„Topamax“
Naudojimo instrukcijos:
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Vartojimo indikacijos
- 3. Kontraindikacijos
- 4. Taikymo būdas ir dozavimas
- 5. Šalutinis poveikis
- 6. Specialios instrukcijos
- 7. Vaistų sąveika
- 8. Analogai
- 9. Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos
- 10. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Kainos internetinėse vaistinėse:
nuo 647 rub.
Pirkite
Topamax yra vaistas, veikiantis nuo epilepsijos.
Išleidimo forma ir kompozicija
Topamax išleidimo dozavimo formos:
- kapsulės: kietos želatinos, baltas korpusas, dangtelis - bespalvis, skaidrus, su užrašu TOP; kapsulės dydis ir dozės žymėjimas (15/25/50 mg) - Nr. 2 / Nr. 1 / Nr. 0, „15 mg“/ „25 mg“/ „50 mg“; kapsulėse yra baltos arba beveik baltos granulės (28 arba 60 vnt. polietileno buteliuose, 1 butelis kartoninėje dėžutėje);
- plėvele dengtos tabletės: apvalios, viršutinė žymė vienoje tabletės pusėje; apvalkalo spalva ir dozavimo žymėjimas (25/100 mg) - baltas / geltonas, "25" / "100" (7 arba 10 vnt. lizdinėse plokštelėse, kartoninėje dėžutėje 4 arba 6 lizdinės plokštelės).
1 kapsulės sudėtis:
- veiklioji medžiaga: topiramatas - 15, 25 arba 50 mg;
- pagalbiniai komponentai (15/25/50 mg): cukraus trupiniai (sacharozė, krakmolo sirupas) - 45/75/150 mg; celiuliozės acetatas - 5,423 / 9,038 / 18,076 mg; povidonas - 10,4199 / 17,3665 / 34,733 mg;
- apvalkalas (15/25/50 mg): sorbitano lauratas - 0,0252 / 0,0312 / 0,0397 mg; želatina - 50,8–52,7 / 64,7–67 / 80,6–83,5 mg; titano dioksidas (E171) - 0,63 / 0,78 / 0,99 mg; natrio laurilsulfatas - 0,0252 / 0,0312 / 0,0397 mg; „Opacode Black S-1-17822 / 23“juodas rašalas (šelako glazūros tirpalas etanolyje, juodajame geležies okside, n-butilo alkoholyje, izopropilo alkoholyje, propilenglikolyje, amonio hidrokside) - 0,005–0,01 / 0,005–0,01 / 0,005– 0,01 mg; vanduo - 9,3-11,2 / 10-12,3 / 12,5-15,4 mg.
1 tabletės sudėtis:
- veiklioji medžiaga: topiramatas - 25 arba 100 mg;
- pagalbiniai komponentai: laktozės monohidratas, iš anksto želatinizuotas krakmolas, karnaubo vaškas, mikrokristalinė celiuliozė, natrio krakmolo glikolatas, magnio stearatas, Opadry (25/100 mg) baltasis YS-1-7706-G / geltonasis YS-1-6370-G.
Vartojimo indikacijos
- epilepsija (vaikai nuo 2 metų ir suaugusieji): monoterapija, įskaitant naujai diagnozuotos epilepsijos gydymą; gydymas tuo pačiu metu su kitais dalinių ar generalizuotų toninių-kloninių priepuolių vaistais, taip pat priepuolių gydymas Lennox-Gastaut sindromo fone;
- migrena (suaugusieji): kaip profilaktinis agentas (ūminių priepuolių gydymas netirtas).
Kontraindikacijos
Absoliutus:
- amžius iki 2 metų;
- laktacijos laikotarpis;
- individuali netolerancija vaisto komponentams.
Santykinis (ligos / būklės, kai Topamax reikia vartoti atsargiai):
- inkstų / kepenų funkcijos sutrikimas;
- hiperkalciurija;
- nefrourolitiazė (įskaitant praeities ir šeimos istorijos požymius);
- nėštumas (šios pacientų grupės saugumo pobūdis nebuvo tirtas; kadangi padidėja įgimtų vaisiaus apsigimimų tikimybė, Topamax skirti galima tik tais atvejais, kai nauda viršija galimą riziką, jei neįmanoma alternatyvus gydymas).
