Metronidazole-AKOS - Naudojimo Instrukcijos, Kaina, Sprendimas, Apžvalgos

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Metronidazolas-AKOS

Metronidazolas-AKOS: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Farmakologinės savybės
3. 3. Vartojimo indikacijos
4. 4. Kontraindikacijos
5. 5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. 6. Šalutinis poveikis
7. 7. Perdozavimas
8. 8. Specialios instrukcijos
9. 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. 10. Naudokite vaikystėje
11. 11. Sutrikus inkstų funkcijai
12. 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
13. 13. Vaistų sąveika
14. 14. Analogai
15. 15. Laikymo sąlygos
16. 16. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
17. 17. Apžvalgos
18. 18. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: Metronidazolas-AKOS

ATX kodas: J01XD01

Veiklioji medžiaga: metronidazolas (metronidazolas)

Gamintojas: UAB „Sintez“(Rusija)

Aprašas ir nuotrauka atnaujinta: 2018 11 30

Kainos vaistinėse: nuo 24 rublių.

Pirkite

Metronidazolas-AKOS yra vaistas, turintis antiprotozinį, antimikrobinį poveikį.

Išleidimo forma ir kompozicija

Metronidazolo-AKOS dozavimo formos:

• koncentratas infuziniam tirpalui ruošti: skaidrus skystis su žalsvu atspalviu (100 ml buteliuke / butelyje, kartoninėje dėžutėje, kurioje yra 1 arba 35 buteliukai / buteliukai; 20 ml buteliuke, kartoninėje dėžutėje, kurioje yra 5 arba 10 butelių);
• infuzinis tirpalas 0,5%: skaidrus, su žalsvu atspalviu (20 ml tamsaus stiklo buteliukuose, kartoninėje dėžutėje 5 arba 10 butelių; 100 ml buteliuose / buteliukuose, kartoninėje dėžutėje 1 butelis / butelis);
• tabletės: baltos arba baltos su gelsvai žalsvu atspalviu, plokščio cilindro formos, su nuožulna ir vagele (po 10 tablečių po lizdinę plokštelę / be ląstelių, kartoninėje dėžutėje po 1 arba 2 pakuotes).

Kiekvienoje pakuotėje taip pat yra Metronidazole-AKOS vartojimo instrukcijos.

1 ml infuzinio tirpalo sudėtis:

• veiklioji medžiaga: metronidazolas - 5 mg;
• pagalbiniai komponentai: dinatrio etilendiamintetraacto rūgšties druska, injekcinis vanduo.

1 tabletės sudėtis:

• veiklioji medžiaga: metronidazolas - 250 mg;
• pagalbiniai komponentai: bulvių krakmolas, metilceliuliozė, pieno cukrus, stearino rūgštis, mažos molekulinės masės polivinilpirolidonas.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Metronidazolas - veiklioji vaisto medžiaga, yra 5-nitroimidazolo darinys. Jo veikimo mechanizmas grindžiamas biocheminiu 5-nitrogrupės redukavimu pirmuonių ir anaerobinių mikroorganizmų ląstelių viduje esančiais baltymais. Po redukcijos 5-nitrogrupė sąveikauja su mikroorganizmų ląstelių DNR jų nukleorūgščių sintezės slopinimo fone, o tai lemia bakterijų mirtį.

Metronidazolas veikia prieš Entamoeba histolytica, Lamblia spp., Giardia lamblia zarnu, Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginalis, taip pat privalomus anaerobus Bacteroides spp. (įskaitant B. thetaiotaomicron, B. fragilis, B. ovatus, B. distasonis, B. vulgatus), Veillonella spp., Fusobacterium spp., Prevotella (P. buccae, P. bivia, P. disiens) ir kai kuriuos gramteigiamus anaerobinius mikroorganizmus. (Peptococcus spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Peptostreptococcus spp.). Šių padermių MIC (minimali koncentracija plazmoje) yra nuo 0,125 iki 6,25 μg / ml.

Metronidazolas, vartojamas kartu su amoksicilinu, yra aktyvus prieš Helicobacter pylori (dėl atsparumo metronidazoliui su amoksicilinu vystymosi slopinimo).

