Xanthelasma
Straipsnio turinys:
- Priežastys
- Ksantelazmo formos
- Ksantelazmo požymiai
- Diagnostika
- Gydymas ksantelazma
- Prevencija
- Pasekmės ir komplikacijos
Ksanthelazmos yra vienos arba kelios plokščios, apvalios plokštelės, kurios vyrauja ant vokų odos ir yra lipidų nuosėdos papiliarinėje dermoje.
Šaltinis: glazexpert.ru
Ksanthelasma dažniau būna moterims po 50 metų. Jie priklauso gerybinėms navikoms, histologiškai yra panašūs į ksantomas, tačiau, skirtingai nei ksantomos, retai lydi trigliceridų koncentracijos padidėjimas kraujyje.
Akių vokų ksantelazma gali veikti kaip sunkių aterosklerozės formų žymeklis, tuo pačiu pajėgumu tai rodo padidėjusią miokardo infarkto atsiradimo riziką. Taigi rizika susirgti koronarine širdies liga pacientams, sergantiems ksantelazma, yra 50 proc., Širdies priepuolis (krūtinės angina) - 40 proc., Mirties nuo širdies ir kraujagyslių ligų rizika esant ksantelazmai siekia 17 proc. (Pakoreguota atsižvelgiant į kitus rizikos veiksnius).
Priežastys
Ksantelazmų susidarymo mechanizmas nėra visiškai aiškus. Kai kuriems pacientams neoplazmos išsivysto sutrikusios lipidų apykaitos fone. Dažniausiai jie pasireiškia antsvorį turintiems žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, miksedema, pankreatitu, kepenų ciroze, lipoidine nefroze, širdies ir kraujagyslių ligomis. Jie taip pat gali būti paveldimi (paveldimos lipidų apykaitos sutrikimų formos).
Ksantelazmo formos
Ksanthelazmos yra vienos ir kelios, o kai kuriais atvejais jos įgyja platinamą daugybinį pobūdį - šiuo atveju jos kalba apie odos ksantomatozę.
Ksantelazmo požymiai
Ksantelazmos pasirodo staiga, prieš jų susidarymą nepasireiškia jokie voko odos pakitimai. Jie vystosi lėtai, kelis mėnesius, o kartais ir metus, gali pasiekti didelių pupelių dydį, turėti šiaudų geltonos arba oranžinės spalvos atspalvį, minkštą tekstūrą, lygų (kai kuriais atvejais šiek tiek raukšlėtą) paviršių, šiek tiek pakilti virš odos.
Paprastai ksantelazmos atsiranda ant viršutinio voko odos. Jis gali susiformuoti ant apatinio voko, tačiau apatinis vokas atskirai retai pažeidžiamas, dažniausiai kartu su viršutiniu voku. Ksantelazmos dažnai derinamos su kitų kūno dalių (ypač alkūnių ir kelių) ksantomomis, jų taip pat galima rasti ant gleivinės. Kelios netoliese esančios ksantelazmos gali susilieti į vieną, suformuoti vienkartinius elementus, eiti ant nosies tilto.
Kartais dėl daugybės ksantelazmų visą viršutinę dalį kerta netaisyklingų kontūrų juosta. Neoplazmų atsiradimas nėra susijęs su subjektyviais pojūčiais. Jie nėra linkę į savarankišką atvirkštinį vystymąsi.
Esant pirminei hipercholesteroleminei ksantomatozei, priklausančiai paveldimoms lipozėms, vaikams nuo pirmųjų gyvenimo metų gali atsirasti ksantelazma. Šiuo atveju jie derinami su kaulų cistomis, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais, kepenimis.
Diagnostika
Ksanthelazmai diagnozuoti paprastai pakanka objektyvaus tyrimo, nes neoplazmos turi būdingą išvaizdą ir lokalizaciją. Norint patikimai atskirti jį nuo kitų neoplazmų, naudojamas diaskopijos metodas, kuris susideda iš ksantelazmos tyrimo, kai spaudžiama ant stiklo stiklelio, leidžianti kraujuoti ir aiškiai nustatyti geltoną elemento spalvą.
Kadangi ksantelazmos yra sutrikusios medžiagų apykaitos požymis, norint diagnozuoti ją sukėlusią patologiją, būtina endokrinologo konsultacija.
Pacientams, sergantiems ksantelazma, parodomas biocheminis kraujo tyrimas (lipidų pobūdis, gliukozės koncentracijos nustatymas). Papildomų tyrimų kiekis priklauso nuo ligos, nuo kurios išsivystė patologinis procesas.
Diferencinė diagnozė atliekama su piktybiniais odos navikais, elastine pseudoksantoma, syringoma.
Gydymas ksantelazma
Gydymas yra pagrindinės ligos, sukėlusios ksantelazmos atsiradimą, gydymas. Norint koreguoti lipidų apykaitą, prireikus skiriami lipotropinio ir hipocholesteroleminio poveikio vaistai, hormoniniai, hipoglikeminiai vaistai. Pagrindinį gydymą galima papildyti vaistažolėmis (beržų pumpurai, kiaulpienės šaknys, kukurūzų stigmos, nemirtingos gėlės, gysločio sultys, erškėtuogės ir kt.).
