Reniprilis
Renipril: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakologinės savybės
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Taikymo būdas ir dozavimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- 10. Naudokite vaikystėje
- 11. Sutrikus inkstų funkcijai
- 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
- 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
- 14. Vaistų sąveika
- 15. Analogai
- 16. Laikymo sąlygos
- 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 18. Atsiliepimai
- 19. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: Renipril
ATX kodas: C09AA02
Veiklioji medžiaga: enalaprilis (enalaprilis)
Gamintojas: Pharmstandard-Leksredstva (Rusija)
Aprašas ir nuotrauka atnaujinta: 2019 08 27
Kainos vaistinėse: nuo 35 rublių.
Pirkite
Reniprilis yra angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitorius, antihipertenzinis vaistas.
Išleidimo forma ir kompozicija
Dozavimo forma - tabletės: plokščios, cilindro formos, baltos, nuožulnios ir vagelės (10 arba 20 vnt. Lizdinėse plokštelėse, 1, 2 arba 3 kartoninėse dėžutėse ir Renipril vartojimo instrukcijos).
Veiklioji medžiaga: enalaprilio maleatas - 10 arba 20 mg vienoje tabletėje.
Pagalbinės medžiagos: mažos molekulinės masės povidonas, bulvių krakmolas, kalcio stearatas, laktozė.
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Veiklioji Renipril sudedamoji dalis enalaprilis yra angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitorius, turintis antihipertenzinį poveikį. Jo mechanizmas yra dėl gebėjimo slopinti AKF aktyvumą, kuris sumažina kraujagysles sutraukiančio angiotenzino II susidarymą ir tuo pačiu suaktyvina prostaciklino bei kininų, turinčių kraujagysles plečiantį, susidarymą.
Enalaprilis yra provaistas. Dėl hidrolizės organizme susidaro enalaprilatas, kuris slopina AKF.
Enalaprilis taip pat turi tam tikrų diuretikų savybių, kurios yra susijusios su vidutiniu aldosterono sintezės slopinimu.
Reniprilis kartu su kraujospūdžio mažinimu pagerina kvėpavimo funkciją ir kraujotaką mažame ratu, sumažina prieš ir po miokardo perkrovą pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, sumažina atsparumą inkstų kraujagyslėse ir dėl to normalizuoja jų kraujotaką.
Farmakokinetika
Išgėrus Renipril, enalaprilis absorbuojamas 60%. Vienu metu vartojamas maistas neturi įtakos absorbcijos laipsniui.
Jis metabolizuojamas kepenyse, susidarant aktyviam enalaprilato metabolitui. Enalaprilatas prisijungia prie plazmos baltymų 50-60%.
Didžiausia enalaprilio koncentracija stebima praėjus 1 valandai po vaisto vartojimo, enalaprilatas - po 3-4 valandų.
Enalaprilatas blogai prasiskverbia per kraujo ir smegenų barjerą, mažais kiekiais prasiskverbia per placentos barjerą ir patenka į motinos pieną.
Vaistas išsiskiria per inkstus (iki 60%) - 20% enalaprilio ir 40% enalaprilato; per žarnyną (33%) - 6% enalaprilio ir 27% enalaprilato.
Vartojimo indikacijos
- Arterinė hipertenzija;
- Lėtinis širdies nepakankamumas (kaip kompleksinio gydymo dalis).
Kontraindikacijos
Absoliutus:
- Porfirija;
- Idiopatinė ar paveldima edema;
- Ankstesnė angioneurozinė edema, susijusi su AKF inhibitorių vartojimu;
- Amžius iki 18 metų;
- Nėštumas ir žindymo laikotarpis;
- Padidėjęs jautrumas bet kuriam Renipril komponentui ar kitiems AKF inhibitoriams.
Atsargiai:
- Pirminis hiperaldosteronizmas;
- Hiperkalemija;
- Būklė po inksto transplantacijos;
- Dvipusė inkstų arterijų stenozė arba vieno inksto arterijos stenozė;
- Mitralas (su hemodinamikos sutrikimais) arba aortos stenozė;
- Idiopatinė hipertrofinė subaortinė stenozė;
- Širdies išemija;
- Sisteminės jungiamojo audinio ligos;
- Diabetas;
- Kaulų čiulpų kraujodaros slopinimas;
- Kepenų nepakankamumas;
- Inkstų nepakankamumas (proteinurija - daugiau nei 1 g per parą);
- Smegenų ir kraujagyslių ligos;
- Būklės, kuriomis sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris (įskaitant viduriavimą ir (arba) vėmimą, hemodializę, diuretikų terapiją, dietos laikymąsi ribojant druskos kiekį);
- Pagyvenusių žmonių (vyresnių nei 65 m.);
- Kartu vartojami imunosupresantai ar saluretikai.
