Hormono aldosteronas: funkcijos, organizmo perteklius ir trūkumas
Straipsnio turinys:
- Aldosterono funkcijos organizme
- Aldosterono perteklius organizme
- Sumažėjęs aldosterono kiekis
- Aldosterono kiekio kraujyje nustatymas
- Kaip normalizuoti aldosterono kiekį
Aldosteronas (aldosteronas, iš lot. Al (cohol) de (hydrogenatum) - alkoholio, iš kurio trūksta vandens + stereosistemos - kietas) yra antinksčių žievės glomerulų zonoje gaminamas mineralokortikoidinis hormonas, kuris reguliuoja mineralų apykaitą organizme (sustiprina natrio jonų reabsorbciją inkstuose) ir kalio jonų pašalinimas iš organizmo).
Aldosteroną gamina antinksčių žievė ir jis yra atsakingas už mineralų apykaitą
Hormono aldosterono sintezę reguliuoja renino-angiotenzino sistemos mechanizmas, kuris yra hormonų ir fermentų sistema, kontroliuojanti kraujospūdį ir palaikanti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą organizme. Renino-angiotenzino sistema suaktyvėja sumažėjus inkstų kraujotakai ir sumažėjus natrio vartojimui inkstų kanalėliuose. Veikiant reninui (renino-angiotenzino sistemos fermentui), susidaro oktapeptidinis hormonas angiotenzinas, kuris gali sutraukti kraujagysles. Sukeldamas inkstų hipertenziją, angiotenzinas II stimuliuoja antinksčių žievės aldosterono sekreciją.
Aldosterono funkcijos organizme
Dėl aldosterono poveikio distalinėms inkstų kanalėlėms padidėja natrio jonų reabsorbcija kanalėliuose, padidėja natrio ir tarpląstelinio skysčio kiekis organizme, padidėja kalio ir vandenilio jonų sekrecija inkstuose, padidėja kraujagyslių lygiųjų raumenų jautrumas vazokonstrikcinėms medžiagoms.
Pagrindinės aldosterono funkcijos:
- išlaikyti elektrolitų pusiausvyrą;
- kraujospūdžio reguliavimas;
- jonų pernašos prakaite, seilių liaukose ir žarnose reguliavimas;
- palaikant tarpląstelinio skysčio tūrį organizme.
Normali aldosterono sekrecija priklauso nuo daugelio veiksnių - kalio, natrio ir magnio koncentracijos plazmoje, renino-angiotenzino sistemos aktyvumo, inkstų kraujotakos būklės, taip pat angiotenzino ir AKTH kiekio organizme (hormonas, padidinantis antinksčių žievės jautrumą medžiagoms, kurios aktyvina aldosterono gamybą).
Su amžiumi hormono lygis mažėja.
Aldosterono koncentracija plazmoje:
- naujagimiai (0–6 dienos): 50–1020 pg / ml;
- 1-3 savaitės: 60-1790 pg / ml;
- vaikai iki vienerių metų: 70–990 pg / ml;
- 1-3 metų vaikai: 70–930 pg / ml;
- vaikai iki 11 metų: 40–440 pg / ml;
- vaikai iki 15 metų: 40-310 pg / ml;
- suaugusiesiems (horizontalioje kūno padėtyje): 17,6–230,2 pg / ml;
- suaugusieji (vertikaliai): 25,2–392 pg / ml.
Moterims normali aldosterono koncentracija gali būti šiek tiek didesnė nei vyrų.
Aldosterono perteklius organizme
Padidėjus aldosterono lygiui, padidėja kalio išsiskyrimas su šlapimu ir kartu stimuliuojamas kalio srautas iš tarpląstelinio skysčio į kūno audinius, dėl kurio sumažėja šio mikroelemento koncentracija kraujo plazmoje - hipokalemija. Aldosterono perteklius taip pat sumažina natrio išsiskyrimą per inkstus, sukelia natrio susilaikymą organizme ir padidina tarpląstelinio skysčio tūrį bei kraujospūdį.
Hiperaldosteronizmas (aldosteronizmas) yra klinikinis sindromas, kurį sukelia padidėjusi hormonų sekrecija. Atskirti pirminį ir antrinį aldosteronizmą.
Pirminį aldosteronizmą (Cohno sindromą) sukelia padidėjusi aldosterono gamyba dėl glomerulų antinksčių žievės adenomos, kartu su hipokalemija ir arterine hipertenzija. Esant pirminiam aldosteronizmui, išsivysto elektrolitų sutrikimai: sumažėja kalio koncentracija kraujo serume, padidėja aldosterono išsiskyrimas su šlapimu. Cohno sindromas dažniau vystosi moterims.
Antrinis hiperaldosteronizmas yra susijęs su hormonų hiperprodukcija antinksčiuose dėl per didelių dirgiklių, reguliuojančių jo sekreciją (padidėjęs renino, adrenoglomerulotropino, AKTH sekrecija). Antrinis hiperaldosteronizmas pasireiškia kaip tam tikrų inkstų, kepenų, širdies ligų komplikacija.
Hiperaldosteronizmo simptomai:
- arterinė hipertenzija, kurioje vyrauja diastolinio slėgio padidėjimas;
- vangumas, bendras nuovargis;
- dažni galvos skausmai;
- polidipsija (troškulys, padidėjęs skysčių vartojimas);
- regėjimo pablogėjimas;
- aritmija, kardialgija;
- poliurija (padažnėjęs šlapinimasis), nikturija (nakties diurezės vyravimas dienos metu)
- raumenų silpnumas;
- galūnių tirpimas;
- traukuliai, parestezija;
- periferinė edema (su antriniu aldosteronizmu).
