Vitamino D perdozavimas
Vitaminas D yra vienodas visos riebaluose tirpių biologiškai aktyvių medžiagų, susidariusių veikiant ultravioletinių spindulių poveikiui gyvūnų ir augalų audiniuose, pavadinimas. Dalis šios grupės vitaminų yra sintetinami žmogaus kūno ląstelėse, kai kurie - išskirtinai iš išorės.
Šaltinis: depositphotos.com
D grupės vitaminai apima:
- vitaminas D 2 - ergokalciferolis;
- vitaminas D 3 - cholekalciferolis;
- vitaminas D 4 - dihidroergokalciferolis;
- vitaminas D 5 - sitokalciferolis;
- vitaminas D 6 - stigma-kalciferolis.
Šiuo metu terminas „vitaminas D“žymi dvi formas - D 2 ir D 3, bespalvius, bekvapius kristalus, atsparius aukštai temperatūrai. Vitamino D preparatų aktyvumas išreiškiamas tarptautiniais vienetais (ME): 1 ME yra 0,000025 mg (0,025 μg) chemiškai gryno vitamino D.
Maisto vitaminų šaltiniai yra kai kurios dumblių rūšys, riebi žuvis, žuvų taukai. Mažiau - sviestas, sūris ir kiti riebūs pieno produktai, kiaušinio trynys, ikrai, miško (neauginami dirbtinėmis sąlygomis) grybai, mielės.
Vitaminas D yra unikali biologiškai aktyvi medžiaga, derinanti vitamino ir hormono funkcijas, kurios, veikdamos žarnyno ląsteles, skatina kalcio, taip pat inkstų ir raumenų transportavimui būtino baltymo nešiklio gamybą, kur sustiprina Ca 2+ reabsorbciją. Pagrindinis vitamino D uždavinys yra užtikrinti kalcio ir fosforo absorbciją iš plonosios žarnos į sisteminę kraujotaką. Šių mikroelementų absorbcija žarnyne (didžiausia dvylikapirštėje žarnoje 12) atliekama dėl aktyvaus pernašos prieš elektrocheminį gradientą, šis perėjimas per ląstelių membranas tampa įmanomas tik naudojant kalcį surišančius baltymus, priklausančius nuo vitamino D.
Kitos vitamino D funkcijos:
- stimuliuoja ląstelių dauginimąsi ir vystymąsi (dermatologijoje dažnai naudojamas išoriškai, siekiant sumažinti ligų odos pasireiškimus);
- dalyvauja monocitų sintezėje;
- slopina vėžinių ląstelių augimą, todėl jis yra veiksmingas tam tikrų rūšių navikų, įskaitant piktybines kraujo ligas, prevencijoje ir gydyme;
- daro įtaką insulino kiekiui, tuo pačiu ir gliukozės kiekiui kraujyje;
- suteikia tinkamą nervų ir raumenų sąveiką.
Kiek vitamino D reikia perdozavus?
Terapinė vitamino dozė yra 100–4000 TV, priklausomai nuo amžiaus ir funkcinės kūno būklės. Viršijus nurodytą ribą išprovokuojami perdozavimo simptomai, vadinamasis D-vitamino apsinuodijimas.
Kai kurie tyrėjai nurodo, kad toksiška daug didesnė vitamino dozė - apie 1 milijonas TV per dieną.
Perdozavimo požymiai
Vitamino D perdozavimas gali būti ūmus ir lėtinis.
Ūminis perdozavimas paprastai pasireiškia pirmųjų šešių gyvenimo mėnesių vaikams, vartojant nepagrįstai dideles vitamino D preparatų dozes 2–3 savaites, arba asmenims, turintiems individualų padidėjusį jautrumą šiai medžiagai. Ūminiam vitaminų apsinuodijimui būdingi smurtiniai simptomai, o dehidracijos požymiai išryškėja:
- staigus apetito sumažėjimas iki visiško jo nebuvimo;
- mieguistumas, vangumas;
- nepakeliamas troškulys;
- sausa oda ir gleivinės;
- padidėjęs kraujospūdis;
- širdies ritmo sumažėjimas;
- pykinimas, dažnas vėmimas;
- padidėjęs šlapinimasis;
- nestabili išmatos: viduriavimas, pakaitomis su vidurių užkietėjimu;
- galimas kloninių-toninių mėšlungių atsiradimas, raumenų standumas;
- trumpalaikis sąmonės netekimas.
Šaltinis: depositphotos.com
Lėtinis apsinuodijimas vystosi ilgą laiką (6 ar daugiau mėnesių) reguliariai vartojant vitaminų dozes, šiek tiek viršijančias terapinę dozę. Jos simptomai:
- dirglumas;
- padidėjęs nuovargis;
- miego sutrikimai;
- raumenų ir kaulų skausmas, mėšlungis, raumenų trūkčiojimas;
- svorio metimas;
- dispepsiniai sutrikimai (sumažėjęs apetitas, pykinimas, vėmimas, išmatų sutrikimai);
- kepenų ir blužnies padidėjimas;
- nuobodus skausmas juosmens srityje, padidėjęs šlapinimasis, edema (daugiausia ant veido) - inkstų pažeidimo požymiai;
- sumažėjęs imunitetas, pasireiškiantis polinkiu į peršalimą ir kitas infekcines bei uždegimines ligas.
