Balanopostitas vaikams
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Balanopostito simptomai vaikui
- Diagnostika
- Balanopostito gydymas vaikui
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Vaikų balanopostitas yra uždegiminis procesas, kurio metu pažeidžiama varpos galva ir vidinis preputo maišelio lapas. Balanopostitas yra užregistruotas maždaug 6% vaikų vyrų, kurie nebuvo apipjaustyti. Dažniausiai liga diagnozuojama vaikams iki 5 metų amžiaus. Šio amžiaus apyvarpė vis dar dengia varpos galvą, o tai prisideda prie ligos vystymosi.
Balanopostitas diagnozuojamas maždaug 6% berniukų iki 5 metų amžiaus
Priežastys ir rizikos veiksniai
Pagrindinės vaikų balanopostito atsiradimo priežastys yra tinkamos higieninės lytinių organų priežiūros trūkumas. Tai sukelia smegmos kaupimąsi po apyvarpe (apyvarpės riebalinių liaukų sekrecija, susimaišius su varpos galvos epidermio nušveistomis ląstelėmis), o tai yra palanki aplinka mikroorganizmų dauginimuisi, vėliau vystantis uždegiminiam procesui. Balanopostitui ypač jautrūs 3–5 metų vaikai, kuriems fiziologinis ar įgimtas apyvarpės susiaurėjimas neleidžia visiškai atidengti varpos galvos (fimozės). Jie taip pat prisideda prie apyvarpės sinechijos patologinio proceso atsiradimo (patologinio proceso, kurio metu susilieja varpos galvutės ir apyvarpės epitelio sluoksniai),varpos galva nėra apnuoginta arba yra atidengta tik iš dalies).
Dažniausi balanopostitą turinčių vaikų infekciniai veiksniai yra stafilokokai, streptokokai, Escherichia coli, Proteus, mikroskopiniai į mieles panašūs Candida genties grybai ir herpeso virusas.
Vaikų balanopostito vystymąsi palengvina infekcijos sukėlėjai - streptokokai, stafilokokai, Proteus, Escherichia coli ir kt.
Kai kuriais atvejais vaikų balanopostitas išsivysto ir dėl pernelyg didelio higieninių lytinių organų procedūrų naudojimo - per dažnas varpos galvos plovimas muilu sukelia odos dirginimą, o vėliau ir jo uždegimą.
Ši liga taip pat gali pasireikšti alerginių reakcijų į kūdikių kremą, skalbinių miltelių likučių, buitinių chemikalų ir kt. Fone.
Kūdikių balanopostitas gali išsivystyti retai pakeitus sauskelnes arba netinkamai pasirinkus (per ankštos ar per didelės sauskelnės). Vyresniems vaikams šią ligą gali sukelti per ankšti apatiniai drabužiai, nuolatinis apyvarpės sužalojimas su siūlėmis ant apatinio trikotažo.
Dažnai vaikų balanopostitas vystosi endokrininių sutrikimų (antsvorio, cukrinio diabeto), urogenitalinės sistemos ligų (pielonefrito, cistito, urolitiazės), kepenų cirozės, širdies nepakankamumo fone. Rizikos veiksniai taip pat yra hipotermija ir vitaminų trūkumas.
Ligos formos
Balanopostitas gali būti ūminis arba lėtinis.
Savo ruožtu, išskiriamos šios formos:
- paprastas (katarinis);
- erozinis;
- pustulinis ir opinis;
- gangreniškas.
Balanopostito simptomai vaikui
Balanopostitas vaikystėje smarkiai vystosi. Vaikas skundžiasi niežuliu, deginimu lytinių organų srityje, sunkumais ir skausmu šlapinimosi metu. Maži vaikai šlapinimosi procese tampa neramūs, verkia. Tyrimo metu pastebima varpos galvutės ir apyvarpės hiperemija ir edema, o po apyvarpe randama susikaupusi smegma, turinti nemalonų kvapą, galimas gausus serozinis-pūlingas ar sūrus išskyros iš preputinio maišelio. Ant lytinių organų odos ir gleivinės dažnai būna nedideli taškiniai bėrimai, vystyklų bėrimas ar įtrūkimai. Esant pažengusiam uždegiminiam procesui, išsivysto erozija, pastebimos sritys, kuriose nušveičiami paviršiniai odos sluoksniai.
Be lokalių simptomų, dėl apsinuodijimo yra ir bendri vaiko balanopostito simptomai: bendros būklės pablogėjimas, dirglumas, nuotaika, sumažėjęs apetitas, miego sutrikimai. Kūno temperatūra gali pakilti iki subfebrilio (38 ˚С). Dėl bandymų sulaikyti šlapinimąsi balanopostitu sergantiems vaikams dažnai pasireiškia naktinė ir (arba) dienos enurezė.
vaikų, sergančių balanopostitu, dažnai išsivysto enurezė
Nesant laiku tinkamo gydymo, vaikų balanopostitas tampa lėtinis, dėl kurio ant apyvarpės gali susidaryti randai, galimai išsivystant varpos galvos deformacijai. Sunkų uždegimą lydi kirkšnies limfadenito išsivystymas, kuris pasireiškia kirkšnių limfmazgių padidėjimu.
