Kaip išgydyti sinusitą be punkcijos namuose
Straipsnio turinys:
-
Narkotikų terapija
- Antibakteriniai vaistai
- Mukolitiniai, kraujagysles sutraukiantys, priešuždegiminiai ir antihistamininiai vaistai
-
Instrumentiniai sinusito gydymo būdai be punkcijos
- Skalavimas YAMIK kateteriu
- Baliono sinusoplastika
- Fizioterapija
- Kaip išgydyti sinusitą, nepraduriant sinusų namuose
- Vaizdo įrašas
Sinusitas arba žandikaulio uždegimas yra paranazinio sinuso uždegimas, kuris dažniausiai pasireiškia kaip ūminio rinito, gripo, tymų ir kitų infekcinių ligų komplikacija.
Sinusitas yra uždegiminė liga, pažeidžianti viršutinius žandikaulių sinusus
Sinusito klasifikavimas pagal priežastinį veiksnį:
- traumuojantis;
- virusinis;
- bakterinis;
- grybelinis;
- alergiškas.
Gydymo taktika priklauso nuo ligos etiologijos. Pagrindinė žandikaulio uždegimo priežastis yra infekcija. Patogeniniai mikroorganizmai į žandikaulio sinusą patenka įvairiai: per kraują, turbinuojasi arba iš viršutinių dantų periapikinių zonų. Pastarasis infekcijos kelias vadinamas odontogeniniu. Pacientus jaudina galvos skausmas sinusų projekcijoje, sloga, karščiavimas, silpnumas ir negalavimas. Iš nosies ertmės išsiskiria gleivės su pūlių priemaišomis.
Šiuolaikiniai sinusito gydymo metodai apima vaistų terapiją ir instrumentinius metodus. Terapinių bakterinio sinusito priemonių pagrindas yra sisteminė ir vietinė antibiotikų terapija. Tuo pačiu metu atliekamos žandikaulio sinuso anastomozės praeinamumo atkūrimo procedūros. Lengvos ir vidutinės ligos eigos atveju terapija atliekama ambulatoriškai, sunkiais atvejais - ligoninėje. Laiku kreipiantis į otolaringologą, padidėja sėkmingo sinusito gydymo tikimybė, nepraduriant sinusų.
Narkotikų terapija
Antibakteriniai vaistai
Pagrindinis vaistų terapijos uždavinys yra išnaikinti ligos sukėlėją ir dezinfekuoti paranalinius sinusus. Pūlingo sinusito gydymas be punkcijos pradedamas antibiotikais. Prieš skiriant antibakterinius vaistus, turinys pasėjamas ant floros ir jos jautrumo vaistams. Tačiau norint gauti sėjos rezultatus, reikia 5–7 dienų. Paprastai, nelaukiant atsako, skiriama empirinė antibiotikų terapija. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo tariamo patogeno ir ligos eigos. Pirmenybė teikiama plataus veikimo spektro antibiotikams.
Tyrimų duomenimis, pneumokokas ir Haemophilus influenzae (sinusito sukėlėjai) išlieka jautrūs II-III kartos penicilinams ir cefalosporinams. Šie mikroorganizmai yra atsparūs biseptoliui. Netikslinga jį naudoti sinusito gydymui.
Lengvais atvejais skiriamas geriamasis cefuroksimas, ampicilinas ar amoksicilinas. Gydymo kursas yra 1-2 savaitės. Vidutinio kurso atveju vartojami II - III kartos β-laktamų ir cefalosporinų grupės vaistai. Jei įtariama gramneigiama infekcija, skiriami fluorochinolonai.
Klavulano rūgštimi (Augmentin) apsaugotas amoksicilinas yra labai efektyvus ir palyginti saugus. Klinikinių tyrimų metu įrodyta, kad šis vaistas naikina patogeninius mikroorganizmus, be to, jį gerai toleruoja vaikai ir suaugusieji. Abu Augmentin komponentai absorbuojami virškinimo trakte ir gerai pasiskirsto kūno audiniuose. Be to, jie prasiskverbia į paranalinius sinusus.
Produktas yra trijų dozavimo formų: injekciniai milteliai, tabletės (BD) ir milteliai geriamajai suspensijai (ES). Vaisto dozė vaikams iki 2 metų priklauso nuo amžiaus (mėnesiais) ir svorio. Šiuo atžvilgiu patogu naudoti suspensijas. 10 metų vaikui gali būti skiriamos lėšos tablečių pavidalu. Suaugusiesiems dozė ir vartojimo dažnis priklauso nuo būklės sunkumo. Sergant ENT infekcijomis, paprastai skiriama didžiausia antibiotiko dozė.
