Hidrokortizonas-Richter - Pakabos Naudojimo Instrukcijos, Kaina, Apžvalgos

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Hidrokortizonas-Richteris

Hidrokortizonas-Richter: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Farmakologinės savybės
3. 3. Vartojimo indikacijos
4. 4. Kontraindikacijos
5. 5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. 6. Šalutinis poveikis
7. 7. Perdozavimas
8. 8. Specialios instrukcijos
9. 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. 10. Naudokite vaikystėje
11. 11. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
12. 12. Vaistų sąveika
13. 13. Analogai
14. 14. Sandėliavimo sąlygos
15. 15. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
16. 16. Apžvalgos
17. 17. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: Hidrokortizonas-Richteris

ATX kodas: H02AB09

Veiklioji medžiaga: hidrokortizonas (hidrokortizonas) + lidokainas (lidokainas)

Gamintojas: Gedeon Richter (Vengrija)

Aprašas ir nuotrauka atnaujinta: 2018 11 30

Kainos vaistinėse: nuo 181 rublio.

Pirkite

Hidrokortizonas-Richter yra gliukokortikoidų agentas, turintis priešuždegiminį poveikį.

Išleidimo forma ir kompozicija

Dozavimo forma - suspensija intraartikuliariniam ir periartikuliniam vartojimui: beveik balta arba balta, turinti būdingą kvapą (po 5 ml bespalviuose stikliniuose buteliuose, 1 buteliukas kartoninėje dėžutėje ir „Hydrocortisone-Richter“naudojimo instrukcijos).

1 ml suspensijos sudėtis:

• veikliosios medžiagos: hidrokortizono acetatas - 25 mg, lidokaino hidrochloridas - 5 mg;
• pagalbiniai komponentai: injekcinis vanduo, N, N-dimetilacetamidas, natrio chloridas, natrio divandenilio fosfatas, natrio fosfatas, metilo parahidroksibenzoatas, polisorbatas 80, povidonas, propilo parahidroksibenzoatas.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Hidrokortizonas-Richteris yra kombinuotas vaistas, kurio poveikį lemia veikliųjų medžiagų savybės.

Hidrokortizonas yra gliukokortikosteroidas (GCS), turintis priešuždegiminį poveikį. Jo veikimo mechanizmas paaiškinamas gebėjimu slopinti citokinų (interleukinų ir interferono) išsiskyrimą iš limfocitų ir makrofagų, slopinti eozinofilų uždegimo mediatorių išsiskyrimą, sumažinti prostaglandinų sintezę ir arachidono rūgšties metabolizmo greitį. Hidrokortizonas aktyvina steroidinius receptorius. Skatina lipokortinų, turinčių antiedeminį poveikį, susidarymą. Sumažina uždegiminių ląstelių infiltraciją, apsaugo nuo leukocitų ir limfocitų migracijos uždegimo vietoje. Vartojant didelėmis dozėmis, jis slopina jungiamojo ir limfoidinio audinio vystymąsi. Sumažina putliųjų ląstelių skaičių, taip sumažinant hialurono rūgšties susidarymą. Padeda sumažinti kapiliarų pralaidumą. Slopina hialuronidazę. Vartojant intraartikuliariai, gydomasis poveikis pasireiškia po 6–24 valandų ir tęsiasi kelias dienas ar net savaites.

Lidokainas yra vietinis anestetikas, turintis membraną stabilizuojantį poveikį.

Farmakokinetika

Hidrokortizonas po intraartikuliarinio ir periartikuliarinio vartojimo patenka į sisteminę kraujotaką. Daugiau nei 90% dozės prisijungia prie plazmos baltymų. Įsiskverbia pro placentos barjerą.

Lidokainas yra absorbuojamas dideliu kiekiu, gerai jungiasi su plazmos baltymais. Per kraujo ir smegenų bei placentos barjerus prasiskverbia į motinos pieną.

