygaus paviršiaus (20 vnt. Lizdinėse plokštelėse po 3 pūsleles) kartoninėje dėžutėje).

Veiklioji medžiaga: propranololio hidrochloridas, jo kiekis vienoje tabletėje yra 40 mg.

Pagalbiniai komponentai: bulvių krakmolas, magnio stearatas, želatina, koloidinis silicio dioksidas, natrio karboksimetilkrakmolas (A tipas), talkas, laktozės monohidratas.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Dėl neselektyvaus beta adrenerginių receptorių (75% beta1- ir 25% beta2-adrenerginių receptorių) blokavimo propranololis sumažina cAMP susidarymą iš ATP, kurį stimuliuoja katecholaminai. Todėl kalcio srautas į ląsteles sumažėja. Be to, veiklioji Obzidano medžiaga turi neigiamą batmo-, chrono-, dromo- ir inotropinį poveikį, kurį sudaro miokardo susitraukimo sumažėjimas, sužadinimo ir laidumo slopinimas bei širdies ritmo sumažėjimas.

Gydymo pradžioje bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas pirmą dieną padidėja (dėl abipusio alfa-adrenerginių receptorių aktyvumo padidėjimo ir skeleto raumenų indų beta2-adrenerginių receptorių stimuliacijos nutraukimo), tačiau po 1–3 dienų jis vėl grįžta į pradinę vertę ir ilgesnio gydymo atveju sumažėja.

Hipotenzinio vaisto poveikio priežastis yra jo poveikis nervų sistemai, sumažėjęs širdies tūris, aortos lanko baroreceptorių jautrumas jam (jų aktyvumas nepadidėja, kai sumažėja kraujospūdis), renino-angiotenzino sistemos aktyvumo slopinimas (pastebimas pacientams, kuriems pradinė renino hipersekrecija), simpatinė periferinių indų stimuliacija.

Antianginalinį poveikį sukelia miokardo deguonies poreikio sumažėjimas dėl neigiamo inotropinio ir chronotropinio poveikio. Sumažėjus širdies ritmui, pailgėja diastolė ir pagerėja miokardo perfuzija. Propranololis gali padidinti deguonies poreikį, ypač pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, dėl padidėjusio raumenų skaidulų tempimo skilveliuose ir padidėjusio diastolinio slėgio kairiajame skilvelyje.

Antiaritminis Obzidano poveikis paaiškinamas atrioventrikulinio laidumo slopinimu, savaiminio negimdinio ir sinusinio širdies stimuliatoriaus sužadinimo greičio sumažėjimu ir aritmogeninių veiksnių (arterinės hipertenzijos, tachikardijos, padidėjusio cAMP lygio, pernelyg didelio simpatinės nervų sistemos aktyvumo) pašalinimu. Impulsų laidumo slopinimas buvo nustatytas daugiausia antegrade ir mažiau - retrogradinėmis kryptimis, einančiomis per atrioventrikulinį mazgą ir palei papildomus kelius. Pagal antiaritminių vaistų klasifikaciją Obsidanas priklauso II grupei. Reguliariai vartojant, miokardo išemijos simptomai yra mažiau sunkūs dėl sumažėjusio miokardo deguonies poreikio. Mirties po infarkto rizika taip pat sumažėja dėl antiaritminių veiksmų.

Obzidanas yra priemonė užkirsti kelią kraujagyslių galvos skausmo vystymuisi, kuris paaiškinamas mažiau išreikštu smegenų arterijų išsiplėtimu dėl kraujagyslių receptorių beta blokados, renino sekrecijos ir trombocitų adhezyvumo sumažėjimu, audinių oksigenacijos stimuliavimu, lipolizės slopinimu ir trombocitų agregacija, kurią sukelia katecholio veiksniai kraujo krešėjimas išsiskiriant adrenalinui.

