Vaistai nuo hipertenzijos: skirtingo veikimo mechanizmai
Straipsnio turinys:
- Vaistai, veikiantys vazomotorinius centrus
- Adrenerginiai blokatoriai
- Angiotenziną konvertuojančių fermentų blokatoriai
- Diuretikai
- Kalcio kanalų blokatoriai (kalcio antagonistai)
- Myotropiniai vaistai ir kiti
- Hipertenzijos problema
- Bendrieji hipertenzijos gydymo principai
- Vaizdo įrašas
Pagal veikimo mechanizmą vaistai nuo hipertenzijos skirstomi į kelias grupes. Kiekviena grupė veikia tam tikrą patologinio proceso grandį, todėl, norint pasiekti ilgalaikį poveikį, paprastai skiriama kompleksinė terapija, atsižvelgiant į hipertenzijos kilmę. Bet kokius antihipertenzinius vaistus turėtų skirti gydytojas, jis taip pat kontroliuoja terapijos eigą, jei reikia, koreguoja dozę arba pakeičia vaistą. Sergant arterine hipertenzija, griežtai nerekomenduojama vartoti savęs, nes yra didelė širdies ir kraujagyslių sistemos būklės pablogėjimo rizika.
Vaistų nuo kraujospūdžio negalima vartoti patariant draugams arba dėl reklamos, juos turėtų pasirinkti gydantis gydytojas
Vaistai, veikiantys vazomotorinius centrus
Šios grupės vaistų veikimo mechanizmas yra toks - slopindami daugiausia pailgosios smegenų vazomotorinius (vazomotorinius) centrus, jie sumažina bendrą kraujagyslių tonusą, atpalaiduoja kraujagyslių sienelės lygiuosius raumenis, turi kraujagysles plečiantį poveikį, todėl sumažina kraujotakos periferinį pasipriešinimą ir dėl to sumažina kraujotakos periferinį pasipriešinimą ir dėl to sumažina kraujotaką (arterinį) slėgis).
Į šią grupę įeina:
- Klonidinas yra centrinių alfa2-adrenerginių receptorių agonistas, adrenerginis agonistas. Praėjus tam tikram laikui po vartojimo, ji sukelia trumpalaikę hipertenziją, tačiau, prasiskverbusi į smegenis per kraujo ir smegenų barjerą, ji veikia alfa2-adrenerginius receptorius ir sukelia kraujagyslių lygiųjų raumenų atsipalaidavimą. Tinka hipertenzinėms krizėms palengvinti, tuo tarpu tai gali būti gana pavojinga - reikalingas labai tikslus vaisto dozavimas dėl didelio jo aktyvumo ir galimybės sumažinti slėgį žemiau normalaus lygio, sukeliančio žlugimą.
- Metildopa (metildopa) yra organizme metabolizuojamas adrenerginis agonistas, virstantis cheminiais norepinefrino analogais, kurie veikia sklandžiau, palyginti su klonidinu (klonidinu). Slėgio sumažėjimas vyksta lėčiau, o tai leidžia numatyti gydomąjį vaisto poveikį. Kadangi tinkamai naudojant šią priemonę praktiškai nėra šalutinio poveikio, ją galima skirti net nėščioms moterims. Populiarus vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra metilopas - Dopegit.
- Moksonidinas yra centrinių imidazolino receptorių agonistas. Jis turi panašų poveikį kaip adrenomimetikai, tačiau dėl kitos receptorių grupės aktyvacijos jis tiesiogiai neveikia indų ir bronchų, turi mažiau adrenerginės sistemos šalutinių poveikių ir po taikymo nesukelia trumpalaikės hipertenzijos. Tos pačios grupės vaistas yra Physiotens.
Dopegitas yra adrenerginių agonistų grupės vaistas
Adrenerginiai blokatoriai
Adrenerginiai receptoriai yra visame kūne ir atlieka skirtingas funkcijas, tačiau hipertenzijos gydymo kontekste svarbiausi yra alfa1 ir beta1 adrenerginiai receptoriai, iš kurių pirmieji yra kraujagyslių sienelėje, o kiti - širdyje.
