Heparinas - Vartojimo Instrukcijos, Indikacijos, Dozės, Analogai

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Heparinas

Naudojimo instrukcijos:

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Vartojimo indikacijos
3. 3. Kontraindikacijos
4. 4. Taikymo būdas ir dozavimas
5. 5. Šalutinis poveikis
6. 6. Specialios instrukcijos
7. 7. Vaistų sąveika
8. 8. Analogai
9. 9. Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos
10. 10. Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Kainos internetinėse vaistinėse:

nuo 66 rublių.

Pirkite

Heparinas yra tiesioginio veikimo antikoaguliantas.

Išleidimo forma ir kompozicija

Vaisto dozavimo formos:

• Tirpalas švirkšti į veną (i / v) ir po oda (s / c): šviesiai geltonas arba bespalvis skaidrus skystis (butelis (butelis) 1 ml, 5 arba 10 vnt. Lizdinėse plokštelėse arba plastikinėse (padėklų) pakuotėse, kartoninėje dėžutėje. 1 arba 2 pakuotės; 5 arba 10 vnt. Kartoninėje dėžutėje be pakuotės. 1 ml ampulės su ampulės peiliu, 5 arba 10 vnt. Lizdinėse plokštelėse arba plastikinėse (padėklų) pakuotėse, 1 arba 2 kartoninėse dėžutėse; 5 arba 10 vnt. 10 vnt. Dėžutėje be pakuotės. 2 ml ampulė su ampulės peiliu, 5 vnt. Lizdinėje plokštelėje, 1 arba 2 dėžutės pakuotėje. 5 ml ampulė su ampulės peiliu, 5 arba 10 vnt. Kontūro ląstelėje arba plastikinė (padėklų) pakuotė, 1 arba 2 kartono pakuotėje. 5 ml ampulė su ampuliniu peiliu, 5 arba 10 vnt. kartono pakuotėje. 5 ml, 5 arba 10 vnt. kartono pakuotėje. Butelis (butelis) 5 ml, 5 arba 10 vnt. kontūrinėje acheikovoje arba plastikinėje pakuotėje (padėklai), kartoninėje dėžutėje 1 arba 2 pakuotės. Butelis (butelis) 5 ml, 1, 5 arba 10 vnt. kartoninėje dėžutėje. Polimero ampulė 5 ml, 5 vnt. kartoninėje dėžutėje. Butelis (butelis) 5 ml, 5 vnt. polistireniniame inde);
• Išorinio naudojimo tepalas (10 arba 25 g aliuminio vamzdeliuose, kartoninės dėžutės 1 tūbelėje);
• Išoriniam naudojimui skirtas gelis (po 15, 20, 30, 50 arba 100 g aliuminio vamzdeliuose, 1 tūbelė kartoninėje dėžutėje).

Veiklioji medžiaga yra natrio heparinas:

• 1 ml tirpalo - 5000 TV;
• 1 g tepalo - 100 TV;
• 1 g gelio - 1000 TV.

Pagalbiniai komponentai:

• Tirpalas: natrio chloridas - 3,4 mg, benzilo alkoholis - 9 mg, injekcinis vanduo iki 1 ml;
• Tepalas: benzokainas - 40 mg, benzilo nikotinatas - 0,8 mg.

Vartojimo indikacijos

• Terapija ir profilaktika: tromboflebitas, plaučių embolija (įskaitant periferinių venų ligų atveju), giliųjų venų trombozė, vainikinių arterijų trombozė, nestabili krūtinės angina, ūmus miokardo infarktas, prieširdžių virpėjimas (įskaitant kartu su embolija), sindromas paskleista intravaskulinė koaguliacija (DIC), mikrocirkuliacijos ir mikrotrombų susidarymo sutrikimai, inkstų venų trombozė, hemolizinis ureminis sindromas, bakterinis endokarditas, glomerulonefritas, vilkligės nefritas;
• Profilaktika: kraujo krešėjimas operacijų, kurių metu naudojami ekstrakorporinės kraujotakos metodai, mitralinė širdies liga, hemodializė, peritoninė dializė, hemosorbcija, priverstinė diurezė, citaferezė;
• Venų kateterių plovimas;
• Kraujo mėginių paruošimas laboratorijoms ir kraujo perpylimas.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos vartoti hepariną tirpalo pavidalu:

• Anamnezėje buvusi ar esanti heparino sukelta trombocitopenija su tromboze arba be jos;
• Nėštumas ir žindymo laikotarpis;
• Kraujavimas, jei galima rizika nusveria numatomą naudą.

Tirpalas skiriamas atsargiai esant patologinėms būklėms, susijusioms su padidėjusia kraujavimo rizika:

• Trauminis smegenų pažeidimas, hemoraginis insultas;
• Piktybiniai navikai;
• Širdies ir kraujagyslių sistema: smegenų aneurizma, ūmus ir poūmis infekcinis endokarditas, sunki nekontroliuojama arterinė hipertenzija, aortos disekcija;
• Limfinės sistemos ir kraujodaros organai: hemoraginė diatezė, leukemija, hemofilija, trombocitopenija;
• Opinis kolitas, eroziniai ir opiniai virškinamojo trakto pažeidimai (GIT), stemplės varikozė, ilgalaikis skrandžio ir plonosios žarnos kanalizacijos naudojimas, hemorojus;
• Įgimtas antitrombino III sintezės trūkumas ir pakaitinė terapija antitrombino III vaistais (norint sumažinti kraujavimo riziką, reikia vartoti mažas vaisto dozes).

