Infekcinis artritas
Infekcinis artritas (pyogeninis, septinis artritas) yra sudėtinga sąnarių infekcinė liga, kurią lydi karščiavimas, skausmas, šaltkrėtis, pažeistų sąnarių judrumo praradimas, jų patinimas ir pažeidimai.
Šia liga serga bet kokio amžiaus žmonės, įskaitant vaikų infekcinį artritą. Suaugusiesiems liga dažniausiai pasireiškia kelio sąnariuose ar rankose. Kai kuriems pacientams ligos simptomai pastebimi daugiau nei viename sąnaryje. Infekcinis vaikų artritas dažnai sukelia poliartritą ir pažeidžia kelio, peties ir klubo sąnarius.
Didelės rizikos grupei priklauso šios žmonių kategorijos:
- sergant lėtiniu reumatoidiniu artritu;
- neseniai gavo intraartikulines injekcijas;
- neseniai buvo atlikta sąnario operacija ar traumos;
- sergant kai kuriomis vėžio rūšimis;
- su homoseksualia orientacija (padidėja gonorealinio artrito rizika);
- su sisteminėmis infekcijomis (ŽIV infekcija, gonorėja);
- diabetikams ir pacientams, sergantiems pjautuvine anemija arba sistemine raudonąja vilklige;
- su priklausomybe nuo alkoholio ar narkotikų.
Infekcinio artrito priežastys
Dažniausiai infekcinio artrito priežastys yra grybelinės, virusinės ar bakterinės infekcijos, kurios patenka į sąnarį kartu su kraujotaka. Be to, ligos sukėlėjas gali patekti į sąnarį operacijos metu ar kitu būdu. Ligą sukeliančio faktoriaus atsiradimas priklauso nuo paciento amžiaus. Naujagimių infekcinį artritą dažniausiai sukelia gonokokinė infekcija, kurią kūdikiui perduoda motina, serganti gonorėja. Be to, vaikai gali susirgti dėl įvairių ligoninės procedūrų, įskaitant iš įdėto kateterio.
Staphylococcus aureus arba haemophilius influencae veikia kaip patogenai vaikams iki 2 metų. Vyresniems vaikams ir suaugusiems pacientams streptococcus viridans ir streptococcus pyogenes taip pat gali tapti ligos sukėlėjais. Paprastai seksualiai aktyviems žmonėms infekcinis artritas atsiranda dėl infekcijos Neisseria gonorrhoeae. Vyresnio amžiaus žmonės yra užkrėsti gramneigiamomis bakterijomis, tokiomis kaip Pseudomonas ir Salmonella.
Infekcinio artrito simptomai
Daugiausia pyogeninis artritas prasideda staiga. Kartais infekcinio artrito simptomai atsiranda per kelias savaites. Tai lydi pažeisto sąnario patinimas ir padidėja jo skausmas.
Infekcinio klubo artrito simptomas yra skausmas kirkšnies srityje, kuris tampa labai pastebimas einant. Daugeliu atvejų paciento kūno temperatūra pakyla, jaučiami šaltkrėtis. Vaikams infekcinis artritas dažnai sukelia pykinimą ir vėmimą.
Vietiniai infekcinio artrito simptomai yra aštrus skausmas judant, skausmas sąnaryje, jo kontūrų pokyčiai, didėjantis patinimas, sutrikusios galūnės motorinė funkcija, padidėjusi kūno temperatūra.
Infekcinio artrito komplikacijos
Liga kelia tiesioginę grėsmę ne tik sveikatai, bet ir paciento gyvybei, nes gresia kaulų kremzlių sunaikinimas arba septinis šokas, kuris daugiausia yra mirtinas. Taigi, Staphylococcus aureus gali sukelti labai greitą kremzlės sunaikinimą vos per porą dienų. Kremzlės audinio sunaikinimas sukelia kaulų sąnarių pasislinkimą.