- Anaprilinas yra neselektyvus beta adrenoblokatorius, kuris slopina širdį, todėl sumažėja širdies susitraukimų dažnis ir jėga bei sumažėja insulto tūris. Jis turi antiaritminį poveikį. Dėl poveikio beta beta receptoriams vaistas greitai ir veiksmingai sumažina kraujospūdį, tačiau gydant šiuo agentu reikia atsižvelgti į kontraindikacijas, visų pirma - į bronchinę astmą ir bronchų spazmus, nes Anaprilino poveikis nėra selektyvus, veikiantis bronchų medį.
- Metoprololis yra selektyvus beta adrenoblokatorius, tai yra, jis turi beveik tą patį veikimo mechanizmą kaip ir Anaprilinas, tuo pačiu blokuodamas tik receptorius širdyje, niekaip nepaveikdamas bronchų. Tai taip pat sumažina miokardo deguonies poreikį, veikdamas kaip antianginalinis agentas. Dėl to jis laikomas geru ir saugiu vaistu kraujospūdžiui mažinti ir širdies ciklui normalizuoti sergant širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis. Šiai grupei taip pat priklauso nebivololis, bizoprololis, talinololis ir kt.
- Prazosinas yra populiarus vaistas nuo hipertenzijos iš alfa adrenoblokatorių grupės. Užblokuodamas receptorius, esančius periferinių indų sienelėje, jis sukelia ryškų kraujagysles plečiantį poveikį, dėl kurio nuolat mažėja kraujospūdis.
Anaprilinas - adrenerginis blokatorius
Angiotenziną konvertuojančių fermentų blokatoriai
Hipoksijos sąlygomis inkstai intensyviai gamina reniną, biologiškai aktyvią medžiagą, kuri virsta angiotenzinu I. Jis turi kraujagysles sutraukiantį poveikį ir kelia kraujospūdį, tačiau plaučiuose angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) dėka jis virsta angiotenzinu II - galingiausiu vazokonstriktoriumi (medžiaga, sukeliančia angiotenziną II). vazospazmas) žmogaus organizme. Būtent vieno angiotenzino virsmo į kitą etapai blokuoja AKF inhibitorių.
- Kaptoprilis yra klasikinis AKF inhibitorius, plačiai naudojamas hipertenzijai gydyti. Be slopinimo, jis taip pat skatina bradikinino klasės vazodilatatorių išsiskyrimą, kurie suteikia nuolatinį vazodilatatoriaus poveikį. Veiksmas prasideda greitai - valandą po tabletės išgėrimo.
- Enalaprilis yra šiuolaikiška priemonė, prie kurios pagrindinio veiksmo pridedamas veiksmingumas esant silpnai šakninei hipertenzijai, vaistas slopina kiekvieną renino, angiotenzino ir aldosterono sistemos grandį. Suteikia ilgalaikį poveikį, kuris gali trukti iki 24 valandų. Ta pati vaistų grupė apima lisinoprilį, kuris turi dar ryškesnį antihipertenzinį poveikį, todėl jis išleidžiamas tik dėl medicininių priežasčių ir pagal gydytojo receptą. Kompleksinė priemonė, derinanti Lisinoprilą ir Amlodipiną (kalcio kanalų blokatorių), yra „Equator“- didelio efektyvumo vengrų vaistas.
Bisoprololis - angiotenziną konvertuojantis fermentų blokatorius
Diuretikai
Šių vaistų nuo hipertenzijos veikimo mechanizmas yra toks - jie veikia inkstų nefroną, skatina šlapimo susidarymą ir išsiskyrimą.
Iš organizmo pašalinus skysčius, cirkuliuojančio kraujo tūris (BCC) mažėja, todėl kraujospūdis mažėja.
- Furosemidas yra vienas iš greitai veikiančių diuretikų, vartojamų priverstinei diurezei. Kartu su kitų grupių vaistais jis veiksmingai palengvina hipertenzinę krizę. Naudojant furosemidą reikia kontroliuoti elektrolitų kiekį, nes organizmui reikalingi jonai, ypač kalis, yra išplaunami kartu su vandeniu, todėl ilgam kursui jis nėra skiriamas. Ypatinga priežiūra reikalinga jį skiriant pagyvenusiems žmonėms.
- Hidrochlorotiazidas yra vidutinio stiprumo diuretikas, veikiantis lėčiau nei Furosemidas, tačiau jis taip pat turi mažiau šalutinių poveikių. Taikant ilgalaikę terapiją, ją lengviau kontroliuoti. Be to, vartojant tiazidinius diuretikus, elektrolitų netenkama mažiau.