Kitos fiziologinės būklės ir patologijos, kai Heparino tirpalą reikia vartoti atsargiai: lėtinis inkstų nepakankamumas; sunki kepenų liga su sutrikusia baltymų sintetine funkcija; vaskulitas; proliferacinė diabetinė retinopatija; neseniai atliktos nugaros smegenų ar smegenų, akių chirurginės intervencijos; ankstyvasis laikotarpis po gimdymo; neseniai atlikta epidurinė anestezija ar juosmens punkcija; grasinantis abortas; mėnesinių laikotarpis.

Gydant vaikus iki 3 metų ir vyresnius nei 60 metų pacientus, ypač moteris, rekomenduojama tirpalą vartoti atidžiai prižiūrint gydytojui.

Kontraindikacijos dėl tepalo ir gelio vartojimo:

• Ligos, kurių metu sutrinka kraujo krešėjimo procesai, kraujavimas, smegenų aneurizma, prielaida apie intrakranijinį kraujavimą, hemoraginis insultas, išardoma aortos aneurizma, piktybinė arterinė hipertenzija, poūmis bakterinis endokarditas, antifosfolipidinis sindromas;
• Eroziniai ir opiniai virškinimo trakto pažeidimai, piktybiniai navikai kepenyse, sunkūs kepenų parenchimos pažeidimai, kepenų cirozė su stemplės varikoze, šoko sąlygos;
• Atkūrimo laikotarpis po kepenų ir tulžies takų, smegenų, akių, prostatos liaukos, nugaros smegenų punkcijos operacijos;
• Naujausi gimdymai, mėnesinės, grėsė persileidimas.

Tepalo ir gelio negalima tepti opiniams nekroziniams procesams, ant gleivinių ar atvirų žaizdų.

Tepalą ar gelį nėštumo metu ir maitinant krūtimi (laktacijos metu) galima tvirtai prižiūrint, tik esant griežtoms indikacijoms.

Pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas vaisto komponentams, vartoti visas heparino dozes draudžiama.

Vartojimo būdas ir dozavimas

Tirpalas švirkščiamas į veną lašiniu būdu arba boliusu ir švirkščiamas po oda į pilvą. Nešvirkškite vaisto į raumenis! Dozavimą skiria gydytojas, atsižvelgdamas į klinikines indikacijas ir atsižvelgdamas į paciento amžių. Paprastai gydymas pradedamas injekuojant į veną 5000 TV, tada pereinama prie poodinių ar lašinamųjų į veną.

Palaikomoji dozė priklauso nuo tirpalo naudojimo būdo:

• Nuolatinė intraveninė infuzija - 24000-48000 TV per dieną 1000-2000 TV per valandą;
• Reguliarios intraveninės injekcijos - 5000-10000 TV su 4-6 valandų intervalu;
• Poodinės injekcijos - 15 000–20 000 TV 2 kartus arba 8 000–10000 TV - 3 kartus per dieną.

Skiriant infuziją, vaistas praskiedžiamas 0,9% natrio chlorido tirpalu. Kiekvienos paskesnės dozės korekcija atliekama remiantis reguliariais aktyvuoto dalinio tromboplastino laiko (APTT) ir (arba) kraujo krešėjimo laiko tyrimais. Skiriant po oda 10 000-15 000 TV per dieną, reguliariai stebėti APTT nereikia.

Gydymo laikotarpis priklauso nuo vartojimo būdo ir indikacijų. Vaistas vartojamas į veną 7-10 dienų, tada gydymas turi būti tęsiamas geriamaisiais antikoaguliantais. Geriamųjų antikoaguliantų rekomenduojama skirti nuo pirmosios arba nuo 5 iki 7 gydymo dienų, tirpalą nutraukti skiriama 4–5 kombinuoto gydymo dieną.

Heparino vartojimas ypatingose klinikinėse situacijose atliekamas pagal specialią schemą.

Tepalas ir gelis naudojami atsižvelgiant į klinikines indikacijas ir paciento amžių.