Propranololis sugeba padidinti bronchų tonusą ir aterogenines kraujo savybes, sumažinti drebulį dėl beta2-adrenerginių receptorių blokados, sustiprina gimdos susitraukimus (savaiminius ir sukelia miometriją stimuliuojančių vaistų).

Išgertas propanololis greitai ir beveik visiškai (90%) absorbuojamas ir išsiskiria iš organizmo per trumpiausią įmanomą laiką. Išgerto vaisto biologinis prieinamumas yra 30–40% (esant mikrosomų oksidacijai, „pirmojo praėjimo“poveikis per kepenis), o ilgai gydant, padidėja (susidaro metabolitai, kurie yra kepenų fermentų inhibitoriai). Biologinio prieinamumo kiekį lemia kepenų kraujotakos intensyvumas ir maisto pobūdis.

Propranololis metabolizuojamas gliukuroniduojant kepenyse. Išgėrus, maksimali koncentracija plazmoje pasiekiama po 1–1,5 valandos. Šiai medžiagai būdingas didelis lipofiliškumas ir gebėjimas kauptis širdyje, plaučių audinyje, inkstuose ir smegenyse.

Propranololis praeina pro placentos ir kraujo-smegenų barjerus, patenka į motinos pieną. Jis prisijungia prie kraujo plazmos baltymų 90–95%. Pasiskirstymo tūris yra 3-5 l / kg. Aktyvus Obzidano komponentas su tulžimi prasiskverbia į žarnyną, kur vyksta degliukuronizacija ir reabsorbcija.

Pusinės eliminacijos laikas yra 3-5 valandos, atsižvelgiant į vaisto vartojimo kursą, galima šį laiko intervalą pailginti iki 12 valandų. Propranololis išsiskiria 90% per inkstus, o nepakitęs - ne daugiau kaip 1%. Hemodializė yra neveiksminga pašalinant ją iš organizmo.

Vartojimo indikacijos

• Prieširdžių tachiaritmija;
• Supraventrikulinė tachikardija;
• Krūtinės angina;
• Esminis drebulys;
• Arterinė hipertenzija;
• Priešlaikiniai supraventrikuliniai ir skilvelių ritmai;
• Sinusinė tachikardija (įskaitant hipertiroidizmą);
• Nestabili krūtinės angina (išskyrus Prinzmetal anginą);
• Simpatovrenalinės krizės diencepalinio sindromo fone;
• Tirotoksikozė ir tirotoksinė krizė (Obzidanas vartojamas kaip simptominis vaistas netoleruojant tirostatinių vaistų);
• Migrenos priepuolių prevencija;
• Miokardo infarkto (sistolinis kraujospūdis viršija 100 mm Hg) profilaktika.

Kontraindikacijos

Absoliutus:

• Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (įskaitant istoriją);
• Polinkis į bronchų spazmines reakcijas;
• Bronchų astma;
• Vazomotorinis rinitas;
• Diabetas;
• Spazminis kolitas;
• Feochromocitoma (be alfa adrenoblokatorių vartojimo vienu metu);
• Metabolinė acidozė (įskaitant diabetinę ketoacidozę);
• Okliuzinė periferinių kraujagyslių liga (komplikuojama skausmu ramybės būsenoje ar protarpiniu šlubavimu, gangrena);
• Kardiomegalija, jei kartu nėra širdies nepakankamumo požymių;
• Plaučių edema;
• Sergančio sinuso sindromas;
• Ūminis širdies nepakankamumas
• Nekontroliuojamas lėtinis širdies nepakankamumas IIB-III stadija;
• Sinusinė bradikardija;
• Prinzmetalo angina;
• Ūminis miokardo infarktas (sistolinis kraujospūdis mažesnis nei 100 mm Hg);
• Sinoatrialinė blokada;
• II ir III laipsnio atrioventrikulinė blokada;
• Arterinė hipotenzija (sistolinis kraujospūdis žemesnis nei 90 mm Hg);
• Kardiogeninis šokas;
• Kartu vartojami antipsichotikai, anksiolitikai ar monoaminooksidazės inhibitoriai;
• Žindymas;
• Padidėjęs jautrumas vaistų komponentams.