Renipril, vartojimo instrukcijos: metodas ir dozės
Renipril tabletes reikia vartoti per burną. Valgymas neturi įtakos efektyvumui.
Jis gali būti naudojamas tiek kaip monoterapija, tiek kartu su kitais antihipertenziniais vaistais.
Arterinė hipertenzija
Kaip monopreparatą Renipril skiriamas po 5 mg vieną kartą per parą.
Per 2 valandas po pirmosios dozės vartojimo arba kol stabilizuojasi kraujospūdis (AK), pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo.
Jei klinikinio poveikio per 1-2 savaites nėra, dozė padidinama iki 10 mg. Jei reikia, tačiau su sąlyga, kad Renipril yra gerai toleruojamas, paros dozę galima padidinti iki 40 mg, padalijus į dvi dalis.
Po 2–3 savaičių jie pereina prie palaikomojo gydymo, skiriant 10–40 mg paros dozę po 1-2 dozes. Sergant vidutine arterine hipertenzija, paprastai pakanka 10 mg per parą.
Didžiausia leistina paros dozė yra 40 mg.
Jei Renipril skiriamas pacientams, kurie jau vartoja diuretikus, jų vartojimą reikia nutraukti prieš 2–3 dienas. Jei tai neįmanoma, pradinė enalaprilio dozė turėtų būti 2,5 mg per parą.
Rekomenduojama pradinė dozė pacientams, kurių kreatinino koncentracija serume yra didesnė nei 0,14 mmol / l arba hiponatremija (natrio jonų koncentracija serume yra mažesnė nei 130 mmol / l) yra 2,5 mg vieną kartą per parą.
Sergant renovaskuline hipertenzija, gydymo pradžioje skiriama 2,5-5 mg per parą. Didžiausia Renipril paros dozė yra 20 mg.
Lėtinis širdies nepakankamumas
Rekomenduojama pradinė dozė yra 2,5 mg kartą per parą, tada kas 3–4 dienas (atsižvelgiant į Renipril poveikį) dozė palaipsniui didinama (2,5–5 mg), kol bus pasiekta didžiausia toleruojama ir efektyvi dozė, atsižvelgiant į kraujospūdžio vertę, bet ne daugiau kaip 40 mg per parą 1-2 dozėmis.
Esant iš pradžių žemam sistoliniam kraujospūdžiui (mažiau nei 110 mm Hg), gydymas pradedamas nuo 1,25 mg dienos dozės, po kurios per 2–4 savaites (kartais per trumpesnį laikotarpį) gydytojas parenka dozę. Vidutinė palaikomoji dozė svyruoja nuo 5 iki 20 mg per parą, vartojant 1-2 dozes.
Pradinė dozė pagyvenusiems žmonėms yra 1,25 mg.
Rekomenduojamos paros dozės pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, atsižvelgiant į kreatinino klirensą (CC): CC 80–30 ml / min. - 5–10 mg, CC iki 30–10 ml / min. - 2,5–5 mg, CC mažiau nei 10. ml / min. - 1,25–2,5 mg tik dializės dienomis.
Terapijos trukmė priklauso nuo vaisto veiksmingumo.
Per stipriai sumažėjus kraujospūdžiui, Renipril dozė palaipsniui mažinama.