Jei infekcija yra bakterinė, ji gali išplisti į aplinkinius audinius ir kraują, sukeldama kraujo apsinuodijimą ar abscesus. Dažniausia ligos komplikacija yra osteoartritas.
Infekcinio artrito diagnozė
Teisingą diagnozę gydytojas gali nustatyti tik atlikęs atitinkamus laboratorinius tyrimus, atidžiai išnagrinėjęs medicininę būklę ir nuodugniai ištyręs pacientą. Nustatant diagnozę, reikia nepamiršti, kad septinio artrito simptomai gali pasireikšti ir esant kitoms ligoms (reumatinei karštinei, podagrai, boreliozei ir kt.).
Kartais gydytojas, norėdamas išvengti klaidingos diagnozės, nukreipia pacientą į papildomą reumatologo ir ortopedo konsultaciją.
Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojas nurodo šių tipų tyrimus:
- sąnario punkcija, siekiant išsamaus sinovinio skysčio tyrimo;
- biopsija ir sinovinio audinio kultūra aplink sąnarį;
- šlapimo ir kraujo kultūros, taip pat gleivės iš gimdos kaklelio ir kt.
Ankstyvose septinio artrito stadijose aparatinė diagnostika nėra efektyvi (pirmąsias 10–14 dienų po užsikrėtimo).
Infekcinio artrito gydymas
Paprastai sergant infekciniu artritu, pacientas kurį laiką gydomas ligoninėje, kelias savaites ar mėnesius skiria vaistus ir fizioterapijos seansus.
Jei liga nustatoma vėlyvoje stadijoje ir gresia rimtais pažeidimais, tada gydytojai nedelsdami pradeda vartoti intraveninius antibiotikus. Ir nustatęs patogeną, gydytojas nurodo tinkamą infekcinio artrito gydymą.
Dėl virusinių infekcijų skiriami priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai. Gydymo intraveniniais antibiotikais kursas yra iki dviejų savaičių, po kurio pacientui skiriamas ilgas geriamųjų antibiotikų kursas.
Visą stacionarinio gydymo laikotarpį pacientą budriai prižiūri gydytojai. Analizei kasdien imamas paciento sinovinis skystis. Tai leidžia nustatyti gydymo efektyvumą. Kadangi infekcinį artritą dažnai lydi sunkūs skausmingi pojūčiai, pacientui skiriami skausmo malšintuvai. Siekiant apsaugoti sąnarius nuo atsitiktinių ir staigių judesių, pacientui gali būti uždėtas įtvaras.
Kai kuriais atvejais chirurgija naudojama infekciniam artritui gydyti. Jis vartojamas tiems pacientams, kuriems antibiotikų terapija nėra veiksminga arba kuriems yra rimtų klubo ar kitų sąnarių pažeidimų, dėl kurių problematiška atlikti punkciją. Chirurginis gydymas taip pat pageidaujamas tais atvejais, kai infekcinį artritą sukelia prasiskverbianti ar šautinė žaizda.
Jei pacientui jau yra sunkių kremzlių ir kaulų pažeidimų, gali būti svarstoma rekonstrukcinė chirurgija. Tačiau operaciją galima atlikti tik tada, kai infekcija visiškai išnyksta iš organizmo.
Išrašius iš ligoninės, pacientui rekomenduojama atlikti specialų fizinių pratimų rinkinį, kuris prisideda prie greitesnio pasveikimo.
Infekcinio artrito prognozė
Palankus ligos rezultatas daugiausia priklauso nuo to, kaip greitai buvo pradėtas tinkamas infekcinio artrito gydymas. Reikėtų pažymėti, kad maždaug 70% atvejų pacientams pavyksta išvengti negrįžtamo sąnarių sunaikinimo, tačiau daugeliui pacientų atsiranda tokių komplikacijų kaip dalinė sąnario deformacija ir osteoartritas. Vaikai, sergantys septiniu klubo sąnario artritu, dažnai patiria kaulų augimo zonos pažeidimą. Kvėpavimo nepakankamumas ir septinis šokas yra dažniausios mirties priežastys.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
