Imipenemas + cilastatinas
Imipenem + Cilastatin: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakologinės savybės
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Taikymo būdas ir dozavimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- 10. Naudokite vaikystėje
- 11. Sutrikus inkstų funkcijai
- 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
- 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
- 14. Vaistų sąveika
- 15. Analogai
- 16. Laikymo sąlygos
- 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 18. Atsiliepimai
- 19. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: Imipenem + Cilastatin
ATX kodas: J01DH51
Veiklioji medžiaga: imipenemas (imipenemas), cilastatinas (cilastatinas)
Gamintojas: KRASFARMA, UAB (Rusija)
Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2018 10 18
Kainos vaistinėse: nuo 525 rublių.
Pirkite
Imipenemas + cilastatinas - karbapenemas, antibakterinis vaistas.
Išleidimo forma ir kompozicija
Dozavimo forma Imipenem + Cilastatin - milteliai infuziniam tirpalui: sausa baltos spalvos masė su geltonu atspalviu arba balta (butelyje: kartoninėje dėžutėje 1 butelis; kartoninėje dėžutėje 10 butelių; ligoninėms - kartoninėje dėžutėje 50 arba 1-50 butelių.).
1 buteliuke yra:
- veikliosios medžiagos: imipenemas (monohidrato pavidalu) - 0,5 g, cilastatinas (natrio cilastatino pavidalu) - 0,5 g;
- pagalbinė medžiaga: natrio bikarbonatas.
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
„Imipenem + Cilastatin“yra kombinuotas antibakterinis vaistas, kurį sudaro du komponentai.
Imipenemas priklauso naujos klasės beta laktaminiams antibiotikams - tienamicinams, yra bakterijų ląstelių sienelių sintezės inhibitorius, turi baktericidinį poveikį daugeliui patogeninių gramteigiamų ir gramneigiamų mikroorganizmų, įskaitant aerobinius ir anaerobinius.
Cilastatino natris yra specifinis fermento inhibitorius, jis neturi savo antibakterinio aktyvumo ir neslopina bakterijų beta-laktamazės. Tai lėtina imipenemo apykaitą inkstuose ir prisideda prie reikšmingo nepakitusio imipenemo kiekio padidėjimo šlapimo takuose.
Vaistas yra atsparus bakterijų beta laktamazių skaidymui, todėl jis yra labai veiksmingas prieš daugelį mikroorganizmų, įskaitant Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp. ir Enterobacter spp.
Imipenemo antimikrobinis jautrumas, nustatytas in vitro ir in vivo tyrimais:
- aerobiniai gramteigiami mikroorganizmai: Enterococcus faecium (tik in vivo), Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (įskaitant penicilinazę formuojančius štamus), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus agalactiae (B grupės streptokokai), Streptococcus pyrolysis, įskaitant Staphylococcaphaureus (įskaitant Staphylococcaphaureus) Meticilinui atsparūs stafilokokai yra nejautrūs imipenemui;
- aerobiniai gramneigiami mikroorganizmai: Citrobacter spp., Acinetobacter spp., Enterobacter spp., Gardnerella vaginalis, Escherichia coli, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenzae, Morganella morganii, Serugiella spp., Proteus vulgaris, Ps. spp. In vitro imipenemas neaktyvus Stenotrophomonas maltophilia ir kai kurioms Burkholderia cepacia padermėms;
- anaerobiniai gramteigiami mikroorganizmai: Propionibacterium spp., Clostridium spp., Bifidobacterium spp., Eubacterium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp.
- anaerobiniai gramneigiami mikroorganizmai: Fusobacterium spp., B. Fragilis ir kiti Bacteroides spp.
Tik in vitro imipenemas yra jautrus šioms bakterijoms:
- aerobiniai gramteigiami mikroorganizmai: Listeria monocytogenes, Bacillus spp., Nocardia spp., Streptococcus spp. (C, G ir Viridans grupės), Staphylococcus saprophyticus;
- aerobiniai gramneigiami mikroorganizmai: Alcaligenes spp., Aeromonas hydrophila, Capnocytophaga spp., Neisseria gonorrhoeae (įskaitant penicilinazę formuojančius štamus), Providencia stuartii, Pasteurella spp., Haemophilus ducreyi;
- anaerobiniai gramneigiami mikroorganizmai: Prevotella disiens, Prevotella bivia, Veillonella spp., Prevotella melaninogenica.