Abi medžiagos metabolizuojamos kepenyse, hidrokortizonas - susidarant tetrahidrokortizonui ir tetrahidrokortizoliui, kuriuos per inkstus išskiria konjuguota forma.

Lidokaino pusinės eliminacijos laikas yra 1-2 valandos.

Vartojimo indikacijos

• epikondilitas;
• žastikaulio periartritas;
• reumatoidinis artritas;
• bursitas;
• reumatinės ligos, kurias lydi artritas, įskaitant osteoartritą esant sinovitui (išskyrus pūlingą, gonorealinį, tuberkuliozinį ir kitą infekcinį artritą);
• tenosinovitas.

Kontraindikacijos

Absoliutus:

• Achilo sausgyslių ligos;
• infekcija sąnariuose;
• sisteminė infekcija be specialaus gydymo;
• polinkis į trombų susidarymą;
• Itsenko-Kušingo sindromas;
• I nėštumo trimestras;
• padidėjęs jautrumas bet kuriam Hydrocortisone-Richter komponentui.

Intraartikuliarinis vartojimas taip pat draudžiamas šiais atvejais:

• intraartikulinio kaulo lūžis;
• ryški periartikulinė osteoporozė;
• osteoartritas be sinovito (vadinamasis sausasis sąnarys);
• aseptinė sąnarį sudarančių kaulų epifizių nekrozė;
• nestabilus sąnarys;
• sunkus kaulo sunaikinimas ir sąnario deformacija (reikšmingas sąnario erdvės susiaurėjimas, ankilozė);
• infekcinis (septinis) artritas arba periartrikulinė infekcija (įskaitant istoriją);
• perkelta artroplastika;
• patologinis kraujavimas (endogeninis arba sukeltas antikoaguliantų);
• dažna infekcinė liga.

Santykinės kontraindikacijos dėl hidrokortizono-Richterio vartojimo (vaistą reikia vartoti atsargiai, įvertinus naudos ir rizikos pusiausvyrą):

• osteoporozė;
• cukrinis diabetas (įskaitant šeimos istoriją);
• skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa;
• lėtinis širdies nepakankamumas;
• epilepsija;
• steroidinė miopatija;
• glaukoma;
• tuberkuliozės istorija;
• lėtinės psichozinės reakcijos;
• arterinė hipertenzija;
• paprastoji pūslelinė (įskaitant akis);
• tymai;
• II - III nėštumo trimestrai;
• laktacijos laikotarpis;
• amžius virš 65 metų.

Hidrokortizonas-Richteris, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozės

Suspensija Hidrokortizonas-Richter vartojamas intra- arba periartikuliariai, ne daugiau kaip 3 sąnariuose per vieną dieną. Pakartotinės injekcijos atliekamos kas 3 savaites.

Vaisto injekcija tiesiai į sąnarį gali neigiamai paveikti hialino kremzlę, todėl injekcijos į tą patį sąnarį leidžiamos ne daugiau kaip 3 kartus per metus.

Gydant sausgyslių uždegimą, draudžiama švirkšti vaistą tiesiai į sausgyslę, injekcijos atliekamos sausgyslės apvalkale.

Suaugusiesiems Hydrocortisone-Richter skiriama 5-50 mg, atsižvelgiant į ligos sunkumą ir sąnario dydį, vaikams - 5-30 mg per dieną keliomis injekcijomis.

Vartojant periartikuliariai, viena dozė vaikams, priklausomai nuo amžiaus, yra:

• 6-14 metų amžiaus - 50-75 mg;
• 1–6 metų - 25–50 mg;
• 3-12 mėnesių - 25 mg.