Aerobiniai mikroorganizmai ir kai kurie anaerobai yra nejautrūs metronidazolo veikimui, tačiau mišrioje floroje (aerobų ir anaerobų derinyje) metronidazolas pasižymi sinergizmu su antibiotikais, kurie veiksmingi prieš įprastus aerobus.

Dėl metronidazolo-AKOS vartojimo padidėja navikų jautrumas radiacijai, išsivysto jautrumas alkoholiui (panašus į disulfiramą veikimas), stimuliuojami reparaciniai procesai.

Farmakokinetika

Metronidazolas yra labai absorbuojamas, geriamasis biologinis prieinamumas ≥ 80%. Medžiaga pasižymi dideliu skvarbumu ir pasiekia baktericidinę koncentraciją daugumoje kūno skysčių ir audinių, įskaitant plaučius, kepenis, inkstus, odą, smegenų skystį, smegenis, seiles, tulžį, absceso ertmę, vaisiaus vandenis, spermą, makšties išskyras., Motinos pienas.

Metronidazolas praeina kraujo ir smegenų barjerą. Vd (pasiskirstymo tūris) yra: suaugusiesiems - maždaug 0,55 l / kg, naujagimiams - 0,54–0,81 l / kg. C _maks (maksimali koncentracija), kai geriamos pasiekiamas per 1-3 valandų ir, priklausomai nuo gautos dozės, yra 6-40 g / ml.

Suleidus į veną 500 mg metronidazolo (per 20 minučių), serume pasiekiamos šios C _max vertės (praėjus tam tikram laiko tarpui po vartojimo): 60 minučių - 35,2 μg / ml; 4 valandos - 33,9 μg / ml; 8 valandos - 25,7 μg / ml. Vėlesnėmis injekcijomis C _min (mažiausia medžiagos koncentracija) yra 18 μg / ml. Laikas iki _Cmax yra 30–60 minučių, terapinė koncentracija palaikoma 6–8 valandas. Suleidus į veną, metronidazolo koncentracija tulžyje, jei nėra tulžies susidarymo sutrikimų, gali žymiai viršyti šio rodiklio vertę plazmoje.

Metronidazolo prisijungimo prie plazmos baltymų lygis yra nuo 10 iki 20%.

Metabolizuojama apie 30–60% metronidazolo, procesas atliekamas hidroksilinant, oksiduojant ir gliukuroninant. 2-oksimetronidazolas - pagrindinis metronidazolo metabolitas, taip pat turi antimikrobinį ir antiprotozinį poveikį.

T _1/2 (pusinės eliminacijos laikas), kai nėra kepenų funkcijos sutrikimo, yra 6–12 valandų (vidutiniškai 8 valandos), pacientams, kuriems yra alkoholinių kepenų pažeidimų, - 10–29 valandos (vidutiniškai 18 valandų). Šio rodiklio reikšmė naujagimiams (priklausomai nuo nėštumo trukmės): 28-30 savaičių: 75 valandos; 32–35 savaitės: 35 valandos; 36–40 savaitės: 25 valandos.

60-80% metronidazolo išsiskiria per inkstus (nepakitęs - 20%), per žarnyną - nuo 6 iki 15%. Inkstų klirensas yra 10,2 ml / min. Sutrikus inkstų funkcijai, pakartotinai vartojant medžiagą, metronidazolas gali kauptis kraujo serume. Atsižvelgiant į tai, pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu, reikia sumažinti Metronidazole-AKOS vartojimo dažnumą.

Hemodializės metu metronidazolas ir jo pagrindiniai metabolitai greitai pašalinami iš kraujo (T _1/2 sumažėja iki 2,6 valandos). Peritoninės dializės metu išsiskiria nedidelis medžiagos kiekis.