Veiksmo sinergizmas in vitro atsiranda kartu su aminoglikozidais su kai kuriomis Pseudomonas aeruginosa padermėmis.
Farmakokinetika
Didžiausia vaisto koncentracija (Cmax) kraujo plazmoje, suleidus į veną, atsiranda maždaug per 0,3 valandos, o imipenemui - nuo 0,021 iki 0,058 mg / ml, cilastatino - nuo 0,021 iki 0,055 mg / ml. Praėjus 4–6 valandoms po infuzijos, imipenemo C max sumažėja iki 0,001 mg / ml ir žemiau.
Imipenem + Cilastatin Teva pusinės eliminacijos laikas yra 1 valanda.
Imipenemas jungiasi su plazmos baltymais 20%, cilastatinas - 40%.
Per 10 valandų apie 70% imipenemo išsiskiria per inkstus. Šlapime didesnis kaip 0,01 mg / ml imipenemo kiekis gali išlikti 8 valandas.
Apie 70–80% cilastatino išsiskiria per inkstus per 10 valandų.
Pacientams, kurių inkstų funkcija normali, intraveninis vaisto vartojimas kas 6 valandas nesukelia imipenemo ar cilastatino kaupimosi šlapime ar kraujo plazmoje.
Vartojimo indikacijos
Pagal instrukcijas Imipenem + Cilastatin Teva yra skirtas infekcinėms ir uždegiminėms patologijoms, kurias sukelia jam jautrūs mikroorganizmai, gydyti:
- pilvo ertmės infekcijos;
- apatinių kvėpavimo takų infekcijos;
- ginekologinės infekcijos;
- šlapimo takų infekcijos;
- bakterinė septicemija;
- infekcinės odos ir minkštųjų audinių ligos;
- sąnarių ir kaulų infekcijos;
- bakterinis endokarditas.
Be to, Imipenem + Cilastatin Actavis skiriamas infekcinių komplikacijų profilaktikai po operacijos.
Kontraindikacijos
- lėtinis inkstų nepakankamumas, kai kreatinino klirensas (CC) yra mažesnis nei 5 ml / min 1,73 m 2 pacientams, kuriems nėra hemodializės;
- amžius iki 3 gyvenimo mėnesių;
- žindymas;
- sunkus inkstų nepakankamumas vaikams, kurių kreatinino koncentracija serume yra didesnė kaip 2 mg / dL;
- padidėjęs jautrumas penicilinams, cefalosporinams, beta laktaminiams antibiotikams, karbapenemams ar vaistų komponentams.
Atsargiai Imipenem + Cilastatin Teva reikia skirti nuo ankstesnių virškinamojo trakto ligų, pseudomembranozinio kolito, centrinės nervų sistemos (CNS) patologijų, kartu vartojamo prieštraukulinio gydymo valproine rūgštimi, CC mažiau nei 70 ml / min 1,73 m 2, hemodializės metu, nėštumo metu., serga senatvėje.
Naudojimo instrukcijos Imipenem + Cilastatin: metodas ir dozavimas
Paruoštas vaisto „Imipenem + Cilastatin“tirpalas vartojamas į veną (iv) po lašą.
Vaisto dozė skiriama remiantis imipenemu.
Infuzijos trukmė priklauso nuo naudojamos dozės, todėl norint įvesti mažiau nei 0,5 g vaisto dozes, reikia 0,5 valandos, didesnei nei 0,5 g dozei - 1 valanda. Jei infuzijos metu pacientui pasireiškia pykinimas, reikia sumažinti vaisto lašėjimo greitį.
