Lėtinis hipertrofinis rinitas: kas tai, simptomai, gydymas
Straipsnio turinys:
- Ligos formos
- Patologijos vystymosi priežastys
- Hipertrofinio rinito simptomai
- Hipertrofinio rinito diagnostika ir gydymas
- Vaizdo įrašas
Lėtinis hipertrofinis rinitas - kas tai? Kas lemia jo vystymąsi? Kokiomis formomis liga gali tęstis? Kokie yra gydymo būdai?
Hipertrofiniam rinitui būdingas nosies gleivinių audinių sustorėjimas
Lėtinis hipertrofinis rinitas (sloga) yra uždegiminis procesas nosies ertmėje, dėl kurio sutirštėja gleivinės ir padidėja jose esančių liaukų skaičius, taip pat pagausėja nosies konchos.
Ligos formos
Yra dvi hipertrofinio rinito formos:
- ribotas: pažeidžiama turbinos priekinės, vidurinės ar užpakalinės pusės gleivinė;
- difuzinis: pažeidžiamos visos nosies gleivinės sritys.
Priklausomai nuo to, kokią formą įgyja pakitę audiniai, liga gali vykti šiomis formomis:
- kraujagyslių: dažniausiai stebimas esant vaistų sukeltam rinitui, kai kraujagyslių tonusas nėra savarankiškai reguliuojamas. Nosies užgulimas padidėja, jei pacientas guli ant šono, pasukus į kitą pusę kvėpavimas sutrinka iš atitinkamos pusės;
- skaidulinis: išsivysto užsitęsusio uždegiminio proceso metu, kai pažeisti audiniai tampa tankesni, o apatinių turbinų užpakalinėje dalyje atsiranda gleivinės sustorėjimas;
- kaulas: būdingas nosies kriauklės kaulo ir kremzlės audinio sustorėjimas;
- papiliarinis: būdingas patologinių ataugų atsiradimas, sukeliantis nuolatinį nosies užgulimą ir sukeliantis didelį gleivinės sekrecijos išsiskyrimą;
- policistinis: pastebimas jungiamojo audinio dauginimuisi priekinėje vidurinės turbinos dalyje.
TLK 10 kodas - J31.0.
Patologijos vystymosi priežastys
Nosies ertmė iš vidaus uždengia epitelio sluoksnį, kuris yra būtinas norint išvalyti ir sušildyti įkvepiamą orą. Liga pasireiškia sutrikus šiai funkcijai. Tai atsitinka šiais atvejais:
- dažnos ENT organų ligos, kurias sukelia bakterijos ar virusai;
- lėtinis alerginis rinitas;
- įgimtos ar įgytos etiologijos nosies pertvaros kreivumas (dėl traumos ar operacijos);
- dažnas ir nekontroliuojamas priklausomybę sukeliančių vazokonstriktorių vartojimas. Nuolatinis priverstinis poveikis nosies ertmės kapiliarams lemia tai, kad nervų sistema nustoja atpažinti komandas ir jas išplečia, atsiranda gleivinės patinimas, o ateityje - hipertrofija;
- kai kurie blogi įpročiai: rūkymas ar tabako ar narkotikų uostymas;
- dirbti gazuotose ir dulkėtose patalpose arba ilgai gyventi ekologiškai nepalankiose vietovėse.
Vienas iš veiksnių, lemiančių patologijos vystymąsi, yra nosies pertvaros kreivumas
Be to, patologijos vystymosi priežastys gali būti:
- širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, dėl kurių indai praranda elastingumą ir nuolat yra išsiplėtusios būsenos, o tai sukelia gleivinio audinio hipertrofiją;
- endokrininės ligos, sukeliančios hormonų disbalansą ir vazomotorinio rinito atsiradimą.
Hipertrofinio rinito simptomai
Pradiniame ligos etape pacientui yra užsitęsusi sloga, kurios negalima pašalinti vaistais ir liaudies gynimo priemonėmis. Dėl to atsiranda lengva membranų hipertrofija (paveiktas ciliarinio epitelio sluoksnis).
Dėl epitelio sustorėjimo ant jo paviršiaus gali susidaryti polipai
Tada procese dalyvauja liaukinis audinys, uždegama kapiliarų ir raumenų skaidulų sienelės, dėl ko limfiniai indai suspaudžiami. Kai liga patenka į edematinę fazę, pažeidžiami visi nosies kanalų audiniai ir struktūros. Pacientas turi:
- stiprus nosies užgulimas, kurio atsikratyti labai sunku;
- didelio gleivių kiekio išsiskyrimas;
- pasikeitus balsui, jis tampa nosinis;
- uoslės ir klausos sutrikimas.
Jei pakitimai įvyksta užpakalinėse apatinėse turbinų dalyse, sutrinka vožtuvo mechanizmas, o pacientui gali kilti sunkumų tik įkvėpus arba tik iškvėpus.