Giminaitis:

• Amžius iki 18 metų;
• Pagyvenusių žmonių amžius;
• Nėštumo laikotarpis;
• Anamnezėje alerginės reakcijos;
• Raynaudo sindromas;
• 1 laipsnio atrioventrikulinė blokada;
• Lėtinis širdies nepakankamumas I-IIA stadija;
• Psoriazė;
• Myasthenia gravis;
• Inkstų ir (arba) kepenų funkcijos sutrikimas;
• Feochromocitoma;
• Hipertirozė.

Obzidano vartojimo instrukcijos: metodas ir dozės

Obzidaną reikia vartoti per burną, prieš valgį: nurykite visas tabletes ir gerkite daug skysčių.

Rekomenduojamos dozavimo schemos:

• Hipertirozė (simptominis gydymas): 40 mg 3-4 kartus per dieną;
• Arterinė hipertenzija: 40 mg 2 kartus per dieną. Esant nepakankamam hipotenziniam poveikiui, paros dozė padidinama iki 120 mg (40 mg 3 kartus per dieną) arba 160 mg (80 mg 2 kartus per parą). Didžiausia leistina paros dozė yra 320 mg;
• Širdies ritmo sutrikimai, krūtinės angina: gydymo pradžioje - 20 mg 3 kartus per parą (paros dozė - 60 mg), tada paros dozė palaipsniui didinama iki 80-120 mg 2-3 dozėmis. Didžiausia paros dozė neturi viršyti 240 mg;
• Esminio drebulio gydymas ir migrenos profilaktika: 40 mg 3 kartus per dieną, jei reikia, dozę dar pakoreguoti;
• Pakartotinio miokardo infarkto profilaktika: gydymas pradedamas praėjus 5–21 dienai po priepuolio, pirmąsias 2–3 dienas skiriama po 40 mg 3 kartus per parą (paros dozė - 120 mg), vėliau - 80 mg 2 kartus per parą (paros dozė - 160). mg). Jei reikia, paros dozė padidinama iki 180–240 mg 2–3 dozėmis.

Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, intervalas tarp dozių yra padidinamas arba dozė sumažinama.

Sutrikus kepenų funkcijai, vaisto dozė sumažinama.

Šalutiniai poveikiai

• Iš kvėpavimo sistemos: dusulys, laringospazmas, bronchų spazmas, nosies užgulimas, rinitas;
• Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: aritmijos, krūtinės skausmas, peršalimo galūnės, širdies plakimas, sumažėjęs kraujospūdis, atrioventrikulinė blokada, sinusinė bradikardija, ortostatinė hipotenzija, periferinių arterijų spazmas, miokardo laidumo sutrikimas, širdies nepakankamumas;
• Iš centrinės ir periferinės nervų sistemos pusės: retai - asteninis sindromas, sujaudinimas, galvos skausmas, sumažėjęs gebėjimas greitai sukelti psichines ir motorines reakcijas, mieguistumas, košmarai, padidėjęs nuovargis, haliucinacijos, galvos svaigimas, parestezijos, nemiga, trumpalaikis atminties praradimas ar sumišimas, silpnumas, drebulys, depresija;
• Iš reprodukcinės sistemos: sumažėjusi potencija;
• Iš virškinimo sistemos: skausmas epigastriniame regione, skonio pasikeitimas, burnos džiūvimas, pykinimas, vidurių užkietėjimas / viduriavimas, vėmimas, kepenų funkcijos sutrikimas;
• Iš endokrininės sistemos: sumažėjusi skydliaukės funkcija;
• Iš jutimų: sutrikęs regėjimo aštrumas, akių gleivinės sausumas (dėl ašarinio skysčio sekrecijos sumažėjimo), keratokonjunktyvitas;
• Alerginės ir dermatologinės reakcijos: odos išbėrimas, niežėjimas, padidėjęs prakaitavimas, psoriazės eigos paūmėjimas, egzantema, alopecija, į psoriazę panašios odos reakcijos, odos hiperemija;
• Iš metabolizmo pusės: pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu - hipoglikemija, pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu - hiperglikemija;
• Kiti: nutraukimo sindromas, krūtinės, nugaros ar sąnarių skausmas, raumenų silpnumas;
• Laboratoriniai parametrai: padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas ir bilirubino kiekis, sumažėjęs leukocitų, granulocitų ar trombocitų kiekis kraujyje.