Šalutiniai poveikiai

• vietinės reakcijos: skausmas ir audinių patinimas injekcijos vietoje (jie praeina savaime praėjus kelioms valandoms po injekcijos), padidėjęs sąnario skausmas, kai Hydrocortisone-Richter suleidžiamas į sąnarį, deginimas, parestezija, tirpimas injekcijos vietoje; atsitiktinai suleidus į deltinį raumenį - odos ir poodinio audinio atrofija; retai - randai injekcijos vietoje, aplinkinių audinių nekrozė;
• iš nervų sistemos: nerimas, galvos svaigimas, dezorientacija, galvos skausmas, sujaudinimas, dirglumas, haliucinacijos, euforija, nemiga, kliedesys, padidėjęs intrakranijinis slėgis su regos nervo papilomos edema, depresija, psichikos sutrikimai, smegenėlių pseudotumoras, paranoja, maniakinės-depresinės psichozės paūmėjimas, epileptiforminiai priepuoliai;
• iš endokrininės sistemos pusės: steroidinis cukrinis diabetas, latentinio cukrinio diabeto pasireiškimas, sumažėjusi gliukozės tolerancija ir padidėjęs hipoglikeminio vaisto poreikis; ilgai vartojant Hydrocortisone-Richter - vaikų ir paauglių augimo sulėtėjimas, antinksčių funkcijos slopinimas, Itsenko-Cushingo sindromas;
• iš raumenų ir kaulų sistemos: osteoporozė, vaikų augimo sulėtėjimas ir kaulėjimo procesai (dėl priešlaikinio epifizės augimo zonų uždarymo); labai retai - steroidinė miopatija, artralgija, sausgyslių ir raumenų plyšimas, patologiniai kaulų lūžiai, sumažėjusi raumenų masė, žastikaulio ir šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė;
• iš virškinimo sistemos: žagsėjimas, pykinimas, vidurių pūtimas, padidėjęs apetitas, vėmimas, kraujavimas ir virškinimo trakto perforacija, ezofagitas, pepsinė opa, pankreatitas; retai - padidėjęs kepenų transaminazių ir šarminės fosfatazės aktyvumas;
• iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: vartojant lidokainą didelėmis dozėmis - laidumo sutrikimas, periferinis kraujagyslių išsiplėtimas; vartojant hidrokortizoną didelėmis dozėmis - padidėjęs kraujospūdis, tromboembolija, hipokalemija ir jai būdingi pokyčiai elektrokardiogramoje, širdies nepakankamumas;
• imuninės sistemos dalis: vietinės ir apibendrintos padidėjusio jautrumo reakcijos (niežėjimas, odos išbėrimas, anafilaksinis šokas), uždelstas žaizdų gijimas, latentinės tuberkuliozės paūmėjimas, oportunistinės infekcijos, polinkis paūmėti infekcijas, kandidozės ir piodermijos išsivystymas (ypač tuo pačiu metu skiepijant arba vartojant imunosupresinius vaistus).);
• iš metabolizmo pusės: padidėjęs prakaitavimas, neigiamas azoto balansas, svorio padidėjimas;
• iš regėjimo organo pusės: egzoftalmas, trofiniai ragenos pokyčiai, glaukoma, antrinės bakterinės grybelinės ir virusinės akių infekcijos, užpakalinė kapsulinė katarakta (dažniau vaikams), ragenos opa, padidėjęs akispūdis, galimai pažeidžiant regos nervą;
• iš odos pusės: strijos, steroidiniai spuogai, folikulitas, telangiektazija, ekchimozė, petechijos, hirsutizmas, hiper- ir hipopigmentacija;
• kiti: leukocitozė, leukociturija, negalavimas, abstinencijos sindromas (artralgija, mialgija, karščiavimas, antinksčių nepakankamumas), poveikis, kurį sukelia Hidrokortizono-Richterio mineralokortikoidų aktyvumas, - hipernatremija, hipokalemija (nuovargis, padidėjęs silpnumas, raumenų spazmas, mialgija) natrio ir skysčių susilaikymas susidarant periferinei edemai.

Ilgai vartojant Hydrocortisone-Richter didelėmis dozėmis, gali išsivystyti sisteminis nepageidaujamas poveikis, būdingas hidrokortizonui ir lidokainui.

Pagyvenusiems pacientams šalutinio poveikio tikimybė yra didesnė.