Vartojimo indikacijos

• pirmuonių infekcijos: trichomonozė, balantidiazė, giardiazė, papildoma žarnyno amebiazė (įskaitant amebinį kepenų abscesą), žarnyno amebiazė (amebinė dizenterija), trichomonas uretritas, giardiazė, trichomonas vaginitas, odos leišmaniozė;
• pseudomembraninis kolitas (sukeltas vartojant antibiotikus);
• infekcijos, susijusios su Bacteroides rūšies mikroorganizmais, įskaitant B. fragilis grupę, Clostridium, Peptostreptococcus ir Peptococcus rūšis: minkštųjų audinių ir odos infekcijos, pilvo ertmės infekcijos (įskaitant kepenų abscesą, peritonitą), dubens organų infekcijos (kiaušidžių abscesas ir kiaušintakiai, endomiometritas, endometritas, makšties šaknies infekcijos po operacijos);
• infekcijos, susijusios su Bacteroides spp. (įskaitant B. ovatus, B. fragilis, B. Vulgatus, B. distasonis, B. thetaiotaomicron): centrinės nervų sistemos infekcijos (įskaitant meningitą, smegenų abscesą), kaulų sąnariai, plaučių uždegimas, bakterinis endokarditas, plaučių abscesas, empiema;
• infekcijos, susijusios su Bacteroides rūšies (įskaitant Bacteroides fragilis grupę) ir Clostridium mikroorganizmais;
• gastritas arba dvylikapirštės žarnos opa, kurią sukelia Helicobacter pylori;
• radioterapija pacientams, sergantiems navikais (kaip radiosensibilizuojanti priemonė tais atvejais, kai naviko atsparumas yra susijęs su jo ląstelių hipoksija);
• pooperacinės komplikacijos (profilaktika, ypač po intervencijos tiesiosios žarnos srityje, storosios žarnos, apendektomijos ir ginekologinės operacijos);
• alkoholizmas.

Kontraindikacijos

Absoliutus:

• kepenų nepakankamumas (paskyrus Metronidazole-AKOS didelėmis dozėmis);
• organiniai centrinės nervų sistemos pažeidimai (įskaitant epilepsiją);
• leukopenija (įskaitant apkrautą istoriją);
• I nėštumo trimestras ir žindymo laikotarpis;
• individuali netolerancija vaisto komponentams.

Giminaitis (metronidazolas-AKOS skiriamas prižiūrint gydytojui):

• inkstų ir (arba) kepenų funkcijos sutrikimas;
• II - III nėštumo trimestrai.

Metronidazolas-AKOS, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozės

Vartojant į veną suaugusiesiems ir vaikams nuo 12 metų, pradinė Metronidazole-AKOS dozė yra 500-1000 mg, vaistas vartojamas lašeliniu būdu (infuzijos trukmė yra nuo 30 iki 40 minučių). Ateityje gydymas bus tęsiamas įvedant 500 mg kas 8 valandas 5 ml / min greičiu.

Po pirmųjų 2-3 infuzijų, gerai toleruodamas, pacientas perkeliamas į reaktyvinę injekciją. Kurso trukmė yra 7 dienos, atsižvelgiant į indikacijas, gydymas gali būti ilgesnis.

Didžiausia paros dozė yra 4000 mg. Pagal indikacijas galima pereiti prie palaikomojo geriamojo vartojimo - 3 kartus per dieną, po 400 mg. Vaikams iki 12 metų metronidazolas-AKOS skiriamas pagal tą pačią schemą, vartojant vienkartinę 7,5 mg / kg dozę.

Gydant pūlingas-septines ligas, atliekamas vienas terapijos kursas.

Profilaktikos tikslais operacijos išvakarėse suaugusiesiems ir vaikams nuo 12 metų į veną švirkščiama po 500–1000 mg, operacijos dieną ir kitą dieną vaistas skiriamas 1500 mg paros doze (500 mg kas 8 valandas). Po 1–2 dienų pacientas perkeliamas į geriamąją palaikomąją terapiją. Pacientams, sergantiems kepenų nepakankamumu ir (arba) lėtiniu inkstų nepakankamumu, kreatinino klirensas yra mažesnis nei 30 ml / min. Metronidazole-AKOS reikia skirti ne didesnę kaip 1000 mg paros dozę, vartojimo dažnis yra 2 kartus per dieną.

