Vėjaraupiai vaikams
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Vėjaraupių simptomai vaikams
- Diagnostika
- Vaikų vėjaraupių gydymas
- Dieta nuo vėjaraupių vaikams
- Alternatyvus vėjaraupių gydymas vaikams
- Galimos pasekmės ir komplikacijos
- Prognozė
- Prevencija
Vaikų vėjaraupiai (vėjaraupiai) yra ūminė infekcinė labai užkrečiama virusinės kilmės liga, pasireiškianti būdingu polimorfiniu bėrimu ir vidutinio ryškumo intoksikacijos sindromu pasireiškiant ant odos ir gleivinės.
Vaikų vėjaraupių bėrimas turi bululinį dermatitą
Imlumas infekcijoms yra labai didelis. Po kontakto su pacientu suserga beveik 100% žmonių, neturinčių imuniteto šiai infekcijai. Didžiausias sergamumas tarp ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikų, lankančių organizuotas vaikų grupes. Remiantis statistika, vėjaraupiais serga apie 80% gyventojų iki 16 metų amžiaus. Didžiausias dažnis būna šaltuoju metų laiku. Kaimo vietovėse liga fiksuojama perpus dažniau nei miestuose.
Po perkeltų vėjaraupių vaikams susidaro stabilus imunitetas, kuris išlieka visą gyvenimą.
Pirmųjų gyvenimo metų vaikai, žindomi, vėjaraupiais suserga retai, nes iš motinos kūno gauna reikiamų antikūnų.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Vaikų vėjaraupių sukėlėjas yra DNR virusas Varicella Zoster, priklausantis Herpetoviridae šeimai, taip pat yra kitos ligos - juostinės pūslelinės - sukėlėjas.
Virusas gali daugintis tik žmogaus kūne; išorinėje aplinkoje jis greitai praranda virulentiškumą. Infekcijos šaltinis yra vėjaraupiais ar juostine pūsleline sergantis pacientas. Tai kelia epidemiologinį pavojų kitiems žmonėms, pradedant nuo paskutinių 10 inkubacinio laikotarpio dienų ir iki 7 dienos po bėrimo pabaigos.
Vaikų vėjaraupių sukėlėjas yra Zoster virusas, priklausantis Herpetoviridae šeimai.
Vaikų vėjaraupiai perduodami ore esančiais lašeliais, kontaktinis namų ūkis perduodamas itin retai, o tai paaiškinama silpnu viruso atsparumu išorinėje aplinkoje. Kalbėdamas, čiaudėdamas, kosėdamas, sergantis žmogus išskiria puikų aerozolį, kuriame yra Varicella Zoster virusas. Jo daleles oro srovės perneša dideliais atstumais ir gali patekti net į gretimus kambarius. Galbūt perinatalinė vaiko infekcija su nėščios moters vėjaraupių liga likus 5 dienoms iki gimdymo.
Vėjaraupių viruso vartai yra viršutinių kvėpavimo takų gleivinė. Ligos sukėlėjas patenka į epitelio ląsteles, kur pradeda aktyviai daugintis. Iš čia jis plinta į limfmazgius ir kraują, plinta visame kūne. Viremija sukelia bendrą intoksikaciją.
Virusas turi afinitetą odos ir gleivinės epitelio ląstelėms. Po jo dauginimosi (dauginimosi) epitelio ląstelės žūva, o jų vietoje susidaro ertmės, užpildytos eksudatu, t. Y. Pūslelės. Juos atidarius, susidaro erozija, kuri vėliau pasidengia pluta. Nukritus plutai, po ja atidengiama odos sritis su nauju epidermiu. Vėjaraupiai vaikams su susilpnėjusiu imunitetu pasireiškia sunkiu bendru apsinuodijimu, dažnai kartu su komplikacijų išsivystymu.
Vėjaraupių-zoster virusas sugeba kauptis nervinių ganglijų ląstelėse. Tokiu atveju pacientui atsiranda latentinis viruso nešiotojas. Suaktyvinus virusą atsiranda herpes zoster klinikinis vaizdas. Šiuo metu viruso aktyvaciją sukeliančios priežastys nėra nustatytos.
