Dermatomikozė
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Dermatomikozės simptomai
- Diagnostika
- Dermatomikozės gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Dermatomikozė yra dermatologinė liga, kai odą ir jos priedus (nagus ir plaukus) veikia mikroskopiniai grybai.
Dermatomikozė yra plačiai paplitusi, dažna populiacija yra maždaug 20%. Grybelinė patologija sudaro apie 40% visos odos ligų struktūros. Viena iš dažniausiai pasitaikančių ligos formų yra pėdų grybelis, kuris dažniausiai būdingas jauniems vyrams.
Šaltinis: magicworld.su
Priežastys ir rizikos veiksniai
Dermatomikozės vyraujančios bendros grybelinių ligų struktūros priežastis yra nuolatinis odos kontaktas su aplinka.
Žmogaus dermatomikozės sukėlėjai yra antropofiliniai (infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus), zoopiliniai (infekcijos šaltinis yra užkrėstos katės, šunys, arkliai ir kiti gyvūnai) arba geofiliniai (infekcijos sukėlėjas yra dirvožemyje) mikroskopiniai grybai. Infekcija vyksta tiesiogiai kontaktuojant su sergančiu žmogumi, gyvūnu, taip pat su dirvožemiu, užterštu namų apyvokos daiktais, ir savaiminė infekcija neatmetama. Dažnai infekcija atsiranda viešose vietose (baseinuose, pirtyse, saunose, paplūdimiuose, kirpyklose), organizuotose vaikų grupėse.
Dermatomikozės vystymosi rizikos veiksniai yra šie:
- imunodeficito būsenos;
- endokrininiai sutrikimai;
- lėtinės infekcinės ligos;
- medžiagų apykaitos ligos;
- neigiamų aplinkos veiksnių poveikis organizmui;
- stresinės situacijos;
- odos vientisumo pažeidimas;
- vyresnio amžiaus;
- antsvoris;
- netinkama mityba;
- ilgalaikis antibakterinių vaistų vartojimas;
- per didelis prakaitavimas;
- dėvėti drabužius, ypač apatinius, pagamintus iš sintetinių medžiagų.
Ligos formos
Priklausomai nuo pažeidimo gylio, yra:
- epidermomikozė;
- paviršinė dermatomikozė;
- gili dermatomikozė.
Atsižvelgiant į lokalizaciją, išskiriama lygios odos, galvos odos, kojų, kirkšnių, nagų dermatomikozė.
Pėdų dermatomikozė gali turėti plokščią, tarpšakinę, disidrotinę formą.
Pagal patogeno tipą:
- keratomikozė (pityriasis versicolor, mazginė mikrosporija);
- kandidozė;
- dermatofitozė (favus, epidermofitozė, trichofitozė, rubrofitozė);
- gilios mikozės (blastomikozė, sporotrichozė, aspergilozė);
- pseudomikozė (trichomikozė, eritrazma, aktinomikozė).
Dermatomikozės simptomai
Dermatomikozės simptomai priklauso nuo patogeno tipo, jo virulentiškumo, pažeidimo ploto ir lokalizacijos, taip pat nuo ligos trukmės.
Esant lygios odos dermatomikozei, apšvietus centre atsiranda rausvi arba raudoni suapvalinti bėrimai, drėgnos bėrimo vietos tampa plutos, pažeidimo kraštai yra pleiskanoti, kartu su niežuliu.
Šaltinis: mirmedikov.ru
Kai grybelis paveikia nagų plokšteles (onichomikozę), jie sustorėja, o laikui bėgant jie deformuojasi, po nagais kaupiasi negyvos ląstelės, nago plokštelė nušveičiasi ir palaipsniui žlunga. Patologinis procesas taip pat gali apimti nagų raukšlę. Grybelis dažnai paveikia apatinių galūnių nagus.
Šaltinis: parazitoved.ru
Pažeidus galvos odą, paveiktoje vietoje atsiranda papulinis bėrimas, į furunkulą panašūs mazgai. Pažeistos vietos paprastai būna hipereminės, edematinės, pleiskanojančios, pacientas skundžiasi niežuliu ir skausmu. Plaukai ant pažeistos vietos lūžta arba slenka.
