Oligurija
Straipsnio turinys:
- Formos
- Oligurijos priežastys
- Oligurijos simptomai
- Diagnostika
- Oligurijos gydymas
- Prevencija
- Pasekmės ir komplikacijos
Oligurija yra paros šlapimo kiekio (per parą išsiskiriančio šlapimo kiekio) sumažėjimas iki 30% amžiaus normos, vartojant įprastą skysčių kiekį ir normaliai prarandant vandens vandenį (t. Y. Per plaučius, odą ir kt.). Oligurija nėra savarankiška liga, tai yra simptomas, kuris gali rodyti rimtos patologijos buvimą. Tai būdinga tiek šlapimo sistemos ligoms, tiek kai kurioms kitoms vidaus organų ligoms.
Oligurijai būdinga tai, kad per parą išsiskiriantis šlapimas sumažėja trečdaliu normos
Paprastai suaugusio žmogaus paros šlapimo kiekis yra 1–1,5 litro. Šis rodiklis skiriasi priklausomai nuo žmogaus amžiaus, lyties, svorio, dietos ir suvartojamo skysčio kiekio. Sergant oligurija, išskiriamo šlapimo kiekis sumažėja iki 400–500 ml per dieną. Klaidingai oligurijai būdingas fiziologinis šlapimo išsiskyrimas dėl priežasčių, nesusijusių su vidaus organų patologija.
Formos
Oligurija skirstoma į patologinę (tikrąją), fiziologinę (dėl fiziologinių pokyčių organizme) ir klaidingą, nesusijusią su šlapimo susidarymo ir išskyrimo defektais.
Priklausomai nuo priežasčių:
- prerenalinė oligurija;
- inkstų;
- po inkstų.
Oligurijos priežastys
Fiziologinė oligurija dažnai vystosi nėštumo metu dėl šlapimtakių suspaudimo padidėjusia gimda ir padidėjusio audinių hidrofiliškumo.
Fiziologinė vaikų oligurija pirmosiomis gyvenimo dienomis yra naujagimių laikotarpio bruožas.
Klaidinga oligurija yra dėl dviejų priežasčių:
- nepakankamas skysčių kiekis organizme;
- padidėjęs skysčių vartojimas organizme, pavyzdžiui, padidėjęs prakaitavimas karštuoju metų laiku, sporto metu ir kt.
Dažniau klaidingą oliguriją sukelia priežastinių veiksnių derinys, ty padidėjęs skysčių vartojimas organizme, kai jis nepakankamai tiekiamas.
Klaidinga oligurija gali atsirasti dėl intensyvaus fizinio krūvio ir riboto skysčių kiekio
Klaidingą oliguriją dažnai sukelia psichiniai veiksniai, pavyzdžiui, dieta su tikslingu suvartoto skysčio kiekio sumažėjimu (psichogeninė oligurija). Kai kuriais atvejais jis gali būti jatrogeniškas - dėl medicininės būtinybės, pavyzdžiui, skysčių suvartojimas sumažėja dėl vėlyvos nėščiųjų toksikozės (gestozės), nefrozinio sindromo, pankreatito.
Kita klaidingos oligurijos priežastis gali būti nenatūralus šlapimo išsiskyrimas, kuris pastebimas perforuojant šlapimo pūslės neoplazmą, dirbtinių šlapimo takų įvedimą iš inkstų (nefrostomija).
Klaidingos oligurijos vystymąsi vaikams padeda ilgas pasivaikščiojimas, per šilti drabužiai, aukšta oro temperatūra kambaryje, kuriame vaikas yra ilgą laiką.
Klaidinga oligurija sugeba tapti tiesa.
Priežastys, lemiančios oligurijos vystymąsi, yra suskirstytos į tris pagrindines grupes:
- prerenal;
- inkstų;
- po inkstų.
Prerenalinės priežastys:
- kraujo netekimas;
- nudegimai;
- užkrečiamos ligos;
- širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
- žarnų nepraeinamumas;
- užsitęsęs viduriavimas;
- pakartotinis vėmimas;
- gausus prakaitavimas;
- užsitęsęs badavimas.
Inkstų (inkstų) oligurijos priežastys:
- ūminis inkstų nepakankamumas;
- apsinuodijimas nefrotoksinėmis medžiagomis;
- sunkus inkstų pažeidimas;
- hemolizinis sindromas;
- glomerulonefritas;
- ūminis pielonefritas;
- inkstų venų užsikimšimas;
- šalutinis poveikis vartojant vaistus.
Dėl postrenalinių priežasčių oligurija apima:
- pūslės vėžys;
- prostatitas;
- šlapimo takų blokada (akmuo, neoplazma, kraujo krešuliai ir kt.);
- šlaplės susiaurėjimas (susiaurėjimas);
- šlapimo takų trauma gimdymo metu; ir kt.
Prostatitas vyrams gali sukelti oliguriją
Patologinė oligurija taip pat gali išsivystyti susiaurėjus skrandžio pylorui (pylorinė stenozė), ūmiam plonosios ir storosios žarnos uždegimui, žarnų obstrukcijai ir aukštai karščiuojant.
Oligurijos simptomai
Pagrindiniai oligurijos simptomai yra sumažėjęs šlapimo kiekis, mažesnis nei 400 ml per dieną (mažiau nei 20 ml per valandą), ir požymiai, lydintys besivystantį vandens ir druskos balanso pažeidimą. Ši būklė taip pat išprovokuoja pagrindinės ligos simptomų paūmėjimą. Be faktinio šlapimo kiekio sumažinimo, oligurijai būdingi šie pasireiškimai:
- hematurija;
- kraujospūdžio mažinimas;
- padidėjusi kūno temperatūra, karščiavimas;
- pykinimas Vėmimas;
- viduriavimas;
- skausmas apatinėje nugaros dalyje ir (arba) pilvo srityje;
- skausmas ir (arba) traukimo pojūtis šlapinimosi metu;
- edemos atsiradimas.