Šalutiniai poveikiai

• Kraujo krešėjimo sistemos dalis: trumpalaikė ir sunki trombocitopenija, retais atvejais mirtina, gali sukelti odos nekrozės, arterijų trombozės, gangrenos, insulto, miokardo infarkto išsivystymą; hemoraginės komplikacijos kraujavimo iš virškinamojo trakto ar šlapimo takų pavidalu, retroperitoniniai kraujavimai kiaušidėse, antinksčiuose, kuriems gali atsirasti ūminis antinksčių nepakankamumas;
• Iš virškinamojo trakto: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, sumažėjęs apetitas, padidėjęs transaminazių kiekis kraujyje;
• Iš raumenų ir kaulų sistemos pusės: ilgalaikio vartojimo atveju - minkštųjų audinių kalkėjimas, osteoporozė ir savaiminiai lūžiai;
• Alerginės reakcijos: dilgėlinė, niežulys, odos paraudimas, bronchų spazmas, rinitas, vaistų karščiavimas, anafilaktoidinės reakcijos, anafilaksinis šokas;
• Vietinės reakcijos: skausmas, hematoma, kraujavimas, hiperemija ar išopėjimas injekcijos vietoje;
• Kiti: aldosterono sintezės slopinimas, laikina alopecija.

Specialios instrukcijos

Stacionariomis sąlygomis rekomenduojamas ilgalaikis gydymas didelėmis dozėmis.

Tirpalas turėtų būti vartojamas atsižvelgiant į kraujo krešėjimo rodiklius, staigiai sumažėjus trombocitų skaičiui, vaisto vartojimas turėtų būti nedelsiant nutrauktas.

Skiriant vaistą didelėmis dozėmis arba nesant atsako į hepariną, būtina kontroliuoti antitrombino III lygį.

Nerekomenduojama vartoti kitų vaistų į raumenis vartojant vaisto tirpalą.

Pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, gydymą reikia reguliariai tikrinti kraujospūdžiu.

Vaistas turi būti vartojamas atsargiai pacientams, kuriems taikoma radioterapija, dantų procedūros, aktyvi tuberkuliozė, esant intrauteriniam kontraceptikui.

Gydant vyresnes nei 60 metų moteris, natrio heparino vartojimas gali padidinti kraujavimą, todėl šios kategorijos pacientai turėtų sumažinti tirpalo dozę.

Tinkamas dozavimas, reguliarus kraujo krešėjimo stebėjimas ir kruopštus kontraindikacijų įvertinimas sumažina kraujavimo riziką.

Vaistų sąveika

Heparino tirpalas yra suderinamas tik su 0,9% natrio chlorido tirpalu.

Natrio heparinas sustiprina vaistų, kurių sudėtyje yra benzodiazepino darinių, fenitoino, propranololio, chinidino, poveikį.

Vaisto aktyvumą mažina tricikliai antidepresantai, protamino sulfatai, polipeptidai.

Antikoaguliantinį vaisto poveikį sustiprina tuo pačiu metu vartojami tromboliziniai vaistai (alteplazė, urokinazė, streptokinazė), antiagregantai (acetilsalicilo rūgštis, dipiridamolis, klopidogrelis, tiklopidinas, prasugrelis), netiesioginiai antikoaguliantai (varfarinas, neuždegiminiai vaistai), NVNU.

Kraujavimo rizika padidina Heparino vartojimą kartu su dekstranu, gliukokortikosteroidais, citostatikais, hidroksichlorochinu, cefamandolu, valproine ir etakrino rūgštimi, propiltiouracilu.

Antikoaguliacinis vaisto poveikis sumažina kortikotropino, askorbo rūgšties, nitroglicerino, skalsių alkaloidų, chinino, nikotino, tetraciklino, širdies glikozidų, antihistamininių ar tiroksino vartojimą vienu metu.

Vaistas gali sumažinti gliukokortikosteroidų, adrenokortikotropinio hormono, insulino poveikį.

Analogai

Heparino analogai yra šie: heparinas-natrio rudas, heparinas-fereinas, heparinas-riteris, heparinas J, heparinas-akriinas 1000, heparinas-sandozas, liotonas 1000, „Lavenum“, be trombų.

Laikymo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje, sausoje, apsaugotoje nuo šviesos tokioje temperatūroje: tirpalas ir gelis - ne aukštesnė kaip 25 ° C; tepalas - iki 20 ° C.

Tinkamumo laikas: tirpalas, tepalas - 3 metai; gelis - 2 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Tirpalą galima įsigyti be recepto, o gelį ir tepalą galima įsigyti be recepto.

Heparinas: kainos internetinėse vaistinėse

Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė

Heparino tepalas išoriniam naudojimui mėgintuvėlyje 25 g 66 RUB Pirkite

Heparino gelis 1000 TV / g gelis išoriniam naudojimui 30 g 1 vnt. 227 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Heparinas 1000 1 tūkstantis TV / g gelis išoriniam naudojimui 30 g 1 vnt. 230 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Heparinas 1000 skirtas naudoti lauke apytiksliai 1000 TV / g 30g 254 RUB Pirkite

Heparino gelis 1000 TV / g gelis išoriniam naudojimui 50 g 1 vnt. 265 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Heparino gelis 1000 TV / g gelis išoriniam naudojimui 100 g 1 vnt. 765 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Heparino 5000 TV / ml tirpalas į veną ir po oda 5 ml 5 vnt. 1577 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Heparino 5000 TV / ml injekcija 5 ml 5 vnt. 1694 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Natrio heparino 5000 TV / ml tirpalas į veną ir po oda 5 ml 5 vnt. 1863 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Peržiūrėkite visus vaistinių pasiūlymus

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!