Perdozavimas

Obsidano perdozavimo simptomai yra:

• arterinė hipotenzija;
• bradikardija;
• aritmijos;
• širdies nepakankamumas;
• sąmonės netekimas ar galvos svaigimas;
• traukuliai;
• delnų ar nagų plokščių cianozė;
• varginantis kvėpavimas.

Standartinės procedūros šiuo atveju yra skrandžio plovimas ir aktyvintos anglies vartojimas. Atsižvelgiant į lydinčius perdozavimo simptomus, rekomenduojamas toks gydymas:

• bronchų spazmas: beta adrenostimuliatorių įkvėpimas arba parenteralinis vartojimas;
• AV laidumo pažeidimas: į veną vartojant 1-2 mg epinefrino ar atropino; esant mažam efektyvumui, turėtų būti įrengtas laikinas širdies stimuliatorius;
• traukuliai: į veną leidžiamas diazepamas;
• priešlaikinis skilvelio plakimas: lidokaino vartojimas (IA klasės vaistai nenaudojami);
• arterinė hipotenzija: pacientas perkeliamas į gulimą padėtį, nuleidžiant lovos galvos galą, ir į veną švirkščiami plazmą pakeičiantys tirpalai (nesant plaučių edemos simptomų); esant nepakankamam veiksmingumui, naudojami dobutaminas, dopaminas, epinefrinas.

Specialios instrukcijos

Gydymo metu būtina reguliariai stebėti širdies susitraukimų dažnį ir kraujospūdį (vaisto vartojimo pradžioje - kasdien, vėliau - kartą per 3-4 mėnesius), taip pat elektrokardiogramą. Pagyvenusiems žmonėms taip pat reikia stebėti inkstų funkcijos būklę (kas 4-5 mėnesius).

Jei pagyvenusiam pacientui sutrikusi inkstų ir (arba) kepenų funkcija, padidėjusi bradikardija (mažiau nei 50 smūgių per minutę), arterinė hipotenzija (sistolinis kraujospūdis mažesnis nei 100 mm Hg), atrioventrikulinė blokada, skilvelių aritmijos, bronchų spazmas, dozę reikia mažinti. Uždrausta arba apskritai atšaukta.

Gydytojas turėtų išmokyti kiekvieną pacientą apskaičiuoti širdies ritmą ir pranešti apie būtinybę kreiptis patarimo, jei šis skaičius yra mažesnis nei 50 smūgių per minutę.

Gydymą rekomenduojama nutraukti, jei dėl vykstančio gydymo atsiranda depresija.

Propranololis gali sumažinti ašarų gamybą, į tai reikėtų atsižvelgti žmonėms, kurie nešioja kontaktinius lęšius.

Pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu (ankstyvosiose stadijose), Obzidan galima skirti tik po gydymo diuretikais ir (arba) širdies glikozidais kurso.

Nuolatinės arterinės hipertenzijos ir koronarinės širdies ligos gydymas turėtų būti ilgalaikis, iki kelerių metų.

