Vakarų Nilo karštinė
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Simptomai
- Diagnostika
- Gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Vakarų Nilo karštinė (WNF) yra zoonozinė natūrali židinio užkrečiama infekcija, kurią sukelia Flaviviridae šeimos arbovirusai, kuriai būdingas ūminis intoksikacijos sindromas su centrinės nervų sistemos pažeidimais.
Vektorių platinamos infekcijos yra ligų grupė, kurios sukėlėjus perduoda kraują siurbiantys nariuotakojai. Šiuo atveju Culex genties uodai vaidina viruso nešiotojų vaidmenį, rečiau - Aedes ir Anopheles, dalyvavimas perduodant ixodid ir argas erkių virusus neatmetamas. Laukiniai paukščiai yra natūralus Vakarų Nilo viruso rezervuaras.
Vakarų Nilo karštinę neša Culex uodas
Virusas yra gana stabilus išorinėje aplinkoje: jis miršta esant aukštesnei nei 55 ° C temperatūrai, veikimo trukmė yra mažiausiai pusvalandis, ir ilgai išlieka gyvybingas džiovintoje ar sušaldytoje formoje.
Iš pradžių Vakarų Nilo karštinė buvo plačiausiai atstovaujama Afrikoje, Pietų Amerikoje, Azijoje. Nuo praėjusio amžiaus pabaigos ligos nosoarealas gerokai išsiplėtė: infekcijos atvejai buvo nustatyti ne tik karšto, bet ir vidutinio klimato šalyse (Europoje, Rusijoje), o tai lemia sezoninė užkrėstų paukščių migracija.
Vidutinio klimato regionuose yra būdingas sezoniškumas; paplitimo pikas (daugiau nei 90% visų nustatytų atvejų) patenka į laikotarpį nuo liepos iki spalio, o tai koreliuoja su didžiausiu kraują siurbiančių vabzdžių skaičiumi šiais mėnesiais.
Vakarų Nilo viruso užsikrėtimo rizikos grupės yra žmonės, dirbantys ar ilsintysis savo kiemuose, taip pat medžiotojai, žvejai - žmonės, daug laiko praleidžiantys mėgstamose nariuotakojų vietose (vandens telkiniuose, šešėlinėse vietovėse, kuriose yra didžiulė augalija, pelkėtose ar miškingose vietovėse).
Priežastys ir rizikos veiksniai
Daugeliu atvejų ligos priežastis yra užkrėsto uodo ar erkės įkandimas.
Po to, kai įkando užkrėstas paukštis, virusas su krauju patenka į kraują (kur jis cirkuliuoja kelias dienas). Ateityje Vakarų Nilo karštinės sukėlėjas sutelktas vabzdžio ar erkės seilių liaukose, iš kur, įkandęs žmogų ar gyvūną, jis juda į savo kraują, sukeldamas patologinių pokyčių grandinę.
Be vabzdžių įkandimo, virusas gali būti perduodamas vertikaliai (nuo motinos iki vaiko), taip pat perpilant užkrėstą kraują ar persodinant užkrėstus organus, tačiau tai atsitinka itin retai.
Ligos formos
Vakarų Nilo karštinė gali pasireikšti dviem būdais:
- manifestas - susidaro tipiškas klinikinis vaizdas su smurtiniais simptomais;
- besimptomiai - šiuo atveju nėra ligos apraiškų (Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, šios formos dažnis yra artimas 80% viso sergamumo).
Akivaizdi ligos forma yra dviejų klinikinių variantų:
- WNV nepažeidžiant centrinės nervų sistemos (jis vyksta į gripą panašios formos arba į gripą panašios formos su neurotoksikoze);
- WNN su centrinės nervų sistemos pažeidimu (meningealinės ir meningoencefalitinės formos).
Simptomai
Ligos inkubacinis laikotarpis trunka iki 3 savaičių, dažniau 5-6 dienas. Ateityje, jei yra akivaizdi ligos forma, atsiranda simptomai, būdingi tam tikram infekcijos variantui.
Vakarų Nilo karštinės apraiškos, kurios nėra pažeistos centrinei nervų sistemai:
- ūmi ligos pradžia;
- kūno temperatūros pakilimas iki 39–40 ºС, išskirtiniais atvejais - virš 40 ºС (karščiavimo laikotarpis gali siekti 12 dienų, nors vidutiniškai ribojamas iki 2–3 dienų);
- milžiniški šaltkrėtis;
- liejantis prakaitą;
- polimorfinis makulopapulinis bėrimas (pastebimas gana dažnai);
- galvos skausmas;
- skausmas judinant akių obuolius;
- padidėjęs jautrumas šviesai, fotofobija;
- raumenų ir sąnarių skausmas;
- galvos ir kaklo limfmazgių padidėjimas ir skausmas palpuojant;
- ryklės gleivinės hiperemija;
- ilgas astenizacijos laikotarpis palengvėjus intoksikacijos simptomams (bendras silpnumas, mieguistumas, sumažėjęs darbingumas, silpnumo jausmas).