- Indapamidas, dar žinomas kaip „Arifon“, yra Prancūzijoje importuojama gamybos priemonė. Vidutinio stiprumo diuretikas, turintis ryškų antihipertenzinį poveikį, papildytas refleksiniu poveikiu lygiesiems kraujagyslių sienelių raumenims: vaistas sumažina jo susitraukimų jėgą dėl slopinančio poveikio kalcio jonų transmembraniniam transportavimui.
- Spironolaktonas (Veroshpiron) yra aldosterono antagonistas. Jis yra aktyvus, sulaiko kalį ir turi mažai šalutinių poveikių. Jis taip pat gali būti naudojamas antrinei hipertenzijai, susijusiai su aldosterono hipersekrecija, gydyti.
„Veroshpiron“- diuretikas, vartojamas hipertenzijai gydyti
Kalcio kanalų blokatoriai (kalcio antagonistai)
Šios grupės vaistai blokuoja transmembraninį jonų pernešimą, neleisdami jiems reaguoti su baltymais kraujagyslės sienelės lygiuosiuose raumenyse, dėl to tonas mažėja ir yra fiksuojamas sumažintu lygiu esant bet kokiems veiksniams.
Tai stiprūs naujos kartos vaistai, maksimaliai efektyviai malšinantys hipertenziją.
- Nifedipinas vartojamas vazospastinei krūtinės anginai gydyti kartu su beta adrenoblokatoriais, taip pat malšina esminę hipertenziją. Sumažina kraujospūdį ne tik ramybės būsenoje, bet ir krūvio metu, plečiant užstato kraujotakos kelius ir periferines arterioles.
- Amlodipinas, slopinantis lygiųjų raumenų susitraukimą, turi kraujagysles plečiantį poveikį. Tai daro galingiausią poveikį lygiesiems periferinių kraujagyslių raumenims ir mažiau veikia širdies susitraukimus ir jų jėgą. Amlodipinas veikia reakcijos greitį ir gali jį sulėtinti, sumažinti dėmesį, į kurį turi atsižvelgti pacientai, kurių darbas susijęs su poreikiu susikaupti.
Amlodipinas - kalcio kanalų blokatorius
Myotropiniai vaistai ir kiti
Miotropiniai agentai veikia tiesiogiai kraujagyslių sieneles, todėl jie atsipalaiduoja. Šiai grupei priklauso klasikiniai antispazminiai vaistai „No-Shpa“ir „Papaverine“. Turėdami stiprų antispazminį poveikį, jie naudojami kraujospūdžiui mažinti, jų poveikį papildo lengvas raminamasis poveikis.
Veiksmingiausias būdas sumažinti kraujospūdį yra paveikti renino-angiotenzino-aldosterono sistemą, nes būtent ši sistema vaidina pagrindinį vaidmenį hipertenzijos mechanizme. Todėl renino inhibitoriai yra labai veiksmingi, blokuoja biologinių virsmų grandinę ankstyviausioje kraujospūdžio padidėjimo stadijoje. Aliskirenas priklauso tokioms priemonėms. Panašus mechanizmas yra ir angiotenzino receptorių blokatoriuose. Jie suteikia gana greitą terapinį poveikį, tuo pačiu sklandžiai mažindami kraujospūdį. Šiai grupei priklauso populiarus vaistas Losartanas (Cozaar).
Žoliniai preparatai „Hyperolekt“ir „Gelarium Hypericum“(lotyniškai jonažolė vadinamas „hypericum“) aktyviai reklamuojami kaip veiksmingi vaistai hipertenzijai gydyti, neturintys kontraindikacijų vartoti. Teigiama, kad jie per trumpą laiką gali visiškai išgydyti hipertenziją. Tačiau tai netiesa - neįmanoma visiškai išgydyti hipertenzijos naudojant vieną vaistą. Tokie vaistai yra klasifikuojami kaip homeopatiniai ir, nors jie iš tikrųjų praktiškai nesukelia šalutinio poveikio, jie taip pat neturi įrodyto terapinio poveikio.