Dėl lėtinio perdozavimo yra toksinis vitamino D poveikis ląstelių membranoms, medžiagų apykaitos sutrikimai, padidėjus Ca 2+ jonų kiekiui kraujyje ir šlapime, parūgštėjus kūno vidinėms terpėms, kalcio druskų nusėdimas organuose ir audiniuose.
Pirmoji pagalba perdozavus
Išgėrus vieną labai didelę vitamino D dozę, būtina:
- Praskalaukite skrandį (išgerkite 1–1,5 litro vandens arba silpną kalio permanganato tirpalą ir sukeldami vėmimo refleksą).
- Paimkite druskos vidurių laisvinamąjį vaistą (magnio sulfatą).
- Paimkite adsorbentą („Enterosgel“, „Polysorb“, „Polyphepan“pagal schemą arba aktyvintą anglį, kurio norma yra 1 tabletė 10 kg kūno svorio).
Atsiradus intoksikacijos simptomams sistemingo vartojimo fone, būtina nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą ir kreiptis į gydytoją.
Priešnuodis
Specifinių priešnuodžių vitaminui D nėra.
Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, patartina vartoti antioksidantų, pavyzdžiui, vitamino E (tokoferolio), kurie užkerta kelią žalingam vitamino D poveikiui.
Kada reikalinga medicininė pagalba?
Medicininė pagalba reikalinga, jei:
- sužeistas vaikas, nėščia moteris ar pagyvenęs žmogus;
- nenumaldomas vėmimas ar viduriavimas;
- neurologiniai simptomai (traukuliai, intensyvus galvos skausmas);
- dehidratacijos simptomai (aštrus troškulys, sausa oda ir gleivinės, sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas, pakitusi jo koncentracija, sumažėjęs kraujospūdis, tachikardija);
- kraujo pėdsakai atsirado vėmaluose ar išmatose;
- auka turi ribotą kontaktą arba yra be sąmonės.
Nukentėjusysis, atsižvelgiant į būklės sunkumą, gydosi ambulatoriškai arba yra hospitalizuotas specializuotame ligoninės skyriuje, kur atliekama tolesnė D-vitamino intoksikacijos farmakoterapija:
- terapinė dieta, ribojanti maisto produktus, kuriuose yra kalcio ir vitamino D;
- parenterinis 0,9% natrio chlorido ir 5% gliukozės izotoninio tirpalo vartojimas, siekiant atstatyti prarastą skysčio kiekį ir sumažinti intoksikacijos simptomus;
- 4% natrio bikarbonato tirpalo įvedimas, siekiant pašalinti acidozę;
- priverstinė diurezė;
- deguonies terapija;
- A ir B grupės vitaminai, askorbo ir pantoteno rūgštis, šalinantys vitamino D šalutinį poveikį;
- antibiotikų terapija (penicilinai, cefalosporinai), siekiant išvengti antrinės bakterinės infekcijos pridėjimo;
- gliukokortikosteroidai (prednizolonas) per trumpą kursą, siekiant normalizuoti tarpląstelinius procesus;
- gretutinių komplikacijų terapija (širdies ir kraujagyslių sutrikimams koreguoti naudojami širdies glikozidai, adrenerginiai blokatoriai, metabolitai; nitrofurano serijos vaistai ir nalidikso rūgšties dariniai inkstų patologijai gydyti; neuroprotektoriai neurologiniams simptomams gydyti ir kt.).
Galimos pasekmės
Vitamino D perdozavimas gali sukelti šias komplikacijas:
- inkstų nepakankamumas;
- antrinės infekcijos prisijungimas;
- kalcio kristalų nusėdimas inkstuose su vėlesniu inkstų nepakankamumo išsivystymu;
- toksinis hepatitas;
- toksinis miokardo pažeidimas;
- kraujagyslių kalkėjimas, ankstyva aterosklerozė;
- skydliaukės ir prieskydinės liaukos pažeidimas.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinikinė farmakologija ir farmakoterapija Apie autorių
Išsilavinimas: aukštasis, 2004 m. (GOU VPO „Kursko valstybinis medicinos universitetas“), specialybė „Bendroji medicina“, kvalifikacija „Daktaras“. 2008–2012 m - KSMU Klinikinės farmakologijos katedros aspirantas, medicinos mokslų kandidatas (2013 m. Specialybė „Farmakologija, klinikinė farmakologija“). 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Vadyba švietime“, FSBEI HPE „KSU“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