Vakarų Nilo karštinė paprastai prasideda pakilus temperatūrai
Užsikrėtus neurotoksikozės simptomais, galvos skausmas tampa intensyvus, galimi galvos svaigimo epizodai, būdingas pykinimas, vėmimas karščiavimo metu, netolygus eisena, pakaušio raumenų standumas. Šiuo atveju smegenų skysčio skysčio analizėje pokyčiai nebuvo užfiksuoti.
Kai infekciniame procese dalyvauja centrinė nervų sistema (su meningine forma), simptomai yra šie:
- ūmi pradžia, kai kūno temperatūra greitai padidėja iki kritinių skaičių, šaltkrėtis, prakaitavimas;
- stiprus galvos skausmas, 3-4 dieną įgydamas skausmingą charakterį;
- standus kaklas;
- fotofobija;
- pykinimas, vėmimas nustatant meninginius simptomus.
Pagal juosmens punkcijos rezultatus nustatomi smegenų skysčio pokyčiai, būdingi seroziniam virusiniam meningitui.
Esant meningoencefalinei ligos formai, paciento būklė yra sunki arba itin sunki, grubūs smegenų simptomai pastebimi meningoencefalito reiškinių fone (sąmonės sutrikimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, vėmimas, generalizuoti traukuliniai traukuliai), toliau vystantis smegenų koma. Šios ligos formos mirtingumas yra 5-10%, ypač sunkiais atvejais - iki 40%.
Diagnostika
Vakarų Nilo karščiavimą diagnozuoti sunku dėl didelio asimptominių ligos atvejų skaičiaus, specifinių į gripą panašių formų nebuvimo.
Pagrindinės diagnostikos priemonės:
- epidemiologinės istorijos rinkimas (ryšys su ankstesniu buvimu didelės rizikos zonose, kraujo čiulpiančių vabzdžių įkandimai, ligos sezoniškumas);
- su fermentu susijusio imunosorbento tyrimo (ELISA) atlikimas siekiant nustatyti specifinį IgM, IgG (titras, patvirtinantis diagnozę - 1: 800 ar daugiau);
- polimerazės grandininės reakcijos (PGR) atlikimas siekiant nustatyti Vakarų Nilo karštinės viruso RNR;
- virusologiniai tyrimai patogenui nustatyti;
- esant smegenų dangalų simptomams, juosmens punkcija, po kurios atliekamas smegenų skysčio tyrimas.
Gydymas
WNN gydymas yra vaistas. Paskirtas:
- interferono induktoriai;
- diuretikai;
- gliukokortikosteroidų hormonai;
- sudrėkinto deguonies įkvėpimas.
Atliekama detoksikacijos terapija, elektrolitų sutrikimų korekcija ir kraujo osmoliškumas. Jei reikia, naudojami prieštraukuliniai, raminamieji, antioksidantai, vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką, plataus spektro antibiotikai.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Vakarų Nilo karštinės komplikacijos yra labai rimtos:
- ūmus smegenų kraujotakos pažeidimas;
- smegenų patinimas;
- koma, mirtis.
Prognozė
Laiku diagnozavus ir kompleksiškai gydant, prognozė yra palanki. Sėkmingos ligos baigties tikimybė sumažėja infekavus meningoencefalitinę sunkios ar itin sunkios eigos formą.
Prevencija
Prevencinės priemonės yra šios:
- Vykdyti veiklą, kuria siekiama sumažinti kraują siurbiančių vabzdžių populiaciją.
- Laukinių paukščių, kurių gyvenimo būdas siejamas su tiesioginiu gyvenimu šalia žmonių, populiacijos sumažėjimas.
- Repelentų naudojimas ilgai būnant natūraliuose židiniuose, turint didelį nariuotakojų įkandimų pavojų.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinikinė farmakologija ir farmakoterapija Apie autorių
Išsilavinimas: aukštasis, 2004 m. (GOU VPO „Kursko valstybinis medicinos universitetas“), specialybė „Bendroji medicina“, kvalifikacija „Daktaras“. 2008–2012 m - KSMU Klinikinės farmakologijos katedros aspirantas, medicinos mokslų kandidatas (2013 m. Specialybė „Farmakologija, klinikinė farmakologija“). 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Vadyba švietime“, FSBEI HPE „KSU“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