Vartojimo būdas ir dozavimas
Topamax vartojamas per burną, neatsižvelgiant į maisto suvartojimą.
Norint optimaliai kontroliuoti epilepsijos priepuolius, gydymą reikia pradėti nuo mažų Topamax dozių, po to palaipsniui titruojant veiksmingąją dozę.
Kapsules rekomenduojama vartoti pacientams, kuriems sunku nuryti tabletes. Prieš vartodami kapsulę, atsargiai ją atidarykite ir į minkštą maistą (maždaug 1 arbatinį šaukštelį) įmaišykite jame esančių granulių. Gautą mišinį reikia nedelsiant nuryti, nekramtyti (jo laikyti negalima). Kapsules taip pat galima nuryti visas.
Daliniai / generalizuoti toniniai-kloniniai traukuliai, taip pat traukuliai, susiję su Lennox-Gastaut sindromu
Minimali veiksminga dozė suaugusiesiems, vartojama kartu su kitais antikonvulsantais, yra 200 mg per parą. Vidutinė paros dozė yra 200–400 mg per 2 dalis. Kai kuriais atvejais dozę galima padidinti iki 1600 mg per parą.
Dozės pasirinkimas pradedamas nuo 25-50 mg per parą, dozė vartojama visą savaitę. Tada, vartojant 7–14 dienų intervalą, dozę galima padidinti 25–50 mg, vartojant 2 kartus per dieną. Renkantis dozę, reikia vadovautis terapijos efektyvumu. Kai kuriais atvejais poveikis pasiekiamas vartojant Topamax kartą per dieną. Norint pasiekti optimalų efektyvumą, nebūtina stebėti vaisto koncentracijos plazmoje.
Vykdant kombinuotą prieštraukulinį gydymą (kaip papildomą agentą) vaikams nuo 2 metų, Topamax paprastai skiriama 5-9 mg / kg paros doze, padalijant į dvi dalis. Dozė pradedama vartoti 25 mg ar mažiau (remiantis 1–3 mg / kg per parą), vartojama per 7 dienas. Tada, pertraukus 7-14 dienų, dozė padidinama 1-3 mg / kg, vartojimo dažnis yra 2 kartus per dieną. Renkantis dozę, reikia vadovautis terapijos efektyvumu. Paprastai vaistas, kurio paros dozė yra iki 30 mg / kg, yra gerai toleruojamas.
Epilepsija, įskaitant naujai diagnozuotą
Prieš skiriant monoterapiją Topamax, reikia atsižvelgti į galimą kartu vartojamų prieštraukulinių vaistų vartojimo nutraukimo poveikį traukulių dažniui. Jei nereikia staigiai atšaukti kartu vartojamų prieštraukulinių vaistų, rekomenduojama dozę mažinti palaipsniui, kas 14 dienų 1/3.
Panaikinus vaistus, kurie yra kepenų fermentų induktoriai, padidės Topamax veikliosios medžiagos koncentracija kraujyje. Esant klinikinėms indikacijoms šiose situacijose, vaisto dozę galima sumažinti.
Suaugusieji monoterapijos pradžioje paprastai skiriami 7 dienas, vartojant 25 mg prieš miegą. Po to, atliekant 7–14 dienų pertrauką, dozė padidinama 25 arba 50 mg ir pacientas perkeliamas į Topamax 2 kartus per dieną. Esant blogai tolerancijai, paros dozę galima didinti lėčiau, atsižvelgiant į klinikinį poveikį.
Pradinė suaugusiųjų dienos dozė monoterapijai yra 100 mg, o didžiausia - 500 mg. Kai kuriems pacientams, sergantiems atsparia epilepsija, skiriama monoterapija po 1000 mg per parą. Šios rekomendacijos taip pat taikomos senyviems pacientams, sergantiems inkstų liga.