Kaip radiosensibilizuojantis agentas, vaistas skiriamas į veną. Dozė apskaičiuojama remiantis 160 mg / kg arba 4–6 g / m ² 30–60 minučių iki švitinimo pradžios. Metronidazolas-AKOS taikomas prieš kiekvieną radiacijos seansą 7–14 dienų. Per likusį radioterapijos laikotarpį metronidazolas neskiriamas.

Viena dozė neturi viršyti 10 000 mg, kurso dozė - 60 000 mg. Norėdami pašalinti radiacijos sukeltą intoksikaciją, lašinamas 5% dekstrozės tirpalas, hemodezo arba 0,9% natrio chlorido tirpalas.

Metronidazolas-AKOS tablečių pavidalu vartojamas per burną, nekramtant, valgio metu arba po valgio (arba su pienu).

Gydant trichomonozę, metronidazolas-AKOS skiriamas 2 kartus per dieną, 250 mg 10 dienų kursui arba 400 mg 5-8 dienų kursui. Moterys turėtų papildomai vartoti metronidazolą makšties tablečių ar žvakučių pavidalu. Gydymo kursas, jei reikia, pakartojamas arba dozė padidinama iki 750-1000 mg per parą. Tarp kursų pertrauka 3-4 savaites, kartojant kontrolinius laboratorinius tyrimus. Arba pacientui ir jo seksualiniam partneriui galima viena 2000 mg dozė.

Vaikams metronidazolas-AKOS skiriamas priklausomai nuo amžiaus (paros dozė): 2–5 metai - 250 mg; 5-10 metų - 250-375 mg; nuo 10 metų - 500 mg. Paros dozė yra padalinta į 2 dozes. Kurso trukmė yra 10 dienų.

Vaisto vartojimo būdas kitoms indikacijoms:

• giardiazė: suaugusiesiems: 2 kartus per dieną, 500 mg 5-7 dienas; vaikai (paros dozė 2 dozėmis): iki 1 metų - po 125 mg, 2–4 metų - po 250 mg, 5–8 metų amžiaus - po 375 mg, nuo 8 metų - po 500 mg; priėmimo kursas - 5 dienos;
• giardiazė (giardiazė): 5 mg / kg 3 kartus per dieną 5 dienas;
• besimptomė amebiazė (suaugusiesiems, kuriems nustatyta cista): 2-3 kartus per dieną, 500 mg 5–7 dienas;
• lėtinė amebiazė: 3 kartus per dieną, 500 mg 5–10 dienų;
• ūminė amebinė dizenterija: 2250 mg 3 dalimis, Metronidazole-AKOS geriama tol, kol simptomai nebeliks;
• kepenų abscesas: 2500 mg per parą (didžiausia) po 1 arba 2-3 dozes 3-5 dienų kursui, terapija atliekama kartu su antibiotikais (tetraciklinais) ir kitais gydymo metodais; 1–3 metų vaikams skiriama 1/4 suaugusiųjų dozės, 3–7 ir 7–10 metų - atitinkamai 1/3 ir 1/2 suaugusiųjų dozės;
• balantidiazė: 750 mg 3 kartus per dieną 5-6 dienas;
• opinis stomatitas (suaugusiems, vaikams vaistas neskiriamas dėl šios indikacijos): 2 kartus per dieną, 500 mg 3-5 dienų kursui;
• pseudomembraninis kolitas: 3-4 kartus per dieną, 500 mg;
• ligos, susijusios su Helicobacter pylori: 3 kartus per dieną, 500 mg 7 dienų kursui (kartu su kitais vaistais, pvz., su amoksicilinu paros doze - 2250 mg);
• anaerobinės infekcijos: metronidazolo-AKOS dozė neviršija 1500-2000 mg;
• lėtinis alkoholizmas: 500 mg per parą, kurso trukmė neturi viršyti 6 mėnesių;
• infekcinės komplikacijos (profilaktika): 3-4 dienos prieš operaciją skiriant 750-1500 mg paros dozę 3 dalimis arba vieną kartą pirmą dieną po operacijos po 1000 mg dozę; Praėjus 1-2 dienoms po intervencijos (kai pacientui leidžiama gerti), metronidazolas-AKOS skiriamas 750 mg paros doze 7 dienas.

