Kraujo atsikosėjimas: priežastys, diagnozė, pirmoji pagalba
Straipsnio turinys:
- Kodėl atsiranda kosulys kraujuje
- Susiję ženklai
- Diagnostika
- Ką daryti su plaučių kraujavimu
- Gydymas
- Vaizdo įrašas
Kraujo atsikosėjimas (hemoptysis, hemoptysis) yra patologinė būklė, kai žmogus kosulio metu kosėja krauju (kruvinų nerijų, raudono kraujo pavidalu) arba krauju nusėtomis gleivėmis.
Kraujo atsikosėjimas lydi ne tik kvėpavimo takus, bet ir įvairias ligas
Kodėl atsiranda kosulys kraujuje
Remiantis medicinine statistika, tarp terapinių pacientų hemoptizė 60-70% atvejų pasireiškia peršalimo, bronchito ar plaučių uždegimo fone. Stipraus kosulio priepuolio metu gali plyšti kraujagyslės sienelė bronchų gleivinėje, o į kvėpavimo takus patenka nedidelis kiekis kraujo, iš kurio jis atsikosėja kaip skreplių dryžiai. Šiuo atveju kraujo atsikosėjimas nekelia rimto pavojaus, nes ūminiam uždegiminiam procesui atslūgus, jis išnyksta be jokių pasekmių.
Kita šio simptomo priežastis yra plaučių arterijos ar jos šakų tromboembolija (kraujo krešulio užsikimšimas).
Kitos hemoptizės priežastys gali būti daugybė kitų kvėpavimo sistemos patologijų:
- tuberkuliozė;
- bronchektazija;
- plaučių abscesas;
- trauminis plaučių pažeidimas (bukas krūtinės pažeidimas, šonkaulio lūžis);
- cistinė fibrozė;
- plaučių amiloidozė;
- jatrogeninė žala diagnostinių ar terapinių procedūrų metu (bronchoskopija, plaučių arterijos kateterizacija, transbronchinė biopsija).
Kraujo atsiradimas ne visais atvejais yra susijęs su bronchopulmoninės sistemos ligomis. Dažna jo atsiradimo priežastis yra ENT organų ligos (sinusitas, priekinis sinusitas, ryklės ar gerklų navikai).
Širdies nepakankamumą taip pat gali lydėti hemoptizė. Taip yra dėl kraujo stagnacijos plaučių cirkuliacijos induose ir padidėjusio slėgio juose.
Susiję ženklai
Atsižvelgiant į pagrindinę ligą, kraujo atkosėjimas gali būti derinamas su įvairiais simptomais.
| Liga | Susiję simptomai |
| Bronchitas | Ligonis serga kosuliu su gleivine ar gleivinę skrepliais, kuriame gali būti kraujo dryžių. Kūno temperatūra yra padidėjusi. |
| Plaučių uždegimas | Pacientai skundžiasi aukšta kūno temperatūra, sunkiu bendru silpnumu, dusuliu. Kosint kosuliuojama surūdijusi skrepliai, tačiau kartais joje gali būti nedideli raudonos kraujo ruoželiai. |
| Plaučių abscesas | Hektinio tipo karščiavimas, krūtinės skausmas, apetito stoka. Flegma yra įžeidžianti, pūlinga krauju. |
| Bronchektazė | Šiuo atveju kosulys išlieka ilgą laiką. Flegma yra pūlinga, periodiškai joje atsiranda kraujo priemaiša. |
| Plaučių tuberkuliozė | Sergantis žmogus turi blogą apetitą, silpnumą, padidėjusį prakaitavimą, svorio kritimą, žemą karščiavimą. Skrepliai pūlingi su krauju. |
| Plaučių vėžys | Būdingas skausmas krūtinės srityje, didėjantis silpnumas, apetito stoka, dramatiškas svorio kritimas. Kosulys su gausia atsikosėjimu išlieka ilgą laiką. Kai auglys išauga į kraujagysles, pažeidžiamas jų vientisumas ir kraujas atsiranda skrepliuose (nuo nedidelių inkliuzų iki masinio plaučių kraujavimo, pavojingo gyvybei). |
| Lėtinis širdies nepakankamumas su stagnacijos simptomais plaučių kraujotakoje | Kosulys su kraujo juostelėmis pasirodo veikiamas fizinio krūvio. Ligai progresuojant, ji pradeda atsirasti naktį, kai žmogus yra horizontalioje padėtyje. |
| Plaučių arterijos šakų tromboembolija | Staiga atsiranda stiprūs krūtinės skausmai, ir po kelių valandų juos sujungia kosulys. |
| Cistinė fibrozė |
Pacientas dažnai serga ūmiomis kvėpavimo takų ligomis. Kosulį lydi labai klampus pūlingas skrepliai su kraujo priemaišomis. Be to, pacientai taip pat kenčia nuo virškinamojo trakto ligų. |
| Trauminiai kvėpavimo sistemos sužalojimai (pooperacinė trauma, po bronchoskopijos, biopsija) | Šioms būklėms būdingas kosulys su raudonų krešulių atsikosėjimu. |
Diagnostika
Kraujo atsikosėjimas gali būti pavojingų gyvybei ligų simptomas, todėl jam išsivysčius, būtinai turėtumėte kreiptis į gydytoją, kad atliktų medicininę apžiūrą.