Šalutiniai poveikiai
Iš esmės Renipril yra gerai toleruojamas. Kai kuriais atvejais pasireiškia šie šalutiniai poveikiai:
- Iš kvėpavimo sistemos: faringitas, neproduktyvus sausas kosulys, rinorėja, bronchų spazmai, intersticinis pneumonitas, dusulys;
- Iš nervų sistemos: padidėjęs nuovargis, nerimas, nemiga, sumišimas, silpnumas, mieguistumas, galvos skausmas, galvos svaigimas; labai retai vartojant dideles dozes - depresija, nervingumas, parestezija;
- Iš šlapimo sistemos: proteinurija, inkstų funkcijos sutrikimas;
- Iš jutimų: spengimas ausyse, klausos ir regos sutrikimai, vestibuliariniai sutrikimai;
- Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: per didelis kraujospūdžio sumažėjimas, ortostatinis kolapsas; retai - krūtinės angina, krūtinės skausmas, miokardo infarktas; itin reti - plaučių arterijos šakų trombembolija, širdies plakimas, aritmija (prieširdžių virpėjimas, prieširdžių bradikardija ar tachikardija);
- Iš virškinamojo trakto: dispepsiniai sutrikimai (viduriavimas / vidurių užkietėjimas, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas), anoreksija, burnos džiūvimas, gelta, žarnų obstrukcija, sutrikusios kepenų funkcijos ir tulžies išsiskyrimas, pankreatitas, hepatitas;
- Laboratoriniai parametrai: hiperkalemija, hiperbilirubinemija, hiponatremija, padidėjęs karbamido kiekis, hiperkreatininemija, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas; retais atvejais - eozinofilija, neutropenija, trombocitopenija, padidėjęs ESR, sumažėjęs hematokritas; sergantiems autoimuninėmis ligomis - agranulocitozė;
- Alerginės reakcijos: dilgėlinė, niežėjimas, odos bėrimas, angioedema; itin reti - pemfigus, serozitas, stomatitas, fotosensibilizacija, glositas, miozitas, vaskulitas, artritas, artralgija, polimorfinė eritema, disfonija, eksfoliacinis dermatitas, toksinė epidermio nekrolizė, Steveno-Johnsono sindromas;
- Kiti: karščio bangos, sumažėjęs libido, alopecija.
Perdozavimas
Perdozavus, išsivysto arterinė hipotenzija.
Pacientą reikia paguldyti ir pakelti kojas. Lengvais atvejais pakanka geriamojo fiziologinio tirpalo. Sunkiais atvejais hospitalizacija atliekama taikant kompleksą terapinių priemonių, kuriomis siekiama stabilizuoti kraujospūdį: į veną leidžiama 0,9% natrio chlorido tirpalo ar plazmos pakaitalų. Jei reikia, skiriama hemodializė.
Specialios instrukcijos
Laikina arterinė hipotenzija nėra kontraindikacija tęsti gydymą Renipril po stabilizuoto kraujospūdžio. Tačiau pakartotinai ryškiai sumažėjus kraujospūdžiui, reikia sumažinti dozę arba atšaukti vaisto vartojimą.
Naudojant labai pralaidžias dializės membranas, padidėja anafilaksinės reakcijos rizika. Dienomis be dializės dozė turi būti koreguojama atsižvelgiant į kraujospūdį.
Būtina atidžiai stebėti pacientus, sergančius vainikinių arterijų liga, smegenų kraujagyslių ligomis ir sunkiu širdies nepakankamumu. jose staigus kraujospūdžio sumažėjimas gali sukelti inkstų funkcijos sutrikimą, insultą ar miokardo infarktą.
Prieš skiriant Renipril ir jo vartojimo metu būtina periodiškai stebėti kraujospūdį, baltymų kiekį kraujyje, taip pat karbamido, kalio, hemoglobino, kreatinino koncentraciją ir kepenų fermentų aktyvumą.
Sergant sunkiomis autoimuninėmis ligomis (pavyzdžiui, skleroderma ar sistemine raudonąja vilklige) vartojant Renipril, padidėja neutropenijos ar agranulocitozės išsivystymo rizika.
Staigus gydymo nutraukimas nesukelia nutraukimo sindromo (staigaus kraujospūdžio padidėjimo).
Alkoholis sustiprina hipotenzinį Renipril poveikį, todėl turėtumėte nustoti vartoti alkoholį.
Esant inkstų nepakankamumui, gali sumažėti aktyviojo enalaprilio metabolito išsiskyrimas, o tai padidina jo koncentraciją kraujo plazmoje. Tokiems pacientams gali tekti sumažinti Renipril dozę.
Naujagimiai ir kūdikiai, kurių motinos nėštumo metu vartojo vaistą, turėtų būti atidžiai prižiūrimi, kad būtų galima laiku nustatyti neurologinius sutrikimus, hiperkalemiją, oliguriją, ryškų kraujospūdžio sumažėjimą - sutrikimus, galimus dėl smegenų ir inkstų kraujotakos sumažėjimo kartu su kraujospūdžio sumažėjimu, kurį sukelia AKF inhibitorius.
Sergant oligurija, būtina palaikyti kraujospūdį ir inkstų perfuziją, tam skiriami tinkami skysčiai ir kraujagysles sutraukiantys vaistai.