Perdozavimas

Viršijus dozes ir (arba) ilgai vartojant Hydrocortisone-Richter, galima slopinti jos pačios gliukokortikoidų gamybą, sustiprinti lėtines infekcijas, padidinti kraujospūdį, išsivystyti artralgiją ir Itsenko-Cushingo sindromą, opinį kraujavimą iš virškinimo trakto.

Specifinio priešnuodžio nėra. Perdozavus gydymas yra simptominis.

Specialios instrukcijos

Hidrokortizono-Richterio suspensija skiriama aseptiškai, kad būtų išvengta bakterijų užteršimo.

Terapijos laikotarpiu rekomenduojama laikytis dietos, kuri riboja natrio vartojimą, kuriame yra pakankamas baltymų ir padidėjęs kalio kiekis. Reikia periodiškai tikrinti kraujospūdį, diurezę, kraujo krešėjimą, gliukozės koncentraciją kraujyje ir paciento kūno svorį.

Esant latentinei tuberkuliozės formai ir atliekant tuberkulino tyrimų lenkimą, būtina atidžiai stebėti paciento būklę, jei reikia, atlikti chemoprofilaktiką.

Hidrokortizono-Richterio vartojimas, ypač didelėmis dozėmis, yra kontraindikacija bet kokiai vakcinacijai, o tai paaiškinama didele nepakankamos antikūnų sintezės tikimybe.

Santykinis antinksčių nepakankamumas gali trukti keletą mėnesių po hidrokortizono vartojimo nutraukimo. Šiuo atžvilgiu stresinėse situacijose rekomenduojama atnaujinti hormonų terapiją kartu vartojant mineralokortikoidus ir druskas.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Pirmąjį nėštumo trimestrą Hydrocortisone-Richter vartoti draudžiama, nes nėra duomenų apie jo saugumą šiuo laikotarpiu. II – III trimestrais vaistas gali būti vartojamas tik tuo atveju, jei laukiama nauda viršija galimą riziką. Naujagimius, patyrusius intrauterinį hidrokortizoną, reikia stebėti dėl antinksčių nepakankamumo.

Veikliosios vaisto medžiagos prasiskverbia į motinos pieną. Hidrokortizoną-Richter žindymo laikotarpiu reikia vartoti labai atsargiai, arba reikia vengti žindymo.

Vaikų vartojimas

Hidrokortizonas-Richteris naudojamas pediatrijoje pagal indikacijas. Mažiausias veiksmingas dozes rekomenduojama vartoti kuo trumpesnį laiką. Reikia būti atsargiems ir atidžiai stebėti vaikus ir paauglius, nes vaistas gali sulėtinti augimą ir sukaulėti.

Vartoti pagyvenusiems žmonėms

Vyresniems nei 65 metų pacientams Hydrocortisone-Richter vartojamas atsargiai.

