Lifaxon - Naudojimo Instrukcijos, Kaina, Antibiotikų Analogai, Apžvalgos

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

„Lifaxon“

„Lifaxon“: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Farmakologinės savybės
3. 3. Vartojimo indikacijos
4. 4. Kontraindikacijos
5. 5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. 6. Šalutinis poveikis
7. 7. Perdozavimas
8. 8. Specialios instrukcijos
9. 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. 10. Naudokite vaikystėje
11. 11. Sutrikus inkstų funkcijai
12. 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
13. 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
14. 14. Vaistų sąveika
15. 15. Analogai
16. 16. Laikymo sąlygos
17. 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
18. 18. Atsiliepimai
19. 19. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: „Lifaxon“

ATX kodas: J01DD04

Veiklioji medžiaga: ceftriaksonas (ceftriaksonas)

Gamintojas: Pharmasintez OJSC (Rusija); „Laika Labs“, Ltd. („Lyka Labs“, Ltd.) (Indija)

Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2020 08 17

„Lifaxon“yra antibiotikas cefalosporinas.

Išleidimo forma ir kompozicija

Vaistas gaminamas miltelių pavidalu tirpalui ruošti į veną (į veną) ir į raumenis (į raumenis): kristaliniai milteliai, spalva - balta arba balta su gelsvu atspalviu [po 1 g skaidriame bespalviame stikliniame butelyje, kurio tūris 10 ml, užplombuotas guma. kištukas suvyniotas su aliuminio dangteliu su plastikiniu dangteliu; kartoninėje dėžutėje su pertvaromis 1 buteliukas su veikliąja medžiaga, 1 ampulė su tirpikliu (kaip tirpiklis naudojamas injekcinis vanduo) ir „Lifaxon“naudojimo instrukcijos].

1 buteliuke yra veiklioji medžiaga - natrio ceftriaksonas, kurio kiekis yra 1 g (ceftriaksono atžvilgiu).

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Ceftriaksonas yra trečios kartos cefalosporino antibiotikas, turintis baktericidinį poveikį, galintis slopinti ląstelių sienelių sintezę, in vitro slopinantis daugelio gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų augimą. Jis naudojamas parenteraliai. Parodo atsparumą β-laktamazės fermentų (daugumos gramneigiamų ir gramteigiamų bakterijų gaminamų penicilinazės ir cefalosporinazės) poveikiui.

„Lifaxon“veiksmingumas rodo šiuos mikroorganizmus:

• gramneigiami aerobai: Serratia spp. (įskaitant Serratia marcescens), Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae (įskaitant štamus, gaminančius penicilinazę), Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenzae, Borrelia burgdorferi, Klebsiella (įskaitant Klebsiella pneumoniae), Escherichia coli, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Morganella morganii, Moraxella catarrhalis (įskaitant štamus, gaminančius penicilinazę), Proteus vulgaris, Proteus mirabilis; kai kurios Pseudomonas aeruginosa padermės taip pat yra jautrios;
• gramteigiami aerobai: Streptococcus spp. viridanų grupės, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus (įskaitant štamus, kurie gamina penicilinazę);
• anaerobai: Peptostreptococcus spp., Clostridium spp. (išimtis - Clostridium difficile), Bacteroides fragilis.

Ceftriaksonas veikia in vitro daugumą šių mikroorganizmų padermių (šiuo metu nėra duomenų apie šio poveikio klinikinę reikšmę): Bacteroides melaninogenicus, Bacteroides bivius, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Streptococcus agalactiae, Salmonella spp. (įskaitant Salmonella typhi), Providencia rettgeri, Providencia spp.

Staphylococcus spp., Pasižymintys atsparumu meticilinui, yra atsparūs ir cefalosporinams, įskaitant ceftriaksoną. Be to, dauguma enterokokų (pvz., Enterococcus faecalis) ir D grupės streptokokų padermių rodo atsparumą veikliajai Lifaxon medžiagai.