Vaisto atšaukimas turėtų būti atliekamas palaipsniui, mažinant dozę prižiūrint gydytojui, nes staigiai nutraukus gydymą, fizinio krūvio tolerancija gali pablogėti, miokardo išemija ir skausmo sindromas gali padidėti kartu su krūtinės angina. Optimalus Obzidan vartojimo nutraukimo laikotarpis yra mažiausiai 2 savaitės, dozę sumažinant 25% kas 3-4 dienas.

Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, turėtų būti gydomi kontroliuojant gliukozės kiekį kraujyje (kas 4-5 mėnesius). Ypatingą dėmesį reikia skirti žmonėms, vartojantiems hipoglikeminius vaistus, nes ilgas pertraukas vartojant maistą yra hipoglikemijos pavojus. Tuo pačiu metu jo ryškūs požymiai, tokie kaip drebulys ir tachikardija, bus užmaskuoti propranololio veikimu. Gydytojas turėtų informuoti pacientus, kad pagrindinis hipoglikemijos simptomas šio vaisto vartojimo laikotarpiu yra padidėjęs prakaitavimas.

Kartu su insulinu Obzidanas gali sukelti hipoglikemiją, vartojant geriamuosius - hiperglikemiją.

Sergant tirotoksikoze, propranololis gali užmaskuoti pagrindinius ligos požymius (pavyzdžiui, tachikardiją). Staiga nutraukus vaisto vartojimą, simptomai gali sustiprėti.

Su feochromocitoma Obzidan galima skirti tik kartu su alfa adrenoblokatoriais.

Pacientams, kurie tuo pačiu metu vartoja klonidiną kartu su propranololiu, jo atšaukimas gali būti atliekamas tik praėjus kelioms dienoms po Obzidan atšaukimo.

Pacientai, vartojantys Obzidan kartu su vaistais, mažinančiais katecholaminų kiekį (pavyzdžiui, reserpiną), gydymo metu turėtų būti nuolat prižiūrimi gydytojo, nes propranololio poveikis gali sustiprėti, kuris pasireiškia bradikardija ir arterine hipotenzija.

Jei būtina atlikti operaciją taikant bendrą anesteziją naudojant eterį ar chloroformą, turėtumėte nutraukti Obzidan vartojimą per kelias dienas, nes padidėja arterinės hipotenzijos išsivystymo ir miokardo funkcijos slopinimo rizika.

Prieš atliekant tyrimus dėl vinilamidinės rūgšties, katecholaminų ir normetanefrino kiekio šlapime ir kraujyje, taip pat priešbranduolinių antikūnų titrų, taip pat būtina atšaukti vaistą.

Propranololio veiksmingumas sumažėja tiems, kurie piktnaudžiauja rūkymu.

Terapijos laikotarpiu reikia susilaikyti nuo natūralaus saldymedžio ir alkoholio vartojimo, taip pat nuo vairavimo automobiliu ir bet kokio pobūdžio darbo, kuriam reikalingas didesnis dėmesys ir didelis psichofizinių reakcijų greitis, atlikimo.

Reikia nepamiršti, kad daug baltymų turintis maistas gali padidinti propranololio biologinį prieinamumą.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Pagal instrukcijas, Obzidan nėštumo metu gali būti vartojamas tik tada, kai galima nauda motinai vartojant šį vaistą žymiai viršija galimą riziką vaisiui. Jei šiuo laikotarpiu būtina vartoti vaistą, būtina atidžiai stebėti vaisiaus būklę, nes vaistas gali sukelti bradikardiją, hipoglikemiją ir vaisiaus gimdos augimo sulėtėjimą. Obzidanas atšauktas likus 48–74 valandoms iki gimdymo pradžios.

Žindymo laikotarpiu vartoti vaistą yra griežtai draudžiama. Jei reikia, žindymas nutraukiamas.