Tirpalui paruošti reikia 100 ml infuzinio tirpalo. Į buteliuko turinį įpilkite 10–20 ml patvirtinto tirpiklio ir purtykite buteliuką, kol gaunama homogeninė suspensija. Gautos suspensijos vartoti negalima! Jis turi būti ištirpintas butelyje likusioje (80–90 ml) infuzinio tirpalo dalyje, kad bendras tirpalo tūris būtų 100 ml. Norint visiškai surinkti likusią suspensiją nuo buteliuko sienelių, į buteliuką reikia vėl įpilti 20 ml gauto tirpalo, gerai suplakti ir sujungti su visa mase. Dar kartą kruopščiai sukratykite, kad gautas tirpalas būtų skaidrios struktūros. Paruoštas infuzinis tirpalas 100 ml tūrio, kurio imipenemo koncentracija yra 0,005 g / 1 ml, gali būti nuo bespalvės iki geltonos spalvos. Kambario temperatūroje jis išlieka stabilus 4 valandas ir laikomas šaldytuve 24 valandas.
Tirpalui paruošti gali būti naudojami šie infuziniai tirpalai: 0,9% natrio chlorido tirpalas, 5% arba 10% dekstrozės tirpalas, 5% dekstrozės tirpalas ir 0,45% natrio chlorido tirpalas, 0,9% natrio chlorido tirpalas ir 5% dekstrozės tirpalas., 5% dekstrozės tirpalo ir 0,225% natrio chlorido tirpalo, 0,15% kalio chlorido tirpalo ir 5% dekstrozės tirpalo.
Gatavo vaisto tirpalo negalima vartoti į raumenis!
Rekomenduojama dienos dozė, apskaičiuota naudojant imipenemą, pacientams, kuriems nėra inkstų funkcijos sutrikimo ir kurių kūno svoris 70 kg ar didesnis
- lengva infekcija, nekomplikuotos šlapimo takų infekcijos: 1 g - 0,25 g 4 kartus per dieną;
- vidutinė infekcijos forma: 1,5–2 g - 0,5 g 3 kartus per dieną arba 1 g 2 kartus per dieną;
- sunki infekcijos forma, komplikuotos šlapimo takų infekcijos: 2 g - 0,5 g 4 kartus per dieną;
- infekcijos, keliančios grėsmę paciento gyvybei: 3-4 g - 1 g 3-4 kartus per dieną.
Pooperacinių infekcijų prevencija atliekama įvedant 1 g vaisto indukcinės anestezijos metu, po 1 g po 3 valandų. Esant didelei infekcijos rizikai (storosios žarnos ir tiesiosios žarnos operacijai), praėjus 8 ir 16 valandų po bendrosios nejautros, papildomai skiriama 0,5 g.
Imipenem + Cilastatin Actavis dozę reikia koreguoti paciento kūno svoriui iki 70 kg, atsižvelgiant į klinikines indikacijas:
- didžiausia paros dozė 1 g: 60-69 kg - 0,25 g 3 kartus per dieną, 40-59 kg - 0,125 g 4 kartus per dieną, 30-39 kg - 0,125 g 3 kartus per dieną;
- didžiausia paros dozė 1,5 g: 50-69 kg - 0,25 g 4 kartus per dieną, 40-49 kg - 0,25 g 3 kartus per dieną, 30-39 kg - 0,125 g 4 kartus per dieną;
- didžiausia paros dozė 2 g: 60–69 kg - 0,5 g 3 kartus per dieną, 40–59 kg - 0,25 g 4 kartus per dieną, 30–39 kg - 0,25 g 3 kartus per dieną;
- didžiausia paros dozė 3 g: 60-69 kg - 0,75 g 3 kartus per dieną, 50-59 kg - 0,5 g 4 kartus per dieną, 40-49 kg - 0,5 g 3 kartus per dieną, 30–39 kg - 0,25 g 4 kartus per dieną;
- didžiausia paros dozė 4 g: 60–69 kg - 1 g 3 kartus per dieną, 50–59 kg - 0,75 g 3 kartus per dieną, 40–49 kg - 0,5 g 4 kartus per dieną, 30 –39 kg - 0,5 g 3 kartus per dieną.