Vaikams nuo 2 metų pirmąją monoterapijos savaitę Topamax skiriama po 0,5-1 mg / kg prieš miegą. Paros dozė su 7–14 dienų intervalu palaipsniui didinama 0,5–1 mg / kg (reikia padalyti į 2 dozes). Esant blogai tolerancijai, dozę galima didinti lėčiau. Rekomenduojamas dozių intervalas yra nuo 100 iki 400 mg per parą. Vaikams, kuriems naujai diagnozuoti daliniai priepuoliai, galima skirti 500 mg per parą.
Migrena
Migrenos atveju profilaktikos tikslais paprastai skiriama 100 mg Topamax 2 dozėmis. Pradinė 7 dienų dozė yra 25 mg prieš miegą, tada su 7–14 dienų intervalu dozė padidinama 25 mg per parą. Esant blogai tolerancijai, paros dozę galima didinti lėčiau, atsižvelgiant į klinikinį poveikį. Kai kuriais atvejais klinikinis poveikis pasiekiamas vartojant 50 mg Topamax per parą. Daugiau nei 200 mg vaisto vartojimo per parą veiksmingumas ir saugumas nebuvo tirtas.
Esant vidutinio sunkumo ar sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui, gali reikėti sumažinti dozę, rekomenduojama vartoti pusę rekomenduojamos pradinės ir palaikomosios dozės. Hemodializės dienomis reikalinga papildoma Topamax dozė, lygi maždaug 1/2 dienos dozės. Jis turėtų būti padalintas į 2 dalis, kurias reikia vartoti hemodializės procedūros pradžioje ir jai pasibaigus. Papildomos dozės dydis gali skirtis priklausomai nuo hemodializėje naudojamos įrangos savybių.
Šalutiniai poveikiai
Dažniausiai terapijos metu pastebimi šie šalutiniai poveikiai: depresija, anoreksija, sumažėjęs apetitas, lėtas mąstymas, sutrikusi laisva kalba, nemiga, sutrikusi judesių koncentracija / koordinacija, galvos svaigimas, mieguistumas, parestezija, drebulys, neryškus matymas, letargija, dizartrija, hipestezija, disgeuzija, atminties sutrikimas, nistagmas, diplopija, pykinimas, viduriavimas, nuovargis, svorio kritimas, dirglumas.
Kiti tikėtini pažeidimai (> 10% - labai dažni;> 1% ir 0,1% ir 0,01% ir <0,1% - retai; <0,01% - labai reti):
- centrinė nervų sistema: labai dažnai - parestezija, mieguistumas, galvos svaigimas; dažnai - kognityviniai sutrikimai, sutrikusios koncentracijos / atminties sutrikimai, amnezija, drebulys, nistagmas, hipestezija, disgeuzija, sutrikęs mąstymas, psichomotoriniai sutrikimai, traukuliai, sutrikusi judesių koordinacija / pusiausvyros pojūtis, letargija, dizartrija, sedacija, tyčinis drebulys; retai - toniniai-kloniniai „grand mal“tipo priepuoliai, prislėgta sąmonė, sutrikęs regėjimo laukas, kompleksiniai daliniai priepuoliai, psichomotorinė hiperaktyvumas, kalbos sutrikimas, alpimas, jutimo sutrikimai, hipersomnija, seilėtekis, afazija, pasikartojanti kalba, hipokinezija, jautrumo praradimas, diskinezija, laikysenos svaigimas, prasta miego kokybė, deginimo pojūtis, parosmija, smegenų sindromas, disestezija, hipogeuzija, distonija, stuporas, aura, ageusia, nerangumas, disfazija,disgrafija, periferinė neuropatija, apsvaigimas, paros miego ritmo sutrikimas, šliaužiantis pojūtis; retai - esminis drebulys, akinezija, apraksija, hiperestezija, anosmija, reakcijų į dirgiklius nebuvimas, hiposmija;
- imuninė sistema: dažnai - padidėjęs jautrumas; nežinomu dažniu - junginės edema, alerginė edema;
- medžiagų apykaita ir mityba: dažnai - anoreksija, sumažėjęs apetitas; retai - polidipsija, metabolinė acidozė, padidėjęs apetitas, hipokalemija; retai - hiperchloreminė acidozė;
