Aspicard

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

„Aspicard“: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. Farmakologinės savybės
3. Vartojimo indikacijos
4. Kontraindikacijos
5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. Šalutinis poveikis
7. Perdozavimas
8. Specialios instrukcijos
9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. Naudokite vaikystėje
11. Sutrikus inkstų funkcijai
12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
14. Vaistų sąveika
15. Analogai
16. Laikymo sąlygos
17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
18. Atsiliepimai
19. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: Aspicard

ATX kodas: B01AC06

Veiklioji medžiaga: acetilsalicilo rūgštis (acetilsalicilo rūgštis)

Gamintojas: UAB Borisovo medicinos gamykla (UAB "BZMP") (Baltarusijos Respublika)

Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2019-09-07

Enterinės tabletės, plėvele dengtos, Aspicard

Aspicard yra nesteroidinis priešuždegiminis vaistas (NVNU), turintis antiagregacinį, priešuždegiminį, nuskausminantį ir karščiavimą mažinantį poveikį.

Išleidimo forma ir kompozicija

Vaistas gaminamas žarnyno tablečių pavidalu, plėvele dengtas: apvalios, abipus išgaubtos, rausvos (10 vnt. Lizdinėse plokštelėse, 2, 3 arba 5 kartoninėse dėžutėse ir „Aspikard“vartojimo instrukcijos).

1 tabletėje yra:

veiklioji medžiaga: acetilsalicilo rūgštis 100% - 75 mg arba 150 mg;
pagalbiniai komponentai: stearino rūgštis, iš dalies želatinizuotas kukurūzų krakmolas, krakmolas 1500, mikrokristalinė celiuliozė;
plėvelės apvalkalo sudėtis: bespalvis Opadry (hipromeliozė, triacetinas, talkas), akrilas iš rožinės spalvos [etilakrilato ir metakrilo rūgšties kopolimeras (1 ÷ 1), trietilo citratas, bevandenis koloidinis silicio dioksidas, natrio laurilsulfatas, natrio karbonatas, talkas, dažomasis pigmentas - titanas, raudonasis geležies oksidas (premikso su talku (1 ÷ 3) ir geltonuoju geležies oksidu pavidalu).

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Aspikardas yra NVNU, kurio veiklioji medžiaga yra acetilsalicilo rūgštis. Jis turi antiagregacinį, priešuždegiminį, skausmą malšinantį ir karščiavimą mažinantį poveikį.

Karščiavimą mažinantis poveikis atsiranda dėl acetilsalicilo rūgšties savybės sukelti neatskiriamą ciklooksigenazės-1 ir -2 (COX1 ir COX2) aktyvumo slopinimą, kurie reguliuoja prostaglandinų (PG) sintezę, skatina edemos susidarymą ir padidina skausmo reakciją (hiperalgezija). Sumažėjus šiltnamio efektą sukeliančių dujų, daugiausia PGE ₁, kiekiui termoreguliacijos centre, skatinamas odos kraujagyslių išsiplėtimas ir padidėjęs prakaitavimas, dėl kurio sumažėja kūno temperatūra.

Aspicard skausmą malšinantis poveikis atsiranda dėl jo centrinio ir periferinio veikimo.

Antitrombocitinis poveikis pasiekiamas slopinant tromboksano A ₂ sintezę trombocituose. Išgėrus vieną dozę, vaistas 7 dienas palaiko agregacijos, trombocitų sukibimo ir trombų susidarymo sumažėjimą. Antitrombocitinis poveikis esant nestabiliai krūtinės anginai sumažina miokardo infarkto ir mirtingumo riziką; jis ryškesnis vyrams nei moterims. Vaisto vartojimas yra veiksmingas pagrindinei širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, daugiausia vyrų, vyresnių nei 40 metų, miokardo infarkto prevencijai. Aspikardas taip pat skirtas miokardo infarkto antrinei prevencijai.

Protrombino sintezės slopinimas ir protrombino laiko pailgėjimas pasiekiamas vartojant 6 g vaisto per dieną ar daugiau.