Farmakokinetika

Didžiausia ceftriaksono koncentracija (_Cmax) plazmoje po injekcijos į raumenis (i / m) 0,5 g doze yra 38 μg / ml, 1 g - 76 μg / ml doze, stebima praėjus 2-3 valandoms po injekcijos. Infuzijos pabaigoje pastebimas C _max, vartojant į veną (iv) 0,5 g - 82 mcg / ml doze, 1 g - 151 mcg / ml doze, 2 g - 257 mcg / ml doze.

Ceftriaksono biologinis prieinamumas yra 100%. Medžiaga prie plazmos baltymų jungiasi 83–96%. Pasiskirstymo tūris svyruoja nuo 0,12-0,14 l / kg (nuo 5,78 iki 13,5 l), vaikams - 0,3 l / kg; inkstų klirensas - nuo 0,32 iki 0,73 l / h, plazma - nuo 0,58 iki 1,45 l / h. Greitai prasiskverbia į kūno skysčius ir audinius. Esant baktericidinėms koncentracijoms, ceftriaksonas ilgiau nei parą išlieka šiuose skysčiuose ir audiniuose: kauliniame audinyje, miokarde, plaučiuose, vidurinėje ausyje ir nosies gleivinėje, palatino tonzilėse, kepenyse, tulžies takuose, prostatos sekrete, sinoviniuose ir pleuros skysčiuose.

Į veną leidžiamas ceftriaksonas prasiskverbia į smegenų skystį (įskaitant smegenų dangalų uždegimą), kur baktericidinės koncentracijos išlieka visą dieną jautrūs jam jautrūs mikroorganizmai.

Sušvirkštus į raumenis, pusinės eliminacijos laikas (T _1/2) svyruoja nuo 5,8 iki 8,7 valandos. Sušvirkštus į veną 50–75 mg / kg dozę vaikams, sergantiems meningitu, T _1/2 svyruoja nuo 4,3 iki 4,6 valandos. Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, šis rodiklis priklauso nuo kreatinino klirenso (CC): esant CC 31-60 ml / min T _1/2 yra 12,4 valandos; su CC 16-30 ml / min - 11,4 val.; su CC 5–15 ml / min. - 15,7 val. Pacientams, kuriems atliekama hemodializė, esant CC 0–5 ml / min. T _1/2 = 14,7 val.

Ceftriaksonas išsiskiria nepakitęs: per inkstus - nuo 33 iki 67%; su tulžimi į žarnyną, kur jis inaktyvuojamas - nuo 40 iki 50 proc. Naujagimiams maždaug 70% vaisto išsiskiria su šlapimu. Hemodializė yra neveiksminga pašalinant ceftriaksoną.

Vartojimo indikacijos

„Lifaxon“vartojamas ceftriaksonui jautrių mikroorganizmų sukeltoms šios lokalizacijos bakterinėms infekcijoms gydyti:

• pilvo organai: peritonitas, uždegiminės virškinimo trakto (virškinamojo trakto) ligos, tulžies takų infekcijos (įskaitant tulžies pūslės empiemą, cholangitą);
• kaulinis audinys ir sąnariai, oda ir minkštieji audiniai: užkrėstos žaizdos ir nudegimai;
• apatiniai kvėpavimo takai: pleuros empiema, plaučių abscesas, pneumonija;
• dubens organai: adnexitas, prostatitas;
• inkstai ir šlapimo takai (nesudėtingos ir komplikuotos infekcijos).

Be to, „Lifaxon“yra veiksmingas gydant ūminį vidurinės ausies uždegimą, bakterinę septicemiją, bakterinį meningitą, nesudėtingą gonorėją, Laimo ligą, infekcines ligas pacientams, kurių imunitetas yra susilpnėjęs, taip pat skirtas užkirsti kelią infekcijai pooperaciniu laikotarpiu.