Sutrikus inkstų funkcijai (CC mažiau nei 70 ml / min / 1,73 m 2), dozę reikia mažinti proporcingai KK ir paciento svoriui, atsižvelgiant į klinikines indikacijas.
Kai CC yra mažesnis nei 5 ml / min / 1,73 m 2, vaistą galima vartoti tik su sąlyga, kad per kitas dvi dienas pacientui bus atlikta hemodializės sesija.
Hemodializuojamiems pacientams vaisto vartoti rekomenduojama tik tuo atveju, jei terapijos nauda yra didesnė už galimą traukulių grėsmę.
Taikant peritoninę dializę, vaisto vartojimo patirties nėra.
Vaikams, vyresniems nei 3 mėnesių, ir kurių kūno svoris neviršija 40 kg, nustatoma viena dozė - 0,015 g 1 kg vaiko svorio. Vartojimo dažnis yra 4 kartus per dieną. Didžiausia paros dozė yra 2 g.
Sutrikus kepenų funkcijai ir gydant senyvo amžiaus pacientus, dozės koreguoti nereikia.
Šalutiniai poveikiai
- parazitinės patologijos ir infekcijos: retai - kandidozė, pseudomembraninis kolitas; labai retai - gastroenteritas;
- iš limfinės sistemos ir kraujo: dažnai - eozinofilija; retai - neutropenija, pancitopenija, leukopenija, trombocitozė, trombocitopenija; retai - agranulocitozė; labai retai - kaulų čiulpų funkcijos slopinimas, hemolizinė anemija;
- iš imuninės sistemos: retai - anafilaksinės reakcijos;
- iš psichikos pusės: retai - haliucinacijos, sumišimas, kiti psichikos sutrikimai;
- nuo nervų sistemos: retai - mieguistumas, galvos svaigimas, traukuliai, mioklonusas; retai - skonio iškrypimas, encefalopatija, drebulys, parestezija; labai retai - galvos skausmas, sunkiosios miastenijos paūmėjimas; dažnis nežinomas - diskinezija, sujaudinimas;
- iš klausos organo, labirinto sutrikimai: retai - klausos praradimas; labai retai - spengimas ausyse, vertigo;
- iš indų pusės: dažnai - tromboflebitas; retai - kraujospūdžio (BP) sumažėjimas; labai retai - karščio bangos;
- iš širdies: labai retai - tachikardija, cianozė, širdies plakimas;
- iš kvėpavimo sistemos, krūtinės ir tarpuplaučio organų: labai retai - gerklės skausmas, dusulys, hiperventiliacija;
- iš virškinamojo trakto: dažnai - pykinimas, vėmimas (dažniau su granulocitopenija), viduriavimas; retai - dantų ir (arba) liežuvio dažymas; labai retai - rėmuo, glositas, pilvo skausmas, hemoraginis kolitas, padidėjęs seilėtekis, liežuvio papilių hipertrofija;
- iš kepenų ir tulžies takų: retai - hepatitas, kepenų nepakankamumas; labai retai - fulminantinis hepatitas;
- dermatologinės reakcijos: dažnai - bėrimas (įskaitant egzantematinį); retai - dilgėlinė, odos niežėjimas; retai - daugiaformė eritema, toksinė epidermio nekrolizė, Stivenso ir Džonsono sindromas, eksfoliacinis dermatitas, angioneurozinė edema; labai retai - odos struktūros pokyčiai, hiperhidrozė;
- iš raumenų ir jungiamojo audinio: labai retai - poliartralgija, stuburo skausmas krūtinės srityje;
- iš šlapimo sistemos: retai - poliurija, ūminis inkstų nepakankamumas, šlapimo spalvos pasikeitimas, oligurija ar anurija;
- iš lytinių organų: labai retai - lytinių organų niežėjimas;
- bendri sutrikimai ir vietinės reakcijos: retai - odos sustorėjimas ir skausmas injekcijos vietoje, paraudimas, karščiavimas; labai retai - diskomforto jausmas krūtinėje, astenija ar silpnumas;
- laboratoriniai rodikliai: dažnai - padidėjęs šarminės fosfatazės aktyvumas, padidėjęs serumo transaminazių aktyvumas; retai - sumažėjęs hemoglobino kiekis, teigiamas tiesioginis Kumbso testas, padidėjusi kreatinino koncentracija serume, padidėjęs protrombino laikas, padidėjęs karbamido azoto kiekis kraujyje, padidėjęs serumo bilirubino kiekis.