Svarbi lipidų apykaitos normalizavimo sąlyga yra dieta, kurioje ribotai vartojamas arba išbraukiamas iš dietos daug cholesterolio turintis maistas, sočiosios riebalų rūgštys. Gyvūninius riebalus reikėtų pakeisti augaliniais. Sviesto dienos norma neturi viršyti 25 g, o augalinis aliejus - 75 g. Riebi mėsa, subproduktai (kepenys, inkstai, smegenys), riebus varškės sūris, sūris, duonos gaminiai iš aukščiausios kokybės miltų, kava neįtraukiami į dietą. Rekomenduojama apriboti valgomosios druskos vartojimą iki 3-4 g per dieną, taip pat nustoti vartoti alkoholį.
Dietoje turėtų būti mažai krakmolingų daržovių, vaisių, uogų, rupios duonos, grikių, avižų, rudųjų ryžių, lęšių, pupelių, žuvies, paukštienos, veršienos, jautienos, avienos, linų sėmenų, riešutų, pieno ir pieno produktų. Maistas turėtų būti virtas garuose, virtas, troškintas ar keptas. Rekomenduojamas vandens režimas yra suvartoti bent 1,5 litro vandens per dieną.
Ksanthelazma nėra pavojinga ir neturi galimybės išsigimti į piktybinį naviką, dažniausiai pašalinama dėl estetinių priežasčių. Ksantelazmos pašalinimas gali būti atliekamas naudojant klasikinį chirurginį metodą (rezekciją), taip pat naudojant minimaliai invazinius metodus.
Chantelazmos chirurginis gydymas yra neoplazmos atskyrimas pincetu ir žirklėmis. Žaizdos kraštai suimami pincetu (jei leidžia odos atsargos) ir sutepami hemostatiniu agentu, tuo tarpu susidaro stiprus rauplė, o žaizda pirminiu būdu užgyja per 7–10 dienų. Esant plačioms neoplazmoms, žaizdos kraštai po atskyrimo yra kauterizuojami naudojant elektrokoaguliaciją.
Esant dideliems navikams kartu su akių vokų odos pertekliumi (išsikišusių raukšlių pavidalu), nurodomas ksantelazmos išpjovimas siūlu. Kai ksantelazma pašalinama chirurginiu būdu, paprastai naudojama vietinė infiltracinė anestezija. Žaizdos paviršių galima apdoroti kalio permanganato tirpalu arba briliantine žalia spalva. Po chirurginio ksantelazmos pašalinimo gali likti nepastebimas randas.
Šaltinis: netderm.ru
Kriodestrukcijos metodas susideda iš taškinio poveikio neoplazmoms skystu azotu ir nereikia anestezijos. Norėdami pašalinti mažas ksantelazmas, gali pakakti vienos procedūros. Pašalinus neoplazmą, paprastai randų nelieka. Kriodestrukcijos trūkumai yra amžiaus apribojimai (nenaudojami pacientams iki 20 metų), voko ar akies audinių hipotermijos tikimybė. Kontraindikacijos šiam metodui yra katarakta, glaukoma, infekcinės ir uždegiminės akių ligos.
Ksantelazmo šalinimas lazeriu atliekamas taikant vietinę nejautrą; norint visiškai sunaikinti naviką, reikia atlikti 1-3 procedūras. Ksantelazmo šalinimo lazeriu pranašumai yra neskausmingumas, maža infekcijos ir pasikartojimo rizika ir odos randų nebuvimas. Lazerio naikinti nerekomenduojama, jei veido odoje yra metalinių implantų, padidėjęs akių jautrumas.
Ksantelazmo radijo bangų šalinimas taip pat reiškia mažai traumuojančius ir neskausmingus metodus, atliekamus radijo peilio pagalba.
Ksantelazma sergantiems pacientams dėl padidėjusios širdies ir kraujagyslių patologijos atsiradimo rizikos terapeutas ar kardiologas rekomenduoja atlikti ambulatorinį stebėjimą.
Prevencija
Siekiant užkirsti kelią voko ksantelazmos vystymuisi ar pasikartojimui, rekomenduojama:
- lipidų apykaitos sutrikimų prevencija ar savalaikė korekcija;
- subalansuota mityba;
- perteklinio kūno svorio korekcija;
- žalingų įpročių atmetimas;
- nelaimės vengimas;
- pakankamas fizinis aktyvumas, tačiau vengiama fizinio perkrovimo;
- vengiant akių vokų odos sužalojimo.
Pasekmės ir komplikacijos
Negydant ir (arba) nesilaikant gydančio gydytojo nurodymų, esamos ksantelazmos gali padidėti, gali atsirasti naujų, o pašalintos gali pasikartoti.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