- invazijos ir infekcijos: labai dažnai - nazofaringitas;
- kraujas ir limfinė sistema: dažnai - mažakraujystė; retai - trombocitopenija, limfadenopatija, leukopenija, eozinofilija; retai - neutropenija;
- psichika: labai dažnai - depresija; dažnai - dezorientacija, nemiga, lėtas mąstymas, laisvo žodžio sutrikimas, nerimas, sumišimas, agresyvios reakcijos, elgesio / nuotaikos sutrikimai, emocinis labilumas, sujaudinimas, pyktis, prislėgta nuotaika; nedažnai - mintys apie savižudybę, miego sutrikimai, bandymai nusižudyti, psichoziniai sutrikimai, haliucinacijos, klausos haliucinacijos, regos haliucinacijos, patologinis mąstymas, sumažėjęs libido, apatija, sunku kalbėti, afektinis labilumas, libido praradimas, vangumas, panikos reakcijos, nerimas, neramumas, verksmas, euforijos nuotaika, paranoja, persvarstymas mąstymo, emocijų suplanavimas, panikos priepuoliai, ašarojimas, skaitymo / užmigimo įgūdžių sutrikimas, ankstyvas pabudimas ryte, intrasominis sutrikimas, nesąmoningumas, pakili nuotaika;retai - hipomanija, manija, beviltiškumo jausmas, panikos sutrikimas;
- virškinimo sistema: labai dažnai - pykinimas, viduriavimas; dažnai - vidurių užkietėjimas, vėmimas, epigastriumo / pilvo skausmas, dispepsija, burnos džiūvimas, diskomfortas pilvo / skrandžio srityje, jautrumo sutrikimai burnos ertmėje, gastritas; nedažnai - vidurių pūtimas, pankreatitas, gastroezofaginis refliuksas, pilvo pūtimas, skausmas pilvo apačioje, sumažėjęs jautrumas burnos ertmėje, kraujavimas iš dantenų, jautrumas pilvo srityje, diskomfortas epigastrijoje, glosodinija, burnos skausmas, blogas kvapas, hipersalivacija;
- regos organas: dažnai - diplopija, neryškus / sutrikęs regėjimas; retai - sumažėjęs regėjimo aštrumas, fotofobija, padidėjęs ašarojimas, midriazė, fotopsija, skotoma, trumparegystė, akių sausumas, keisti pojūčiai akyse, blefarospazmas, presbiopija; retai - vienpusis apakimas, trumpalaikis apakimas, glaukoma, sutrikusios akomodacijos, regėjimo erdvinio suvokimo sutrikimas, prieširdžių skotoma, akių vokų edema, naktinis apakimas, ambliopija; nežinomu dažniu - uždaro kampo glaukoma, sutrikusiu akių judrumu, makulopatija;
- kepenų ir tulžies sistemos: retai - kepenų nepakankamumas, hepatitas;
- raumenų ir kaulų sistema: dažnai - raumenų silpnumas, artralgija, mialgija, raumenų spazmai, raumenų mėšlungis, raumenų ir kaulų skausmas krūtinėje; retai - raumenų nuovargis, sąnarių patinimas, šoniniai skausmai, raumenų sustingimas; retai - diskomfortas galūnėse;
- klausos ir pusiausvyros organas: dažnai - galvos sukimasis, spengimas / skausmas ausyse; retai - kurtumas, diskomfortas ausyje, sensorineurinis / vienpusis kurtumas, klausos sutrikimas;
- širdies ir kraujagyslių sistema: retai - sinusinė bradikardija, bradikardija, širdies plakimas, ortostatinė hipotenzija, hipotenzija, karščio pylimai, karščio bangos; retai - Raynaudo fenomenas;
- kvėpavimo sistema: dažnai - dusulys, nosies užgulimas, kraujavimas iš nosies, kosulys, rinorėja; retai - dusulys krūvio metu, disfonija, hipersekrecija paranalinėse sinusose;