Vėjaraupių simptomai vaikams
Vaikų vėjaraupių inkubacinis laikotarpis trunka 11–21 dieną. Liga prasideda trumpu prodrominiu periodu, kuris paprastai būna lengvas. Vaikas gali skųstis bendru silpnumu, galvos ir (arba) raumenų skausmais. Jis gali karščiuoti, pykinti, vemti.
Vėjaraupių simptomai vaikams
Prodrominis periodas pakeičiamas plačių klinikinių apraiškų periodu (bėrimų periodu). Kasdien būna temperatūros pikas, sutampantis su naujų bėrimų atsiradimu. Dažnai vaikams, ypač ikimokyklinio amžiaus žmonėms, staiga atsiranda vezikuliniai bėrimai ant odos ir gleivinių, be jokių bendro apsinuodijimo požymių.
Vaikų bėrimas su vėjaraupiais turi bululinį dermatitą. Jo elementai be jokio dėsningumo pasklinda po kūną, nesilieja vienas su kitu. Kiekvienas elementas pereina kelis vienas po kito einančius vystymosi etapus: dėmė, papulė, pūslelė, pluta. Ant odos yra įvairaus amžiaus elementų, kurie yra susiję su kasdieniu lašėjimu. Paprastai pirmosios dėmės atsiranda praėjus 1-2 dienoms nuo ligos pradžios, o paskutinės - 3-6 dienas.
Pagrindinis vaikų odos bėrimo su vėjaraupiais diagnostinis elementas yra pūslelė - maža pūslelė, užpildyta skaidraus skysčio turiniu ir apgaubta hiperemijos vainiku. Bėrimą lydi stiprus niežėjimas. Šukuojant ją gali atsirasti pūslelės infekcija, kurios vietoje jos vietoje susidaro pūlinys (pūlingu turiniu užpildytas burbulas). Po pustulių gijimo lieka pockmarks (maži randai). Jei pūlingumas nevyksta, pūslelių gijimas nėra susijęs su randų susidarymu.
Bėrimo su vėjaraupiais pobūdis
Bėrimas gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje, išskyrus padus ir delnus. Didžiausias elementų skaičius yra lokalizuotas ant kaklo, veido ir galvos odos, juos galima pastebėti ant lytinių organų gleivinės, burnos ertmės ir junginės. Atidarius pūsleles, ant gleivinės susidaro erozijos ir opos.
Retais atvejais vėjaraupius vaikams lydi limfmazgių uždegimas (limfadenopatija).
Vaikams su susilpnėjusiu imunitetu gali išsivystyti sunkios vėjaraupiai:
- bullous - bėrimo elementai vaizduojami gumbais (dideli pūsleliai, užpildyti skaidriu turiniu);
- pustulinė - pūslelių supūtimas, jas transformuojant į pustules;
- hemoraginis - pūslelių impregnavimas hemoraginiu (su krauju) turiniu;
- gangreninis - bėrimą vaizduoja nekroziniai elementai, prasiskverbiantys į gilius odos sluoksnius.
Liga gali įgauti ištrintą formą. Šiuo atveju vėjaraupių simptomai vaikams yra silpnai išreikšti, nėra apsinuodijimo apraiškų, bėrimai yra vieni ir išnyksta per trumpą laiką.
Diagnostika
Vėjaraupių diagnozė vaikams atliekama remiantis būdingais klinikiniais ligos simptomais, epidemiologinės anamnezės duomenimis (kontakto su vėjaraupiais ar juostine pūsleline pacientui indikacija likus 11–21 dienai iki ligos pradžios).
Esant netipiniam vaikų vėjaraupių eigai, taip pat išplitusiems vidaus organų pažeidimams, gali tekti atlikti laboratorinę diagnostiką:
- Varicella Zoster viruso išskyrimas iš bėrimo elementų, naudojant klasikinius virusologinius metodus embrioninių ląstelių kultūrose;
- bėrimo elementų pagrindo grandymo mikroskopija (daugiabranduolių milžiniškų ląstelių nustatymas);
- vezikulinio skysčio tepinėlių mikroskopija (Aragao kūnų aptikimas);
- antikūnų prieš viruso antigenus nustatymas (ELISA, RSK reakcijų nustatymas, antikūnų prieš membraną Ag fluorescencijos tyrimas).