Vaistų sąveika

• Monoaminooksidazės inhibitoriai: antihipertenzinis propranololio poveikis stipriai sustiprėja (šio derinio vartoti draudžiama; intervalas tarp vaistų dozių neturi būti trumpesnis nei 14 dienų);
• Amiodaronas, verapamilis, diltiazemas: padidėja neigiamo dromo-, ino- ir chronotropinio poveikio sunkumas (tokie deriniai nerekomenduojami);
• Fenotiazino dariniai: abipusiai padidėja abiejų vaistų koncentracija;
• Etanolis, migdomieji ir raminamieji vaistai, antipsichotikai, tri- ir tetracikliniai antidepresantai: padidėja propranololio slopinančio poveikio centrinei nervų sistemai sunkumas;
• Cimetidinas: padidina propranololio biologinį prieinamumą;
• Etanolis, diuretikai, hidralazinas, reserpinas ir kiti antihipertenziniai vaistai: sustiprėja antihipertenzinis propranololio poveikis;
• Gliukokortikosteroidai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, estrogenai: susilpnėjęs hipotenzinis Obzidano poveikis;
• Uterotoniniai vaistai, tirostatikai: sustiprėja jų poveikis;
• Antihistamininiai vaistai: sumažėja jų poveikis;
• Rifampicinas: sumažina propranololio pusinės eliminacijos laiką;
• Antiaritminiai vaistai, širdies glikozidai, guanfacinas, reserpinas, metildopa: rizika susirgti ar pablogėti bradikardija, atsirasti atrioventrikulinė blokada ir širdies nepakankamumas, padidėja širdies sustojimas;
• Teofilinas, ksantinai (išskyrus difiliną): sumažėja jų klirensas;
• Kumarinai: jų antikoaguliacinis poveikis yra ilgesnis;
• Insulinas ir geriamieji hipoglikeminiai vaistai: jų poveikis keičiasi, hipoglikemijos išsivystymo simptomai nepasireiškia;
• Lidokainas: padidina propranololio koncentraciją kraujo plazmoje;
• Į veną leidžiamas fenitoinas, inhaliacinės anestezijos priemonės, kurios yra angliavandenilių dariniai: propranololio kardiodepresinio poveikio sunkumas ir kraujospūdžio sumažėjimo tikimybė;
• Sulfasalazinas: propranololio metabolizmas yra slopinamas, todėl padidėja jo koncentracija kraujo plazmoje;
• Nifedipinas: kraujospūdis gali būti žymiai sumažėjęs;
• Nedepoliarizuojantys raumenis atpalaiduojantys vaistai: jų poveikis yra ilgesnis;
• Imunoterapijai ar odos tyrimams naudojami alergenai: padidėja sunkių sisteminių reakcijų (anafilaksijos) išsivystymo rizika;
• Nehidrinti skalsių alkaloidai: padidėja periferinės kraujotakos sutrikimų atsiradimo tikimybė;
• Jodo turinčios rentgeno kontrastinės medžiagos į veną: padidėja anafilaksinių reakcijų rizika.

Analogai

Obzidano analogai yra: Adrenoblock, Anaprilin, Vero-Anaprilin, Inderal, Inderal LA, Propranobene, Propranolol, Propranolol Nycomed.

Laikymo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje, apsaugotoje nuo šviesos 15–25 ° C temperatūroje.

Tinkamumo laikas yra 5 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie Obzidan

Remiantis apžvalgomis, „Obzidan“yra vaistas, sulaukęs teigiamų atsiliepimų iš įvairių pacientų grupių, tačiau pasižymintis gana aukšta kaina. Jį turėtų skirti tik gydantis gydytojas, nes vaistai nuo širdies ir kraujagyslių sistemos ligų parenkami labai individualiai.

Obzidano kaina vaistinėse

Obzidan kaina skiriasi priklausomai nuo tablečių skaičiaus pakuotėje. Vaisto kaina vaistinėse yra vidutiniškai 3000 rublių už 30 vienetų pakuotę, 3300–3400 rublių už 50 vienetų pakuotę. ir 4000–4100 rublių už 100 vienetų pakuotę.

Maria Kulkes Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. M. Sečenovas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!