- oda ir poodinis audinys: dažnai - bėrimas, alopecija, niežėjimas; retai - anhidrozė, eritema, dilgėlinė, generalizuotas niežėjimas, alerginis dermatitas, sutrikęs jautrumas veido srityje, geltonosios dėmės bėrimas, odos pigmentacijos sutrikimai, veido patinimas; retai - Stivenso ir Džonsono sindromas, eritemos polimorfizmas, odos kvapo pokyčiai, paraorbitalinė edema, lokalizuota dilgėlinė; nežinomu dažniu - toksinė epidermio nekrolizė;
- inkstai ir šlapimo takai: dažnai - pollakiurija, nefrolitiazė, dizurija; nedažnai - skausmas inkstų srityje, urolitiazės paūmėjimas, hematurija, stresinis šlapimo nelaikymas, šlapimo nelaikymas, inkstų diegliai, dažnas noras šlapintis; retai - inkstų kanalėlių acidozė, urolitiazės paūmėjimas;
- lytiniai organai ir pieno liauka: retai - seksualinė / erekcijos disfunkcija;
- socialinis funkcionavimas: retai - mokymosi sutrikimai;
- laboratoriniai rodikliai: labai dažnai - svorio kritimas; dažnai - svorio padidėjimas; retai - nenormalus tandeminio eisenos tyrimo rezultatas, kristalurija, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas kraujo serume, leukopenija; retai - sumažėja angliavandenilių kiekis kraujyje;
- bendri sutrikimai: labai dažnai - nuovargis; dažnai - dirglumas, karščiavimas, astenija, bloga savijauta, eisenos sutrikimai, nerimas; retai - troškulys, hipertermija, į gripą panašus sindromas, girtumas, lėtumas, galūnės peršalimas; retai - kalkėjimas, veido edema.
Sutrikimai, kurie vaikams registruojami 2 ir daugiau kartų dažniau nei suaugusiems: mintys apie savižudybę, padidėjęs / sumažėjęs apetitas, bloga savijauta, hipokalemija, hiperchloreminė acidozė, elgesio sutrikimai, apatija, agresyvios reakcijos, užmigimas, sutrikusios koncentracijos / eisenos sutrikimai, mieguistumas, prasta miego kokybė, sutrikęs paros miego ritmas, padidėjęs ašarojimas, sinusinė bradikardija.
Nepageidaujamos reakcijos, pastebimos tik vaikams: sutrikę mokymosi gebėjimai, eozinofilija, vėmimas, galvos sukimasis, pireksija, hipertermija, psichomotorinis hiperaktyvumas.
Specialios instrukcijos
Siekiant sumažinti traukulių dažnio padidėjimo tikimybę, Topamax reikia atšaukti palaipsniui: suaugusiesiems - po 50-100 mg kas savaitę gydant epilepsiją ir 25-50 mg vartojant migrenai išvengti; vaikai - 2-8 savaites. Jei reikia greičiau atsisakyti vaisto, būtina stebėti paciento būklę.
Esant vidutiniam / sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui, stabiliai Topamax koncentracijai plazmoje pasiekti gali prireikti 10–15 dienų, pacientams, kurių inkstų funkcija normali - 4–8 dienas.
Terapijos metu gali padidėti nuotaikos sutrikimų ir depresijos dažnis, taip pat minčių apie savižudybę / elgesio rizika (būtina stebėti paciento būklę).
Kai kuriems pacientams vartojant Topamax, ypač jei yra polinkis į inkstų akmenligę, gali padidėti inkstų akmenų rizika ir atsirasti susiję simptomai - inkstų diegliai, skausmas inkste / šone. Siekiant sumažinti šio sutrikimo atsiradimo tikimybę, parodomas pakankamas suvartoto skysčio kiekio padidėjimas. Rizikos veiksniai yra hiperkalciurija, nefrolitiazės istorija (įskaitant šeimos istoriją), kartu vartojami vaistai, kurie prisideda prie nefrolitiazės.
Pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas <70 ml / min.) Ir kepenų funkcija sutrikusi, vaistą reikia skirti atsargiai.