Vaikų vėjaraupiai yra diferencijuojami su vabzdžių įkandimais, kontaktiniu dermatitu, alergija vaistams, antriniu sifiliu, impetigo, paprastu herpesu.
Vaikų vėjaraupių gydymas
Vėjaraupių gydymas daugeliu atvejų vaikams atliekamas namuose. Hospitalizacija infekcinių ligų ligoninėje nurodoma tik esant sunkiai ligos eigai, lydint sunkiam apsinuodijimui.
Būtina kruopščiai prižiūrėti bėrimo elementus, kad būtų išvengta antrinės pūlingos infekcijos. Kiekvienas elementas gydomas 1-2 kartus per dieną antiseptiniu tirpalu (kalio permanganato tirpalas, Castellani tirpalas). Erozija ir opos ant gleivinės gydomos etakridino laktato arba vandenilio peroksido tirpalu. Norint sumažinti niežėjimo sunkumą, bėrimo srityje esanti oda nuvaloma alkoholiu, silpnu acto rūgšties tirpalu, sutepta glicerinu. Jei reikia, vaikui gali būti skiriami antihistamininiai vaistai.
Bėrimas su vėjaraupiais gydomas antiseptiniu tirpalu
Kūno temperatūrai normalizuoti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kurių pagrindas yra ibuprofenas arba paracetamolis. Acetilsalicilo rūgšties (aspirino) negalima skirti vėjaraupiais sergantiems vaikams, nes jos vartojimas gali būti susijęs su Reye sindromo išsivystymu.
Esant sunkioms ligos formoms, išsivysčiusių formų vystymuisi, imunodeficito būsenoms, vaikai gydomi antivirusiniais vaistais (acikloviru, alfa interferonu, vidarabinu). Be to, gali būti naudojamas specifinis anti-veterinarinis imunoglobulinas.
Terapija antibiotikais skiriama tik tada, kai yra prijungta antrinė bakterinė infekcija.
Dieta nuo vėjaraupių vaikams
Tinkamai organizuota mityba padeda pagreitinti vaikų sveikimą, sumažina komplikacijų riziką.
Pirmosiomis ligos dienomis apsinuodijimo sindromo fone vaikai gali atsisakyti valgyti. Tokiu atveju nereikėtų nei reikalauti valgyti, nei juo labiau jėga maitinti. Svarbu pateikti gausų gėrimą (silpna arbata, erškėtuogių nuoviras, negazuotas mineralinis vanduo, kompotas). Gerėjant bendrai vaiko būklei, apetitas grįžta, tačiau po to reikėtų palaikyti padidėjusį gėrimo režimą.
Dieta padeda pagreitinti vaikų vėjaraupius
Maisto produktai, kurie skatina kūno alergiją ir taip sustiprina niežėjimą, neįtraukiami į dietą. Šie produktai apima:
- riebi mėsa, dešros, rūkyta mėsa;
- jūros gėrybės;
- grybai;
- uogos, citrusiniai vaisiai;
- konditerijos gaminiai;
- prieskoniai;
- marinuoti agurkai ir marinatai;
- saldūs gazuoti gėrimai.
Pavyzdinis vienos dienos meniu vaikams, sergantiems vėjaraupiais:
- pusryčiai: avižinių dribsnių ar grikių košė su sviestu, minkštai virtas kiaušinis;
- antrieji pusryčiai: neriebus varškės sūris su grietine arba stiklinė kefyro;
- pietūs: daržovių tyrės sriuba, virtas kotletas arba virta liesa žuvis;
- popietės užkandis: šviežiai spaustos daržovių sultys, praskiestos šiltu vandeniu santykiu 1: 3;
- vakarienė: kepta cukinija, skrebučiai ir nesaldinta arbata arba varškės troškinys su tarkuotu žaliu obuoliu.