Acetilsalicilo rūgštis sustiprina fibrinolitinio aktyvumo padidėjimą plazmoje ir nuo vitamino K priklausomų kraujo krešėjimo faktorių (II, VII, IX, X) koncentracijos sumažėjimą. Chirurginių operacijų metu vaisto vartojimas padidina hemoragines komplikacijas, o gydymas antikoaguliantais padidina kraujavimo riziką.

Didelės Aspicard dozės sutrikdo šlapimo rūgšties reabsorbciją inkstų kanalėliuose ir skatina jos išsiskyrimą.

COX1 blokavimo skrandžio gleivinėje pasekmė yra skrandžio apsauginių prostaglandinų slopinimas, sukeliantis gleivinės išopėjimą ir vėlesnį kraujavimą. Žarnyno danga padengtos dozavimo formos, kuriose yra buferinių medžiagų arba specialių putojančių tablečių, mažiau dirgina virškinamojo trakto gleivinę (GIT).

Farmakokinetika

Išgėrus, acetilsalicilo rūgštis absorbuojama daugiausia proksimalinėje plonojoje žarnoje. Didžiausia jo koncentracija (C _max) kraujo serume pasiekiama maždaug po 3 valandų. Tabletėms, kurių 150 mg C dozė _yra vidutiniškai 0,0127 mg / ml, tabletėms, vartojančioms 75 mg - 0,006 72 mg / ml. Jei virškinimo trakte yra maisto, absorbcija sulėtėja. Plotas po koncentracijos ir laiko kreive (AUC) tabletėms, vartojančioms 150 mg dozę, yra 0,108 08 mg × h / ml, 75 mg - 0,056 42 mg × h / ml. Absorbcijos metu veiklioji medžiaga priešsistemiškai pašalinama žarnyno sienelėje ir kepenyse. Rezorbuotos dalies hidrolizė specialiais fermentais vyksta labai greitai, todėl T _1/2 (pusinės eliminacijos laikas) yra ne daugiau kaip 15-20 minučių.

Acetilsalicilo rūgštis jungiasi su albuminu 75–90%. Kūne jis cirkuliuoja anijono pavidalu, kuris greitai pasiskirsto daugumoje audinių ir skysčių. Santykinis pasiskirstymo tūris yra maždaug 0,15–0,2 l / kg, jo padidėjimą lemia veikliosios medžiagos koncentracijos padidėjimas kraujo serume. Baltymų jungimosi laipsnis priklauso nuo albumino koncentracijos.

Vaikams, pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, ir nėščioms moterims, dėl hipoalbuminemijos ir endogeninių veiksnių sukeltų baltymų pakeitimo, sumažėja acetilsalicilo rūgšties prisijungimas prie serumo baltymų.

Acetilsalicilo rūgštis greitai prasiskverbia per placentą ir nedideliais kiekiais išsiskiria į motinos pieną.

Jis metabolizuojamas daugiausia kepenyse, susidarant šiems metabolitams: salicilo rūgščiai, salicilo rūgšties glicino konjugatui, gentiso rūgščiai, genticino rūgšties glicino konjugatui. Jų yra daugelyje kūno audinių ir šlapime.

Jis išsiskiria daugiausia per inkstus 60% nepakitusio pavidalo ir metabolitų pavidalu. Nepakitusios veikliosios medžiagos išsiskyrimas priklauso nuo šlapimo rūgštingumo, šlapimo šarminimo fone padidėja salicilatų jonizacija, pablogėja reabsorbcija ir žymiai padidėja jų pašalinimas.

Vartojant Aspicard 150–300 mg doze, T _1/2 salicilato jono yra 120–180 minučių. Naujagimių salicilatų šalinimo greitis yra daug lėtesnis nei suaugusių pacientų.

