Difuzinis toksiškas struma
Difuzinis toksinis gūžys (Greivso liga, Basedowo liga) yra liga, kurią lydi padidėjęs skydliaukės dydis ir per didelė hormonų gamyba, dėl kurios organizme pažeidžiamos visų rūšių energija ir medžiagų apykaita, taip pat įvairių organų ir sistemų funkcijos.
Difuzinio toksinio gūžio priežastys
Basedowo ligos vystymosi priežastis nėra tiksliai žinoma. Pagrindinis vaidmuo priskiriamas imuninės sistemos pažeidimams.
Dažniausiai liga išsivysto dėl autoimuninių procesų organizme, kai, be įprastų sveiko kūno ląstelių, imuninė sistema sintetina specifinius antikūnus, kurie pažeidžia sveikas ląsteles. Taigi, sergant Greivso liga, sintetinami nenormalūs baltymai, kurie išprovokuoja skydliaukės intensyvų darbą.
Ligą lydi tirotoksikozės sindromas, kurį sukelia ilgalaikis ir nuolatinis per didelis hormonų tiroksino ir trijodtironino kiekis organizme.
Moterims dažniau aptinkama difuzinė toksiška struma, maždaug 8 kartus dažniau nei vyrams. Dažniausiai liga išsivysto vidutiniame amžiuje (30-50 metų), tačiau taip pat pasireiškia paaugliams ir jauniems žmonėms, nėštumo ir menopauzės metu.
Difuzinio toksiško gūžio laipsniai
Pagal tirotoksikozės eigos sunkumą išskiriami trys difuzinio toksinio gūžio laipsniai: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Pagal skydliaukės padidėjimo laipsnį liga yra suskirstyta į 5 etapus:
- 1 etapas - skydliaukė praktiškai nėra apčiuopiama;
- 2 etapas - rijimo metu gerai matoma skydliaukė;
- 3 etapas - struma matoma plika akimi;
- 4 etapas - ryškus gūžys;
- 5 etapas - labai didelis gūžys.
Difuzinio toksinio gūžio simptomai
Esant lengvam difuzinio toksinio gūžio laipsniui, pastebimas padidėjęs nervinis jaudrumas, sumažėjęs darbingumas, tachikardija (iki 100 dūžių per minutę) ir kūno svorio sumažėjimas (10-15% pradinio).
Sergant vidutinio sunkumo liga, būdingi difuzinio toksinio gūžio simptomai yra žymiai padidėjęs nervinis jaudrumas, tachikardija yra iki 120 dūžių per minutę, darbingumas praktiškai prarandamas, žmogus praranda svorį 20% ar daugiau pradinio kūno svorio.
Sunkiai tirotoksikozei būdingas stiprus svorio kritimas (50% kūno svorio), sunki tachikardija (daugiau nei 120 dūžių per minutę), sunkus nervinis dirglumas. Pacientams, sergantiems sunkia tirotoksikoze, taip pat būdingas prieširdžių virpėjimas, psichozė, širdies nepakankamumas, tirotoksinis kepenų pažeidimas.
Be to, difuzinio toksinio gūžio simptomai yra išreikšti šiomis apraiškomis, kurios klasifikuojamos kaip:
- Akių simptomai. Sergant Basedow liga, dažnai galima pastebėti vienodą palpebralinio plyšio išsiplėtimą, kuris sukelia nustebusio žvilgsnio įspūdį (išpūtusios akys). Esant sunkioms ligos formoms, galimas ragenos uždegimas, ragenos opos, keliančios grėsmę regėjimui.
- Širdies ir kraujagyslių sistemos simptomai. Dažniausias simptomas yra tachikardija. Širdies ritmas gali svyruoti nuo 90 iki 120 ar daugiau smūgių per minutę. Greivso liga pasižymi širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo išsivystymu, kurį lydi ryški galūnių edema, odos edema, ascitas.
