Memantino kanonas
„Memantine Canon“: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakologinės savybės
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Taikymo būdas ir dozavimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- 10. Naudokite vaikystėje
- 11. Sutrikus inkstų funkcijai
- 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
- 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
- 14. Vaistų sąveika
- 15. Analogai
- 16. Laikymo sąlygos
- 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 18. Atsiliepimai
- 19. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: Memantin-Canon
ATX kodas: N06DX01
Veiklioji medžiaga: memantinas (memantinas)
Gamintojas: UAB „Kanonfarma production“(Rusija)
Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2019-08-07
Kainos vaistinėse: nuo 450 rublių.
Pirkite
„Memantine Canon“yra vaistas vidutinio sunkumo ir sunkiai Alzheimerio demencijai gydyti.
Išleidimo forma ir kompozicija
Dozavimo forma - plėvele dengtos tabletės: apvalios, abipus išgaubtos, apvalkalo spalva yra balta arba beveik balta (5, 15 ir 20 mg dozės) arba mėlynos (10 mg dozės); šerdies spalva skerspjūvyje yra beveik balta (lizdinėse plokštelėse, pagamintose iš atspausdintos aliuminio lakuotos folijos ir polivinilchlorido plėvelės: 5, 15, 20 mg dozės - 1, 3, 6 arba 9 kartoninėse dėžutėse po 10 vnt. arba 1-3 pakuotėse. 30 vnt.; 10 mg dozė - kartoninėje dėžutėje 1, 3, 6, 9, 10 ar 12 pakuočių po 10 vnt., Arba 3, 5 arba 6 pakuotėse po 20 vnt., Arba 1–4 pakuotėse po 30 vnt..; tablečių rinkinys, kurio dozė yra 5, 10, 15 ir 20 mg - kartoninėje pakuotėje 4 pakuotės (po 1 pakuotę kiekvienos dozės tablečių) 7 vnt. (7 tabletės 5 mg + 7 tabletės 10 mg + 7 tabletės 15 mg) + 7 tabletės po 20 mg. Kiekvienoje pakuotėje taip pat yra instrukcijos, kaip naudoti Memantine Canon).
1 plėvele dengtoje tabletėje yra (atitinkamai 5/10/15/20 mg dozei):
- veiklioji medžiaga: memantino hidrochloridas - 5, 10, 15 arba 20 mg;
- papildomi komponentai: koloidinis silicio dioksidas - 2/3 / 4,2 / 5,2 mg; laktozės monohidratas - 61,6 / 136 / 130,3 / 161,1 mg; povidonas K-30 - 3,6 / 6 / 7,5 / 9,4 mg; kalcio vandenilio fosfato dihidratas - 24,3 / 50,4 / 45,5 / 55 mg; kroskarmeliozės natris - 2,8 / 3/6 / 7,5 mg; magnio stearatas - 0,7 / 1,6 / 1,5 / 1,8 mg;
- plėvelės apvalkalas: Opadray [hidroksipropilceliuliozė (hipoprolozė) - 1,012 5 / 2,025 / 2,025 / 2,7 mg; titano dioksidas - 0,375 / 0,698 4 / 0,75 / 1 mg; hidroksipropilmetilceliuliozė (hipromeliozė) - 1,012 5 / 2,025 / 2,025 / 2,7 mg; talkas - 0,6 / 1,2 / 1,2 / 1,6 mg; papildomai 10 mg dozei: juodojo geležies oksido dažai - 0,003 6 mg; briliantinė mėlyna - 0,048 mg] –3/6/9/8 mg.
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Aktyvus Memantine Canon komponentas yra memantinas, nuo potencialo priklausomas nekonkurencingas NMDA receptorių blokatorius, turintis jiems vidutinį afinitetą. Medžiaga blokuoja glutamato poveikį, dėl kurio patologiškai padidėjusi koncentracija gali sukelti neuronų disfunkciją.
