Kaip išmatuoti intrakranijinį slėgį namuose ir klinikoje
Straipsnio turinys:
- Kaip išmatuoti vaiko ICP
-
Kaip matuoti ICP suaugusiems
Dugno tyrimas atliekant ICP matavimą
- Vaizdo įrašas
Kaip išmatuoti intrakranijinį slėgį ir kada tai būtina? Paprastai tai atsitinka, kai žmogus pradeda nerimauti dėl būdingų jo padidėjimo simptomų. Slėgio kaukolės viduje nustatymas taip pat, kaip kraujospūdžio nustatymas naudojant nešiojamąjį tonometrą, neveiks.
Išmatuoti intrakranijinį slėgį galima tik specialių prietaisų pagalba
Slėgio matavimas uždaroje kaukolės erdvėje yra sunkus, neįmanoma išmatuoti intrakranijinio slėgio namuose. Kodėl? Faktas yra tas, kad kaukolėje yra speciali uždara kanalų sistema, kurioje cirkuliuoja smegenų skystis - smegenų skystis. Dėl vienų ar kitų priežasčių jis gali spausti smegenų audinį, sukeldamas skausmingus pojūčius ir įvairių funkcijų sutrikimus - kaip tik toks pažeidimas vadinamas intrakranijinio slėgio padidėjimu (ICP). Kaip matote, uždaroje kaukolės erdvėje nėra galimybės tiesiogiai matuoti intrakranijinį slėgį, todėl, jei įtariate jo padidėjimą, turėtumėte kreiptis į gydytoją.
Kaip išmatuoti vaiko ICP
Nuolatinio intrakranijinio slėgio padidėjimo būsena yra pavojingiausia vaikams, ypač kai jų amžius neviršija 3 metų. Vaikystėje smegenų struktūros sparčiai auga ir vystosi, nerviniai ryšiai progresuoja. Jei šiuo laikotarpiu smegenys yra suspaustos, tai turės įtakos mitybai, smegenų struktūrų progresavimui, o sunkiais atvejais dėl suspaudimo gali tiesiogiai pakenkti smegenų struktūroms. Rezultatas gali būti ir grįžtamasis (laiku teikiamos pagalbos atveju), ir negrįžtamos pasekmės - vystymosi vėlavimas, neuropatija, patologiniai refleksai ir kt.
Ženklai, kurie turėtų įspėti tėvus ir būti nepaprasto neurologo tyrimo priežastimi: nuolatinis vaiko nerimas, dažnas verksmas, dirglumas, blogas apetitas, kaukolės siūlių išsiskyrimas, kūdikiams - atvirų fontanelių išsipūtimas. Vyresni vaikai gali skųstis skausmais už akių ir priekinės skilties, kuris gali sklisti į ausis ir pakaušį. Dažnas simptomas yra regos sutrikimas, regos sutrikimai, atsirandantys šviesos blyksniais prieš akis, tamsiomis dėmėmis ar juostelėmis. Vėlesnėse stadijose pastebimi egzoftalos simptomai, Graefe simptomas yra baltos skleros juostos buvimas tarp rainelės viršutinio krašto ir viršutinio voko, taip pat spontaniški akies obuolio judesiai.
Dėl didelių kaukolės kremzlinių elementų skaičiaus šiek tiek lengviau patikrinti, ar vaikų kaukolės viduje esančio slėgio lygis atitinka amžiaus normą, nei suaugusiems, tačiau to negalima padaryti namuose, nes reikia naudoti specialius prietaisus.
Kuris gydytojas gali diagnozuoti? Neurologas. Norėdami tai padaryti, pasinaudokite šiais būdais:
- neurosonografija - kaukolės ir smegenų struktūrų ultragarsas, kuris tinka vaikams su atvira fontanele. Metodas leidžia nustatyti smegenų vidurinės struktūros būseną, jos skilvelius, pripildytus smegenų skysčio, jų poslinkį, priklausomai nuo slėgio jėgos. Tada, remiantis tam tikrų struktūrų poslinkiu, naudojant specialius algoritmus, daroma išvada apie intrakranijinio slėgio vertę;
- Doplerio sonografija - leidžia vizualizuoti paciento smegenų kraujagyslių kraujotaką, jos pagalba galite įvertinti visas reologines kraujo savybes - nuo tankio iki srauto greičio. Naudojant gautus duomenis, apskaičiuojant nustatomas slėgis kaukolėje;
- otoakustinis metodas - išmatavus būgninės membranos pasislinkimo į išorę kiekį, matavimo rezultatas aiškinamas kaip intrakranijinio slėgio vertė.
Be to, KT (kompiuterinė tomografija) ir MRT (magnetinio rezonanso tomografija) rezultatai gali būti naudojami ICP matuoti.