Vartojimo indikacijos

nestabili krūtinės angina (įskaitant įtariamą ūminio miokardo infarkto išsivystymą);
stabili krūtinės angina;
rizikos veiksnių, lemiančių miokardo infarkto atsiradimą pacientui, įskaitant nutukimą, cukrinį diabetą, hiperlipidemiją, rūkymą, arterinę hipertenziją, senatvę, pirminės ūminio ir pakartotinio miokardo infarkto prevencijos tikslais;
insulto prevencija (įskaitant pacientus, kuriems yra trumpalaikis smegenų kraujagyslių sutrikimas);
trumpalaikių smegenų kraujotakos sutrikimų prevencija;
tromboembolijos profilaktika po chirurginių operacijų ir invazinių intervencijų induose (įskaitant vainikinių arterijų šuntavimą, arterioveninių šuntavimą, miego arterijų endarterektomiją, miego arterijų angioplastiką, angioplastiką ir vainikinių arterijų stentavimą);
giliųjų venų trombozės ir plaučių arterijos bei jos šakų tromboembolijos prevencija (įskaitant ilgalaikį imobilizavimą po plačios chirurginės intervencijos).

Kontraindikacijos

Absoliutus:

bronchinė astma, kurią sukelia NVNU ir salicilatų vartojimas, acetilsalicilo rūgšties netoleravimo derinys su bronchine astma, pasikartojanti nosies ir paranalinių sinusų polipozė;
kraujavimas iš virškinimo trakto;
virškinimo trakto erozinių ir opinių pažeidimų paūmėjimo laikotarpis;
hemoraginė diatezė;
lėtinis širdies nepakankamumas III - IV funkcinė klasė pagal NYHA klasifikaciją (Niujorko širdies asociacija);
sunkus kepenų nepakankamumas (B ir aukštesnė pagal Child-Pugh skalę);
inkstų nepakankamumas, kai kreatinino klirensas (CC) yra mažesnis nei 30 ml / min.
kartu vartojamas metotreksatas, kurio dozė yra 15 mg per savaitę ar daugiau;
I ir III nėštumo trimestras;
žindymas;
amžius iki 18 metų;
nustatytas padidėjęs jautrumas kitiems NVNU;
individuali netolerancija vaisto komponentams.

Aspicard tabletes reikia pradėti vartoti tik iš anksto pasitarus su gydytoju pacientams, sergantiems podagra, hiperurikemija, anksčiau sirgusiems opiniais virškinamojo trakto pažeidimais ar kraujavimu iš virškinimo trakto, sutrikusia kepenų funkcija (A klasės pagal Child-Pugh skalę), sutrikusia inkstų funkcija (CC daugiau nei 30). ml / min.), lėtinės kvėpavimo takų ligos, bronchinė astma, šienligė, nosies polipozė, vaistų alergijos (įskaitant NVNU grupės analgetikus, priešuždegiminius ir priešreumatinius vaistus), II nėštumo trimestrą, planuojant chirurginę intervenciją (įskaitant danties ištraukimą ir kitas smulkias operacijas).).

Ypatingas atsargumas reikalingas, jei reikia vartoti vaistą kartu su kitais NVNU ir salicilo rūgšties dariniais didelėmis dozėmis, vartojant mažiau kaip 15 mg per savaitę metotreksatą, trombolizinius ar antitrombocitinius vaistus, antikoaguliantus, digoksiną, valproinę rūgštį, geriamuosius hipoglikeminius vaistus (sulfonilkarbamido darinius)., selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai, ibuprofenas, etanolio turintys vaistai, skirti gerti (įskaitant alkoholinius gėrimus).

Aspicard, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas

„Aspicard“tabletės geriamos, geriausia prieš valgį, užgeriant dideliu kiekiu skysčio, 1 kartą per dieną.

Vaistas yra skirtas ilgalaikiam vartojimui. Gydymo laikotarpį nustato gydytojas, atsižvelgdamas į klinikines indikacijas.