Kontraindikacijos

Absoliutus:

• naujagimių hiperbilirubinemija;
• tirpalų su kalciu įvedimas į veną naujagimiams;
• žindymas;
• padidėjęs jautrumas ceftriaksonui, taip pat kitiems cefalosporinams, karbapenemams ir penicilinams.

Giminaitis („Lifaxon“reikia vartoti atsargiai):

• kepenų / inkstų nepakankamumas;
• enteritas, opinis kolitas (opinis kolitas) ir kolitas, išsivystę antibakterinių vaistų vartojimo fone;
• nėštumas (tik jei numatoma nauda motinai yra didesnė už galimą riziką vaisiui).

Taip pat ypač atsargiai reikia vartoti antibiotiką „Lifaxon“neišnešiotiems kūdikiams.

„Lifaxon“, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozės

Tirpalas, paruoštas iš „Lifaxon“miltelių, naudojamas i / v (srove arba lašeliu) ir i / m. Didesnė kaip 50 mg / kg dozė turi būti švirkščiama į veną, trunkanti 30 minučių.

Suaugusiems pacientams, atsižvelgiant į infekcijos tipą ir sunkumą, paros dozė yra 1-2 g, ji skiriama arba kartą per dieną, arba padalijama į 2 injekcijas (intervalas tarp injekcijų yra 12 valandų).

Rekomenduojama „Lifaxone“dozė vaikų infekcijoms gydyti yra 50–75 mg / kg, padalyta į 2 kartus, tarp jų skiriant 12 valandų pertrauką. Kai vaiko kūno svoris yra 50 kg ar daugiau, naudojamos dozės suaugusiesiems. Naujagimių dozė yra 20-50 mg / kg vieną kartą per parą.

Neviršykite bendros dienos dozės, kuri yra 4 g suaugusiems ir 2 g vaikams.

Išnykus simptomams ir infekcijos požymiams, gydymą „Lifaxone“reikia tęsti dar mažiausiai 2 dienas. Paprastai terapinis kursas trunka ne ilgiau kaip 2 savaites, tačiau komplikuotų infekcijų atveju galima vartoti ilgiau. Gydant Streptococcus pyogenes sukeltomis infekcijomis, gydymo trukmė turėtų būti ne trumpesnė kaip 10 dienų.

Rekomenduojamas „Lifaxon“dozavimo režimas suaugusiems ir vaikams, atsižvelgiant į ligą:

• odos ir minkštųjų audinių infekcijos: 50–75 mg / kg kartą per parą, dozę taip pat galima padalyti į 2 injekcijas, stebint 12 valandų pertrauką tarp jų;
• Laimo liga: 50 mg / kg (daugiausia 2 g) kartą per dieną 2 savaites;
• nekomplikuota gonorėja: 250 mg IM vieną kartą;
• ūminis vidurinės ausies uždegimas vaikams: 50 mg / kg (ne daugiau kaip 1 g) IM vieną kartą;
• bakterinis meningitas vaikams: pradinė dozė - 100 mg / kg (daugiausia 4 g) vieną kartą per parą, po to 100 mg / kg (daugiausia 4 g) vieną kartą per parą arba padalyta į 2 injekcijas, tarp kurių yra 12 valandų pertrauka. … Terapijos trukmė yra 1-2 savaitės;
• pooperacinės komplikacijos (profilaktika): 1 g kartą per pusvalandį iki valandos iki chirurginės intervencijos pradžios. Atliekant storosios žarnos ir tiesiosios žarnos operacijas, rekomenduojama papildomai vartoti vaistą iš 5-nitroimidazolo grupės.

Pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu (lėtiniu inkstų nepakankamumu), kurio CC yra mažesnė nei 10 ml / min., Paros dozė yra ne didesnė kaip 2 g. Pacientams, kuriems atliekama hemodializė, hemodializės pabaigoje nereikia papildomai vartoti ceftriaksono dozės, tačiau tokiems pacientams būtina kontroliuoti medžiagos koncentraciją. plazmoje, nes tai gali sulėtinti jo išsiskyrimą iš organizmo (gali tekti koreguoti dozę).