- Dermatologiniai simptomai. Su Basedow liga padidėja prakaitavimas, eritema, nagų sunaikinimas, kojų edema.
- Virškinimo sistemos simptomai. Žymiai padidėja apetitas. Taip yra dėl medžiagų apykaitos pagreitėjimo. Dėl padidėjusio žarnyno judrumo pacientai dažnai patiria viduriavimą. Yra kepenų pažeidimas, iki cirozės išsivystymo.
- Endokrininiai simptomai. Sumažėja antinksčių žievės ir lytinių liaukų funkcija, gali išsivystyti cukrinis diabetas. Vaisingo amžiaus moterims sumažėja mėnesinių dažnis ir skaičius.
- Neurologiniai simptomai. Dažniausi difuzinio toksinio gūžio simptomai yra padidėjęs nervingumas, reaktyvumas, jaudrumas ir bendras motorinis neramumas. Pacientams būdingas drebulys pirštais, raumenų silpnumas, galvos skausmas.
- Dantų simptomai. Ligą dažnai lydi daugybė ėduonies, kartais periodonto ligų.
Difuzinio toksinio gūžio komplikacijos
Rimčiausia ligos komplikacija yra tirotoksinė krizė. Šie veiksniai lemia jo atsiradimą:
- tinkamo gydymo Greivso ligai trūkumas ilgą laiką;
- padidėjęs fizinis aktyvumas;
- sunki situacija, sukėlusi stiprų stresą ar psichinę traumą;
- bet kokia chirurginė intervencija;
- strumos gydymas radioaktyviuoju jodu, taip pat chirurginis strumos gydymas be išankstinės medicininės kompensacijos;
- užkrečiamos ligos.
Tirotoksinės krizės metu per didelis skydliaukės hormonų kiekis patenka į kraują, o tai daro labai didelę žalą širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemoms, kepenims ir antinksčiams.
Difuzinio toksinio gūžio diagnostika
Nustatyti ligą nėra ypač sunku. Laboratorinių kraujo tyrimų metu patvirtinkite skydliaukės hormonų kiekį diagnozę. Taip pat kraujyje yra padidėjusi jodo koncentracija ir sumažėjęs cholesterolio kiekis.
Jei, esant tirotoksikozės simptomams, skydliaukė nėra apčiuopiama, tikėtina jos netipinė vieta. Tačiau turėtumėte žinoti, kad tirotoksikozės simptomai gali pasireikšti kitomis ligomis: mišriu ir mazgeliniu gūžiu, tiroiditu, vėžiu ir skydliaukės naviku.
Difuzinio toksinio gūžio gydymas
Veiksmingai terapijai nepaprastai svarbu suteikti pacientui ramią aplinką ir sveiką miegą. Mityba turėtų būti išsami, joje turėtų būti daug vitaminų ir baltymų. Difuzinio toksiško gūžio gydymas gali būti gydymas vaistais arba naudojant radioaktyvųjį jodą. Sunkiomis ligos formomis pirmenybė teikiama chirurginiam gydymui.
Gydymas difuziniu toksiniu gūžiu paprastai yra gana ilgas. Gydytojas skiria antitiroidinius vaistus, kalio preparatus, tiouracilo ir imidazolo darinius, jodo preparatus, raminamuosius. Minimali gydymo trukmė yra šeši mėnesiai. Iš esmės pacientas vaistus vartoja 1 - 1,5 metų. Jei vaistų terapija nepavyksta, reikėtų apsvarstyti kitus gydymo būdus.
Radiojodo terapija yra gana veiksmingas gydymo metodas, tačiau jis turi daug kontraindikacijų, įskaitant pepsinę opos ligą, tuberkuliozę, psichikos sutrikimus, nėštumą ir žindymą.
Difuzinio toksinio gūžio chirurginis gydymas yra pageidautinas esant alerginėms reakcijoms, per dideliam gūžiui išsiplėtus (3 ir aukštesnio laipsnio), taip pat esant pernelyg ryškiems širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo simptomams.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