Farmakokinetika
Pagrindinės memantino farmakokinetikos savybės:
- absorbcija: memantinas greitai ir visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto (virškinamojo trakto), jo absoliutus biologinis prieinamumas yra ~ 100%. Medžiagos absorbcija nepriklauso nuo valgio laiko. T Cmax (laikas, kol pasiekiama didžiausia koncentracija kraujo plazmoje) yra 3–8 valandos. Pacientams, kuriems nėra inkstų funkcijos sutrikimo, memantino kaupimasis nepastebimas;
- pasiskirstymas: vartojant 20 mg per parą, palaikoma pastovi memantino koncentracija kraujo plazmoje, kuri yra 70–150 ng / ml (0,5–1 mmol), esant dideliems individualiems pokyčiams. V d (pasiskirstymo tūris) memantinas - 10 l / kg. ~ 45% medžiagos prisijungia prie kraujo plazmos baltymų;
- metabolizmas: nepakitusio išsiskiriančio memantino kiekis yra ~ 80%. Šis procesas vyksta formuojantis farmakologiškai neaktyviems metabolitams - N-3,5-dimetilgludantanui, 4- ir 6-hidroksimemantino ir 1-nitrozo-3,5-dimetil-adamantano izomerų mišiniui. Tyrimų in vitro, kuriuos katalizavo citochromo P 450 metabolizmas, nebuvo nustatyta;
- išskyrimas: atliekant tyrimus, kurių metu pacientai vartojo 14 C žymėto memantino per burną, nustatyta, kad vidutiniškai 84% išgertos dozės išsiskiria per 20 dienų; be to, dauguma (daugiau kaip 99%) išsiskyrė su šlapimu. Memantinas iš organizmo išsiskiria monoeksponentiškai. T 1/2 (pusinės eliminacijos laikas) - nuo 60 iki 100 valandų. Bendras klirensas pacientams, kuriems nėra inkstų funkcijos patologijų, yra 170 ml / min. / 1,73 m 2, dalis viso inkstų klirenso pasiekiama per kanalėlių sekreciją. Išskyrimas per inkstus taip pat apima kanalėlių reabsorbciją, kurią galbūt sąlygoja katijoniniai transporto baltymai. Šarminės šlapimo reakcijos sąlygomis veikliosios medžiagos Memantine Canon pašalinimas per inkstus gali sumažėti 7–9 kartus. Neatmetama galimybė, kad šlapimas šarminamas dėl staigių mitybos pokyčių, pavyzdžiui, perėjimo prie vegetariškos dietos iš dietos, kurioje yra gyvūninės kilmės produktų, arba dėl intensyvaus šarminių skrandžio buferių naudojimo.
Tyrimai, atlikti su savanoriais, parodė farmakokinetikos tiesiškumą, kai dozė svyruoja nuo 10 iki 40 mg.
Koncentracijos lygis likvore atitinka slopinimo konstantos (Ki) vertę, kai Memantine Canon vartojama 20 mg paros doze, o memantino - 0,5 μmol priekinės žievės srityje.
Vartojimo indikacijos
Memantine Canon skirtas vidutinio sunkumo ir sunkiai Alzheimerio demencijai gydyti.
Kontraindikacijos
Absoliutus:
- sunkus kepenų nepakankamumas (C klasė pagal Child-Pugh skalę);
- laktozės trūkumas arba gliukozės / galaktozės malabsorbcijos sindromas, įgimtas galaktozės netoleravimas;
- nėštumo ir žindymo laikotarpis;
- amžius iki 18 metų (nėra informacijos apie vartojimo efektyvumą ir saugumą);
- padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai ar bet kuriam kitam vaisto komponentui.
Giminaitis (atsargiai naudokite „Memantine Canon“tabletes):
- epilepsija, traukulių sindromo istorija;
- CHF (lėtinis širdies nepakankamumas) (NYHA III - IV klasės);
- nekontroliuojama arterinė hipertenzija;
- miokardo infarkto istorija;
- sutrikusi inkstų / kepenų funkcija;
- Veiksniai, didinantys šlapimo pH, pavyzdžiui, gausus šarminių skrandžio buferių vartojimas, staigūs dietos pokyčiai (perėjimas nuo mėsos prie vegetariškos), inkstų kanalėlių acidozė ar sunkios šlapimo takų infekcijos, kurias sukelia Proteus spp.
- kartu vartojami NMDA receptorių antagonistai (amantadinas, ketaminas, dekstrometorfanas).