Šaltinis: gribokube.ru
Kirkšnies srities dermatomikozei būdinga tai, kad kirkšnių raukšlės regione atrodo apvalios formos rausvų dėmių su neaiškiais kontūrais. Patologinis procesas apima perianalinio regiono, tarpvietės, vidinių šlaunų odą. Dėmėms progresuojant, dėmės didėja ir susilieja. Pažeidimo periferijoje atsiranda burbuliukai, kuriuos lydi niežėjimas, deginimas, kartais skausmas, tada bėrimas pasidengia žvynais ir plutomis.
Šaltinis: idermatolog.ru
Vystantis plokščiajai pėdų dermatomikozės formai, pirmiausia pažeidžiama apatinių galūnių tarpupirščių raukšlių oda. Pažeistų vietų oda pradeda luptis, o tai nėra lydima jokių subjektyvių pojūčių. Progresuojant ligai, patologiniame procese dalyvauja pėdų šoninio paviršiaus oda. Bėrimo elementai susilieja vienas su kitu, padengti lengvomis svarstyklėmis. Kai kuriais atvejais lupimasis lydi verkiančių niežtinčių bėrimų susidarymą.
Šaltinis: gydyti-grybas.rf
Esant tarpgalvinei pėdų dermatomikozės formai, pacientai skundžiasi hiperemija, tarpupirščių patinimais, plyšių atsiradimu ir verkiančiomis erozijomis.
Esant pėdų disidrotinei dermatomikozei, pado, pirštų ir pėdos arkos srityje atsiranda daugybė pūslelių, kurios ilgainiui atsiveria formuojantis erozijai.
Išsivysčius pityriazės kerpėms ant nugaros, krūtinės, pilvo, kaklo, viršutinių ir apatinių galūnių odos atsiranda netaisyklingos formos žvynuotos šviesiai rudos, gelsvai rausvos ar kreminės spalvos dėmės.
Šaltinis: olishae.ru
Esant mikrosporijai ir trichofitozei, daugiausia pažeidžiama lygi oda ir galvos oda. Tuo pačiu metu ant galvos odos atsiranda keletas gerai apibrėžtų apvalių dėmių, kurios yra padengtos pilkai baltomis žvyneliais. Pažeistoje vietoje plaukai lūžta 4-5 mm aukštyje virš odos lygio. Pažeidus lygią odą, ant jos atsiranda koncentrinės plokštelės, kurias supa mažų pūslelių ir serozinių plutelių volelis. Mažiems vaikams, išsivysčius paviršinei galvos odos trichofitozei, prarandama plaukų spalva ir blizgesys, jie lūžta odos lygyje, susidarant suapvalintoms plikoms dėmėms, padengtoms mažomis žvyneliais.
Šaltinis: med-sklad1.ru
Vystantis favus ant galvos, susidaro favoziniai skydai (skuteliai), kurie atrodo kaip storos sausos geltonos arba šviesiai rudos spalvos plutos ir skleidžia nemalonų (nejudantį) kvapą. Žvynelio kraštai pakelti virš odos paviršiaus, centras nuspaustas. Pažeistos vietos plaukai tampa plonesni ir lengvai ištraukiami kartu su šaknimi. Progresuojant patologiniam procesui, atsiranda plaukų folikulų mirtis ir cicatricialinė odos atrofija.
Šaltinis: doktorvolos.ru
Diagnostika
Diagnozė nustatoma remiantis anamnezės duomenimis, klinikiniu vaizdu, laboratorijos rezultatais.
Prieš nustatant diagnozę, nerekomenduojama paveiktų odos vietų gydyti antiseptiniais tirpalais, nes tai gali neryškinti klinikinį vaizdą ir sukelti diagnostinę klaidą.
