Alerginis Dermatitas - Simptomai Ir Gydymas, Dermatitas Ant Rankų Ir Veido

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Alerginis dermatitas

Straipsnio turinys:

1. Priežastys ir rizikos veiksniai
2. Alerginio dermatito simptomai
3. Vaikų alerginio dermatito ypatybės
4. Diagnostika

5. Alerginio dermatito gydymas

   Eksperimentinis alerginio dermatito gydymas

6. Mityba nuo alerginio dermatito
7. Alternatyvus alerginio dermatito gydymas
8. Galimos pasekmės ir komplikacijos
9. Prognozė
10. Prevencija

Alerginis dermatitas yra odos uždegimas, atsirandantis dėl tiesioginio (kartais trumpalaikio) kontakto su pasirinktinai dirginančia medžiaga, tai yra medžiaga, nesukeliančia jokių patologijų daugumai sveikų žmonių. Antrasis šios ligos pavadinimas yra kontaktinis dermatitas.

Pagrindinis vaidmuo vystantis alerginiam dermatitui vaikams priklauso nuo genetinių veiksnių.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Alerginis dermatitas reiškia uždelsto tipo alergines reakcijas, kuriose pagrindinis vaidmuo tenka ne antikūnams, o imuninės sistemos ląstelėms ir, svarbiausia, limfocitams.

Alerginio dermatito simptomus gali sukelti chemikalai:

• dažų ir lako gaminiai;
• skalbimo milteliai;
• kosmetikos ir parfumerijos gaminiai;
• sintetiniai audiniai;
• lateksas.

Kai kurie vaistai (antibiotikai, vitaminai, sintomicino emulsija), nikelio papuošalai taip pat gali veikti kaip alergenai. Labai dažnai kontaktas su augalais (baltais pelenais, raktažolėmis, latvėčiais) tampa alerginio rankų dermatito priežastimi. Ši ligos forma vadinama fitodermitu.

Alerginis dermatitas gali būti reakcija į buitines chemines medžiagas

Ypatingą vaidmenį vystantis alerginei reakcijai, kai dirgiklis ir oda tiesiogiai kontaktuoja, vaidina joje esančios fagocitų ląstelės. Jie absorbuoja ir virškina į odą patenkančius alergenus ir imuninius kompleksus. Pritaikius specifinį dirgiklį ant įjautrinto žmogaus odos, fagocitų ląstelių skaičius per trumpą laiką kelis kartus padidėja.

Fagocitų ląstelės ne tik virškina alergenus, bet ir skatina jų kontaktą su specifinėmis imuninės sistemos ląstelėmis, kurios tampa išsiplėtusio imuninio atsako, t. Y., Alerginės reakcijos išsivystymo, priežastimi.

Pakartotinai kontaktuojant su oda su alergenu, alerginė reakcija pasireiškia ryškiau ir smarkiau nei pirmą kartą. Taip yra dėl to, kad paciento organizme jau yra antikūnų ir imuninių ląstelių nuo šio alergeno.

Uždegimo židinio fagocitai ir limfocitai taip pat prisideda prie odos paraudimo ir patinimo, kraujagyslių išsiplėtimo ir padidėjusio niežėjimo.

Alerginio dermatito vystymuisi būdingi veiksniai yra šie:

• raginio sluoksnio retinimas;
• per didelis prakaitavimas (hiperhidrozė);
• lėtinės uždegiminės ligos, kartu su sutrikusiu imuniniu atsaku;
• polinkis į alerginių reakcijų išsivystymą.

Alerginio dermatito simptomai

Odos pažeidimai, sergant alerginiu dermatitu, visada lokalizuojami kontakto su dirginančiu veiksniu vietoje. Pavyzdžiui, jei alergenas yra skalbimo milteliai, turėtumėte tikėtis, kad ant rankų išsivystys alerginis dermatitas. Tuo pačiu metu alerginio dermatito simptomai ant veido dažniausiai atsiranda dėl individualaus kosmetikos (pudros, tušo, pagrindo, lūpų dažų, skaistalų) netoleravimo.

Esant alerginiam dermatitui, pažeidimas visada turi aiškiai apibrėžtas ribas. Iš pradžių yra odos patinimas ir jos paraudimas. Tada atsiranda papulės (tankūs mazgeliai), kurios pakankamai greitai virsta burbuliukais, pripildytais skaidraus skysčio. Po kurio laiko burbuliukai atsidaro, o jų vietoje atsiranda erozija. Visus šiuos odos pokyčius lydi stiprus niežėjimas.