Ligos vystymosi metu epitelis sustorėja, tampa nelygus ir lygus, kai kuriais atvejais jo paviršiuje atsiranda polipų. Dėl hipoksijos pacientas tampa apatiškas, sutrinka jo miegas, o jo sveikatos būklė labai pablogėja. Labai dažnai atsiranda bakterinė infekcija, dėl kurios padidėja kūno temperatūra ir atsiranda pūlingos išskyros iš nosies.
Hipertrofinio rinito diagnostika ir gydymas
Be anamnezės rinkimo, gydytojas endoskopu apžiūri nosies ertmę, įvertina ir tiria epitelio audinių būklę. Jis nustato hipertrofinių pokyčių lygį ir diagnozuoja ligos stadiją.
Dažniausiai, norint diagnozuoti ligą, nosies ertmė tiriama naudojant endoskopą.
Kai kuriais atvejais atliekamas anemizacijos tyrimas, kurio metu pacientui suleidžiamas adrenalino tirpalas ir įvertinamas kapiliarų atsakas (paprastai vaistas turėtų sukelti jų spazmą). Esant hipertrofinei rinito formai, jos nėra, o gleivinės tūris nemažėja. Taip pat skiriamas nosies sinusų rentgeno spindulys ir, jei reikia, magnetinio rezonanso tomografija ar kompiuterinė tomografija.
Siekiant pašalinti alergijas, atliekamas kraujo tyrimas IgE antikūnams aptikti. Taip pat nosies tepinėliai imami siekiant nustatyti mikrofloros pobūdį ir jos jautrumą antibiotikams.
Jei hipertrofinio rinito priežastis yra širdies, kraujagyslių ligos ar hormonų kiekio pokyčiai, tada reikės konsultuotis su kardiologu, endokrinologu ar neurologu.
Vaistų ar fizioterapijos vartojimas yra veiksmingas, jei nėra reikšmingų nosies kanalų epitelio pokyčių. Šie metodai pagerina audinių trofizmą ir užkerta kelią bakterinių infekcijų vystymuisi.
Gydymui dažniausiai naudojamas hormoninis vaistas "Hidrokortizonas". Jis švirkščiamas į hipertrofuotus audinius, naudojant švirkštą su plona adata, kuris leidžia sumažinti uždegiminį procesą ir atkurti nosies kvėpavimą.
Fenilefrino, nafazolino, ksilometazolino ar oksimetazolino pagrindu pagaminti kraujagysles sutraukiantys vaistai taip pat padeda laikinai sumažinti patinimą ir pagerinti nosies kvėpavimą. Tačiau reikia atsiminti, kad tokius vaistus galima vartoti ne ilgiau kaip septynias dienas, nes juos nekontroliuojant, vaistai nuo rinito greitai išsivysto.
Tuo atveju, kai lėtine ligos forma pastebimi negrįžtami nosies struktūros pokyčiai, nurodoma chirurginė intervencija. Priklausomai nuo žalos ploto ir laipsnio, naudojami šie metodai:
- osteokonchotomija (apatinio apvalkalo kaulo krašto pašalinimas). Operacija atliekama taikant vietinę ar bendrą anesteziją ligoninės aplinkoje, jei nėra ūmaus audinių uždegimo;
- konchotomija (dalinė nosies gleivinės ir jos apvalkalų rezekcija). Operacijos metu gydytojas pašalina hipertrofinį audinį ir pašalina polipus. Dažnai dėl epitelio sustorėjimo atsiranda nosies pertvaros kreivumas, kurį taip pat galima ištaisyti;
- galvanokaustika. Operacijos metu gleivinės yra kauterizuojamos, dėl to sumažėja epitelio tūris, pašalinama edema, o tai pagerina nosies kvėpavimą.
Viena iš veiksmingų liaudies vaistų yra lašinimas į nosį medžio uogienės žolių užpilu
Tradiciniai metodai yra naudojami kompleksiniame gydyme pradiniame ligos etape. Remiantis pacientų apžvalgomis, nosies lašai, kurių pagrindas yra gervuogių žolė (žvaigždžių žolė), yra labai veiksmingi. Jiems paruošti 1/2 arbatinio šaukštelio sausų žaliavų užpilama 100 ml verdančio vandens, atvėsus, infuzija filtruojama. Tepkite ryte ir vakare po 4 lašus į kiekvieną nosies landą.
Nosiai skalauti naudojami druskos tirpalai arba vaistažolių arbatos, pavyzdžiui, šalavijas, gysločiai, ramunėlės ar medetkos.
Hipertrofinis rinitas yra rimta liga, kurią sunku nustatyti pradiniame etape. Todėl, jei sloga, nepaisant gydymo, išlieka savaitę, turėtumėte kreiptis į otolaringologą.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