Paros šlapimo kiekio sumažėjimas nepakankamo skysčių kiekio, padidėjusio prakaitavimo fone, taip pat dėl daugybės kitų priežasčių, galinčių paaiškinti dienos šlapimo kiekio sumažėjimą, yra pagrindinis klaidingos oligurijos simptomas. Šią būklę lydi burnos džiūvimas, galvos svaigimas, bendros savijautos pablogėjimas, silpnumas ir intensyvus troškulys.
Diagnostika
Siekiant diagnozuoti oliguriją, atliekama anamnezė, išsamus kraujo tyrimas ir fizinė apžiūra. Atsižvelgiant į anamnezę ir išsiaiškinus faktorius prieš oligurijos atsiradimą, galima atskirti tikrąją oliguriją nuo melagingos.
Funkcinis šlapimo tyrimas atliekamas įtariant patologinę oliguriją
Įtariant patologinę oliguriją, atliekamas laboratorinis ir instrumentinis tyrimas, kuris, atsižvelgiant į indikacijas, apima:
- bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
- bendra ir biocheminė šlapimo analizė;
- funkciniai šlapimo tyrimai (Zimnickio testas, Nechiporenko testas ir kt.);
- cirkuliuojančio kraujo tūrio nustatymas;
- inkstų ir šlapimo takų ultragarsinis tyrimas;
- kompiuterinė tomografija su kontrastine medžiaga arba pilvo ir dubens organų magnetinio rezonanso tomografija;
- inkstų ir šlapimo takų morfofunkcinės būklės radionuklidų tyrimas;
- elektrokardiograma;
- diuretiko tyrimas.
Oligurijos gydymas
Oligurijos gydymas skirtas atkurti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, normalią kraujotaką ir ištaisyti išsivysčiusius sutrikimus. Ateityje atliekama pagrindinės ligos terapija, kuri sukėlė šios būklės vystymąsi.
Kai kuriais atvejais būtina hospitalizuoti pacientą ir leisti į veną subalansuotus druskos tirpalus. Sunkiais atvejais gali prireikti hemodializės.
Su prerenaline ligos forma suaugusiesiems pacientams parodyta diuretikų vartojimas. Tačiau kol nenustatytos oligurijos išsivystymo priežastys, priverstinės diurezės metodas nėra naudojamas.
Sutrikus inkstų perfuzijai, kraujospūdis normalizuojamas, norint jį ištaisyti, prireikus naudojami kraujagysles plečiantys vaistai.
Dėl sunkios oligurijos gali prireikti hemodializės
Esant infekcinės etiologijos oligurijai, nurodoma antibakterinė terapija. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo diagnozės proceso metu nustatyto pagrindinio infekcinio agento tipo ir antibiotogramos rezultatų.
Oligurijos gydymas vaistais yra pavojingas keičiant klinikinius šlapimo parametrus, o tai gali sukelti klaidingą diagnozę.
Kai kuriais atvejais (sergant ūmiu pielonefritu, glomerulonefritu ir kt.), Be gydymo vaistais, skiriama dieta - 7 lentelė pagal Pevznerį.
Su postrenaline patologijos forma nurodomas chirurginis gydymas.
Norėdami pašalinti klaidingą oliguriją, pakanka užpildyti reikiamą skysčių kiekį organizme. Tam tinkamiausi yra druskos tirpalai, pavyzdžiui, Rehydron tirpalas arba šiek tiek pasūdytas vanduo (jie leidžia greitai normalizuoti vandens ir druskos balansą). Nereikėtų gerti tonizuojančių gėrimų (stiprios arbatos, kavos, tonikų), nes nors jie ir padidina šlapinimąsi, taip nutinka dėl dar didesnio kūno dehidratacijos.
Prevencija
Pagrindinės oligurijos prevencijos priemonės yra:
- laiku gydyti šlapimo sistemos ligas ir kitas vidaus organų ligas;
- nedelsiant apsilankyti pas gydytoją, jei įtariate, kad sumažėja išskiriamo šlapimo kiekis;
- gerti pakankamai skysčių;
- atsisakymas gydytis vaistais.
Esant nėščiųjų fiziologinei oligurijai, prevencines priemones individualiai parenka nėštumą stebintis gydytojas. Tokios priemonės apima skysčių ir druskos suvartojimo kontrolę, sistemingas pusiau iškrovimo dienas ir kt.
Norėdami išvengti klaidingos oligurijos, turite stebėti vandens suvartojimą fizinio krūvio metu.
Norint išvengti melagingos oligurijos, reikia stebėti paros suvartojamo skysčio kiekį, jei reikia, jį padidinti atsižvelgiant į sąlygas, įskaitant fizinio aktyvumo apimtį ir intensyvumą.
Pasekmės ir komplikacijos
Nesant laiku tinkamo gydymo, oligurija gali visiškai nutraukti šlapimo išsiskyrimą (anurija), o tai kelia tiesioginę grėsmę gyvybei.
Nekontroliuojamas diuretikų vartojimas pacientams, sergantiems oligurija, gali prisidėti prie ūminio inkstų nepakankamumo išsivystymo, kuris taip pat gali sukelti mirtį.
Nefroziniame sindrome serganti oligurija rodo paciento būklės sunkumą - kuo mažiau šlapimo susidaro dienos metu, tuo sunkesnė inkstų būklė. Sunki oligurija yra pavojinga, nes pažeistas inkstų audinys gali ir neatsistatyti net pakoregavus būklę, todėl pacientui reikės atlikti hemodializę ar inkstų transplantaciją.
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