Pakartotinas odos kontaktas su alergenu gali sukelti lėtinio alerginio dermatito susidarymą. Tokiu atveju pažeidimas tampa neryškus, o uždegiminis procesas gali išplisti į tolimas odos vietas, įskaitant tas, kurios neturi sąlyčio su dirgikliu. Lėtinės alerginio dermatito formos simptomai yra:

• odos sustorėjimas;
• sausumas;
• lupimasis;
• papulių susidarymas;
• kerpėjimas (padidėjęs odos modelio sunkumas).

Dėl stipraus niežėjimo pacientai nuolat šukuoja pažeidimus, kuriuos lydi odos traumos ir kurie gali pritvirtinti antrinius pūlingus-uždegiminius pažeidimus.

Stiprus niežėjimas būdingas alerginiam dermatitui.

Vaikų alerginio dermatito ypatybės

Alerginis dermatitas yra gana dažna patologija vaikystėje. Ligai būdinga lėtinė eiga, kuriai būdingi pakaitiniai remisijos ir paūmėjimo periodai. Po brendimo daugumai paauglių alerginio dermatito požymiai visiškai išnyksta.

Pagrindinis vaikų ligos vystymosi vaidmuo priklauso genetiniams veiksniams. Jei vienas iš tėvų kenčia nuo alergijos, tai tikimybė, kad vaikas susirgs liga, yra 50 proc., Jei abu - 80 proc. Jei ir tėvas, ir motina yra sveiki, alerginio dermatito rizika jų atžaloms neviršija 20%. Tačiau liga vaikams vystosi tik tada, kai prie paveldimo veiksnio pridedamas konkretaus dirgiklio, tai yra alergeno, poveikis. Alergijos veiksniai gali būti:

• kvėpavimo faktorius (dulkių, aerozolių, augalų žiedadulkių įkvėpimas);
• maisto faktorius (kai kurie maisto produktai, kuriuos vaiko imuninė sistema suvokia kaip kenksmingus dirgiklius);
• kontaktinis faktorius (agresyvi medžiaga, tokia kaip muilas, šampūnas ar kremas kūdikiams).

Kūdikių alerginis dermatitas iš pradžių pasireiškia kaip alergijos maistui rūšis, atsirandanti dėl maitinančios motinos nesilaikymo laikantis hipoalerginės dietos ar ankstyvo papildomo maisto (kiaušinių, karvės pieno, grūdų) įvedimo į vaiko racioną. Ateityje ligos paūmėjimus išprovokuoja ne tik maisto alergenai, bet ir kiti dirgikliai (namų dulkės, grybelinės sporos, gyvūnų epidermis, augalų žiedadulkės). Daugeliui vaikų pirmaisiais gyvenimo metais alerginio dermatito išsivystymo priežastis yra infekcija su tam tikrų rūšių stafilokoku, kurie sukelia lėtinį odos uždegimą.

Vaikams alerginis dermatitas iš pradžių pasireiškia kaip alergijos maistui variantas

Pagrindiniai alerginio dermatito simptomai vaikams yra:

• vietinis ar apibendrintas odos paraudimas (hiperemija);
• odos dirginimo ir (arba) lupimo vietos;
• niežėjimas ar deginimas;
• ašarojimas;
• miego sutrikimai;
• virškinimo sistemos disfunkcija.

Vaikų alerginio dermatito metu išskiriami keli amžiaus tarpsniai:

1. Kūdikių dermatitas. Tai atsiranda nuo pirmųjų kūdikio gyvenimo mėnesių ir trunka iki dvejų metų. Liga pasireiškia tuo, kad ant vaiko rankų ir kojų lenkimo paviršiaus atsiranda natūralių būdingų bėrimų odos raukšlės. Neretai alerginiu dermatitu sergantiems vaikams ant veido skruostų srityje atsiranda gausus, nedidelis bėrimas, dėl kurio skruostai atrodo skausmingai tamsiai raudoni. Pažeidimai dažnai būna šlapi, pluta.
2. Vaikų dermatitas. Jis pastebimas vaikams nuo 2 iki 12 metų. Jam būdingas odos paraudimo vietų atsiradimas, apnašos, įtrūkimai, įbrėžimai, erozija ir pluta. Šie pažeidimai daugeliu atvejų yra lokalizuoti alkūnių ir kaklo srityje.
3. Paauglių dermatitas. Jis diagnozuojamas paaugliams nuo 12 iki 18 metų. Šiame amžiuje daugeliu atvejų alerginio dermatito apraiškos išnyksta savaime, tačiau kai kuriems paaugliams ligos simptomai, priešingai, padidina jų sunkumą. Tokiais atvejais kontaktuojant su alergenu atsiranda bėrimai ant veido, kaklo, alkūnės duobės, rankų, kojų, pirštų ir natūralių odos raukšlių.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma pacientui nustačius trijų didelių ir mažiausiai trijų mažų kriterijų derinį. Pagrindiniai alerginio dermatito diagnostiniai kriterijai yra šie:

• pasikartojantis ligos pobūdis;
• šeimos ar individuali alergija;
• tipinė bėrimo lokalizacija (po ausies kaušeliais, galvos oda, kirkšnis, pūslelinė ir alkūnkaulio įduba, pažastys, kaklas ir veidas);
• ryškus odos niežėjimas, net esant nedaugeliui bėrimo elementų.

Papildomi arba nedideli diagnostiniai kriterijai yra šie:

• ligos atsiradimas pirmaisiais gyvenimo metais;
• padidėjęs IgE antikūnų lygis;
• folikulinė hiperkeratozė, veikianti alkūnių, dilbių ir šoninių pečių paviršių odą);
• balkšvos dėmės ant pečių juostos ir veido odos (Pityriasis alba);
• sulankstyti padai ir delnai (hiperliniškumas);
• kaklo priekinio paviršiaus sulankstymas;
• baltas dermografizmas;
• dažni infekciniai herpetinės, grybelinės ar stafilokokinės etiologijos odos pažeidimai;
• nespecifinis pėdų ir rankų dermatitas;
• ichtiozė, kserozė, desquamation;
• odos paraudimas ir niežėjimas išsimaudžius (šis simptomas vaikams nustatomas per pirmuosius dvejus gyvenimo metus);
• „alerginio švytėjimo“simptomas (tamsūs ratilai aplink akis);
• padidėjęs prakaitavimas (hiperhidrozė), kartu su niežuliu.

Alerginiai odos tyrimai padeda nustatyti alerginio dermatito priežastį

Norint nustatyti alergeną, sukėlusį ligos vystymąsi, atliekami specialūs odos tyrimai. Jiems atlikti naudojamos bandomosios juostelės, įmirkytos įvairiais alergenais. Šios juostos tvirtinamos gerai išvalytos odos srityje. Po tam tikro laiko jie pašalinami, o alerginės reakcijos buvimas ar nebuvimas įvertinamas edemomis ir odos paraudimu.

Norint nustatyti gretutinę patologiją, gali prireikti papildomų diagnostinių tyrimų:

• bendra kraujo analizė;
• kraujo biochemija;
• cukraus kiekis kraujyje;
• bendra šlapimo analizė;
• bendra išmatų analizė;
• mikrobiologinis išmatų tyrimas.

Jei reikia, pacientą konsultuoja gastroenterologas, endokrinologas.

Alerginio dermatito gydymas

Pirmoji pagalba alergijai, ypač alerginiams bėrimams, - alergenų pašalinimas iš skrandžio ir žarnų enterosgelio gelio enterosorbento pagalba.

Vanduo prisotintas gelis švelniai valo gleivinę nuo alergenų. Enterosgelis neprilimpa prie gleivinės, tačiau švelniai apgaubia ir skatina atsistatymą.

Surinkti alergenai yra saugiai laikomi gelio rutulio struktūroje ir pašalinami iš kūno.

Kiti miltelių sorbentai turi mažų dalelių, kurios, kaip ir dulkės, užsikemša žarnyno sienelių vilnuose, pažeidžia ir neleidžia atkurti gleivinės.

Todėl enterosgelio gelio enterosorbentas yra tinkamas pasirinkimas nuo alergijos suaugusiesiems ir vaikams nuo pirmos gyvenimo dienos.

Veikiant alergenams paciento organizme, prasideda daug sudėtingų biocheminių procesų, todėl alerginio dermatito gydymas turėtų būti ilgas ir sudėtingas, įskaitant šias sritis:

• kontakto su alergenu nustatymas ir pašalinimas;
• dietos terapija;
• sisteminė farmakoterapija (membraną stabilizuojantys ir antihistamininiai vaistai, kortikosteroidai, antibiotikai, imunomoduliatoriai, vitaminai, vaistai, reguliuojantys virškinamojo trakto ir centrinės nervų sistemos funkcijas);
• išorinė terapija (pašnekovai, tepalai, losjonai);
• reabilitacija.