Atsižvelgiant į sunkų inkstų funkcijos sutrikimą (pacientams, kurių kreatinino klirensas yra mažesnis nei 10 ml / min.), Paros dozę reikia sumažinti perpus.

Gydant gimdos kaklelio ir gimdos kūno vėžį, odos vėžį, metronidazolas-AKOS gali būti naudojamas lokaliai, prieš švitinant 1,5–2 valandas prieš procedūrą. 10% dimetilsulfoksido tirpale reikia ištirpinti 3000 mg vaisto, po kurio jis sudrėkins paruoštą tirpalą. Esant blogai naviko regresijai, taikomos visos radioterapijos eigos. Jei yra teigiama naviko valymo nuo nekrozės dinamika, Metronidazole-AKOS naudojamas per pirmąsias 14 gydymo dienų.

Šalutiniai poveikiai

• virškinimo sistema: metalinis skonis burnoje, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, anoreksija, vėmimas, pykinimas, žarnyno diegliai, burnos džiūvimas, glositas, stomatitas, pankreatitas;
• Urogenitalinė sistema: šlapimas dažomas raudonai rudai, šlapimo nelaikymas, kandidozė, dizurija, poliurija, cistitas;
• nervų sistema: sumišimas, silpnumas, galvos skausmas, nemiga, ataksija, periferinė neuropatija, galvos svaigimas, dirglumas, dirglumas, depresija, sutrikusi judesių koordinacija, traukuliai, haliucinacijos;
• vietinės reakcijos (vartojant į veną): tromboflebitas, pasireiškiantis skausmu, patinimu ar paraudimu injekcijos vietoje;
• alerginės reakcijos: nosies užgulimas, artralgija, odos paraudimas, karščiavimas, dilgėlinė, odos bėrimas;
• kiti: leukopenija, neutropenija, T bangos išlyginimas elektrokardiogramoje (EKG).

Perdozavimas

Nėra informacijos apie Metronidazole-AKOS perdozavimą.

Terapija: metronidazolį ir pagrindinius jo metabolitus galima greitai pašalinti atliekant hemodializę (T _1/2 sumažėja iki 2,6 valandos). Atliekant peritoninę dializę, vaistas išsiskiria nedideliu kiekiu.

Specialios instrukcijos

Gydant Metronidazole-AKOS, etanolio vartoti draudžiama, o tai siejama su didele disulfiramo tipo reakcijos tikimybe, pasireiškiančia spazminio pilvo skausmo, vėmimo, pykinimo, staigių kraujo praplovimų į veidą ir galvos skausmo pavidalu.

Vykdant ilgalaikį gydymą, būtina stebėti kraujo vaizdą.

Pasireiškus leukopenijai, tolesnio gydymo galimybę lemia infekcinio proceso rizikos laipsnis.

Gydymo atšaukimas nurodomas, kai pasireiškia šie simptomai: ataksija, galvos svaigimas ir bet koks kitas neurologinės būklės pablogėjimas.

Reikėtų nepamiršti, kad vartojant Metronidazole-AKOS galima imobilizuoti treponemas ir sukelti klaidingai teigiamą Nelsono testo rezultatą.

Metronidazolas šlapimą dažo tamsiai.

Gydant Trichomonas vaginitą ir Trichomonas uretritą (atitinkamai moterims ir vyrams), reikėtų susilaikyti nuo lytinių santykių. Privaloma tuo pačiu metu gydyti seksualinius partnerius. Menstruacijų metu terapija nenutraukiama. Pasibaigus trichomonozės gydymo kursui, kontroliniai tyrimai rodomi trims iš eilės ciklams prieš ir po menstruacijų.

Užbaigus giardiazės gydymą, kol simptomai išlieka, pacientui po 3-4 savaičių po kelių dienų intervalus skiriami trys išmatų tyrimai (kai kuriais atvejais po sėkmingo gydymo pacientai kelias savaites ar mėnesius pastebi giardiazę primenančius simptomus, nors šie požymiai yra susiję su invazijos sukelta netolerancija. laktozė).