Pagrindinis β-laktamų ir cefalosporinų vartojimo šalutinis poveikis yra: alerginės reakcijos, atsitiktinės (susijusios) grybelinės infekcijos, įvairios virškinimo ir kraujodaros sistemos reakcijos.
Fluorochinolonai nėra naudojami vaikų praktikoje.
Gydant sinusitą sunkiu kursu, cefalosporinai skiriami į veną arba į raumenis
Sunkiais ligos atvejais antibakteriniai vaistai vartojami į veną arba į raumenis. Pagal klinikines rekomendacijas skiriami nuo inhibitorių apsaugoti penicilinai (ceftazidimas, ceftriaksonas). Fluorchinolonai ir karbapenemai naudojami, kai yra didelė septinių komplikacijų rizika ir atsparumas kitoms antibiotikų grupėms.
Jei nustatoma anaerobinė infekcija (bakteroidai, klostridijos), naudojama imidazolių grupė (metronidazolas).
Gydant sinusitą be punkcijos, optimaliausia skirti laipsnišką terapiją: sklandžiai pereiti nuo parenteralinio vaistų vartojimo į geriamąjį.
Mukolitiniai, kraujagysles sutraukiantys, priešuždegiminiai ir antihistamininiai vaistai
Lygiagrečiai su antibakteriniu gydymu skiriami mukolitiniai, kraujagysles sutraukiantys, priešuždegiminiai ir antihistamininiai vaistai.
Mukolitikai, skirti sinusitui gydyti:
- Fluimucilas. Veiklioji medžiaga yra acetilcisteinas (ACC). Jis sunaikina intra-sinuso sekrecijos mukopolisacharidus, prisidėdamas prie jo suskystinimo. Be to, vaistas yra Rinofluimucil purškalo pavidalu. Pastarojoje taip pat yra išankstinio perkrovos, kuris padeda atkurti išorinį kvėpavimą.
- Fluditek. Pagrindinė veiklioji medžiaga yra karbocisteinas. Jis sunaikina gleivių glikoproteinus, palengvindamas jų nutekėjimą.
- Sinupretas. Natūralus preparatas, reguliuojantis mukociliarinį klirensą. Aktyvūs komponentai, sudarantys jo sudėtį, atskleidžia paslaptį ir turi priešuždegiminį poveikį.
Antihistamininiai vaistai yra skirti malšinti patinimą, uždegimą ir pagerinti sinusų aeraciją. Jie daugiausia vartojami sergant alerginiu sinusitu. Šiuo metu vartojami antros ir trečios kartos vaistai.
Būtinai paskirkite vazokonstrikcinius lašus ir purškalus. Jie leidžia sušvelninti nosies gleivinės patinimą, pašalinti jo užgulimą ir iš dalies atkurti viršutinio žandikaulio sinuso anastomozės praeinamumą. Priemonėms, kurių pagrindas yra fenilefrinas (Nazol Baby), nafazolinas (Naftizinas, Nazinas) ir tetrizolinas (Tizinas), pasižymi trumpu veikimo laikotarpiu (iki 6 valandų). Vidutinė veikimo trukmė (6–8 valandos) būdinga ksilometazolino (Eucabal, Snoop, Multigrip Nazal, Rinazal, Nosolin), tramazolino (Lazolvan-Rino) pagrindu pagamintiems vaistams.
Veiksmingiausi yra vaistai su oksimetazolinu (Nazivin, Knoxprey, Nazol). Jų veikimas vystosi greitai, jo trukmė yra iki 14 valandų. Oksimetazolinas taip pat turi antivirusinį poveikį. Dekongestantai negali būti naudojami ilgą laiką. Maksimalus kursas yra 14 dienų. Nekontroliuojamai vartojant, nosies gleivinė gali atrofuotis.
Antibakterinės ir kombinuotos priemonės vietiniam vartojimui yra plačiai naudojamos. „Isofra“(„Framicetinas“) reiškia plataus veikimo spektro antibiotikus. Šis purškalas skiriamas 10-14 dienų. Terapinis poveikis pastebimas po 3-4 dienų vartojimo.
Polydexa yra kombinuotas vaistas, kuriame yra antibakterinis komponentas ir deksametazonas. Priemonė ne tik efektyviai naikina bakterijas, bet ir gerai malšina uždegimą.
Instrumentiniai sinusito gydymo būdai be punkcijos
Pūlingo turinio evakuacija iš viršutinių žandikaulių sinusų yra pagrindinis gydymo etapas. Dar neseniai punkcija buvo laikoma efektyviausia technika. Tačiau jo įgyvendinimas yra susijęs su daugybe komplikacijų. Punktūra buvo pakeista neinvaziniais sinusito gydymo metodais.
