Hemorojaus dezarterizavimas: apžvalgos, operacijos esmė, priešoperacinis ir pooperacinis laikotarpis
Straipsnio turinys:
- Hemorojaus išpardavimas - kas tai
- Mokymai
- Operacijos eiga
- Pooperacinis laikotarpis
- Vidinio hemorojaus branginimo pasekmės
- Metodo privalumai ir trūkumai
- Vaizdo įrašas
Hemorojaus išpardavimas yra viena iš minimaliai invazinių intervencijų, siekiant išvengti didelio masto invazinių operacijų. Paprastai vėlesnėse hemorojaus stadijose reikalinga chirurginė intervencija. Pacientai dažnai nenori su tuo sutikti, pati tokios sudėtingos procedūros perspektyva juos gąsdina. Tačiau šiuolaikinės medicinos ir proktologijos priemonės gali išspręsti problemą su minimaliu audinių pažeidimu.
Hemorojaus išpardavimas - kas tai
Terminas „hemorojaus branginimas“reiškia chirurginį kraujagyslių, tiekiančių kraują į hemorojus, siuvimą. Metodo esmė yra sumažinti arterijų įtekėjimą, o dėl to - venų užgulimą hemorojaus rezginyje. Siuvant arterijas, venos nebeperpildomos, kraujotaka normalizuojasi. Tuo pačiu metu nėra sutrikdytas tiesiosios žarnos kraujo tiekimas - manipuliacija yra labai selektyvi, gydytojas labai tiksliai nustato norimą arteriją ir ją susiuvinėja. Indai, užtikrinantys gleivinės trofizmą, lieka nepažeisti. Maždaug po savaitės mazgai pradeda džiūti, jų nepriklausomas atmetimas.
HAL RAR metodas užtikrina visišką hemorojaus gydymą 90% atvejų
Procedūra apima plastines manipuliacijas, todėl išoriniai chirurginės intervencijos pėdsakai yra nematomi. Dezarterizacijai būdingas greitas pasveikimo (pasveikimo) laikotarpis - visiškas kraujo apytakos normalizavimas įvyksta praėjus dviem savaitėms po operacijos.
Operacija buvo sukurta 1995 m. Ir nuo to laiko pastebimai pagerėjo tiek techninės įrangos, tiek vykdymo metodo prasme. Dabar specialistai laikosi HAL RAR technologijos. Ši santrumpa reiškia hemoroidinės arterijos perrišimą su tiesiosios žarnos išangės taisymu. Koncepcija apima ne tik arterijų susiuvimą specialia ligatūra, bet ir vėlesnę transanalinę mukopeksiją - susiuvant kabančią gleivinę ir ją ištraukiant su vėlesne fiksacija.
Jei anksčiau buvo manoma, kad branginimas yra veiksmingas tik 2 ir kartais 3 ligos stadijose, tai atnaujintos metodikos dėka pacientai, turintys 3 ir 4 stadijas, taip pat gydomi. Metodas leidžia atsikratyti ligos per vieną operaciją, o paciento buvimas ligoninėje paprastai nereikalingas.
Mokymai
Priešoperaciniu laikotarpiu pacientui atliekamas privalomas tyrimas EKG forma, galimas kraujo tyrimas, apžvalginė rentgeno ar kontrastinė angiografija. Prieš pradedant manipuliuoti, draudžiama vartoti vaistus, kurie veikia kraujo krešėjimą.
Dieną prieš intervenciją paciento dieta apsiriboja lengvais sultiniais. Operacijos dieną maistas nevartojamas. Tuštintis būtinai reikia vidurius laisvinančiais vaistais arba valomąja klizma.
Operacijos eiga
Chirurginės intervencijos etapai yra šie:
- Anesteziologas dažo pacientą. Galima naudoti tiek stuburo, tiek intraveninę nejautrą.
- Chirurgas atlieka privalomą operacijos lauko apdorojimą.
- Modifikuotas anoskopas kartu su Doplerio zondu įkišamas į išangę. Šis nedidelis prietaisas užfiksuoja mažiausią hemorojaus arterijų pulsaciją ir rodo ją keliais vaizdavimo režimais. Dabar chirurgas gali tiksliai nustatyti guolių indus.
- Anoskopo antgalyje yra skylė adatai. Ten įkišama adata su ligatūra, kurios pagalba arterijos perrišamos, pradedant nuo viršutinės tiesiosios žarnos arterijos. Šis veiksmas vidutiniškai trunka nuo 30 minučių iki valandos, priklausomai nuo perrišamų indų skaičiaus.
- Po to gydytojas ištiria tiesiosios žarnos gleivinę, ar nėra suglebusio epitelio, prolapsų ir įvairių defektų, kurie gali atsirasti sugriuvus hemorojus. Jis atlieka mukopeksiją, prisiūdamas ant sienų iškilusį gleivinę. Be to, galima pakelti gleivinę - ją ištempti ištiesinant raukšles, kurios atsirado po mukopeksijos. Tai užbaigia operacines manipuliacijas.