Esant inkstų ir kepenų nepakankamumui, paros dozė neturi būti didesnė kaip 2 g, nenustačius ceftriaksono koncentracijos kraujo plazmoje.

Tirpalų paruošimo ir vartojimo metodas:

• intraveninė infuzija: 2 g vaisto ištirpinama 40 ml tūrio tirpale, kuriame nėra kalcio jonų. Tam paprastai naudojamas 0,9% natrio chlorido tirpalas, 5% levulozės (fruktozės) tirpalas, 5 arba 10% dekstrozės tirpalas. 50 mg / kg ar didesnės dozės lašinamos į veną 30 minučių;
• i / m injekcija: 1 g vaisto ištirpinamas 3,5 ml 1% lidokaino tirpalo ir giliai įšvirkščiamas į gana didelį raumenį. Į vieną raumenį rekomenduojama suleisti ne daugiau kaip 1 g vaisto. Draudžiama / įvedant tirpalus, kuriuose yra lidokaino;
• intraveninė injekcija: kaip tirpiklis naudojamas injekcinis vanduo, tam 1 g vaisto ištirpinama 10 ml injekcinio vandens ir į veną švirkščiama lėtai per 2–4 minutes.

Turi būti naudojami tik šviežiai paruošti tirpalai.

Norėdami praskiesti „Lifaxon“, draudžiama naudoti kalcio turinčius tirpalus.

Šalutiniai poveikiai

Gydant „Lifaxon“, gali pasireikšti šios nepageidaujamos reakcijos:

• iš virškinimo sistemos: vėmimas / pykinimas, viduriavimas, pseudomembraninis kolitas, skonio sutrikimas;
• iš kraujodaros sistemos: eozinofilija, trombocitopenija, leukopenija, anemija (įskaitant hemolizinę), trombocitozė, neutropenija, limfopenija;
• nuo nervų sistemos: galvos svaigimas, galvos skausmas;
• iš urogenitalinės sistemos: vaginitas, makšties kandidozė;
• nuo imuninės sistemos: alerginės reakcijos (šaltkrėtis ar karščiavimas, niežėjimas, bėrimas);
• vietinės reakcijos: vartojant į veną - skausmas, flebitas, sukietėjimas palei veną; sušvirkštus į raumenis (injekcijos į raumenis vietoje) - skausmas, šilumos pojūtis, sukietėjimas ar sandarumo jausmas;
• laboratoriniai parametrai: hiperkreatininemija, hiperbilirubinemija, protrombino laiko sumažėjimas / padidėjimas, padidėjęs šarminės fosfatazės (ALP) ir kepenų transaminazių aktyvumas, karbamido koncentracijos padidėjimas, nuosėdų buvimas šlapime;
• kiti: karščio pylimas, padidėjęs prakaitavimas.

Nepageidaujami reiškiniai, pasireiškiantys mažiau nei 0,1% dažniu: serumo liga, širdies plakimas, monocitozė, leukocitozė, limfocitozė, pilvo skausmas, kolitas, pilvo pūtimas, alerginis pneumonitas, agranulocitozė, hematurija, gliukozurija, bazofilija, gelta, dumblo tulžies pūslės sindromas, dispepsija, cholelitiazė, anafilaksija, bronchų spazmas, kraujavimas iš nosies, nefrolitiazė, traukuliai.

Duomenys, gauti atlikus tyrimus po pateikimo į rinką, rodo tokių nepageidaujamų reakcijų, tokių kaip alerginis dermatitas, edema, dilgėlinė, oligurija, glositas, stomatitas, Lyello sindromas (toksinė epidermio nekrolizė), Stevenso-Johnsono sindromas, daugiaformė eritema, vystymąsi naudojant Lifaxone.

Perdozavimas

Kai per didelė ceftriaksono koncentracija patenka į plazmą, jų negalima sumažinti atliekant hemodializę ar peritoninę dializę. Perdozavus Lifaxon, reikia simptominio gydymo.