Reniprilio vartojimą reikia nutraukti, jei reikia, norint ištirti prieskydinių liaukų funkcijas.
Pacientams, sergantiems inkstų arterijos (inkstų arterijos) stenoze, gali reikėti sumažinti dozę, nes jiems yra padidėjusi kreatinino ir karbamido koncentracijos serume padidėjimo rizika, todėl per pirmąsias kelias gydymo savaites reikia stebėti inkstų funkciją.
Pacientai turėtų įspėti gydytoją ir (arba) anesteziologą apie vaisto vartojimą, jei reikia atlikti operaciją, įskaitant dantų.
Atsargiai Renipril reikia vartoti sergant lėtiniu širdies nepakankamumu tuo pačiu metu vartojant diuretikus ir (arba) širdies glikozidus.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams
Dėl galvos svaigimo tikimybės, ypač po pirmosios dozės pacientams, vartojantiems diuretikus, gydymo pradžioje ir dozės titravimo laikotarpiu būtina susilaikyti nuo vairavimo ir potencialiai pavojingo darbo, kuriam reikalingas greitas reakcijos ir (arba) didesnis dėmesys, atlikimo.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Nėštumo metu Renipril vartoti draudžiama. Jei gydymas žindymo laikotarpiu yra būtinas, žindymą reikia nutraukti.
Vaikų vartojimas
Renipril nevartojamas vaikams ir paaugliams.
Sutrikus inkstų funkcijai
Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, sumažinkite vieną dozę arba padidinkite intervalus tarp dozių.
Dėl kepenų funkcijos pažeidimų
Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, Renipril tabletes reikia vartoti atsargiai.
Vartoti pagyvenusiems žmonėms
Vartojant Renipril vyresniame amžiuje (> 65 m.), Reikia būti atsargiems.
Vaistų sąveika
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, estrogenai: sumažėja hipotenzinis poveikis;
- Kalį sulaikantys diuretikai (triamterenas, spironolaktonas, amiloridas): padidėja hiperkalemijos rizika;
- Ličio druskos: sulėtėja ličio išsiskyrimas (būtina kontroliuoti ličio koncentraciją kraujo plazmoje);
- Vaistai, sukeliantys kaulų čiulpų slopinimą: padidėja neutropenijos ir (arba) agranulocitozės rizika;
- Karščiavimą mažinantys ir skausmą malšinantys vaistai: sumažėja enalaprilio veiksmingumas;
- Teofilinas: jo poveikis sumažėja;
- Etanolis, beta adrenoblokatoriai, lėtųjų kalcio kanalų blokatoriai, bendrosios anestezijos vaistai, nitratai, diuretikai, prazosinas, hidralazinas, metildopa: sustiprėja hipotenzinis enalaprilio poveikis;
- Imunosupresantai, citostatikai, alopurinolis: padidėja hematotoksiškumas.
Analogai
Reniprilio analogai yra šie: Enarenal, Enpril.
Laikymo sąlygos
Laikyti vaikams nepasiekiamoje temperatūroje iki 25 ° C.
Tinkamumo laikas yra 4 metai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Atsiliepimai apie Renipril
Atsiliepimai apie Renipril dažniausiai yra teigiami. Pacientai pabrėžia didelį vaisto efektyvumą, gerą toleravimą ir prieinamą kainą. Iš šalutinių poveikių dažniausiai pastebimas galvos svaigimas ir sauso kosulio atsiradimas.
Reniprilio kaina vaistinėse
Apytikslė Renipril kaina: 10 mg tabletės - 35–52 rubliai. už 20 vnt., 20 mg tabletės - 62-68 rubliai. už 20 vnt.
Renipril: kainos internetinėse vaistinėse
|
Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė |
|
Renipril 20 mg tabletės 20 vnt. 35 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Renipril 10 mg tabletės 20 vnt. 36 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Renipril GT 12,5 mg + 10 mg tabletės 20 vnt. 55 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Renipril 10mg tabletės 20 vnt. 57 RUB Pirkite |
|
Renipril 10 mg tabletės 30 vnt. 68 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Renipril 20mg tabletės 20 vnt. 76 RUB Pirkite |
|
Renipril GT tabletės 10mg + 12,5mg 20 vnt. 84 RUB Pirkite |
|
Renipril 20 mg tabletės 30 vnt. 98 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
| Peržiūrėkite visus vaistinių pasiūlymus |
Maria Kulkes Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. M. Sečenovas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