Skalavimas YAMIK kateteriu
Skalavimas YAMIK kateteriu yra efektyvus būdas pašalinti sinusus. Prieš pradedant procedūrą, nosies gleivinė gydoma kraujagysles sutraukiančiais lašais ir vietiniu anestetiku. Po to elastingas kateteris su balionu gale įkišamas per nosį į nosiaryklę. Antrasis balionas yra šalia šnervės. Po įdėjimo patikrinamas teisingas įdėjimas ir įpurškiamas oras. Paciento prašoma pakreipti galvą į šoną ir tada pradėti pumpuoti pūlingą turinį. Paskutinis žingsnis - praplaukite sinusus antiseptiniais tirpalais.
Vienas iš efektyvių ir neskausmingų minimaliai invazinių sinusito gydymo būdų yra paraudimas YAMIK kateteriu
Šis metodas pasirodė esąs veiksmingas ir neskausmingas. Procedūra naudojama ir vaikų praktikoje. Nėščioms moterims draudžiama skalbti YAMIK.
Baliono sinusoplastika
Balioninė sinusoplastika taip pat yra minimaliai invazinis sinusito gydymas. Tai yra atvirų sandorių alternatyva. Elastingo kreipiamojo pagalba balionas įkišamas į viršutinio žandikaulio sinuso jungtį. Po įdėjimo jis užpildomas skysčiu. Po 5-7 sekundžių skystis nupilamas. Per šį laiką išsiplečia įėjimo į sinusą spindis. Atidaryta prieiga pūlių evakuacijai ir narkotikų vartojimui.
Prieš pradedant procedūrą, nosies gleivinė nutirpsta vietiniais anestetikais. Intervenciją atlieka otorinolaringologas, kontroliuojamas vizualiai (endoskopiškai).
Fizioterapija
Lazerio terapija naudojama kaip papildomas žandikaulio uždegimo gydymo metodas. Sinusų gleivinė veikiama mažo intensyvumo lazerio spinduliu, kuris padeda sušvelninti patinimą ir uždegimą. Kineziterapija skiriama pacientams, sergantiems lėtiniu sinusitu. Taip pat veikiant lazeriui, atkuriama sinusų ir nosies ertmės fiziologinė mikroflora.
Fizioterapija dažnai skiriama pagreitinti nosies gleivinės atsigavimą
Geras terapinis poveikis pastebimas naudojant UHF (ypač aukšto dažnio terapija) ir impulsines sroves. Padidėja vietinio imuniteto reaktyvumas, greičiau atstatoma pažeista nosies gleivinė.
Magnetoterapija taip pat gali būti naudojama lėtiniam sinusitui gydyti. Srovės giliai prasiskverbia į minkštus audinius, skatindamos jų atsinaujinimą.
Kaip išgydyti sinusitą, nepraduriant sinusų namuose
Sinusito gydymas be sinuso punkcijos yra atsakingas sprendimas, kurį gali priimti tik otolaringologas. Punktūra ir sinusotomija atliekama su konservatyvios terapijos neveiksmingumu ir didele komplikacijų rizika.
Namuose, ne paūmėjimo laikotarpiu, galima šildyti druska
Ambulatoriškai gali būti gydomas lengvas ar vidutinio sunkumo sinusitas. Sunkios formos pacientai turi būti paguldyti į specializuotą ligoninę.
Dažniausiai naudojami metodai:
- Įkvėpus purkštuvu. Prietaiso vamzdis purškia smulkias daleles, kurios pasiekia net tolimas anatomines vietas. Kaip inhaliacinis tirpalas naudojami lengvi antiseptikai arba natrio chloridas (NaCl).
- Apšilimas druska. Galima naudoti sergant lėtinėmis ligomis. Sinusų atšilimas ūminėje fazėje, ypač jei yra pūliai, yra kupinas komplikacijų. Procedūrai šiurkšti druska kaitinama keptuvėje, suvyniojama į marlę ir tepama paveiktose vietose.
- Įkvėpimas garais. Kaip tirpalai naudojami vaistinių žolelių (ramunėlių, eukaliptų, šalavijų) nuovirai.
Prieš pradedant gydymą, būtina pasitarti su gydančiu gydytoju, ar galima naudoti šiuos metodus. Sinusitas yra pavojinga liga, galinti kelti pavojų paciento sveikatai ir gyvybei.
Vaizdo įrašas
Mes rekomenduojame žiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Julia Evtekhova terapeutė Apie autorių
Išsilavinimas: Dnepropetrovsko valstybinė medicinos akademija.
Darbo patirtis: Dnepropetrovsko miesto ligoninės №11 reumatologijos skyriaus slaugytoja.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