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

• I nėštumo trimestras, žindymo laikotarpis: Metronidazolas-AKOS neskiriamas;
• II - III nėštumo trimestrai: gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint gydytojui.

Vaikų vartojimas

Pediatrijos praktikoje vaistas vartojamas pagal indikacijas, laikantis specialisto nustatyto dozavimo režimo.

Jaunesniems nei 18 metų pacientams nerekomenduojama vartoti Metronidazole-AKOS kartu su amoksicilinu.

Sutrikus inkstų funkcijai

Esant lėtiniam inkstų nepakankamumui ir kreatinino klirensui mažesniam kaip 30 ml / min., Metronidazole-AKOS reikia vartoti ne didesne kaip 1000 mg paros doze, o vartojimo dažnis yra 2 kartus per dieną.

Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, gydymas turi būti atliekamas atsargiai.

Dėl kepenų funkcijos pažeidimų

Metronidazolo-AKOS negalima vartoti didelėmis kepenų nepakankamumo dozėmis.

Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, gydymas turi būti atliekamas atsargiai.

Vaistų sąveika

Metronidazolo-AKOS tirpalo, skirto į veną, nerekomenduojama maišyti su kitais vaistais.

Galima metronidazolo sąveika vartojant kartu su kitais vaistais / medžiagomis:

• netiesioginiai antikoaguliantai: sustiprėja jų veikimas, dėl kurio ilgėja protrombino susidarymo laikas;
• disulfiramas: gali pasireikšti įvairūs neurologiniai simptomai, turėtumėte susilaikyti nuo tuo pačiu vartojimo, išlaikydami pertrauką tarp kursų mažiausiai 14 dienų;
• etanolis: kaip ir vartojant disulfiramą, išsivysto etanolio netoleravimas;
• cimetidinas: slopinamas metronidazolo metabolizmas, dėl kurio gali padidėti jo koncentracija kraujo serume ir padidėti nepageidaujamų reakcijų tikimybė;
• ličio preparatai: vartojant kartu, padidėja jų koncentracija plazmoje ir atsiranda intoksikacijos požymių;
• vaistai, stimuliuojantys mikrosomų oksidacijos kepenyse fermentus (fenitoinas, fenobarbitalis): galima paspartinti metronidazolo pašalinimą ir dėl to sumažinti jo koncentraciją plazmoje;
• sulfonamidai: padidėja metronidazolo antimikrobinis poveikis;
• nedepoliarizuojantys raumenis atpalaiduojantys vaistai (vecuronio bromidas): kombinuoto gydymo nerekomenduojama.

Analogai

Metronidazolo-AKOS analogai yra Batsimex, Metrogyl, Metronidazole, Metrovagin, Klion, Metroxan, Trichopol, Flagil, Deflamon, Rozeks, Efloran, Rosamet, Orvagil.

Laikymo sąlygos

Laikyti nuo šviesos ir drėgmės apsaugotoje vietoje 15–25 ° C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas: tabletės - 2 metai; infuzinis tirpalas - 4 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Metronidazolo-AKOS apžvalgos

Keletas apžvalgų apie Metronidazole-AKOS daugiausia susiję su vaistu infuzinio tirpalo pavidalu, kuris dažniausiai naudojamas nemokamai ligoninėje. Dažniausiai pastebimas didelis vaisto veiksmingumas, tačiau tuo pačiu ir jo prasta tolerancija, kuri gali skirtis nuo virškinimo sutrikimų iki psichinių sutrikimų.

Metronidazolo-AKOS kaina vaistinėse

Apytikslė Metronidazole-AKOS infuzinio tirpalo 5 mg / ml, 1 buteliuko (buteliuko) 100 ml kaina yra 25–30 rublių.

Metronidazolas-AKOS: kainos internetinėse vaistinėse

Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė

Metronidazole-AKOS 5 mg / ml infuzinis tirpalas 100 ml 1 vnt. 24 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Metronidazolo-AKOS tirpalas inf. 5mg / ml 100ml fl. 26 RUB Pirkite

Maria Kulkes Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. M. Sečenovas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!