Rekomenduojama Aspicard dienos dozė:

įtarimas dėl ūminio miokardo infarkto su nestabilia krūtinės angina išsivystymo: pradinė dozė yra 75–100 mg, pirmąją dozę reikia vartoti kuo greičiau, kai tik atsiranda įtarimas dėl ūminio miokardo infarkto išsivystymo, tabletę kramtyti, kad greičiau absorbuotųsi. Išsivysčius miokardo infarktui, per 30 dienų reikia išgerti 200–300 mg. Tada pacientui paskiriama terapija, tinkama pasikartojančio miokardo infarkto prevencijai;
pirminė ūminio miokardo infarkto prevencija pacientams, turintiems rizikos veiksnių: 75–100 mg;
pakartotinio infarkto, nestabilios ir stabilios krūtinės anginos profilaktika: 75-100 mg;
trumpalaikių smegenų kraujotakos ir insulto sutrikimų profilaktika: 75-100 mg;
giliųjų venų trombozės ir plaučių arterijos bei jos šakų tromboembolijos profilaktika: 75-100 mg;
tromboembolijos profilaktika po operacijų ar invazinių intervencijų induose: 75-100 mg.

Šalutiniai poveikiai

iš kraujodaros sistemos: padidėja dantenų kraujavimas, kraujavimas iš nosies, hematomos (mėlynės), kraujavimas iš šlapimo takų ar kraujavimas po operacijos; galimai - sunkūs virškinimo trakto kraujavimo atvejai, smegenų kraujavimas (dažniau sergant arterine hipertenzija, kartu vartojant antikoaguliantų), įskaitant pavojingus gyvybei; ūminis ar lėtinis geležies trūkumas arba potemoreminė anemija dėl latentinio kraujavimo (kartu su tokiais simptomais kaip odos blyškumas, astenija, hipoperfuzija);
iš virškinimo sistemos: dažniausiai - pilvo skausmas, rėmuo, pykinimas, vėmimas; retai - skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės opos; labai retai - skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės opų perforacija, kraujavimas iš virškinimo trakto, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, laikinas kepenų funkcijos sutrikimas;
nuo imuninės sistemos: padidėjusio jautrumo reakcijos - lengvas ar vidutinio sunkumo odos, virškinamojo trakto, kvėpavimo takų ir (arba) širdies ir kraujagyslių sistemos reakcijos (įskaitant odos bėrimą, niežėjimą, dilgėlinę, rinitą, nosies gleivinės patinimą, Quincke edema, kardiorespiracinio distreso sindromas); bronchų spazmas (astminis sindromas), anafilaksinis šokas ir kitos sunkios reakcijos;
iš centrinės nervų sistemos: galimas - galvos svaigimas, klausos praradimas, galvos skausmas, spengimas ausyse.

Perdozavimas

lengvo ir vidutinio sunkumo acetilsalicilo rūgšties perdozavimo simptomai: pykinimas, vėmimas, gausus prakaitavimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, klausos sutrikimas, spengimas ausyse, sumišimas, kvėpavimo alkalozė, tachipnėja, hiperventiliacija;
lengvo ir vidutinio sunkumo perdozavimo gydymas: kai pasireiškia simptomai, reikia nedelsiant imtis priemonių organizmo detoksikacijai, įskaitant skrandžio plovimą (dializę), pakartotinį aktyvintos anglies vartojimą, vandens ir elektrolitų pusiausvyros bei rūgščių ir šarmų būklės atstatymą, priverstinę šarminę diurezę;
sunkaus acetilsalicilo rūgšties perdozavimo simptomai: ypač aukšta kūno temperatūra, spengimas ausyse ir (arba) kurtumas, kvėpavimo alkalozė su kompensacine metaboline acidoze, centrinės nervų sistemos slopinimas (sumišimas, mieguistumas, traukuliai, koma), kvėpavimo nepakankamumas (įskaitant hiperventiliaciją, depresiją) kvėpavimas, nekardiogeninė plaučių edema, asfiksija), arterinė hipotenzija, širdies ritmo sutrikimai, širdies veiklos slopinimas, sutrikusi vandens ir elektrolitų pusiausvyra (įskaitant dehidrataciją, inkstų funkcijos sutrikimą, oliguriją, inkstų nepakankamumą, hipernatremiją, hipokalemiją, hiponatremiją), sutrikusi gliukozės apykaita [hipoglikemija] (daugiausia vaikams), hiperglikemija, ketoacidozė], kraujavimas iš virškinimo trakto, hematologiniai sutrikimai (protrombino laiko pailgėjimas,trombocitų agregacijos slopinimas, koagulopatija, hipoprotrombinemija), toksinė encefalopatija;
sunkus salicilatų perdozavimo gydymas: būtina nedelsiant paskirti neatidėliotiną specializuotą terapiją ligoninės aplinkoje, įskaitant skrandžio plovimą ir pakartotinį aktyvintos anglies vartojimą. Hemodializės, priverstinės šarminės diurezės, priemonių, skirtų atstatyti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą bei rūgščių ir šarmų būseną, naudojimas parodomas, jei reikia, simptominės terapijos paskyrimas.

