Parauretralinė cista
Parauretrinė cista yra uždara cistinė formacija, užpildyta sekrecija, lokalizuota šlaplės burnos srityje, rečiau pačiame kanale.
„Skene“liaukos (mažos vestibuliarinės liaukos, parauretralinės liaukos) yra liaukos, esančios šlaplės išorinės angos srityje ant makšties priekinės sienos, visame šlaplės kempininiame kūne. Šios liaukos sukuria paslaptį, kuri drėkina šlaplės gleivinę. Kai kuriais atvejais „Skene“liaukų burnos susiaurėja, užsidaro, užsikemša, o vidinė liaukos ertmė užpildoma išskiriama sekrecija, ištempiant jos sienas ir susidarant parauretralinei cistai.
Parauretrinė cista daugeliu atvejų diagnozuojama vaisingo amžiaus moterims, o tai siejama su liaukų jautrumu reikšmingiems pokyčiams skirtingais moters gyvenimo laikotarpiais. Nėštumo metu moterys patiria liaukų hipertrofiją, pogimdyminiame laikotarpyje pastebimas involiucija, klimakteriniam periodui būdinga parauretralinių liaukų atrofija.
Parauretralinė cista yra mažas į auglį panašus apvalios formos darinys, esantis daugiausia ties išorine šlaplės anga, rečiau gylio nuo paviršiaus audinių, o tai labai apsunkina neoplazmos diagnozę. Parauretralinė cista yra apčiuopiama iš makšties šono; ją paspaudus gali išsiskirti gleivinės skystis. Esant infekcinio ir uždegiminio proceso cistinės formacijos komplikacijai, išskyros gali būti pūlingos. Nekomplikuota parauretralinė cista pasižymi elastinga konsistencija, uždegiminių audinių nebuvimu cistinės formacijos srityje.
Yra dviejų tipų parauretralinės cistos:
- Odos parauretralinės cistos - cistinės formacijos, atsirandančios užblokavus mažas liaukas, esančias aplink šlaplę;
- Gartnerio perėjimo cistos yra cistos, atsirandančios dėl moterų urogenitalinės sistemos vystymosi anomalijos. Retais atvejais gemaliniai kanalai tarp makšties sienelės ir šlaplės neperauga, todėl juose kaupiasi skysčiai ir susidaro cista.
Bet kokio tipo parauretralinė cista savaime neregresuoja ir neišnyksta. Kuo ilgiau šlaplėje ar jos išvakarėse yra cista, tuo didesnė tikimybė, kad išsivystys uždegiminis procesas ir pūlingumas. Parauretrinės cistos yra palanki aplinka susikaupusiam šlapimui kauptis ir bakterijoms daugintis. Parauretrinės cistos uždegimas gali sukelti absceso išsivystymą, kuris atsiveria į šlaplę, vėliau išsivysto divertikulas.
Parauretralinių cistų diagnozė ir simptomai
Nesudėtinga parauretralinė cista, kaip taisyklė, yra besimptomė, nesukelia pacientui nepatogumų ir ilgą laiką lieka nepastebėta. Asimptominė ligos eiga parauretralinės cistos nustatomos tik atliekant profilaktinį ginekologinį ar urologinį tyrimą. Moterų parauretralinė cista gali išsikišti išilgai makšties priekinės sienos arba būti lokalizuota mažųjų lytinių lūpų storyje.
Giliai išsidėsčiusios parauretralinės cistos diagnozuojamos remiantis klinikiniu vaizdu. Diagnostika atliekama šlaplės endoskopinio tyrimo metodu (urethrocystoscopy), leidžiančia nustatyti formacijos lokalizaciją ir dydį.
Taip pat parauretralinių cistų diagnozavimui naudojamas ultragarsinis metodas, kurį atlieka intrakavitarinis daviklis.
Norint atskirti paruretralinę cistą nuo kitų ligų (makšties cistos, priekinės makšties sienos navikų, divertikulo), atliekama daugybė tyrimų (bendra šlapimo analizė, bakteriologinė šlapimo kultūra, šlapimo citologinis tyrimas).
Kai cista pasiekia reikšmingą dydį, pacientą gali sutrikdyti šie simptomai:
- Diskomfortas einant, seksualinis kontaktas;
- Šlaplės formavimasis patinimas, edema;
- Šlapinimosi pažeidimas, dizurija;
- Skausmas, deginimo pojūtis ugdant;
- Lengvas pūlingas išskyros;
- Bendrieji uždegimo procesui būdingi simptomai;
- Dažnas šlapinimasis;
- Sprogstantis jausmas cistos formavimosi srityje;
- Šlapinimasis su pjūviais;
- Šlapimo nelaikymas.
Parauretrinę cistą gali komplikuoti infekcinis ir uždegiminis procesas, kurio metu pastebimas cistos supūtimas, dėl kurio atsiranda pūlingos išskyros.
Parauretralinių cistų susidarymo priežastys
Parauretralinių cistų susidarymas yra susijęs tiek su įvairiais urogenitalinės sistemos uždegiminiais procesais (uretritu, kurį taip pat sukelia lytiniu keliu plintančios infekcijos), tiek su šlaplės mikrotrauma (esant šiurkščiam lytiniam kontaktui, gimdymui). Retais atvejais parauretralinė cista gali būti įgimta.
Be to, parauretralinių cistų išsivystymo priežastys yra įvairių intymios higienos priemonių, pagrįstų muilais, naudojimas, dėl kurio atsiranda obstrukcija parauretralinių liaukų šalinimo kanaluose. Sumažėjęs imunitetas yra dar viena parauretralinių cistų susidarymo priežastis.
Parauretrinių cistų gydymo metodai: chirurgija, gydymas vaistais
Diagnozuojant parauretralinę cistą, svarbus žingsnis yra nustatyti priežastis, dėl kurių susidarė neoplazma. Nustatant cistinės formacijos priežastis, pacientui skiriama kompleksinė terapija, derinant konservatyvius metodus (gydymą vaistais, kuriais siekiama pašalinti uždegiminį procesą, infekciją) ir radikalius (įskaitant parauretralinės cistos pašalinimą). Parauretralinės cistos atidarymas suteikia tik laikiną poveikį, nes užblokavus liaukos burną, cista vėl susidaro.
Manoma, kad diagnozuojant parauretralinę cistą, operacija yra vienintelis teisingas ir efektyvus būdas gydyti navikus. Su parauretraline cista operacija gali būti atliekama naudojant įvairius metodus, pirmenybę teikiant visiškam cistinės formacijos iškirpimui. Priklausomai nuo parauretralinės cistos tipo, operaciją galima atlikti tiek taikant vietinę nejautrą, tiek taikant bendrąją nejautrą.
Parauretrinės cistos pašalinimas: prognozė, rizika
Parauretralinės cistos pašalinimas kelia tam tikrą riziką ir komplikacijas, kurių tikimybė priklauso tiek nuo pačios parauretralinės cistos sudėtingumo (infekcinio ir uždegiminio proceso komplikacijos, dydžio, formacijos lokalizacijos), tiek nuo chirurgo patirties. Tarp pagrindinių komplikacijų ir rizikos, susijusios su parauretrinės cistos pašalinimu, yra:
- Šlaplės susiaurėjimas (susiaurėjimas, dažnai kartu su uždegimu);
- Švietimo pasikartojimas;
- Šlaplės skausmo sindromo vystymasis;
- Šlaplės makšties ir vezikovaginalinės fistulės;
- Hematomos susidarymas;
- Įvairaus intensyvumo kraujavimas;
- Pasikartojanti infekcija.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