„No-shpa“sumažina slėgį dėl antispazminio poveikio
Hipertenzijos problema
Per pastarąjį pusšimtį metų hipertenzija tapo dažniausia širdies ir kraujagyslių sistemos patologija. Ligos simptomai yra gerai žinomi, daugelis žmonių turi savo kraujospūdžio matuoklius ir stebi jų kraujospūdį. Tačiau nėra išsamaus supratimo apie patogenezinį hipertenzijos gydymą pacientams, sergantiems šia liga. Skiriant gydymą savarankiškai, draugų patarimu ar veikiami nesąžiningos reklamos, jie atsitiktinai vartoja vaistus nuo hipertenzijos su dideliu šalutinių poveikių rinkiniu, po kurio jie ilgą laiką kenčia nuo nepageidaujamų komplikacijų, kol liga progresuoja. Oficialioje šiuolaikinės medicinos pozicijoje, išreikštoje atnaujintuose hipertenzijos gydymo protokoluose, teigiama, kad prioritetas yra pašalinti pagrindines patogenezės sąsajas, o ne tik palengvinti simptomus. Tam, atlikus išsamią diagnozę,skiriamas kompleksinis gydymas, kuris, be to, būtinai turi pakeisti gyvenimo būdą, nes be to, išlaikant visas hipertenzijos prielaidas, bet kokia terapija turės tik laikiną poveikį.
Bendrieji hipertenzijos gydymo principai
Yra keletas iš esmės skirtingų hipertenzijos gydymo būdų, nuo jų priklauso vaisto pasirinkimas kovai su šia liga.
Visų pirma turėtumėte atsižvelgti į kraujospūdžio padidėjimo priežastį. Išskirkite pirminę ir antrinę arterinę hipertenziją. Jei slėgio padidėjimas nepriklauso nuo kitų organų ir sistemų patologijų, o kyla pats dėl emocinio streso, streso, miego trūkumo, blogų įpročių ir kitų netinkamo gyvenimo būdo veiksnių (ypač pacientams, sergantiems gretutiniu cukriniu diabetu), tada tokia hipertenzija vadinamas pirminiu. Tai yra labiausiai paplitusi hipertenzijos rūšis. Jauname ir subrendusiame amžiuje ši ligos forma yra labiau aktuali vyrams, nes moterys natūraliai apsaugo nuo aukšto kraujospūdžio estrogenų pavidalu, o po menopauzės moterys yra lyginamos su vyrais pagal sergamumą. Pirminiai hipertenzijai būdingas ilgalaikis ir nuolatinis slėgio padidėjimas,gali komplikuotis pavojingais jautriausių organų - širdies, smegenų, inkstų, kepenų, blužnies - pokyčiais (dėl išsišakojusios kraujagyslių sistemos jie gausiai aprūpinami krauju, todėl pirmiausia pažeidžiami). Pirminė hipertenzija gydoma veikiant skirtingas patogenezės stadijas - atveriant procesą širdies, kraujotakos, periferinės rezistencijos, bendros kraujotakos, biologiškai aktyvių medžiagų stadijoje.visos apyvartos, biologiškai aktyvios medžiagos.visos apyvartos, biologiškai aktyvios medžiagos.
Būdami jauni ir subrendę vyrai dažniau kenčia nuo spaudimo
Jei hipertenzija pasireiškia endokrininės sistemos ligų fone (išsiskiria hormonai, kurie stipriai padidina kraujospūdį arba neutralizuoja jo fiziologinį sumažėjimą) arba inkstų liga (kai filtracijos barjeras yra nepraeinamas ir skysčiai lieka organizme), jie kalba apie antrinę hipertenziją. Jos simptomus malšina antihipertenziniai vaistai, tačiau pagrindinis gydymas skirtas pašalinti veiksnį, sukėlusį patologinį procesą - endokrininę ar inkstų disfunkciją.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Nikita Gaidukov Apie autorių
Išsilavinimas: Medicinos fakulteto Nr. 1 IV kurso studentas, specializuojantis Vinnitsa nacionaliniame medicinos universitete, bendrosios medicinos srityje. N. I. Pirogovas.
Darbo patirtis: 1-osios Tyachovo regioninės ligoninės kardiologijos skyriaus slaugytoja, genetikė / molekulinė biologė VNMU Polimerazės grandininės reakcijos laboratorijoje N. I. Pirogovas.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