„Memantine Canon“, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas
Gydymas Memantine Canon atliekamas prižiūrint gydytojui, turinčiam patirties diagnozuoti ir gydyti Alzheimerio liga sergančių pacientų demenciją.
Terapiją rekomenduojama pradėti tik tada, kai pacientas (arba jį nuolat prižiūrintis asmuo) yra pasirengęs reguliariai stebėti tablečių vartojimą. Diagnozė turėtų būti nustatoma pagal galiojančias rekomendacijas. Būtina nuolat vertinti vaisto toleravimą ir paskirtos dozės veiksmingumą, pageidautina per 3 mėnesius nuo gydymo pradžios. Po to reikia reguliariai vertinti klinikinį vaisto veiksmingumą ir gydymo toleravimą pagal galiojančias klinikines rekomendacijas. Palaikomosios terapijos trukmė neribojama laiku, su sąlyga, kad Memantine Canon yra gerai toleruojamas ir turi teigiamą poveikį. Jei pastarojo nėra arba netoleruojama terapija, pacientas turi nutraukti tablečių vartojimą.
Memantine Canon vartojamas per burną, tuo pačiu metu, 1 vnt. per dieną. Tabletės nekramtomos, nuplaunamos pakankamu kiekiu skysčio. Maisto vartojimas neturi įtakos vaisto veiksmingumui. Daugiausia per dieną galite vartoti ne daugiau kaip 20 mg memantino.
Gydytojas individualiai nustato dozavimo režimą. Terapijos pradžioje rekomenduojama skirti mažiausią veiksmingą dozę. Siekiant sumažinti nepageidaujamo šalutinio poveikio riziką, pirmas 3 savaites titruojant parenkama pastovi dozė didinant po 5 mg kas 7 dienas pagal šią schemą:
- pirmoji savaitė (nuo 1 iki 7 dienos): 1 tabletė 5 mg per parą savaitę;
- antra savaitė (nuo 8 iki 14 dienos): 1 tabletė po 10 mg per parą savaitę;
- trečia savaitė (15–21 dienos): 1 tabletė po 15 mg per parą savaitę;
- nuo ketvirtos savaitės: 1 tabletė po 20 mg per parą.
„Memantine Canon“taikymas pasirinktoms pacientų grupėms:
- vyresnis amžius (vyresnis nei 65 metų): rekomenduojama paros dozė yra 20 mg;
- inkstų funkcijos sutrikimas: lengvi sutrikimai [kreatinino klirensas (CC) nuo 50 iki 80 ml / min.] - dozės koreguoti nereikia; vidutinio sunkumo sutrikimai (CC nuo 30 iki 49 ml / min.) - Memantine Canon paros dozė yra 10 mg (su sąlyga, kad jis gerai toleruojamas mažiausiai gydymo savaitę, paros dozę galima padidinti iki 20 mg pagal standartinį dozavimo režimą); sunkūs sutrikimai (CC nuo 5 iki 29 ml / min) - paros vaisto dozė neturi viršyti 10 mg;
- kepenų sutrikimai: lengvo ar vidutinio sunkumo (A ir B klasės pagal Child-Pugh klasifikaciją) dozės koreguoti nereikia; sunkiais atvejais (C klasė pagal Child-Pugh skalę), Memantine Canon draudžiama.
Šalutiniai poveikiai
Nepageidaujamų reakcijų dažnis skirstomas taip: labai dažnai - ≥ 1/10 paskyrimų (> 10%); dažnai - nuo ≥ 1/100 iki 1% ir <10%); retai - nuo ≥ 1/1000 iki 0,1% ir <1%); retai - nuo ≥ 1/10 000 iki, 01% ir <0,1%); itin reti - <1/10 000 paskyrimų (<0,01%); nežinomu dažniu - iš turimų duomenų neįmanoma nustatyti nepageidaujamų reakcijų pasireiškimo dažnio.
