Garamicinas
Naudojimo instrukcijos:
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Vartojimo indikacijos
- 3. Kontraindikacijos
- 4. Taikymo būdas ir dozavimas
- 5. Šalutinis poveikis
- 6. Specialios instrukcijos
- 7. Vaistų sąveika
- 8. Analogai
- 9. Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos
- 10. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Garamicinas yra plataus spektro antibakterinis agentas iš aminoglikozidų grupės.
Išleidimo forma ir kompozicija
- Injekcinis tirpalas (1 ir 2 ml ampulėse, 10 ampulių pakuotėje);
- Kremas (15 g mėgintuvėliuose);
- Tepalas (15 g mėgintuvėliuose).
Veiklioji medžiaga yra gentamicino sulfatas.
- 1 ml tirpalo - 0,04 g;
- 1 g grietinėlės - 0,001 g;
- 1 g tepalo - 0,001 g.
Vartojimo indikacijos
Injekciniam tirpalui:
- Naujagimių sepsis;
- Bakteremija;
- Sepsis;
- Kvėpavimo takų infekcijos;
- Virškinimo trakto infekcijos;
- Šlapimo takų ir inkstų infekcijos;
- Centrinės nervų sistemos infekcijos, įskaitant meningitas;
- Intraperitoninės infekcijos, įskaitant peritonitas;
- Akių infekcijos;
- Kaulų, minkštųjų audinių ir odos infekcijos, įskaitant užkrėstos žaizdos ir nudegimai;
- Gonorėja;
- Perioperacinė infekcijos prevencija.
Kremas ir tepalas naudojami bakteriniams odos pažeidimams gydyti.
Kontraindikacijos
Absoliutus:
- Sunkus lėtinis inkstų nepakankamumas su uremija ir azotemija;
- Akustinis neuritas;
- Padidėjęs jautrumas vaistui ar kitiems aminoglikozidams.
Santykinis (dėl komplikacijų rizikos reikia būti atsargiems):
- Botulizmas;
- Parkinsonizmas;
- Myasthenia gravis;
- Inkstų nepakankamumas;
- Dehidratacija;
- Vaikų neišnešiojimas;
- Naujagimio laikotarpis;
- Pagyvenusių žmonių amžius.
Nėštumo ir žindymo laikotarpiu vaisto vartoti galima tik esant gyvybiškai svarbioms indikacijoms.
Vartojimo būdas ir dozavimas
Kremas ir tepalas
Kremas ir tepalas Garamicinas tepamas iš išorės: plonas sluoksnis 3-4 kartus per dieną tepamas ant pažeistų odos paviršių. Jei reikia, produktą galima naudoti po tvarsčiu.
Injekcija
Injekcinis tirpalas Garamicinas skirtas vartoti į raumenis ir į veną.
Vaistas įšvirkščiamas į veną per 1,5-2 valandas 5% dekstrozės tirpale arba 0,9% natrio chlorido tirpale, įpurškiamas tūris yra nuo 50 iki 300 ml. Vaikams įpurškiamo skysčio tūris sumažėja (koncentracija neturi viršyti 0,1% = 1 mg / ml).
Sergant vidutinio sunkumo ligomis suaugusiesiems, kurių inkstų funkcija normali, skiriama po 3 mg / kg per parą, vartojant 2 arba 3 kartus per dieną, atitinkamai dviem lygiomis dalimis po 12 valandų arba trimis vienodomis porcijomis po 8 valandų.
Sunkiais ligos atvejais, kai yra didelė mirties rizika, paros dozė padidinama iki 5 mg / kg, kartojant 3-4 kartus, kliniškai pagerėjus būklei, dozė sumažinama iki 3 mg / kg per parą. Gydymo kursas yra ne daugiau kaip 7-10 dienų.
Sergant šlapimo takų infekcinėmis ir uždegiminėmis ligomis pacientams, kurių inkstų funkcija normali, vaistas į raumenis vartojamas po 120–160 mg dozę kartą per parą 7–10 dienų, gonorėjos atveju - vieną kartą į raumenis - 240–280 mg. Į raumenis rekomenduojama švirkšti po 1/2 dozės į kiekvieną sėdmenį.
Dozės vaikams:
- Naujagimiams (iki 7-ojo gimtadienio) ir neišnešiotiems kūdikiams - 2,5-3 mg / kg kas 12 valandų;
- Kūdikiams, vyresniems nei 7 dienų, ir vaikams iki 1 metų - 2,5 mg / kg kas 8 valandas;
- Vaikams nuo 1 metų - po 2–2,5 mg / kg kas 8 valandas.
Senyviems žmonėms ir pacientams, kurių inkstų ekskrecijos funkcija yra sutrikusi, taip pat sergantiems sunkia deginimo liga, Garamicino dozė nustatoma atsižvelgiant į gentamicino koncentraciją kraujo plazmoje. Intervalas tarp vidutinių dozių nustatomas pagal formulę: intervalas (valandomis) = kreatinino koncentracija (mg / 100 ml) x 8.