Gydant topamax, gali išsivystyti sindromas, įskaitant ūmią trumparegystę kartu su antrine uždaro kampo glaukoma. Pagrindiniai simptomai yra akių skausmas ir (arba) ūmus regėjimo aštrumo sumažėjimas. Atliekant oftalmologinį tyrimą, galima nustatyti trumparegystę, priekinės akies kameros suplokštėjimą, akies obuolio hiperemiją, padidėjusį akispūdį. Midriazė gali pasireikšti skysčio sekrecija, dėl kurios rainelė ir lęšiukas gali pasislinkti į priekį, išsivysčius antrinei uždaro kampo glaukomai. Paprastai simptomai pasireiškia praėjus mėnesiui nuo gydymo pradžios. Pasirodžius sindromui, įskaitant trumparegystę, susijusią su uždaro kampo glaukoma, „Topamax“yra atšauktas. Prieš skiriant vaistą pacientams, kuriems anksčiau buvo akių ligų, būtina susieti laukiamą naudą su galima rizika.
Terapijos laikotarpiu gali išsivystyti metabolinė acidozė, kuri nėra susijusi su anijonų trūkumu (pavyzdžiui, sumažėjus angliavandenilių koncentracijai plazmoje, jei nėra kvėpavimo alkalozės). Paprastai tokie atvejai pastebimi vartojant vaistą, nors šis pažeidimas gali pasireikšti bet kuriame narkotikų vartojimo etape. Tam tikros ligos ar terapijos, lemiančios acidozės vystymąsi (pvz., Sunki kvėpavimo takų liga, chirurgija, ketogeninė dieta, inkstų liga, viduriavimas, epilepsinės būklės gydymas, gydymas tam tikrais vaistais) gali būti papildomi veiksniai, stiprinantys bikarbonatų kiekį mažinantį poveikį „Topamax“. Vaikams lėtinė metabolinė acidozė gali sustabdyti augimą. Pasireiškus metabolinės acidozės simptomams, rekomenduojama kontroliuoti bikarbonatų koncentraciją serume. Išsivysčius pažeidimui, reikia sumažinti dozę arba nutraukti gydymą.
Gydant Topamax kūno svoris sumažėja, reikia atsižvelgti į tai, ar patartina geriau maitintis.
Gydymo laikotarpiu galima išsivystyti tokios nepageidaujamos reakcijos kaip regos sutrikimas, galvos svaigimas, mieguistumas, kurios gali būti pavojingos transporto priemones vairuojantiems pacientams, ypač tuo laikotarpiu, kol tiriama paciento reakcija į vaistą.
Vaistų sąveika
Kartu vartojant „Topamax“su tam tikrais vaistais / medžiagomis, gali būti toks poveikis:
- karbamazepinas, fenitoinas: sumažėja Topamax koncentracija plazmoje (gali tekti koreguoti dozę);
- digoksinas: jo koncentracijos plazmoje sumažėjimas (būtina stebėti šį rodiklį);
- centrinę nervų sistemą slopinančius vaistus: sąveika netirta, todėl jų derinti nerekomenduojama;
- Jonažolė: sumažėja Topamax koncentracija kraujo plazmoje ir dėl to jos veiksmingumas;
- geriamieji kontraceptikai: padidėja jų veiksmingumo sumažėjimo tikimybė (apie menstruacinio kraujavimo laiko ir pobūdžio pokyčius reikia pranešti gydytojui);
- valproinė rūgštis: padidėjusi hiperamonemijos su encefalopatija / be jos tikimybė;
- ličio: jo koncentracijos kraujyje pokytis (jis reikalingas šiam rodikliui kontroliuoti);
- metforminas, pioglitazonas, glibenklamidas: norint įvertinti cukrinio diabeto eigą, būtina stebėti paciento būklę;
- vaistai, linkę į nefrolitiazę: padidėja inkstų akmenų tikimybė (rekomenduojama vengti šio derinio);
- amitriptilinas, haloperidolis, propranololis, diltiazemas, flunarizinas: sąveikos tikimybė.
Analogai
„Topamax“analogai yra: Topsaver, Toreal, Maxitopyr, Epitop, Topiromax, Topalepsin, Topiramat, Topiramat-Teva, Torapimat.
Laikymo sąlygos
Laikyti nuo drėgmės apsaugotoje vietoje iki 25 ° C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Tinkamumo laikas:
- kapsulės - 2 metai;
- tabletės - 3 metai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
„Topamax“: kainos internetinėse vaistinėse
|
Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė |
|
Topamax 25 mg kapsulės 60 vnt. 647 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Topamax 50 mg kapsulė 60 vnt. 995 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