Perdozavimas
Simptomai: pykinimas, vėmimas, traukuliai, sumišimas, sumažėjęs kraujospūdis, bradikardija, drebulys.
Gydymas: kadangi nėra jokių specialių vaistų perdozavimo, simptominio gydymo metodų, reikia naudoti hemodializę, nors šios procedūros veiksmingumas nėra nustatytas.
Specialios instrukcijos
Meningitui gydyti nerekomenduojama vartoti Imipenem + Cilastatin.
Rausvai dažyti šlapimą yra saugu, todėl jų nereikia bijoti ar klaidingai laikyti hematurija.
Imipenem + Cilastatin Teva reikia pradėti vartoti nustačius infekcijos sukėlėją, atsižvelgiant į infekcijos sunkumą, atsparumą kitiems antibiotikams. Būtina įsitikinti, kad pacientas neturi alerginių reakcijų beta laktaminiams antibiotikams. Jei pasireiškia alerginės reakcijos simptomai, būtina nedelsiant nutraukti gydymą ir suteikti skubią skubią pagalbą.
Kartu su vaisto vartojimu reikia atidžiai stebėti kepenų funkciją, kad neatsirastų hepatotoksinių reakcijų, ypač pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi.
Dėl pavojaus išsivystyti su antibiotikais susijusiam kolitui ir pseudomembraniniam kolitui, kurie kelia grėsmę paciento gyvybei, vartojant vaistą atsiranda viduriavimas, reikia nuodugniai diagnozuoti jo priežastį. Infuziją reikia nutraukti ir paskirti tinkamą gydymą, kuris neapima peristaltiką slopinančių vaistų.
Kadangi esant susilpnėjusiai inkstų funkcijai, kaupiasi Imipenem + Cilastatin Accord, būtina atsargiai skirti dozę pacientams, kurių kreatinino klirensas yra sumažėjęs. Teisingai parinkta dozė sumažina nepageidaujamų reakcijų iš centrinės nervų sistemos riziką.
Pacientams, turintiems smegenų pažeidimą, per visą vaisto „Imipenem + Cilastatin“vartojimo laikotarpį buvo traukulių, tuo pačiu metu reikia gydyti antiepilepsiniais vaistais.
Vaistų, mažinančių priepuolio jautrumo slenkstį, būklę reikia ypač atidžiai stebėti, ar anksčiau buvo traukulių, ar yra neurologinių simptomų.
Kai atsiranda nevalingas raumenų trūkčiojimas, atsiranda nedideli drebulys ar traukuliai, neurologas turi paskirti prieštraukulinį gydymą. Nesant centrinės nervų sistemos terapinio poveikio, reikia sumažinti Imipenem + Cilastatin Accord dozę arba nutraukti jo vartojimą.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams
Kadangi vaisto vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį, kuris turi įtakos psichomotorinių reakcijų greičiui ir paciento psichikai, gydymo laikotarpiu nereikėtų užsiimti potencialiai pavojinga veikla, įskaitant transporto priemonių vairavimą ir mechanizmus.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Nėštumo metu vaisto vartojimas nurodomas tik išimtiniais atvejais, kai numatomas terapijos poveikis motinai žymiai viršija galimą grėsmę vaisiui.
Kadangi abi vaisto veikliosios medžiagos prasiskverbia į motinos pieną, žindymo laikotarpiu Imipenem + Cilastatin Teva galima vartoti tik nutraukus žindymą.
Vaikų vartojimas
Imipenem + Cilastatin Teva vartoti kūdikiams iki trijų mėnesių yra draudžiama.
Vaikams, vyresniems kaip trijų mėnesių, ir kurių kūno svoris neviršija 40 kg, nustatoma viena dozė - 0,015 g 1 kg vaiko svorio. Vartojimo dažnis yra 4 kartus per dieną. Didžiausia paros dozė yra 2 g.