Diagnostika apima šiuos metodus:
- Krūtinės ląstos rentgenograma. Patamsėjusių sričių atsiradimas plaučiuose yra plaučių uždegimo, plaučių vėžio, plaučių arterijos šakų tromboembolijos požymis. Netiesioginis širdies ligų požymis gali būti širdies šešėlio dydžio ir formos padidėjimas.
- Bronchoskopija. Labiausiai informatyvus metodas diagnozuojant plaučių vėžį ir bronchektazę.
- Krūtinės kompiuterinė tomografija. Leidžia aiškiai nustatyti patologinio proceso išplitimo vietą ir mastą.
- Skreplių analizė. Sergant tuberkulioze, skrepliuose galima rasti Kocho mikobakterijų. Didelis patogeninių mikroorganizmų kiekis bronchų gleivėse pastebimas sergant bronchitu, plaučių uždegimu, plaučių abscesu, bronchektazėmis.
- Prakaito analizė dėl elektrolitų kiekio. Tai reikia padaryti, jei įtariama cistinė fibrozė.
- Pilnas kraujo tyrimas. Objektyvūs uždegiminio proceso plaučiuose rodikliai yra leukocitozė ir padidėjęs ESR (eritrocitų nusėdimo greitis), leukoformulės poslinkis į kairę. Su piktybiniais navikais atliekant bendrą kraujo tyrimą pastebima anemija, padidėjęs ESR.
- Koagulograma. Su jo pagalba įvertinama kraujo krešėjimo sistemos būklė.
- EKG ir Echo-KG. Jie leidžia nustatyti miokardo išemiją, širdies ritmo sutrikimus, įvertinti įvairių jos skyrių susitraukimą.
- FEGDS. Šis tyrimo metodas yra skirtas pašalinti stemplės ir skrandžio patologijas.
Ką daryti su plaučių kraujavimu
Jei kosint atsiskiria skrepliai su nedideliu kraujo priemaiša, pacientas turėtų kreiptis į klinikos vietinį terapeutą. Gydytojas atliks pradinį tyrimą, o prireikus paskirs pacientą į siaurų specialistų (kardiologo, pulmonologo, ftiziatrijos, onkologo) konsultaciją.
Tokiu atveju iškviečiama greitosios medicinos pagalbos komanda. Prieš atvykstant gydytojui, asmeniui suteikiama sėdima ar pusiau sėdima padėtis ir siūloma ištirpinti mažus ledo gabalėlius. Svarbu, kad pacientas išpjautų visą išsiskyrusį kraują į specialų indą - jo negalima nuryti, nes tai gali išprovokuoti vėmimą, kurio metu vėmimas gali patekti į kvėpavimo takus (vėmimo aspiracija).
Gydymas
Hemoptizės gydymo metodą lemia priežastis, dėl kurios ji atsirado. Plaučių vėžio atveju gydytojas, remdamasis klinikinės situacijos ypatumais, gali skirti chirurginį, chemoterapinį, radiacinį ar kombinuotą gydymą.
Viena iš hemoptizės priežasčių yra plaučių tuberkuliozė
Tais atvejais, kai hemoptizė įvyksta kaverninės tuberkuliozės fone, pacientui skiriama terapija keliais vaistais nuo tuberkuliozės vienu metu.
Hemoptizės gydymas bronchito, plaučių uždegimo fone atliekamas antibakterinių vaistų pagalba.
Su bronchektaze ir plaučių abscesu gali prireikti operacijos.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