Pagrindiniai alerginio dermatito gydymo tikslai yra šie:

• odos funkcijų ir struktūros atstatymas (drėgmės normalizavimas, medžiagų apykaitos pagerėjimas ir pažeidimo kraujagyslių sienelių pralaidumo sumažėjimas);
• niežėjimo ir uždegiminės reakcijos apraiškų pašalinimas;
• ligos perėjimo į sunkią formą prevencija, dėl kurios pacientai gali prarasti darbingumą;
• gretutinės patologijos terapija.

Atsižvelgiant į tai, kad alerginis uždegimas vaidina svarbų vaidmenį patologiniame alerginio dermatito vystymosi mechanizme, pagrindinė terapija atliekama su antihistamininiais ir priešuždegiminiais vaistais.

Lėtinės ligos eigoje svarbu stebėti gydymo etapus ir trukmę.

Bendras alerginio dermatito gydymo režimas ūminėje fazėje apima šių vaistų grupių paskyrimą:

• antihistamininiai vaistai, turintys papildomą membraną stabilizuojantį ir antimediatorinį poveikį (antroji karta) 4-6 savaites;
• pirmosios kartos antihistamininiai vaistai (raminamieji) naktį;
• losjonai su 1% tanino tirpalu arba ąžuolo žievės nuoviru, esant eksudacijai;
• kremai ir tepalai su kortikosteroidais (skiriami per trumpą kursą, trunkantį ne ilgiau kaip 7-10 dienų);
• sisteminė kortikosteroidų terapija (tik tuo atveju, jei nėra aukščiau aprašyto gydymo poveikio).

Gydant alerginį dermatitą, skiriami tepalai ir kremai su kortikosteroidais

Lėtinio alerginio dermatito gydymas apima:

• ilgalaikiai antrosios kartos antihistamininiai vaistai (3-4 mėn.);
• polinesočiosios riebalų rūgštys;
• imunosupresiniai vaistai (vaistai, slopinantys pernelyg didelį imuninės sistemos aktyvumą);
• vietinis tepalas su kortikosteroidais ir antibiotikais.

Pasiekus remisiją, būtina gydyti alerginį dermatitą, kurio tikslas - užkirsti kelią ligos paūmėjimams. Tokiu atveju paprastai taikoma ši schema:

• trečios kartos antihistamininiai vaistai (aktyvūs metabolitai) 6 mėnesių ar ilgesniam kursui;
• imunomoduliatoriai;
• specifinė imunoterapija alergenais;
• preparatai, turintys polinesočiųjų riebalų rūgščių.

Eksperimentinis alerginio dermatito gydymas

Šiuo metu atliekami nemolizumabo vartojimo alerginiam dermatitui klinikiniai tyrimai. Jis yra humanizuotų monokloninių antikūnų, būdingų interleukinui-31, grupės narys.

Antrojo etapo rezultatai buvo paskelbti 2017 m. „The New England Journal of Medicine“. Vaistas buvo skiriamas tris mėnesius 264 suaugusiesiems, kenčiantiems nuo sunkių alerginio dermatito formų, kuriems tradicinis gydymas nesukėlė stabilaus teigiamo poveikio. Pacientai buvo suskirstyti į dvi grupes, viena iš jų vartojo nemolizumabą, kita (kontrolinė) - placebą. Terapijos veiksmingumo vertinimas buvo atliktas matuojant pažeistos vietos plotą ir niežėjimo intensyvumo sunkumą (įvertintas naudojant specialią vizualinio analogo skalę).

Gydant nemolizumabu, niežėjimo intensyvumas sumažėjo 60% pacientų, kontrolinėje grupėje - 21%. Pažeistos zonos sumažėjimas pagrindinėje grupėje buvo užfiksuotas 42% pacientų, o kontrolinėje - 27% pacientų. Šie rezultatai suteikė pagrindą nemolizumabą laikyti perspektyviu vaistu gydant alerginį dermatitą.

Mityba nuo alerginio dermatito

Dietos terapija kompleksiškai gydant alerginį dermatitą vaidina svarbų vaidmenį. Tai leidžia sutrumpinti gydymo laiką ir prisidėti prie stabilios remisijos. Iš dietos neįtraukite maisto, kuris sustiprina organizmo jautrinimą. Jie apima:

• kava;
• kakava;
• šokoladas;
• riešutai;
• citrusiniai vaisiai;
• marinuoti agurkai ir marinatai;
• ankštiniai;
• Braškių;
• jūros gėrybės.