Bendras nepageidaujamų Memantine Canon nepageidaujamų reakcijų apibūdinimas, duomenys, gauti tiek atliekant įprastus tyrimus, tiek iš spontaniškų pranešimų:
- psichikos sutrikimai: retai - sumišimas, haliucinacijos (pastebėtos daugiausia pacientams, sergantiems sunkia Alzheimerio liga); nežinomu dažniu - psichozės reakcijos;
- CNS (centrinė nervų sistema): dažnai - galvos svaigimas, galvos skausmas, disbalansas, mieguistumas; retai - eisenos sutrikimas; itin reti - epilepsijos priepuoliai, traukuliai;
- CVS (širdies ir kraujagyslių sistema): dažnai - padidėjęs kraujospūdis (kraujospūdis); retai - tromboembolija ir (arba) venų trombozė, širdies nepakankamumas, širdies ydos;
- kvėpavimo sistema, krūtinės ir tarpuplaučio organai: dažnai - dusulys;
- imuninė sistema: dažnai - padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims;
- oda ir poodinis audinys: nežinomo dažnio - Stivenso ir Džonsono sindromas;
- Virškinimo traktas: dažnai - vidurių užkietėjimas; retai - pykinimas / vėmimas; nežinomu dažniu - pankreatitas;
- kepenys ir tulžies takai: dažnai - kepenų funkcijos tyrimų pažeidimas; nežinomu dažniu - hepatitas;
- inkstai ir šlapimo takai: nežinomo dažnio - ūminis inkstų nepakankamumas;
- kraujodaros organai: nežinomo dažnio - leukopenija (įskaitant neutropeniją), agranulocitozė, trombocitopenija, trombocitopeninė purpura, pancitopenija;
- parazitinės ligos ir infekcijos: retai - grybelinės infekcijos;
- bendri sutrikimai: retai - bendras silpnumas, nuovargis.
Atlikus tyrimus po rinkodaros, Alzheimerio liga sergantys pacientai taip pat pranešė apie depresiją, mintis apie savižudybę ir bandymus tai padaryti.
Perdozavimas
Išgėrus vieną Memantine Canon dozę, neviršijančią 140 mg, arba nežinomos dozės atveju, pastebėtos šios šalutinės reakcijos: iš centrinės nervų sistemos - hipersomnija, sumišimas, galvos svaigimas, mieguistumas, sujaudinimas, agresija, eisenos sutrikimas, haliucinacijos; iš virškinamojo trakto - vėmimas, viduriavimas.
Vartojant vienkartinę didelę dozę (200 mg) arba vartojant 105 mg per parą 3 dienas, pastebėtas viduriavimas, silpnumas, nuovargis. Kai kuriais atvejais simptomų nepastebėta.
Sunkus perdozavimo atvejis (buvo išgerta 2000 mg memantino), kai pacientui pasireiškė šalutinės reakcijos iš centrinės nervų sistemos (10 dienų pacientas buvo komos būsenos, tada sekė diplopija ir sujaudinimas). Kaip terapija buvo paskirtas simptominis gydymas ir plazmaferezė. Pacientas visiškai pasveiko, jokių tolesnių komplikacijų nepastebėta.
Kitu atveju buvo pastebėtas stiprus memantino perdozavimas pavartojus vienkartinę 400 mg Memantine Canon dozę. Pranešta apie CNS šalutinius poveikius, tokius kaip regos haliucinacijos, mieguistumas, sumažėjęs priepuolių slenkstis, nerimas, psichozė, stuporas ir sąmonės netekimas. Pacientas taip pat išgyveno ir visiškai pasveiko.
Gydant perdozavimą, rekomenduojama atlikti standartines memantino pašalinimo iš organizmo priemones: skalauti skrandį, paimti aktyvintos anglies, atlikti priverstinę diurezę ir imtis priemonių šlapimo rūgštingumui didinti.
Specifinio priešnuodžio nėra.
Specialios instrukcijos
Pacientai, sergantys epilepsija arba turintys polinkį į ją, taip pat pacientai, kuriems anksčiau buvo traukulių, turėtų būti atsargūs gydydami Memantine Canon.
Kadangi kartu vartojant memantiną su kitais NMDA receptorių antagonistais (amantadinu, ketaminu, dekstrometorfanu), gali dažniau atsirasti nepageidaujamų reakcijų ir jos gali būti didesnio intensyvumo, daugiausia centrinės nervų sistemos lygmeniu, reikėtų vengti jų vartoti kartu.