Pooperacinis laikotarpis
Dabar pacientas pereina į pooperacinį laikotarpį. Kelias valandas jis yra prižiūrimas gydytojų. Tai būtina norint stebėti būklę dėl galimų komplikacijų - siūlių išsiskyrimo, kraujavimo. Pacientas gauna gydytojo rekomendacijas dėl tolesnio gyvenimo būdo, skiriama antibiotikų terapija ir švelni dieta.
Nepaisant to, kad transanalinis hemorojaus branginimas reiškia 3-iojo sudėtingumo laipsnio chirurgines procedūras, tokio gydymo efektyvumas net ir pacientams, sergantiems 3 ir 4-ąja hemorojaus stadija, siekia 90%, o ankstyvo gydymo pacientams jis yra beveik absoliutus.
Vidinio hemorojaus branginimo pasekmės
Po operacijos pacientas gali grįžti namo tą pačią dieną, tačiau jis turėtų laikytis rekomendacijų, ypač atsargiai susijusių su dieta. Nerekomenduojama valgyti nemechaniškai apdoroto ir rupaus maisto, taip pat aštraus. Iš dietos alkoholis neįtraukiamas. Visų kasdienių valgių metu turėtumėte išgerti iki trijų litrų vandens. Dvi savaites po intervencijos draudžiama:
- fizinis aktyvumas (bėgimas, svorių kilnojimas, seksas). Norint pagerinti apytaką apatinėje kūno pusėje, turėtų būti išlaikytas minimalus aktyvumas, atliekant vidutinį fizinį krūvį, taip pat rekomenduojami ramūs pasivaikščiojimai;
- terminės procedūros - sauna, karšta vonia, vonia, nes yra stiprus kraujagyslių išsiplėtimas, kuris gali sukelti kraujavimą ir pažeisti žaizdos paviršių;
- manipuliacijos operacijos srityje - nedėkite klizmų ar tiesiosios žarnos žvakučių. Jei turite kokių nors nepatogumų, turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju.
Pacientas turėtų įsiklausyti į savo savijautą ir atsakingai žiūrėti į sveikimo laikotarpį. Jis turėtų stebėti išmatų būklę - jų spalvą, konsistenciją. Taip siekiama išvengti kraujavimo iš tiesiosios žarnos. Jei dietos metu išmatos yra sunkios, gydytojas gali paskirti lengvus vidurius laisvinančius vaistus.
Pasibaigus pasveikimo ir savaiminio sausųjų hemorojaus atmetimo laikotarpiui, galima atlikti dar vieną tyrimą, po kurio gyvenimo būdui ir veiklai nėra jokių apribojimų.
Metodo privalumai ir trūkumai
Teigiami atsiliepimai apie hemorojaus branginimą pastebi operacijos neskausmingumą, jos greitį, didelio masto ertmės intervencijos nebuvimą ir greitą grįžimą į įprastą gyvenimą. Taip pat teigiami operacijos įrodymai yra šie:
- sėkmingas net pažengusių hemorojaus stadijų gydymas;
- gijimas be randų - žinomas invazinių metodų trūkumas yra būdinga tiesiosios žarnos stenozė (susiaurėjimas) dėl pooperacinio rando. Tai gali virsti žarnyno obstrukcija. HAL RAR neturi šio trūkumo;
- minimali atkryčio tikimybė;
- efektyvumo rodiklis - apie 90%;
- gebėjimas pasirinkti skausmo malšinimo būdą;
- ambulatorinė procedūra, atliekama be hospitalizacijos;
- kartu su hemorojumi chirurgas vienu metu, vienos operacijos metu, gydo tiesiosios žarnos išangės įtrūkimus ir fistules.
Dezarterizacija draudžiama pacientams, sergantiems išemine širdies liga, širdies nepakankamumu, sunkia arterine hipertenzija. Tačiau prireikus šias sąlygas beveik visada galima sustabdyti vartojant vaistus.
Nėštumo ir žindymo metu negalima atlikti operacijos. Klinikinės kontraindikacijos operacijai yra:
- hemorojaus trombozė;
- paraproctitas;
- pūlingos tiesiosios žarnos fistulės.
Šio metodo trūkumas yra palyginti didelė jo kaina. Ne kiekvienoje klinikoje atliekama tokia operacija, nes reikia brangios įrangos. Be to, nedaugelis chirurgų turi pakankamai kvalifikacijos ir įgūdžių, kad galėtų atlikti 3-iojo sudėtingumo laipsnio operacijas.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Nikita Gaidukov Apie autorių
Išsilavinimas: Medicinos fakulteto Nr. 1 IV kurso studentas, specializuojantis Vinnitsa nacionaliniame medicinos universitete, bendrosios medicinos srityje. N. I. Pirogovas.
Darbo patirtis: 1-osios Tyachovo regioninės ligoninės kardiologijos skyriaus slaugytoja, genetikė / molekulinė biologė VNMU Polimerazės grandininės reakcijos laboratorijoje N. I. Pirogovas.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