Kaip matuoti ICP suaugusiems
Norint nustatyti smegenų skysčio slėgį suaugusiam žmogui, naudojami tie patys metodai, kaip ir vaikams, išskyrus neurosonografiją - suaugusio žmogaus kaulų struktūros yra nepereinamos ultragarsu. Be to, galima naudoti reoencefalografiją. Šis metodas apima skysčių smegenų elementų nekenksmingos srovės atlikimą ir tolesnę vizualizaciją - grafikai rodomi realiuoju laiku ir keičiasi priklausomai nuo ICP lygio.
Nuolatinis intrakranijinio slėgio padidėjimas suaugusiesiems dažnai rodo organinės patologijos buvimą. Šiuo atveju, be neinvazinių (nereikalaujančių tiesioginės intervencijos į kaukolės vientisumą), gali būti naudojami ir tiesioginiai, invaziniai metodai. Jie atliekami griežtai pagal medicinines indikacijas, kai įtariama sunki liga (pavyzdžiui, smegenų auglys), ir prasiskverbia į paciento kaukolę. Tokia diagnostika atliekama tik ligoninėje.
Invaziniai ICP matavimo metodai apima:
- subduralinis - matuojamas slėgis po dura mater. Tai susideda iš specialaus epidurinio varžto įvedimo po kaukolės kaulu, kuris įkišamas per skylę, kurią anksčiau padarė kraniotomija. Jis naudojamas retai;
- epidurinis - po tam tikros kaukolės srities anestezijos atliekama trepanacija. Tada zondas įterpiamas į vietą po dura mater, nepažeidžiant minkštųjų audinių, ir matuojamas slėgis;
- intraventrikulinis - speciali adata (intraventrikulinis kateteris) įkišama į smegenų skilvelius per skylę kaukolėje. Šis metodas leidžia kurį laiką matuoti ICP dinamiką, taip pat greitai sumažinti jo lygį išpumpuojant likvorą, todėl daugeliu atvejų tai yra geriau.
Invaziniai metodai naudojami ne tik diagnostikos, bet ir gydymo tikslais - iš kaukolės ertmių galima išpumpuoti skystį, tokiu būdu sumažinant slėgį, arba į vidų galima įšvirkšti osmosiškai aktyvų vaistą.
Dugno tyrimas atliekant ICP matavimą
Vienas paprasčiausių, prieinamiausių, greitesnių ir informatyvesnių metodų nustatant ICP yra dugno tyrimas. Metodas susideda iš dugno ir greta esančių kraujagyslių struktūros ir funkcinių pokyčių optinio stebėjimo, kur randami būdingi padidėjusio ICP požymiai. Tokį tyrimą atlieka oftalmologas.
Procedūra yra tokia. Pirma, į akį įlašinamas relaksantas, kuris sukelia vyzdžio ciliarinio raumens atsipalaidavimą, jis kuo labiau išsiplečia. Tai reikalinga dideliam matymo laukui ir geresniam šviesos pluošto pralaidumui. Tada tamsesniame kambaryje dugno dariniai tiriami naudojant padidinamąjį stiklą arba oftalmoskopą. Oftalmoskopas leidžia nesinaudoti papildomu apšvietimo šaltiniu ir automatiškai nustato daugelį optinių akies parametrų; rankiniam tyrimui gydytojui reikės žibintuvėlio.
Oftalmoskopija yra vienas iš pagrindinių padidėjusio intrakranijinio slėgio nustatymo metodų
Su specialia matine lempa gydytojas fokusuoja kryptingą šviesos spindulį, kol bus parodytas tikras aiškus dugno vaizdas. Kas yra padidėjusio smegenų skysčio slėgio požymis? Regos nervo disko pokyčiai laikomi patikimais - jo deformacija, sustorėjimas ar stratifikacija. Taip pat gydytojas atkreipia dėmesį į retinopatiją, tinklainės kraujagyslių patologiją, kurioje jie yra patinę, susikerta beveik stačiu kampu, be reikalo vizualizuojami, vinguriuoja. Vertinama aplink diską esančių audinių būklė, jų spalva, kontūrai ir perifokalinio uždegimo buvimas.
Gavus oftalmologinio tyrimo rezultatus, būtina susisiekti su neurologu dėl tolesnės diagnozės (pagrindinės padidėjusio ICP priežasties nustatymo) ar gydymo.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Nikita Gaidukov Apie autorių
Išsilavinimas: Medicinos fakulteto Nr. 1 IV kurso studentas, specializuojantis Vinnitsa nacionaliniame medicinos universitete, bendrosios medicinos srityje. N. I. Pirogovas.
Darbo patirtis: 1-osios Tyachovo regioninės ligoninės kardiologijos skyriaus slaugytoja, genetikė / molekulinė biologė VNMU Polimerazės grandininės reakcijos laboratorijoje N. I. Pirogovas.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