Būtina atidžiai stebėti paciento būklę, jei jis turi veiksnių, turinčių įtakos šlapimo pH padidėjimui:
- staigūs mitybos pokyčiai (perėjimas prie vegetariškos dietos nuo dietos, kurioje yra gyvūninės kilmės maisto, arba intensyvus šarminių skrandžio buferių vartojimas);
- sunkios šlapimo takų infekcijos, kurias sukelia Proteus spp., inkstų kanalėlių acidozė.
Kadangi dekompensuota ŠNK sergantys pacientai (III - IV klasės pagal NYHA klasifikaciją), miokardo infarkto ar nekontroliuojamos arterinės hipertenzijos anamnezėje, daugumoje atliktų klinikinių tyrimų nedalyvavo, jie neturi pakankamai duomenų apie memantino vartojimą. Atsižvelgiant į tai, šios kategorijos pacientams gydymas Memantine Canon turėtų būti atliekamas atidžiai prižiūrint gydytojui.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams
Alzheimerio liga vidutinio sunkumo ar sunkios demencijos stadijoje dažnai siejama su sutrikusiu gebėjimu vairuoti transporto priemones ir sudėtingais mechanizmais. Be to, Memantine Canon vartojimas gali turėti įtakos reakcijos greičiui. Šiuo atžvilgiu tokie pacientai turėtų susilaikyti nuo vairavimo ir darbo su sudėtingais ir judančiais mechanizmais.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Klinikinių duomenų apie memantino poveikį nėštumo eigai nėra, todėl Memantine Canon vartoti moterims, nešiojančioms vaiką, draudžiama. Atliekant mokslinius tyrimus su gyvūnais nustatyta, kad memantinas gali sulėtinti vaisiaus intrauterinį augimą, kai veikiamas identiškos arba šiek tiek didesnės veikliosios medžiagos koncentracijos, palyginti su žmogaus organizme. Galimas pavojus žmonėms nėra žinomas.
Nėra informacijos apie memantino išsiskyrimą su motinos pienu. Daroma prielaida, kad dėl lipofilinės struktūros memantinas sugeba prasiskverbti į motinos pieną, todėl draudžiama vartoti vaistą krūtimi maitinančioms moterims. Jei „Memantine Canon“priėmimą pateisina paciento būklė, žindymą reikia nutraukti.
Vaikų vartojimas
Vaikams ir paaugliams iki 18 metų draudžiama vartoti Memantine Canon, nes nėra patikimų duomenų apie jo veiksmingumą ir saugumą gydant šios amžiaus kategorijos pacientus.
Sutrikus inkstų funkcijai
Pacientus, kurių inkstų funkcija sutrikusi, Memantine Canon reikia vartoti atsargiai.
Paros dozės koregavimas, atsižvelgiant į QC:
- QC nuo 50 iki 80 ml / min: dozės koreguoti nereikia;
- KK nuo 30 iki 49 ml / min.: Paros dozė sumažinama iki 10 mg (jei ji gerai toleruojama gydymo savaitę, ją galima padidinti iki 20 mg pagal standartinį dozavimo režimą);
- KK nuo 5 iki 29 ml / min.: Paros dozė yra ne didesnė kaip 10 mg.
Dėl kepenų funkcijos pažeidimų
Pacientams, kuriems yra sunkus kepenų funkcijos sutrikimas (C klasė pagal Child-Pugh skalę), Memantine Canon tabletės neskiriamos.
Esant lengviems ir vidutinio sunkumo kepenų veiklos sutrikimams, vaistas vartojamas atsargiai. Dozės koreguoti nereikia.
Vartoti pagyvenusiems žmonėms
Vyresniems nei 65 metų pacientams rekomenduojama Memantine Canon paros dozė yra 20 mg.