Vaikams, sveriantiems daugiau nei 40 kg, skiriamos standartinės dozės, skirtos suaugusiems gydyti.
Sutrikus inkstų funkcijai
Sutrikus inkstų funkcijai (CC mažiau nei 70 ml / min. 1,73 m 2), atsižvelgiant į klinikines indikacijas, Imipenem + Cilastatin Teva dozę reikia proporcingai mažinti.
Rekomenduojama dozė lengvoms infekcijoms, nekomplikuotoms šlapimo takų infekcijoms pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi:
- CC 41-70 ml / min / 1,73 m 2: kurių svoris didesnis nei 70 kg - 0,25 g 3 kartus per dieną, 50-69 kg - 0,125 g 4 kartus per dieną, 30-49 kg - 0,125 g 3 kartą per dieną;
- CC 21–40 ml / min. / 1,73 m 2: svoris didesnis kaip 60 kg - 0,25 g 2 kartus per dieną, 50–59 kg - 0,125 g 3 kartus per dieną, 30–49 kg - 0,125 g 2 kartą per dieną;
- KK 6–20 ml / min / 1,73 m 2: svoris didesnis nei 70 kg - 0,25 g 2 kartus per dieną, 30–69 kg - 0,125 g 2 kartus per dieną.
Jei inkstų funkcija sutrikusi, rekomenduojama didžiausia paros dozė - 1,5 g:
- CC 41-70 ml / min / 1,73 m 2: svoris didesnis nei 70 kg - 0,25 g 4 kartus per dieną, 50-69 kg - 0,25 g 3 kartus per dieną, 40-49 kg - 0,125 g 4 kartus per dieną, 30–39 kg - 0,125 g 3 kartus per dieną;
- CC 21–40 ml / min. / 1,73 m 2: svoris didesnis nei 60 kg - 0,25 g 3 kartus per dieną, 50–59 kg - 0,25 g 2 kartus per dieną, 30–49 kg - 0,125 g 3 kartus per dieną;
- KK 6–20 ml / min / 1,73 m 2: kai svoris viršija 50 kg - 0,25 g 2 kartus per dieną, 30–49 kg - 0,125 g 2 kartus per dieną.
Jei inkstų funkcija sutrikusi, rekomenduojama vartoti didžiausią 2 g paros dozę:
- CC 41-70 ml / min / 1,73 m 2: svoris didesnis nei 70 kg - 0,5 g 3 kartus per dieną, 50-69 kg - 0,25 g 4 kartus per dieną, 40-49 kg - 0, 25 g 3 kartus per dieną, 30–39 kg - 0,125 g 4 kartus per dieną;
- CC 21–40 ml / min. / 1,73 m 2: svoris didesnis nei 70 kg - 0,25 g 4 kartus per dieną, 50–69 kg - 0,25 g 3 kartus per dieną, 40–49 kg - 0, 25 g 2 kartus per dieną, 30–39 kg - 0,125 g 3 kartus per dieną;
- KK 6–20 ml / min / 1,73 m 2: svoris viršija 40 kg - 0,25 g 2 kartus per dieną, 30–39 kg - 0,125 g 2 kartus per dieną.
Jei inkstų funkcija sutrikusi, rekomenduojama vartoti didžiausią 3 g paros dozę:
- CC 41-70 ml / min / 1,73 m 2: kurių svoris didesnis nei 70 kg - 0,5 g 4 kartus per dieną, 50-69 kg - 0,5 g 3 kartus per dieną, 40-49 kg - 0, 25 g 4 kartus per dieną, 30–39 kg - 0,25 g 3 kartus per dieną;
- CC 21–40 ml / min. / 1,73 m 2: svoris didesnis nei 60 kg - 0,5 g 3 kartus per dieną, 50–59 kg - 0,25 g 4 kartus per dieną, 30–49 kg - 0, 25 g 3 kartus per dieną;
- KK 6–20 ml / min / 1,73 m 2: svoris didesnis nei 60 kg - 0,5 g 2 kartus per dieną, 30–59 kg - 0,25 g 2 kartus per dieną.