Specialios instrukcijos

Ceftriaksonas vartojamas tik ligoninėje.

Pacientams, kuriems yra sunkus kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas, reikia reguliariai stebėti vaisto koncentraciją plazmoje. Panaši diagnozė yra būtina pacientams, kuriems atliekama hemodializė.

Esant ilgam „Lifaxon“gydymo kursui, būtina sistemingai stebėti inkstų ir kepenų funkcinės būklės rodiklius, periferinio kraujo vaizdą.

Yra žinoma apie pavienius tulžies pūslės užtemimo epizodus (ceftriaksono kalcio druskos nuosėdas) ultragarsu (ultragarsu), šis reiškinys išnyksta pasibaigus vaistų terapijai. Jei atsiranda simptomų ar požymių, rodančių galimo tulžies pūslės ligos išsivystymą, arba dumblo sindromo ultragarso požymių, būtina nutraukti gydymą Lifaxon.

Yra duomenų apie retus pankreatito atvejus, kai buvo vartojamas „Lifaxon“, kuris išsivystė galbūt dėl tulžies takų obstrukcijos. Daugumai pacientų atsirado tulžies kamščių rizikos veiksnių, tokių kaip bendra parenteralinė mityba, sunkūs gretutiniai susirgimai ar ankstesnė vaistų terapija. Tuo pačiu metu taip pat neįmanoma atmesti pradinio nuosėdų susidarymo tulžies takuose, veikiant ceftriaksonui.

Yra pranešimų apie retus protrombino laiko pokyčių atvejus vartojant Lifaxon. Pacientams, kuriems trūksta vitamino K dėl nepakankamos mitybos ar sutrikusios sintezės, gali prireikti protrombino laiko kontrolės ir vitamino K vartojimo (10 mg per savaitę), padidėjus protrombino laikui prieš gydymą arba jo metu.

Buvo pranešta apie mirtinų reakcijų atsiradimo atvejus, kai naujagimių inkstuose ir plaučiuose nusėdo ceftriaksono-kalcio nuosėdos. Teoriškai yra galimybė kalcio turinčių tirpalų, vartojamų į veną, sąveika su ceftriaksonu kitų amžiaus grupių pacientams. Šiuo atžvilgiu draudžiama maišyti „Lifaxon“su kalcio turinčiais tirpalais (įskaitant parenteralinę mitybą) arba švirkšti jam tokių tirpalų vienu metu, taip pat per atskiras infuzijos prieigos vietas skirtingose vietose. Teoriškai, remiantis penkiais ceftriaksono pusinės eliminacijos periodais, intervalas tarp kalcio ir Lifaxone turinčių tirpalų vartojimo neturėtų būti trumpesnis nei 48 valandos. Duomenų apie galimą ceftriaksono sąveiką su kalcio turinčiais vaistais, vartojamais per burną, nėra.taip pat ceftriaksoną, skiriamą į raumenis su kalcio turinčiais vaistais, vartojamais į veną ir per burną.

Naudojant „Lifaxon“, nustatant gliukozę šlapime, atliekant Kumbso testą ar tiriant galaktozemiją, galimi klaidingai teigiami rezultatai. Gliukozurijai nustatyti reikia naudoti tik fermentinį metodą.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams

Nėra informacijos apie „Lifaxon“poveikį žmogaus gebėjimui atlikti darbą, kuriam reikalingas psichomotorinių reakcijų greitis ir padidėjusi dėmesio koncentracija, įskaitant vairavimą automobiliu ar bet kuria kita transporto priemone ir sudėtingus mechanizmus.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėščioms moterims antibiotiką „Lifaxon“leidžiama skirti išimtiniais atvejais, kai numatoma motinos nauda yra didesnė už galimą riziką vaisiui.

Žindymas yra kontraindikacija vartoti vaistą. Jei krūtimi maitinančiai moteriai reikalinga „Lifaxon“terapija, vaikas turi būti perkeltas į dirbtinį maitinimą.