Jūs neturėtumėte valgyti maisto produktų, kuriuose yra dažiklių, emulsiklių, konservantų, nes visos šios medžiagos yra stiprūs alergenai.

Sergant alerginiu dermatitu, į dietą reikia neįtraukti visų alergizuojančių maisto produktų.

Taip pat pacientams, kenčiantiems nuo alerginio dermatito, nerekomenduojama kepti maisto produktai ir gausūs stiprūs sultiniai. Taip yra todėl, kad jie pagerina dirginančių medžiagų absorbciją virškinamojo trakto gleivinėje.

Druskos ir cukraus vartojimą rekomenduojama sumažinti 2-3 kartus, o dar geriau, jei įmanoma, visiškai atsisakyti jų vartojimo terapijos metu. Prieš naudojimą javus reikia nuplauti keliuose vandenyse ir mirkyti kelias valandas.

Dėl alerginio dermatito mitybos specialistai rekomenduoja valgyti:

• Liesos mėsos troškiniai arba garai
• juoda duona;
• natūralūs fermentuoti pieno produktai (be konservantų, saldiklių ir dažiklių);
• šviežiai spaustos obuolių sultys;
• žalumynai (krapai, petražolės);
• grūdai (ryžiai, avižiniai dribsniai, grikiai);
• alyvuogių aliejaus (ne daugiau kaip 25–30 gramų per dieną).

Alternatyvus alerginio dermatito gydymas

Susitarus su gydančiu gydytoju, kompleksiniam alerginio dermatito gydymui gali būti naudojami kai kurie tradicinės medicinos metodai, pavyzdžiui:

• losjonai su vaistinių žolelių nuovirais (ramunėlių, viburnų ar ąžuolo žievė, juodųjų serbentų žievė, stygos);
• suspaudžia veltinio varnalėšos, medetkų, melisos, elecampane šaknų nuovirais;
• pažeidimų sutepimas tepalu iš kūdikių kremo arba ghee ir šaltalankių aliejaus mišinio;
• aromaterapija su santalo, pelargonijos ar levandų aliejumi;
• gydomosios vonios su pelkių rozmarino lapų, vaistinių valerijono šaknų, mėlynų rugiagėlių ar ramunėlių žiedais, dilgėlių lapais ir paprastuoju raudonėliu.

Liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos kaip kompleksinio alerginio dermatito gydymo dalis

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Odos pažeidimai sergant alerginiu dermatitu lydi stiprų niežėjimą. Subraižant ant odos susidaro mikrotraumos, kurios yra patogeninių mikroorganizmų (grybų, bakterijų) vartai. Jų įsiskverbimas sukelia pūlingų-uždegiminių komplikacijų (abscesų, flegmonų) išsivystymą.

Prognozė

Jei įmanoma nustatyti ir pašalinti kontaktą su alergenu, tada alerginio dermatito prognozė yra palanki, liga baigiasi visišku pasveikimu.

Tais atvejais, kai kontakto su alergenu pašalinti negalima, alerginis dermatitas tampa lėtinis ir periodiškai blogėja. Palaipsniui didėja paciento kūno jautrinimas, kuris galiausiai tampa proceso apibendrinimo ir sisteminių alerginių reakcijų, iki gyvybei pavojingų, atsiradimo priežastimi.

Prevencija

Nėra pirminės prevencijos, kad būtų išvengta alerginio dermatito. Ribodami sąlytį su buitinėmis cheminėmis medžiagomis, galite sumažinti jo vystymosi riziką. Dirbdami su jais naudokite asmenines apsaugos priemones (respiratorių, gumines pirštines).

Pirkdami drabužius ir papuošalus turėtumėte teikti pirmenybę kokybiškoms prekėms, patikimiems gamintojams. Tai sumažins tikimybę patekti į odą su toksiškais metalais ir dažais, kurie dažnai tampa alergenais.

Kai liga jau atsirado, būtina atlikti aktyvų gydymą, kurio tikslas - pasiekti remisijos būseną. Norėdami tai padaryti, pirmiausia reikia nustatyti alergeną ir pašalinti tolesnį paciento kontaktą su juo.

„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:

Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių

Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.

Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.

Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!