Specialios instrukcijos

„Aspicard“yra nereceptinis vaistas, tačiau jį reikėtų pradėti vartoti pasitarus su gydytoju. Gydytojas turi būti informuotas apie visus paciento jau vartojamus vaistus. Be to, gydymo laikotarpiu pacientas neturėtų pradėti vartoti jokių vaistinių preparatų be išankstinio susitarimo su gydytoju. Tai padės išvengti nepageidaujamos sąveikos pasekmių.

Bronchų spazmo, bronchinės astmos priepuolių ir kitų padidėjusio jautrumo reakcijų atsiradimo rizikos veiksniai yra bronchinė astma paciento istorijoje, šienligė, nosies polipozė, lėtinės kvėpavimo sistemos ligos, alerginės reakcijos į kitus vaistus.

Atsižvelgiant į tai, kad acetilsalicilo rūgšties slopinamasis poveikis trombocitų agregacijai išlieka kelias dienas po paskutinės dozės vartojimo, planuojant chirurginę intervenciją, prieš operaciją Aspicard vartojimą reikia nutraukti. Tai sumažins kraujavimo riziką operacijos metu ar pooperaciniu laikotarpiu.

Reikėtų nepamiršti, kad mažos Aspicard dozės gali išprovokuoti podagros vystymąsi pacientams, kurių šlapimo rūgšties išsiskyrimas sumažėjęs.

Dėl sisteminių gliukokortikosteroidų panaikinimo galimas salicilatų kiekio padidėjimas kraujyje.

Viršijus rekomenduojamą dozę, padidėja virškinimo trakto kraujavimo tikimybė. Pagyvenusiems pacientams perdozavimas yra ypač pavojingas.

Atsiradus bet kokiam šalutiniam poveikiui, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Po ilgo gydymo kurso Aspicard reikia panaikinti palaipsniui mažinant paros dozę.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams

Aspicard vartojimas rekomenduojamomis dozėmis neturi neigiamos įtakos paciento gebėjimui atlikti potencialiai pavojingą veiklą, įskaitant vairavimą ir sudėtingus mechanizmus.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Aspicard vartoti draudžiama I ir III nėštumo trimestrais ir žindymo laikotarpiu.

Antrąjį nėštumo trimestrą reikia vartoti atsargiai; Aspicard galima vartoti tik gydytojo nurodymu (trumpą laiką, neviršijant 150 mg per parą), tais atvejais, kai laukiama motinos terapijos nauda yra žymiai didesnė už galimą grėsmę nėštumo eigai, augimui ir vaisiaus vystymasis.

Pirmą nėštumo trimestrą vartojant dideles Aspicard dozes (daugiau kaip 300 mg per parą), padidėja vaisiaus vystymosi defektų (širdies ydų, gomurio plyšio) rizika. Trečiajame trimestre gali būti priešlaikinis vaisiaus arterinio latako užsidarymas, gimdymo slopinimas, padidėjęs vaisiaus ir motinos kraujavimas, intrakranijinės kraujosruvos.

Vaikų vartojimas

Aspicard vartoti draudžiama jaunesniems nei 18 metų pacientams (vaikams ir paaugliams) gydyti.

Sutrikus inkstų funkcijai

Aspicard vartoti draudžiama pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu (CC mažiau nei 30 ml / min.).