Vaistų sąveika
- levodopa, m-anticholinerginiai agentai ir dopamino receptorių agonistai: jų poveikis gali sustiprėti, kaip ir vartojant kartu su kitais NMDA receptorių antagonistais;
- barbitūratai ir antipsichotikai: jų poveikis gali susilpnėti;
- prieštraukuliniai vaistai (dantrolenas, baklofenas): memantinas daro įtaką jų veiksmingumui (padidina ar silpnina), todėl vaistų dozės parenkamos individualiai;
- ketaminas, amantadinas, dekstrometorfanas (chemiškai panašūs NMDA receptorių antagonistai): padidėja psichozės rizika;
- fenitoinas: nerekomenduojama vartoti kartu su memantinu;
- ranitidinas, cimetidinas, chinidinas, chininas, prokainamidas, nikotinas: jų koncentracija plazmoje gali padidėti, nes šioms medžiagoms naudojama ta pati inkstų katijoninė transporto sistema kaip ir memantinui;
- hidrochlorotiazidas (arba bet koks derinys su hidrochlorotiazidu): galima sumažinti hidrochlorotiazido koncentraciją;
- netiesioginiai antikoaguliantai (varfarinas): galimas MHO (tarptautinio normalizuoto santykio) padidėjimas. Nors priežastinis ryšys nenustatytas, rekomenduojama nustatyti protrombino laiko ir INR stebėjimą pacientams, kurie memantiną vartoja kartu su varfarinu;
- antidepresantai, monoaminooksidazės inhibitoriai ir selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai: reikia atidžiai stebėti paciento būklę;
- glibenklamidas, metforminas, donepezilas, galantaminas: farmakokinetikos tyrimuose, vartojant vieną memantino dozę, sąveikos nenustatyta.
Remiantis in vitro tyrimų rezultatais, memantinas neslopina izofermentų CYP2C9, CYP2D6, CYP1A2, CYP2A6, CYP2E1, CYP3A, epoksido hidrolazės, flavino turinčios monoksidazės ir sulfatacijos procesų.
Analogai
„Memantine Canon“analogai yra Akatinol Memantine, Alzeim, Maruksa, Memantal, Memantine, Memantine Sandoz, Memantin-Alvogen, Memantin-Richter, Memantin-TL, Memantinol, Memikar, Noodzheron, Noodzheron-Teva, Tingrex ir kt.
Laikymo sąlygos
Laikyti gamintojo pakuotėje, laikantis temperatūros režimo, neviršijančio 25 ºС.
Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Tinkamumo laikas yra 3 metai. Pasibaigus galiojimo laikui, vaistinį preparatą vartoti draudžiama.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Atsiliepimai apie „Memantine Canon“
„Memantine Canon“apžvalgos rodo vaisto veiksmingumą, kai jis vartojamas pacientams, sergantiems Alzheimerio liga. Tuo pat metu priemonės veiksmingumą vertina ne patys pacientai, o žmonės, slaugantys pacientus, kuriems nustatyta ši diagnozė. Apžvalgose pažymėta, kad nuolat vartojant „Memantine Canon“turi gerą poveikį paciento būklei: išnyksta agresyvumas, sumažėja psichozės atvejų ir padidėja susidomėjimas gyvenimu. Vartotojai taip pat atkreipia dėmesį į tai, kad šį vaistą galima įsigyti tik pagal gydytojo receptą.
„Memantine Canon“kaina vaistinėse
Memantine Canon plėvele dengtų tablečių kaina yra:
- 10 mg dozė: 552–793 rubliai. (30 pak.), 1349–1886 RUB (90 vnt. Pakuotėje);
- dozė 15 mg: 750 rublių. (pakuotėje 30 vnt.);
- dozė 20 mg: 1586-1952 rubliai. (Pakuotėje 30 vnt.), 4450–5598 rubliai. (90 vnt. Pakuotėje).
„Memantine Canon“: kainos internetinėse vaistinėse
|
Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė |
|
Memantine Canon 10 mg plėvele dengtos tabletės 30 vnt. 450 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
„Memantine Canon“planšetiniai kompiuteriai p. 10mg 30 vnt. 576 r Pirkite |
|
Memantine Canon 20 mg plėvele dengtos tabletės 30 vnt. 956 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Memantine Canon 10 mg plėvele dengtos tabletės 90 vnt. 1169 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
„Memantine Canon“planšetiniai kompiuteriai p. 20mg 30 vnt. 1372 RUB Pirkite |
|
„Memantine Canon“planšetiniai kompiuteriai p. 10mg 90 vnt. 1680 RUB Pirkite |
|
Memantine Canon 20 mg plėvele dengtos tabletės 90 vnt. 3430 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
„Memantine Canon“planšetiniai kompiuteriai p. 20mg 90 vnt. 4936 RUB Pirkite |
| Peržiūrėkite visus vaistinių pasiūlymus |
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
