Ezofagitas
Ezofagitas yra stemplės gleivinės uždegimas.
Ši liga pasireiškia gana dažnai, tačiau retai būna izoliuota. Paprastai ezofagitą lydi kitos virškinamojo trakto ligos.
Ezofagitas yra polietiologinė liga ir gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Vyrai tai linkę kelis kartus dažniau nei moterys, o tai siejama su dažnesniu alkoholio vartojimu ir nesveika mityba.
Ezofagito priežastys
Ezofagitą gali sukelti daugybė veiksnių, turinčių įtakos stemplės gleivinei. Stemplės anatominė padėtis yra tokia, kad tiek išoriniai, tiek išoriniai, tiek vidiniai, endogeniniai veiksniai gali dirginti jos gleivinę.
Egzogeninės ezofagito priežastys yra gleivinės pažeidimas dėl cheminių ar terminių veiksnių poveikio.
Cheminės medžiagos yra alkoholis, aštrus maistas, rūgšties ar šarmų veikimas, jodas ir kt. Terminiai - nudegimai su karštu maistu ar gėrimais, įskaitant lėtinį nudegimą, kurį sukelia nuolatinis per karšto maisto vartojimas.
Ezofagitas, kurį sukelia endogeniniai veiksniai, yra dažnesnis. Tiesioginė jo vystymosi priežastis yra širdies silpnumas - apatinis stemplės sfinkteris, kuris paprastai neleidžia skrandžio turiniui patekti į stemplę. Jei kardija dėl vienų ar kitų priežasčių nustoja susidoroti su savo funkcija, yra atvirkštinis dalies rūgštinio skrandžio turinio metimas į stemplę, šis reiškinys vadinamas refliuksu (išvertus iš lotynų kalbos - atvirkštinis srautas). Virškinimo fermentai ir druskos rūgštis skrandyje ardo stemplės gleivinę. Gautas stemplės uždegimas vadinamas refliuksiniu ezofagitu.
Veiksniai, prisidedantys prie refliuksinio ezofagito vystymosi, yra šie:
- Diafragmos stemplės angos išvarža;
- Kardos pažeidimas operuojant skrandį ar stemplę;
- Cholelitiazė;
- Opaligė;
- Sisteminė sklerodermija;
- Pilvo ertmės navikai;
- Nutukimas;
- Nėštumas;
- Vėmimas;
- Mityba per gastronazinį vamzdelį.
Kita ezofagito priežastis gali būti lėtinės infekcinės ligos, pažeidžiančios gleivinę, įskaitant stemplę, pavyzdžiui, tuberkuliozė, difterija, gripas.
Ezofagito tipai
Pagal eigos pobūdį ezofagitas gali būti ūminis arba lėtinis.
Priklausomai nuo kilmės, ezofagitas yra:
- Maistinis (sukelia maistas);
- Alerginis;
- Sustabarėjęs;
- Profesionalas;
- Užkrečiama.
Pagal morfologines charakteristikas išskiriami šie ezofagito tipai:
- Katarinis ezofagitas. Dažniausia ezofagito forma, turinti nepalankią eigą, pereina į kitas formas;
- Edematozinis ezofagitas;
- Erozinis ezofagitas. Šioje formoje ant stemplės gleivinės atsiranda paviršinės erozijos. Susidaro dėl cheminių nudegimų, refliukso, kai kurių infekcinių ligų;
- Hemoraginis ezofagitas. Šią formą dažniausiai sukelia infekcija;
- Pseudomembraninis ezofagitas. Jam būdinga fibrininės plėvelės, kuri nėra sandariai suvirinta prie stemplės gleivinės, atsiradimas dėl infekcijos;
- Exfoliacinis ezofagitas. Taip pat sukelia infekcija, tokiu atveju fibrininis efuzija yra sandariai privirinta prie gleivinės;
- Nekrotizuojantis ezofagitas. Jis atsiranda dėl vienos iš ankstesnių formų dėl imuniteto sumažėjimo kartu su sunkia bendra patologija;
- Flegmoninis ezofagitas. Ūmus pūlingas uždegimas, atsirandantis patekus į svetimkūnį.
Ezofagito simptomai
Kiekvienas ezofagito tipas turi būdingų simptomų, tačiau yra simptomų, būdingų visoms ezofagito formoms.
