Trauminis smegenų pažeidimas
Skirtingo sunkumo kaukolės ir smegenų kaulų mechaninis pažeidimas priklauso atskiram medicinos traumatologijos skyriui - galvos smegenų traumai.
Šiandien komplikuoti galvos smegenų sužalojimai yra dažniausių trauminių sužalojimų, dėl kurių sužalotieji visiškai ar iš dalies neįgalūs ir miršta, sąraše. Remiantis oficialiais medicinos statistikos duomenimis, galvos smegenų traumos yra priekyje vėžio ir širdies bei kraujagyslių ligų ir yra pirmoje vietoje tarp darbingo amžiaus suaugusiųjų, jaunesnių nei keturiasdešimt penkerių metų, mirties priežasčių.
Šį liūdną faktą lemia neišvengiamai didėjantis šiuolaikinio gyvenimo tempo pagreitėjimas, dėl kurio ne tik padidėja tokio tipo sužalojimai, bet ir pasunkėja pasekmės.
Dažniausios trauminės smegenų traumos pasekmės yra normalios smegenų kraujotakos sutrikimas, dėl kurio smegenų funkcija iš dalies arba visiškai prarandama.
Norint grįžti į visavertį gyvenimą ir išgelbėti žmogų, patyrusį galvos smegenų traumą, pirmoji pagalba turėtų būti suteikta nedelsiant. Svarbiausi, o kartais ir lemiantys, yra teisingi veiksmai pirmosiomis minutėmis po traumos.
Trauminio smegenų pažeidimo tipai
Kaukolės minkštųjų audinių pažeidimai skirstomi į du pagrindinius tipus:
- uždari sužalojimai (kraujavimai, hematomos, mėlynės);
- atviras (sužeistas).
Smegenų traumos klasifikacija yra tokia:
- Uždarytiems galvos smegenų sužalojimams būdingi smegenų ir kaukolės pažeidimai be kaulų struktūrų lūžimo.
- Atviros trauminės smegenų traumos skirstomos į du potipius:
- prasiskverbiantis (pažeidus dura mater vientisumą, sukeliant smegenų audinio potrauminę infekciją);
- neprasiskverbiantis (nepažeidus dura mater vientisumo).
Smegenų pažeidimo tipai trauminio smegenų pažeidimo atveju:
- smegenų sukrėtimas;
- smegenų sumušimas;
- smegenų suspaudimas.
Pagal sunkumą galvos smegenų traumos klasifikuojamos taip:
- lengvas trauminis smegenų pažeidimas (13–15 balų pagal Glazgą): lengvos smegenų mėlynės ir smegenų sutrenkimai;
- vidutinis kaukolės ir smegenų sužalojimų laipsnis (9–12 balų pagal Glazgą): vidutinio sunkumo smegenų sumušimai;
- sunkus trauminis smegenų pažeidimas (9 taškai pagal Glazgą): sunkios mėlynės ir smegenų suspaudimas.
Trauminiai smegenų pažeidimo simptomai
Konkretūs simptomai, atsirandantys po galvos smegenų traumos, yra tiesiogiai proporcingi jo klinikinei formai:
- Smegenų sutrenkimas. Šis trauminis smegenų pažeidimas būdingas tuo, kad nėra žalos ir kaukolės kaulų lūžių. Smegenų skysčio sudėtis ir jo slėgis išlieka normalūs. Simptomai yra galvos svaigimas, spengimas ausyse, silpnumas, padidėjęs prakaitavimas, veido paraudimas, miego sutrikimai ir kartais trumpalaikis atminties praradimas.
- Smegenų sumušimas - reiškia sunkesnį galvos smegenų traumos tipą, kurio pasekmės gali neigiamai paveikti aukos sveikatą net po kelių dešimtmečių. Simptomai - sąmonės netekimas, pykinimas, pakartotinis vėmimas, klausos, regos, kalbos sutrikimas ir kt. Smegenų sumušimo simptomai išsamiau aprašyti atitinkamame skyriuje ir priklauso nuo galvos smegenų traumos sunkumo (lengvo, vidutinio sunkumo ar sunkaus).
- Smegenų suspaudimas. Ši trauma pasireiškia šiais simptomais: didelio stiprumo galvos skausmas, pakartotinis vėmimas, aukštas kraujospūdis, anizokorija (vienašališkas vyzdžio išsiplėtimas), židininiai epilepsijos priepuoliai, sutrikusi sąmonė iki pat komos.
Trauminio smegenų pažeidimo diagnozė
Teigiamos traumos smegenų traumos aukos prognozės tikimybė labiausiai priklauso nuo savalaikės ir tikslios diagnozės. Ankstyva diagnozė kartu su gydymu, atitinkančiu paciento būklės sunkumą, sumažina neigiamas galvos smegenų traumos pasekmes ir yra visiško gyvybę palaikančių kūno funkcijų ir sistemų visiško atstatymo garantas.
Ypatinga ankstyvos kaukolės smegenų traumos diagnozės svarba yra didelė rizika susirgti antrinėmis (potrauminėmis) smegenų traumomis, atsirandančiomis hipotoninio ar išeminio sindromo fone.
Svarbiausias kriterijus yra išaiškinti aukos neurologinę būklę. Įvertinama kūno kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemų būklė. Nors skubus jo būklės įvertinimas yra būtinas bendras paciento tyrimas, jis nesuteikia pakankamai išsamaus klinikinio vaizdo, todėl ekspertai naudoja instrumentinius diagnostikos metodus:
- rentgeno tyrimas yra privalomas pacientams, patyrusiems galvos smegenų traumą ir nesąmoningiems, be smegenų rentgeno nuotraukos jie fotografuoja ir kaklo stuburą;
- kompiuterinė tomografija yra tiksliausias trauminių smegenų sužalojimų diagnostikos metodas;
- juosmens punkcija;
- angiografija;
- intrakranijinio slėgio matavimas.
Trauminio smegenų pažeidimo gydymas
Valdymo taktikos pasirinkimas ir galvos smegenų traumos gydymas priklauso nuo jo tipo ir paciento būklės sunkumo. Šis faktas lieka besąlygiškas - galvos smegenų traumų gydymas, neatsižvelgiant į jų sunkumą, būtinai turi būti atliekamas neurologinėje, neurochirurginėje ar traumų ligoninėje.
Neatidėliotina pirmoji pagalba dėl galvos smegenų traumos reiškia skubų aukos gabenimą į artimiausią bet kurios medicinos įstaigos traumos skyrių.
Pirmoji pagalba traumuotam smegenų sužalojimui įvykio vietoje pirmiausia yra normalizuoti ir palaikyti nukentėjusiojo kvėpavimo ir širdies veiklą. Šiuo tikslu būtina užtikrinti laisvą oro pratekėjimą (išvalyti burnos ir nosies ertmes nuo kraujo, gleivių, vėmalų ir kitų kvėpavimą trukdančių priemaišų). Jei auką ištiko šokas, būtina vartoti vaistus nuo skausmo.
Pagal geros dinamikos galvos smegenų traumų gydymo sąlygas ligoninėje reikia būti bent 2–4 savaites, o per pirmąsias dešimt dienų po traumos - laikantis griežto lovos režimo.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