Acetilsalicilo rūgštį reikia vartoti atsargiai, jei sutrinka inkstų funkcija, kai CC yra didesnis nei 30 ml / min.

Dėl kepenų funkcijos pažeidimų

Aspicard vartoti draudžiama gydyti pacientus, kuriems yra sunkus kepenų nepakankamumas (B ir aukštesnė pagal Child-Pugh skalę).

Aspicard reikia vartoti atsargiai, jei sutrinka kepenų veikla (A klasė pagal Child-Pugh skalę).

Vartoti pagyvenusiems žmonėms

Reikėtų nepamiršti, kad perdozavimas vyresnio amžiaus pacientams yra ypač pavojingas.

Vaistų sąveika

Kartu vartojant Aspicard, galimos šios vaistų sąveikos reakcijos:

metotreksatas, heparinas ir netiesioginiai antikoaguliantai, trombolitiniai ir antitrombocitiniai vaistai (tiklopidinas), antikoaguliantai, selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai, digoksinas, peroraliai vartojami hipoglikeminiai vaistai (sulfonilkarbamido dariniai) ir insulinas, nurodyto klinikinio poveikio valproinės rūgšties vaistai. … Todėl, jei reikia paskirti kartu gydymą vienu iš išvardytų vaistų, apsvarstykite galimybę sumažinti jo dozę;
trombolitiniai, antitrombocitiniai ir antikoaguliantai, didelės salicilo rūgšties darinių, NVNU, selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių dozės: sustiprina žalingą vaisto poveikį virškinamojo trakto gleivinei ir padidina kraujavimo iš virškinimo trakto riziką;
etanolis: alkoholio ir etanolio turinčių vaistų vartojimas sukelia sinergetinį poveikį, padidindamas virškinimo trakto gleivinės pažeidimo riziką ir pailgindamas kraujavimo laiką;
diuretikai, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai, benzbromaronas, probenecidas: silpnėja šių vaistų terapinis poveikis, todėl reikia koreguoti jų dozę;
ibuprofenas: sukelia antagonizmą dėl negrįžtamo trombocitų slopinimo ir kardioprotekcinio Aspicard poveikio sumažėjimo. Todėl esant padidėjusiai širdies ir kraujagyslių ligų rizikai, derėtų vengti derinio su ibuprofenu;
gliukokortikosteroidai (išskyrus hidrokortizoną, kuris naudojamas kaip pakaitinė Addisono ligos terapija): silpnėja salicilatų veikimas dėl padidėjusio jų eliminacijos dėl tuo pačiu metu vartojamų gliukokortikosteroidų.

Analogai

„Aspicard“analogai yra ASK-cardio, acetilsalicilo rūgštis, acetilsalicilo rūgštis Cardio, Aspinat, aspirinas, Aspirin Cardio, CardiASK, Sanovask, Acecardol, Taspir, Trombo ACC, Trombogard 100, Upsarin UPSA ir kt., Trombogardas

Laikymo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Laikyti temperatūroje iki 25 ° C, apsaugotoje nuo drėgmės ir šviesos.

Tinkamumo laikas yra 2 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Galima įsigyti be recepto.

Atsiliepimai apie Aspikard

Atsiliepimai apie „Aspikard“yra itin teigiami. Pacientai nurodo vaisto veiksmingumą esant nestabiliai krūtinės anginai ar miokardo infarkto, taip pat giliųjų venų trombozės profilaktikai. Jie atkreipia dėmesį į greitą jo veikimą, gerą toleranciją ir prieinamą kainą.

„Aspikard“trūkumai yra galimas nepageidaujamų reiškinių vystymasis ir didelis kontraindikacijų sąrašas.

Aspicard kaina vaistinėse

Aspicard kaina, priklausomai nuo tablečių dozės ir jų kiekio pakuotėje, gali būti:

75 mg tabletės: 30 vnt. - nuo 27 rublių; 50 vnt. - nuo 38 rublių;
tabletės 150 mg: 30 vnt. - nuo 38 rublių; 50 vnt. - nuo 57 rublių.

Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!