Pagrindinis ezofagito simptomas yra skausmo ir deginimo pojūtis (rėmuo) epigastriniame ir retrosternaliniame regionuose. Skausmas gali priklausyti nuo suvartojamo maisto kiekio, arba paprastai nemalonūs simptomai nepablogėja fizinio krūvio metu. Priklausomai nuo ezofagito tipo, skausmas gali būti pastovus ar paroksizminis, skausmingas, aštrus ir kt. Būdingi ezofagito simptomai yra raugėjimas su oru, sumaišytu su skrandžio turiniu. Pykinimas, vėmimas ir padidėjęs seilėtekis taip pat yra dažni ezofagito simptomai.
Refliuksinis ezofagitas pasireiškia simptomų pagausėjimu gulint ant nugaros, gulint ant nugaros yra rūgštinio skrandžio turinio skonis burnoje, yra kosulys, nesusijęs su bronchų ir plaučių ligomis, gali atsirasti dusulys.
Ūminėje formoje ryškūs ezofagito simptomai, prie jų prisijungia bendras būklės pablogėjimas: kūno temperatūra pakyla, tonusas krinta, prisijungia kiti dispepsiniai reiškiniai - išmatų sutrikimas, vidurių pūtimas. Lėtiniam ezofagitui būdinga paūmėjimų ir remisijų kaita. Tačiau net remisijos laikotarpiu ezofagito simptomai paprastai visiškai neišnyksta, jie tampa tik ne tokie ryškūs.
Ezofagito diagnozė
Diagnozė siūloma remiantis būdingais ezofagito simptomais. Norėdami tai patvirtinti, atliekami šie tyrimai:
- Laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai;
- Stemplės rentgeno tyrimas;
- Ezofagoskopija - stemplės gleivinės endoskopinis tyrimas;
- Ezofagomanometrija - stemplės judrumo tyrimas;
- Kasdieninis stemplės pH stebėjimas.
Ezofagito gydymas
Nesudėtingų ezofagito formų gydymas yra konservatyvus. Esant ilgai trunkančiai nesėkmingai konservatyviai terapijai, atsiradus komplikacijoms (susiaurėjimams, randams, pasikartojančiam kraujavimui), piktybinių navikų grėsmei (Barretto stemplė) ir pasikartojančiai aspiracinei pneumonijai, jie griebiasi chirurginio ezofagito gydymo.
Vaistai nuo ezofagito apima skrandžio sekreciją mažinančių antacidinių vaistų ir vaistų (histamino H2 receptorių blokatorių), taip pat vaistų, stimuliuojančių virškinamojo trakto judrumą, paskyrimą. Esant stipriam skausmui, skiriami skausmą malšinantys vaistai, tačiau vengiant nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, nes jie sukelia papildomą gleivinės dirginimą. Norint palengvinti ūminį skausmą, stemplėje naudojama elektroforezė su novokainu.
Skiriamas fizioterapinis gydymas: hiperbarinis oksigenavimas, endoskopinė lazerio terapija, su refliuksiniu ezofagitu - elektrinė širdies stimuliacija.
Dieta vaidina svarbų vaidmenį gydant ezofagitą. Su katariniu ezofagitu gali būti priskirtas 5 lentelės numeris, su eroziniu ezofagitu ir kitomis formomis - 1 lentelės numeris. Taip pat 1 lentelės dieta skiriama visų tipų ūminiam ezofagitui, taip pat lėtinio, ypač refliuksinio ezofagito, paūmėjimui. Iki visiško pasveikimo neįtraukite maisto, kuris dirgina stemplės gleivinę, - kavos, stiprios arbatos, šokolado, aštraus ir aštraus maisto, karšto maisto, citrusinių vaisių, rūgščių vaisių, gazuotų gėrimų, riebaus ir kepto maisto. Būtina griežtai laikytis dietos: valgyti tuo pačiu metu, mažomis porcijomis, bent 5 kartus per dieną.
Sergant refliuksiniu ezofagitu, reikia laikytis šių rekomendacijų: miegoti su padidėjusia viršutine kūno dalimi, pavalgius, nesilenkti ir negulėti pusantros iki pusantros valandos ir nedėvėti drabužių, kurie suspaudžia pilvo ertmę ir krūtinę.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