Vaikų vartojimas

Lifaxon vartoti draudžiama naujagimiams, sergantiems hiperbilirubinemija, taip pat naujagimiams, kuriems į veną leidžiama vartoti kalcio turinčių tirpalų.

Priešlaikyje gimusiems kūdikiams (neišnešiotiems kūdikiams) Lifaxon vartojamas atsargiai.

Sutrikus inkstų funkcijai

Pacientus, kurių inkstų funkcija sutrikusi, gydyti Lifaxon reikia atsargiai.

Dėl kepenų funkcijos pažeidimų

Pacientus, kurių kepenų funkcija sutrikusi, gydyti Lifaxon reikia atsargiai.

Vartoti pagyvenusiems žmonėms

Senyviems pacientams nėra specialių „Lifaxon“vartojimo rekomendacijų.

Vaistų sąveika

Galima farmakologinė ceftriaksono sąveika su kartu vartojamomis medžiagomis / vaistais:

• salicilatai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo), sulfinpirazonas ir kiti vaistai, mažinantys trombocitų agregaciją: kartu su ceftriaksonu padidėja kraujavimo rizika, nes pastarasis, slopindamas žarnyno florą, sutrikdo vitamino K sintezę;
• antikoaguliantai: padidėja antikoaguliantų poveikis;
• kilpiniai diuretikai (pavyzdžiui, furosemidas): padidėja inkstų funkcijos sutrikimo išsivystymo tikimybė;
• bakteriostatiniai antibiotikai: vartojant kartu, ceftriaksono baktericidinis poveikis sumažėja;
• chloramfenikolis: yra antagonizmas su ceftriaksonu;
• etanolis: vartojant kartu su „Lifaxon“, jis nesukelia į disulfiramą panašių reakcijų (tai būdinga kai kuriems cefalosporinams), nes ceftriaksone nėra N-metiltiotetrazolo grupės.

Ceftriaksono tirpalas yra farmaciškai nesuderinamas su tirpalais, turinčiais aminoglikozidų, kalcio (įskaitant Ringerio ir Hartmano tirpalus), vankomicino, amsakrino ir flukonazolo.

Analogai

„Lifaxon“analogai yra Azarexon, Azaran, Axone, Broadsef-S, Biotraxon, Betasporin, IFICEF, Intrasef, Lendacin, Movigip, Medaxon, Oframax, Torotsef, Tercef, Stericsef, Rocefin, Tornaxon, Triaxon, Cefaxat Cefat, Ceftriaxone, Ceftriabol, Ceftriaxone Danson, Ceftriaxone-AKOS, Ceftriaxone Kabi, Ceftriaxone Protekh, Ceftriaxone-Flakonas, Ceftriaxone Elfa ir kt.

Laikymo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje, apsaugotoje nuo saulės ir drėgmės, ne aukštesnėje kaip + 25 ° C temperatūroje.

„Lifaxon“tinkamumo laikas yra 3 metai.

Gamintojui draudžiama vartoti vaistą pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie „Lifaxon“

Šiuo metu internete nėra pakankamai atsiliepimų apie „Lifaxone“, kad būtų galima įvertinti vaisto veiksmingumo laipsnį ir jo teigiamas ar neigiamas puses. Kai kurie pacientai atkreipia dėmesį į patogų vaisto dozavimo režimą, nes jį galima vartoti tik kartą per dieną. Bet jie skundžiasi viduriavimu po jo vartojimo.

„Lifaxon“kaina vaistinėse

„Lifaxone“, įregistruoto VED (gyvybiškai svarbių vaistų) sąraše, kaina yra 162,53 rubliai. pakuotei, kurioje yra 1 butelis vaisto ir 1 ampulė su tirpikliu. Pakuotės su 5 buteliais kaina yra 812,65 rubliai, su 10 butelių - 1625,30 rublių, su 25 buteliais (ligoninėms) - 4063,25 rubliai.

Maria Kulkes Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. M. Sečenovas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!