Ciklofosfamidas
Naudojimo instrukcijos:
- 1. Išleidimo sudėtis ir forma
- 2. Farmakologinis poveikis
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Vartojimo būdas ir dozavimo režimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Specialios instrukcijos
- 8. Laikymo sąlygos
Ciklofosfamidas yra alkilinantis junginys. Antineoplastinis vaistas.
Ciklofosfamido sudėtis ir išsiskyrimo forma
Vaistas gaminamas baltų kristalinių miltelių pavidalu, skirto tirpalui ruošti į raumenis ir į veną. Kiekviename buteliuke yra veiklioji medžiaga - 200 mg ciklofosfamido.
farmakologinis poveikis
Pagal instrukcijas ciklofosfamidas yra alkilinantis citostatinis vaistas, kurio cheminė sudėtis panaši į garstyčių dujų azoto analogus.
Vaisto veikimo mechanizmas yra kryžminių ryšių tarp RNR ir DNR grandinių susidarymas, taip pat baltymų sintezės slopinimas.
Ciklofosfamido vartojimo indikacijos
Pagal instrukcijas ciklofosfamidas nurodomas šiais atvejais:
- lėtinė limfocitinė leukemija arba ūminė limfoblastinė leukemija;
- ne Hodžkino limfomos;
- limfogranulomatozė;
- krūties, kiaušidžių vėžys;
- išsėtinė mieloma;
- grybelinė mikozė;
- retinoblastoma;
- neuroblastoma.
Ciklofosfamidas vartojamas kartu su kitais vaistais nuo vėžio:
- gemalo ląstelių navikai;
- plaučių, šlapimo pūslės, gimdos kaklelio, prostatos vėžys;
- minkštųjų audinių sarkomos, Ewingo sarkomos;
- retikulosarkomos;
- Wilmso navikas.
Be to, ciklofosfamidas laikomas veiksmingu kaip imunosupresinis agentas progresuojančioms autoimuninėms ligoms (psoriazinis artritas, reumatoidinis artritas, autoimuninė hemolizinė anemija, kolagenozė, nefrozinis sindromas), taip pat slopinant transplantato atmetimo reakciją.
Kontraindikacijos
Ciklofosfamido instrukcijose nurodomos šios kontraindikacijos:
- nėštumo ir žindymo laikotarpis;
- sunki kaulų čiulpų disfunkcija;
- padidėjęs jautrumas;
- šlapinimosi vėlavimas;
- aktyvios infekcijos;
- cistitas.
Remiantis apžvalgomis, ciklofosfamidas turėtų būti skiriamas atsargiai, kai:
- nefrourolitiazė;
- sunkios kepenų, širdies ir inkstų ligos;
- podagros istorija;
- kaulų čiulpų infiltracija su naviko ląstelėmis;
- antinksčių pašalinimas;
- kaulų čiulpų funkcijos slopinimas.
Ciklofosfamido dozavimas ir vartojimas
Pagal instrukcijas ciklofosfamidas vartojamas į raumenis arba į veną. Ciklofosfamidas yra neatsiejama daugelio vėžio gydymo schemų dalis. Dozė ir vartojimo būdas priklauso nuo konkrečių indikacijų ir paciento tolerancijos.
Vidutinė ciklofosfamido dozė vaikams ir suaugusiems:
- nuo 50 iki 100 mg / m2 kasdien dvi ar tris savaites;
- 100–200 mg / m2 du kartus arba tris kartus per savaitę tris ar keturias savaites;
- 600–750 mg / m2 kartą per dvi savaites;
- nuo 1500 iki 2000 mg / m2 kartą per mėnesį iki bendros 6–14 g dozės.
Jei ciklofosfamidas derinamas su kitais vaistais nuo vėžio, gali tekti sumažinti ne tik ciklofosfamido, bet ir kitų vaistų dozes.
Šalutinis ciklofosfamido poveikis
Remiantis apžvalgomis, ciklofosfamidas sukelia šiuos šalutinius poveikius:
- Virškinimo sistema: anoreksija, vėmimas, pykinimas, diskomfortas ir skausmas pilvo srityje, stomatitas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas. Buvo atskiros apžvalgos apie ciklofosfamidą, nurodant gelta, hemoraginį kolitą.
- Hematopoetinė sistema: neutropenija, anemija, trombocitopenija, leukopenija. Gydymo 7–14 dienomis gali šiek tiek sumažėti trombocitų ir leukocitų skaičius.
- Oda: alopecija. Išgėrus vaistą plaukai atauga. Be to, gydymo metu ant odos gali atsirasti bėrimas, pastebima odos pigmentacija ir nagų pakitimai.
- Širdies ir kraujagyslių sistema: ilgą laiką vartojant dideles ciklofosfamido dozes, gali pasireikšti kardiotoksinis poveikis. Be to, buvo pastebėti sudėtingi, kartais mirtini, širdies nepakankamumo atvejai dėl hemoraginio miokardito.
- Šlapimo sistema: inkstų kanalėlių nekrozė (iki paciento mirties), hemoraginis cistitas ar uretritas, šlapimo pūslės fibrozė. Šlapime galima pastebėti šlapimo pūslės epitelio ląsteles. Remiantis retomis apžvalgomis, didelėmis ciklofosfamido dozėmis gali atsirasti nefropatija, hiperurikemija ir sutrikusi inkstų funkcija.
- Kvėpavimo sistema: intersticinė plaučių fibrozė.
- Lytinė sistema: spermatogenezės ir oogenezės pažeidimas, sterilumas (kai kuriais atvejais negrįžtamas). Daugeliui moterų išsivysto amenorėja. Nutraukus gydymą, įprastos mėnesinės paprastai atsistato. Vyrai vartodami vaistą gali sukelti azoospermiją ar oligospermiją, įvairaus laipsnio sėklidžių atrofiją.
- Alergijos: dilgėlinė, odos bėrimas ir niežėjimas, anafilaksinės reakcijos.
- Kiti šalutiniai poveikiai: veido odos paraudimas, veido paraudimas, antrinių piktybinių navikų išsivystymas, gausus prakaitavimas, galvos skausmas.
Specialios instrukcijos
Ciklofosfamido vartojimo laikotarpiu būtina reguliariai stebėti trombocitų ir neutrofilų kiekį kraujyje ir atlikti šlapimo tyrimą dėl eritrocitų skaičiaus.
Šiais atvejais būtina nutraukti gydymą ciklofosfamidu pagal instrukcijas:
- kai atsiranda cistito su makro- ar mikrohematurija požymiai;
- sumažėjus trombocitų kiekiui iki 100 000 / μl ar daugiau;
- sumažėjus leukocitų lygiui iki 2500 / μl ar daugiau;
- sunkių infekcijų atveju.
Vartojant vaistą, draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus. Visą gydymo laikotarpį būtina naudoti patikimus kontracepcijos metodus.
Laikymo sąlygos
Ciklofosfamidas laikomas ne aukštesnėje kaip 10 laipsnių Celsijaus temperatūroje. Tinkamumo laikas yra 36 mėnesiai.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