Klinikinis ligos vaizdas skiriasi priklausomai nuo balanopostito formos. Su katariniu uždegimu pastebimos įvairaus dydžio paviršiaus erozijos, kurios vystantis patologiniam procesui yra linkusios susilieti, varpos galvos ir apyvarpės odos maceravimas, pūlingos išskyros.
Esant erozinei balanopostito formai, pažeistoje vietoje randami negyvos baltos spalvos epitelio plotai, ant kurių tada susidaro skausmingos raudonos erozijos su ryškiu maceracijos kraštu išilgai krašto. Šį procesą lydi karščiavimas, gali atsirasti aštrus kirkšnies limfmazgių skausmas.
Su pustuline-opine forma ant apyvarpės ir varpos galvos susidaro pustulės, kurios vėliau virsta gilia opa.
Su gangrenine forma pasireiškia kūno intoksikacija, kūno temperatūra pakyla, o erozijos vietoje atsiranda gilios opos, padengtos pūlingu žydėjimu. Tuo pačiu metu apyvarpė gali būti perforuota, pažeidus kraujagysles gali atsirasti kraujavimas.
Diagnostika
Jei įtariate balanopostitą, būtina atlikti vaiko chirurgo ar vaikų urologo apžiūrą. Daugeliu atvejų instrumentinio tyrimo nereikia, diagnozė nustatoma remiantis duomenimis, gautais tiriant skundus ir anamnezę, objektyviai ištyrus pacientą, taip pat laboratoriniais tyrimais:
- bendra šlapimo analizė (nustatoma leukocitozė ir bakteriurija);
- bakteriologinis šlapimo ir išskyrų iš preputinio maišelio tyrimas, siekiant nustatyti ligos sukėlėją;
- fermentų imunologinio tyrimo ir polimerazės grandininės reakcijos tyrimas taip pat siekiant nustatyti patogeną (jei įtariama virusinė infekcija).
Atliekant bendrą šlapimo su balanopostitu analizę, nustatoma leukocitozė ir bakteriurija
Balanopostito gydymas vaikui
Esant preputo ertmės savaime atidarymui ir jos patologinio turinio valymui, pacientas gali pats išgydyti.
Daugeliu atvejų balanopostitui gydyti vaikams pakanka vietinės terapijos. Naudojamos vonios su antiseptiniais tirpalais (furacilinu, kalio permanganatu) arba vaistinių žolelių nuovirai, lašinami antiseptiniai tirpalai po apyvarpe. Tuo atveju, kai varpos galvos negalima apnuoginti savarankiškai, procedūrą atlieka vaikų chirurgas arba urologas.
Siekiant palengvinti skausmą ir patinimus, viduje skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Sunkiais vaikų infekcinio balanopostito atvejais gali prireikti bendros terapijos sulfonamidais, antibiotikais, antivirusiniais ar antimikotiniais vaistais.
Su vaikų balanopostitu rodomos gydomosios vonios su furacilinu
Pereinant ligą į lėtinę formą, taip pat vystantis fimozei, gali prireikti chirurginio apyvarpės iškirpimo (apipjaustymas, apipjaustymas). Operacija atliekama ambulatoriškai, taikant vietinę ar bendrąją nejautrą. Kartais apyvarpė išsiplečia pridedant spaustuką. Šią procedūrą urologas atlieka taikydamas vietinę nejautrą. Kontraindikacija operacijai yra apyvarpės suliejimas su varpos galvute.
Gydant vaiko balanopostitą, svarbu teisingas lytinių organų tualetas.
Išgydžius paprastą ir erozinę ligos formą, ant lytinių organų nėra randų, esant gangreniniam ir pustuliniam-opiniam balanopostitui, pasveikus gali likti gilių randų, išsivystyti varpos deformacija.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Kai infekcinis procesas išplinta į šlaplę, išsivysto uretritas. Be to, galimi limfadenitas (limfmazgių uždegimas), limfangitas (limfagyslių uždegimas), urosepsis ir kt.
Labiausiai rimtos ligos komplikacijos yra parafimozė, kai patologiškai susiaurėjusi apyvarpė pažeidžia varpos galvą.
Prognozė
Laiku diagnozavus ir tinkamai parinkus gydymo režimą, prognozė yra palanki. Kai kurios susilpnėjusių vaikų ligos formos gali pasikartoti arba tapti lėtinės.
Prevencija
Siekiant užkirsti kelią balanopostitui vaikams, rekomenduojama:
- reguliariai ir taisyklingai atlikti berniukų lytinių organų tualetą;
- išmokyti vaiką savarankiškai laikytis asmeninės higienos taisyklių;
- skubiai gydyti ligas, kurios gali sukelti varpos galvutės ar apyvarpės uždegimą, arba rizikos veiksnį;
- kruopščiai pasirinkite ir laiku pakeiskite sauskelnes kūdikiams;
- pasirinkti tinkamą apatinį trikotažą vaikui, stebėti jo savalaikį pasikeitimą;
- išlaikyti normalų kūno svorį.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