Mikroskopuojant biologinę medžiagą, paimtą iš pažeidimų (epidermio žvynai, plaukai, raginės masės iš nagų guolio ir kt.), Randama grybienos, hifų ar patogenų sporų. Iš pažeistos srities įbrėžimų pasėjimas maistinių medžiagų terpėje (universali ir selektyvi) leidžia nustatyti infekcijos sukėlėją ir nustatyti jo jautrumą antimikotiniams vaistams. Gali prireikti laboratorijoje nustatyti antikūnus prieš patogeną paciento kraujyje.
Informacinis kai kurių dermatomikozių diagnozavimo metodas yra odos tyrimas po Wood lempa - pažeistose vietose atsiskleidžia žalsvai mėlynos, rausvai, rudos ar aukso geltonos spalvos žvynų švytėjimas.
Prieš skiriant sisteminę dermatomikozės terapiją, ypač senyviems pacientams, yra paskirtas bendras kraujo ir šlapimo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas (kepenų transaminazių, bilirubino, kreatinino), taip pat ultragarsinis pilvo ertmės ir inkstų tyrimas bei elektrokardiografija. Tai leidžia nustatyti pacientus, kuriems sisteminė terapija yra draudžiama.
Diferencinė diagnozė atliekama sergant psoriaze, egzema, neurodermitu, vitiligo, seborėja, sifiline leukodermija.
Dermatomikozės gydymas
Dermatomikozės gydymo režimas sudaromas tik laboratoriškai patvirtinus diagnozę. Terapija atliekama ambulatoriškai. Dermatomikozės etiotropinio gydymo efektyvumas padidėja koreguojant patologines sąlygas, kurios prisidėjo prie ligos vystymosi.
Narkotikų terapija susideda iš išorinių (tepalo, gelio, kremo, pastos pavidalo) antimikotikų. Sunkiais ar atspariais terapijos atvejais naudojamas vietinių ir sisteminių antimikotinių vaistų derinys, gydymas papildomas antihistamininiais vaistais, gliukokortikoidais ir vitaminų kompleksais. Pažeidimai kasdien gydomi antiseptiniais tirpalais. Pažeistų vietų plaukai paprastai būna nuskusti ir pašalintos plutos. Pritvirtinus antrinę bakterinę infekciją, skiriami antibakteriniai vaistai.
Gydant pagyvenusius pacientus, reikia atsižvelgti į galimą sisteminių antimikotinių vaistų sąveiką su nuolat vartojamais vaistais.
Be pagrindinio gydymo, gali būti atliekamos fizioterapinės procedūros (elektroforezė, magnetoterapija, lazerio terapija, decimetrinė terapija, darsonvalizacija).
Jei reikia nagų pažeidimo, prireikus atliekamas chirurginis nago plokštelės pašalinimas.
Gydymo metu pacientas, sergantis dermatomikoze, turėtų vengti artimo kontakto su kitais. Terapijos metu paciento daiktai (drabužiai, batai, asmeninės higienos reikmenys) periodiškai dezinfekuojami, kad būtų išvengta pakartotinės infekcijos. Paciento šeimos nariams taikomas tyrimas ir, jei reikia, gydymas.
Terapijos efektyvumas vertinamas remiantis kontrolinių tyrimų rezultatais.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Dermatomikozę gali apsunkinti alerginių reakcijų atsiradimas, papildoma antrinė bakterinė infekcija, pasireiškiant piodermai, mikotinei egzemai.
Prognozė
Laiku, teisingai parinkus gydymą, prognozė yra palanki.
Jei nėra tinkamo gydymo, dermatomikozė tampa nuolatinė, todėl jai reikia ilgalaikio gydymo.
Prevencija
Siekiant užkirsti kelią dermatomikozės vystymuisi, rekomenduojama:
- laiku gydyti ligas, kurios prisideda prie imunodeficito vystymosi;
- padidėjęs imunitetas;
- dezinfekuoti kirpyklų ir manikiūro reikmenis;
- kontakto su benamiais gyvūnais pašalinimas;
- vengti naudoti kažkieno drabužius ir batus, asmeninės higienos reikmenis;
- drabužių iš natūralių audinių pasirinkimas.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