Vaistų sąveika

• steroidų sintezės inhibitoriai (įskaitant mitotaną): hidrokortizono poveikis silpnėja (gali tekti padidinti dozę);
• barbitūratai, fenitoinas, teofilinas, efedrinas, rifampicinas ir kiti kepenų mikrosomų fermentų induktoriai: hidrokortizono poveikis sumažėja;
• skydliaukės hormonai: padidėjęs hidrokortizono klirensas;
• paracetamolis: padidėja jo hepatotoksinio poveikio atsiradimo rizika (dėl kepenų fermentų indukcijos ir toksinio paracetamolio metabolito susidarymo);
• acetilsalicilo rūgštis: pagreitėja jo išsiskyrimas, sumažėja salicilatų koncentracija kraujyje (atšaukus Hydrocortisone-Richter, salicilatų kiekis kraujyje ir padidėja šalutinio poveikio rizika);
• estrogenai (įskaitant geriamuosius estrogeno turinčius kontraceptikus): sumažėja hidrokortizono klirensas, padidėja jo pusinės eliminacijos laikas, padidėja terapinis ir toksinis poveikis;
• kiti gliukokortikoidai, antipsichotikai, azatioprinas ir karbutamidas: padidėja kataraktos išsivystymo rizika;
• tricikliai antidepresantai: gali padidinti hidrokortizono sukeltos depresijos sunkumą (jei depresija išsivysto vartojant Hydrocortisone-Richter, triciklių antidepresantų vartoti draudžiama);
• kumarino dariniai: sustiprėja antikoaguliacinis poveikis;
• imunosupresantai: padidėja infekcijų, limfomos ir kitų limfoproliferacinių sutrikimų, susijusių su Epstein-Barr virusu, rizika;
• geriamieji hipoglikeminiai vaistai: sumažėja jų poveikis;
• širdies glikozidai: padidėja jų toksiškumas (rizika susirgti aritmija dėl hipokalemijos);
• etanolis, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: padidėja virškinimo trakto gleivinės išopėjimo ir kraujavimo tikimybė;
• indometacinas: padidėja jo šalutinio poveikio atsiradimo rizika;
• kiti gliukokortikoidai, karboanhidrazės inhibitoriai, tiazidiniai diuretikai, amfotericinas B: gali išsivystyti hipokalemija;
• vaistai, kurių sudėtyje yra natrio: gali atsirasti edema ir padidėjęs kraujospūdis;
• somatropinas: jo poveikis susilpnėja (didelių Hidrokortizono-Richterio dozių atveju);
• izoniazidas, meksiletinas: padidėja jų metabolizmas, dėl kurio sumažėja koncentracija plazmoje;
• ketokonazolas: padidėja hidrokortizono toksiškumas;
• vitaminas D: silpnėja jo poveikis kalcio absorbcijai žarnyno spindyje;
• karboanhidrazės inhibitoriai, amfotericinas B: padidėja osteoporozės rizika;
• nitratai, m-anticholinerginiai vaistai (įskaitant antihistamininius vaistus, triciklius antidepresantus): padidėja akispūdis;
• steroidiniai hormoniniai vaistai (androgenai, estrogenai, anaboliniai steroidai, geriamieji kontraceptikai): gali atsirasti spuogai ir hirsutizmas;
• raumenis atpalaiduojantys vaistai: galima padidinti jų sukeliamos raumenų blokados trukmę ir sunkumą dėl hidrokortizono sukeltos hipokalemijos;
• gyvos (susilpnintos) vakcinos ir kitos imunizacijos rūšys: padidėja virusų aktyvacijos ir infekcijų išsivystymo rizika.

Analogai

Hidrokortizono-Richterio analogai yra: Betaspan-Depo, Budenofalk, Hidrokortizonas, Deksazonas, Deksametazonas, Depo-Medrolas, Diprospanas, Ivepredas, Kenalogas, Lemodas, Metipredas, Prednizolis, Prednizolonas, Solu-Cortefas, Solo-Medrolas ir kt.

Laikymo sąlygos

Laikyti 15–30 ° C temperatūroje, vaikams nepasiekiamoje vietoje, apsaugotoje nuo šviesos.

Tinkamumo laikas yra 2 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie hidrokortizoną-Richterį

Atsiliepimai apie hidrokortizoną-Richterį yra teigiami: vaistas greitai ir efektyviai pašalina uždegiminį procesą sąnaryje, sumažina skausmą ir patinimą. Taip pat yra daug gerų pranešimų iš pacientų, kuriems gydytojas rekomendavo vartoti hidrokortizoną-Richterį lokaliai nuo kitų ligų, nenurodytų instrukcijose, įskaitant vidurinės ausies uždegimą, uždegiminius odos pažeidimus, dermatitą, laringospazmą.

Hidrokortizono-Richterio kaina vaistinėse

Apytikslė „Hydrocortisone-Richter“kaina už 5 ml buteliuką yra 175–245 rubliai.

Hidrokortizonas-Richteris: kainos internetinėse vaistinėse

Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė

Hidrokortizono-Richter 25 mg + 5 mg / ml suspensija intraartikuliariniam ir periartikuliniam vartojimui 5 ml 1 vnt. 181 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!