Alternatyvus vėjaraupių gydymas vaikams
Norint sumažinti niežėjimą ir išvengti pūslelių supūtimo, galima naudoti tradicinę mediciną. Visų pirma, šiltos vonios:
- su medetkų antpilu. Užvirkite 60 g vaistinės žaliavos su 1 litru verdančio vandens, palikite 40 minučių, nukoškite ir supilkite į vonią. Maudykitės 2 kartus per dieną 8-10 minučių;
- su avižų miltais. Į lino maišelį supilkite 500 g avižinių dribsnių (jei jų nėra, galite pasiimti avižinių dribsnių) ir sandariai suriškite, nuleiskite maišelį į vonią su šiltu vandeniu. Procedūros trukmė yra 5–8 minutės, o po to švelniai paglostykite vaiko kūną minkštu rankšluosčiu;
- su kraujažolių antpilu. 200 g kraujažolių žolelių užpilkite 5 litrais verdančio vandens, palikite 4 valandoms, nukoškite ir supilkite į vonią. Išsimaudykite 15–20 minučių.
Pūslelių gydymas medetkų tinktūra padeda sumažinti niežėjimą ir išvengti supūliavimo.
Norėdami išdžiovinti plutą ir sumažinti niežėjimą, odą galima nuvalyti alyvuogių ir bergamočių aliejų mišiniu, paimtu lygiomis dalimis. Padeda pašalinti niežėjimą ir odos trynimą miežių nuoviru: 1 kg miežių užpilkite 5 litrais šalto vandens, užvirkite ir pavirkite 1 valandą, tada atvėsinkite ir nukoškite.
Galimos pasekmės ir komplikacijos
Daugeliu atvejų vėjaraupiai vaikams yra gerybiniai, ir tik 5% pacientų turi komplikacijų:
- stomatitas;
- keratitas;
- limfadenitas;
- piodermija;
- pūslinė impetiga;
- abscesai ir flegmonas;
- sepsis;
- erysipelas;
- plaučių uždegimas;
- hemoraginis nefritas;
- miokarditas;
- virusinis encefalitas.
Londono tropinės medicinos ir higienos mokyklos mokslininkai atliko 49 vaikų, gydomų nuo insulto, medicinines apžiūras. Vartojant anamnezę nustatyta, kad daugelis jų kelis mėnesius anksčiau sirgo vėjaraupiais. Šis faktas sukėlė specialistų susidomėjimą. Siekdami laukti logiško paaiškinimo, jie retrospektyviai analizavo vaikų, sergančių insultu, ligos istoriją per pastaruosius kelerius metus. Paaiškėjo, kad 31% atvejų vaikai sirgo vėjaraupiais per pastaruosius 6 mėnesius, kol išsivystė ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas.
Gydytojai kol kas negali paaiškinti vaikų vėjaraupių ir insulto santykio, juolab kad toks ryšys nebuvo nustatytas suaugusiesiems. Buvo pasiūlyta, kad varicella zoster virusas pažeidžia vidinį arterijų dangalą, prisidėdamas prie jo uždegiminio proceso vystymosi, kuris savo ruožtu sukelia pažeistų indų stenozę.
Prognozė
Daugeliu atvejų prognozė yra palanki, liga baigiasi visiškai pasveikus. Randai lieka tik tada, kai pūslelės suyra ir virsta pustulėmis. Vaikams, kuriems yra sunkus imunodeficitas, prognozė yra blogesnė, nes infekcija yra daug sunkesnė, dažnai sukelianti gyvybei pavojingas komplikacijas.
Prevencija
Vaikų vėjaraupių prevencija yra užkirsti kelią infekcijos patekimui ir plitimui vaikų grupėse. Tai apima šias veiklas:
- pacientų, sergančių vėjaraupiais, izoliacija iki 5 dienos po paskutinių bėrimų atsiradimo;
- ikimokyklinių vaikų įstaigų lopšelių grupėse vaikai, turėję kontaktą su sergančiu asmeniu, yra karantine 21 dieną nuo paciento izoliacijos;
- tarp vaikų, turinčių imunodeficito, prevencinių priemonių imamasi per pirmąsias tris dienas nuo kontakto su pacientu, pasyvią imunoprofilaktiką (vieną imunoglobulino injekciją).
Jei nėščia moteris suserga vėjaraupiais, tam, kad būtų išvengta intrauterinės vaisiaus infekcijos, jai skiriami specifiniai imunoglobulinai.
Sukurta vaikų vakcinacija nuo vėjaraupių. Vakcinacija yra skirta vaikams, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, kenčiantiems nuo lėtinių somatinių ligų. Jam įgyvendinti naudojamos vakcinos „Okavax“(Japonija) arba „Varilrix“(Belgija).
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