Sumažėjęs aldosterono kiekis
Esant aldosterono trūkumui inkstuose, sumažėja natrio koncentracija, sulėtėja kalio išsiskyrimas, sutrinka jonų pernašos per audinius mechanizmas. Dėl to sutrinka smegenų ir periferinių audinių aprūpinimas krauju, sumažėja lygiųjų raumenų raumenų tonusas, slopinamas vazomotorinis centras.
Hipoaldosteronizmas yra organizmo pokyčių kompleksas, kurį sukelia aldosterono sekrecijos sumažėjimas. Yra pirminis ir antrinis hipoaldosteronizmas.
Pirminis hipoaldosteronizmas dažniausiai yra įgimtas, jo pirmieji pasireiškimai pastebimi kūdikiams. Jis pagrįstas paveldimu aldosterono biosintezės sutrikimu, kai natrio netekimas ir arterinė hipotenzija padidina renino gamybą.
Liga pasireiškia elektrolitų sutrikimais, dehidracija ir vėmimu. Pagrindinė hipoaldosteronizmo forma linkusi remisija spontaniškai su amžiumi.
Antrinio hipoaldosteronizmo, kuris pasireiškia paauglystėje ar pilnametystėje, esmė yra aldosterono biosintezės defektas, susijęs su nepakankama renino gamyba ar sumažėjusia renino veikla. Ši hipoaldosteronizmo forma dažnai siejama su cukriniu diabetu ar lėtiniu nefritu. Ilgalaikis heparino, ciklosporino, indometacino, angiotenzino receptorių blokatorių, AKF inhibitorių vartojimas taip pat gali prisidėti prie ligos vystymosi.
Antrinio hipoaldosteronizmo simptomai:
- silpnumas;
- protarpinis karščiavimas;
- ortostatinė hipotenzija;
- širdies aritmija;
- bradikardija;
- alpimas;
- sumažėjo potencija.
Kartais hipoaldosteronizmas yra besimptomis, tokiu atveju dažniausiai tai yra atsitiktinis diagnostinis radinys tyrimo metu dėl kitos priežasties.
Taip pat yra įgimtas izoliuotas (pirminis izoliuotas) ir įgytas hipoaldosteronizmas.
Aldosterono kiekio kraujyje nustatymas
Norint ištirti kraują dėl aldosterono, veninis kraujas imamas naudojant vakuuminę sistemą su krešėjimo aktyvatoriumi arba be antikoagulianto. Venopunktūra atliekama ryte, pacientui gulint, prieš keliantis iš lovos.
Norint išsiaiškinti fizinio aktyvumo poveikį aldosterono lygiui, analizė pakartojama po keturių valandų paciento buvimo vertikalioje padėtyje.
Pradiniam tyrimui rekomenduojama nustatyti aldosterono ir renino santykį. Siekiant atskirti tam tikras hiperaldosteronizmo formas, atliekami apkrovos testai (apkrovos testas hipotiazidu ar spironolaktonu, žygio testas). Paveldimiems sutrikimams nustatyti genominis tipavimas atliekamas naudojant polimerazės grandininės reakcijos metodą.
Prieš apžiūrą pacientui rekomenduojama laikytis mažai angliavandenių turinčios dietos su mažu druskos kiekiu, vengti fizinio krūvio ir stresinių situacijų. 20-30 dienų prieš tyrimą nustokite vartoti vaistus, kurie veikia vandens-elektrolitų apykaitą (diuretikus, estrogenus, AKF inhibitorius, adrenerginius blokatorius, kalcio kanalų blokatorius).
Likus 8 valandoms iki kraujo paėmimo, negalima valgyti ir rūkyti. Ryte prieš analizę bet kokie gėrimai, išskyrus vandenį, neįtraukiami.
Kraujo mėginiai iš venos aldosterono tyrimams paprastai atliekami ryte, kai hormonų lygis yra mažiausias
Dekoduojant analizę atsižvelgiama į paciento amžių, endokrininių sutrikimų buvimą, lėtinių ir ūmių ligų istoriją bei vaistų vartojimą prieš imant kraują.
Kaip normalizuoti aldosterono kiekį
Gydant hipoaldosteronizmą, naudojamas didesnis natrio chlorido ir skysčio įvedimas ir mineralokortikoidų vartojimas. Hipoaldosteronizmui reikia gydyti visą gyvenimą, vaistai ir ribotas kalio vartojimas gali kompensuoti ligą.
Ilgalaikis vaistų gydymas aldosterono antagonistais, kalį sulaikančiais diuretikais, kalcio kanalų blokatoriais, AKF inhibitoriais, tiazidiniais diuretikais prisideda prie kraujospūdžio normalizavimo ir hipokalemijos pašalinimo. Šie vaistai blokuoja aldosterono receptorius ir turi antihipertenzinį, diuretikų ir kalį tausojantį poveikį.
Nustačius Cohno sindromą ar antinksčių vėžį, skiriamas chirurginis gydymas, kuris susideda iš paveiktos antinksčių pašalinimo (adrenalektomija). Prieš operaciją reikia koreguoti hipokalemiją spironolaktonu.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