Jei inkstų funkcija sutrikusi, rekomenduojama vartoti didžiausią 4 g paros dozę:
- CC 41-70 ml / min / 1,73 m 2: svoris didesnis nei 60 kg - 0,75 g 3 kartus per dieną, 50-59 kg - 0,5 g 4 kartus per dieną, 40-49 kg - 0, 5 g 3 kartus per dieną, 30–39 kg - 0,25 g 4 kartus per dieną;
- CC 21–40 ml / min. / 1,73 m 2: svoris didesnis nei 70 kg - 0,5 g 4 kartus per dieną, 50–69 kg - 0,5 g 3 kartus per dieną, 40–49 kg - 0, 25 g 4 kartus per dieną; 30–39 kg - 0,25 g 3 kartus per dieną;
- KK 6–20 ml / min / 1,73 m 2: kai svoris didesnis nei 50 kg - 0,5 g 2 kartus per dieną, 40–49 kg - 0,25 g 2 kartus per dieną, po 30–39 kg - 0,125 d 2 kartus per dieną.
Kai CC yra mažesnis nei 5 ml / min / 1,73 m 2, vaistą galima vartoti tik su sąlyga, kad per kitas dvi dienas pacientui bus atlikta hemodializės sesija.
Pacientams, kuriems atliekama hemodializė (CC iki 5 ml / min / 1,73 m 2), skiriama vaisto dozė kaip ir su CC 6–20 ml / min / 1,73 m2, ji skiriama iškart po hemodializės seanso, vėliau kas 12 valandų. Hemodializuojamiems pacientams, ypač turintiems gretutines centrinės nervų sistemos patologijas, reikia atidžios medikų priežiūros.
Hemodializuojamiems pacientams vaisto vartoti rekomenduojama tik tuo atveju, jei terapijos nauda yra didesnė už galimą traukulių grėsmę.
Taikant peritoninę dializę, vaisto vartojimo patirties nėra.
Dėl kepenų funkcijos pažeidimų
Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, dozės koreguoti nereikia.
Vartoti pagyvenusiems žmonėms
Gydant pagyvenusius pacientus, kurių CC yra didesnis nei 70 ml / min / 1,73 m 2, naudojamos įprastos Imipenem + Cilastatin dozės.
Vaistų sąveika
Kartu vartojant vaistą Imipenem + Cilastatin:
- gancikloviras gali sukelti generalizuotus traukulius;
- probenecidas padidina imipenemo koncentraciją plazmoje ir pusinės eliminacijos periodą;
- valproinė rūgštis arba natrio valproatas sumažina jo koncentraciją kraujo plazmoje, todėl padidėja traukulių atsiradimo rizika;
- varfarinas ir kiti geriamieji antikoaguliantai sustiprina jų poveikį.
Tirpalo negalima maišyti tame pačiame buteliuke su kitais antibiotikais; skiriant kitą antibiotiką, jis turėtų būti vartojamas atskirai.
Analogai
Imipenemo + cilastatino analogai: Imipenemas + cilastatino buteliukas, Tienamas, Imipenemas ir natrio cilastatinas, Aquapenemas, Grimipenemas, Tiepenemas, Cilaspenas, Tsilapenemas.
Laikymo sąlygos
Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Laikyti iki 25 ° C temperatūroje.
Tinkamumo laikas yra 2 metai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Atsiliepimai apie Imipenem + Cilastatin
Remiantis keletu apžvalgų, Imipenem + Cilastatin pasirodė esąs labai veiksmingas vaistas.
Imipenemo + cilastatino kaina vaistinėse
Imipenem + Cilastatin kaina gali būti 660 rublių už 1 buteliuką.
Imipenem + Cilastatin: kainos internetinėse vaistinėse
|
Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė |
|
Imipenem + 500 mg cilastatino + 500 mg milteliai infuziniam tirpalui 1 vnt. 525 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Imipenem + Cilastatino milteliai prig tirpalui inf. 500mg + 500mg 20ml 573 r Pirkite |
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!