Esant sunkiems infekciniams procesams, rekomenduojama vartoti mažesnes dozes dažniau. Tokiu atveju reikia pasirinkti vieną dozę, kad didžiausia gentamicino koncentracija neviršytų 0,012 mg / ml.
Nutukimui, ascitui ir edemai dozė nustatoma pagal „sausą“ir „idealų“kūno svorį.
Jei po sesijos sutrinka inkstų funkcija ir atliekama hemodializė, vaistą rekomenduojama skirti doze: suaugusiesiems - 1-1,7 mg / kg, vaikams - 2-2,5 mg / kg, atsižvelgiant į infekcijos sunkumą.
Šalutiniai poveikiai
- Virškinimo sistema: pykinimas, vėmimas, hiperbilirubinemija, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas;
- Hematopoetiniai organai: granulocitopenija, leukopenija, trombocitopenija, anemija;
- Nervų sistema: tirpimo pojūtis, parestezija, raumenų trūkčiojimas, mieguistumas, galvos skausmas, epilepsijos priepuoliai; vaikams - psichozė;
- Šlapimo sistema: sutrikusi inkstų funkcija (mikrohematurija, proteinurija, oligurija); kai kuriais atvejais - inkstų kanalėlių nekrozė;
- Jausmo organai: labirinto ir vestibuliarinio audinio sutrikimai, klausos praradimas, spengimas ausyse, negrįžtamas kurtumas;
- Alerginės reakcijos: karščiavimas, odos bėrimas, niežėjimas, eozinofilija, angioedema;
- Kiti: karščiavimas, superinfekcija;
- Laboratoriniai rodikliai: vaikams - hipokalemija, hipokalcemija, hipomagnezemija.
Specialios instrukcijos
Gydymo metu reikia stebėti gentamicino koncentraciją serume ir kreatinino klirensą, ypač vyresnio amžiaus žmonėms.
Nefrotoksiškumo išsivystymo rizika yra didesnė pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, taip pat vartojant vaistą didelėmis dozėmis arba ilgą laiką. Dėl šios priežasties inkstų funkciją reikia reguliariai tikrinti: 1–2 kartus per savaitę, o pacientams, vartojantiems dideles dozes arba gydomiems ilgiau nei 10 dienų, - kasdien.
Siekiant užkirsti kelią klausos sutrikimų vystymuisi, būtina periodiškai (1-2 kartus per savaitę) ištirti vestibuliarinę funkciją, siekiant nustatyti klausos praradimą esant dideliems dažniams. Jei audiometriniai tyrimai yra nepatenkinami, reikia sumažinti dozę arba nutraukti vaisto vartojimą.
Pacientams, sergantiems infekcinėmis ir uždegiminėmis ligomis, patariama gydymo metu vartoti didesnį skysčių kiekį.
Reikėtų atsižvelgti į mikroorganizmų atsparumo išsivystymo tikimybę. Tokiu atveju būtina atšaukti Garamiciną ir paskirti tinkamą gydymą, remiantis antibiotikų duomenimis.
Reikėtų nepamiršti neuromuskulinės blokados ir kvėpavimo paralyžiaus tikimybės.
Vaistų sąveika
- Kuriariforminiai vaistai: sustiprėja jų raumenis atpalaiduojantis poveikis;
- Antimasteniniai vaistai: sumažėja jų veiksmingumas;
- Kilpiniai diuretikai, cisplatina, kiti ototoksiniai ir nefrotoksiniai vaistai: padidėjęs gentamicino nefro- ir ototoksiškumas;
- Penicilino grupės antibiotikai (pavyzdžiui, karbenicilinas, ampicilinas): padidėja antimikrobinis gentamicino poveikis;
- Parenterinis indometacinas: padidėja toksinio garamicino poveikio išsivystymo rizika;
- Metoksifluranas, parenteraliniam vartojimui skirti polimiksinai ir kiti vaistai, blokuojantys neuromuskulinį perdavimą (narkotiniai analgetikai, halogeninti angliavandeniliai kaip inhaliacinės anestezijos priemonė, didelio kraujo kiekio perpylimas citratų konservantais): nefrotoksinio poveikio ir kvėpavimo sustojimo rizika dėl padidėjusio nervų ir raumenų blokada.
Tiramino pavidalu Garamicinas yra farmaciniu požiūriu nesuderinamas su jokiais kitais vaistais, todėl jų negalima maišyti tame pačiame švirkšte.
Analogai
Garamicino analogai yra: gentamicinas, gentamicinas K, gentamicino sulfatas, gentamicinas-AKOS, Amgentas, gentaminas, gentamicinas Lerkenas, sterilus gentamicino sulfatas, gentamicinas-Darnitsa, gentamicinas-K, gentamicinas-M. J., gentamicinas-Ratiopharm, Gentamicinas Gentamicinas-Fereinas, Gentatsikolis, Gentina, Gentsinas, Septopalas.
Laikymo sąlygos
Laikyti 2–30 ° C temperatūroje, vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Tinkamumo laikas yra 5 metai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
