Hemorojaus skleroterapija: kas yra hemorojaus skleroterapija, metodo privalumai ir trūkumai, galimos komplikacijos
Straipsnio turinys:
- Skleroterapija arba hemorojaus skleroterapija
- Indikacijos ir kontraindikacijos
- Metodo privalumai ir trūkumai
- Galimos komplikacijos
- Trumpa informacija apie hemorojus
- Vaizdo įrašas
Hemorojaus skleroterapija yra minimaliai invazinis gydymo metodas, kai mazgas pašalinamas dėl jo kraujo tiekimo nutraukimo. Skleroterapiniai vaistai hemorojui gydyti buvo naudojami jau seniai ir įrodė savo efektyvumą, todėl skleroterapija yra plačiai naudojama.
Geriausi skleroterapijos rezultatai pasiekiami, kai pašalinami vidiniai 1 ir 2 etapų hemorojus, kai jie dar maži. Esant 3 ir dar labiau 4 ligos stadijoms, metodo efektyvumas mažėja.
Reikėtų suprasti, kad skleroterapija gali pašalinti hemorojus, tačiau neturi jokios įtakos ligos vystymosi priežastims. Jei veiksniai, lemiantys jo vystymąsi, nėra pašalinti, atmetimas neatmetamas. Todėl kompleksinis hemorojaus gydymas, be skleroterapijos, apima gyvenimo būdo korekciją. Būtinas pakankamas fizinis aktyvumas, fizinio ir protinio perkrovimo vengimas, subalansuota mityba, užkertanti kelią vidurių užkietėjimui, atsisakymas piktnaudžiauti alkoholiu ir rūkymas.
Skleroterapija veiksminga esant 1 ir 2 stadijos hemorojus
Skleroterapija arba hemorojaus skleroterapija
Skleroterapija susideda iš specialaus vaisto įšvirkštimo į hemoroidą, dėl kurio kraujagyslių sienos sulimpa (sklerozė), kuris vadinamas sklerozantu. Po to sutrinka mazgo kraujo tiekimas, jis palaipsniui miršta, tada tuštinimosi metu nekrozinis audinys savarankiškai ir neskausmingai pašalinamas į išorę.
Sklerozantas švirkščiamas specialiu švirkštu su plona adata, kuris užtikrina neskausmingumą. Manipuliacija atliekama ambulatoriškai. Likus dviem valandoms iki procedūros, pacientui suteikiama valomoji klizma.
Pacientas padedamas ant kelio-alkūnės arba ant ginekologinės kėdės gulint ant nugaros, apatines galūnes atvedus į skrandį. Esant gretutinėms patologijoms, pacientą galima paguldyti ant šono. Gydytojas gydo rankas antiseptiniu tirpalu, o tuo pačiu vaistu ir per anoskopą - tiesiosios žarnos gleivinę sutepa odą aplink paciento išangę. Tiesiosios žarnos anoskopas yra pritvirtintas kaire ranka anorektalinės linijos lygyje, dėl to aiškiai matomi vidiniai hemorojus, esantys tiesiosios žarnos apatinėje ampulinėje dalyje virš anorektalinės linijos.
Specialaus švirkšto adata per anoskopo spindį įstumiama į hemoroidą 45 ° kampu nuo viršaus iki apačios maždaug 1,5 cm iki nesėkmės jausmo. Suleidžiama 0,5–2 ml sklerozanto, atsižvelgiant į hemorojaus dydį. Vienos procedūros metu vaistas švirkščiamas ne daugiau kaip į du mazgus. Jei reikia, pakartotinė procedūra atliekama praėjus 1,5-2 savaitėms po ankstesnės.
Teisingai atliekant hemorojaus skleroterapiją, remiantis pacientų apžvalgomis, skausmo nėra. Skiriant nepakankamai giliai (paviršutiniškai) vaistą, ryškiai lokalus gleivinės blanšavimas ir patinimas. Esant tokiai situacijai, adata pašalinama arba stumiama toliau į hemorojus, ir procedūra tęsiasi. Jei adata buvo įdėta per giliai, galima įšvirkšti sklerozuojančio vaisto į tiesiosios žarnos raumenų membraną, o pacientas jaučia stiprų skausmą. Esant tokiai situacijai, procedūra nutraukiama, o paciento būklė kasdien stebima 5–7 dienas.
Skleroterapija naudojama kaip užsitęsusio hemorojaus kraujavimo sustabdymo metodas. Šiuo atveju, nustačius valomąją klizmą, anoskopas įkišamas į paciento išangės kanalą ir fiksuojamas taip, kad jo spindyje būtų hemoroidinis mazgas, kuris kraujuoja. Po to į mazgą įšvirkščiama 1-2 ml sklerozanto, o jo sienelė šiek tiek prispaudžiama tupferiu (steriliu zondu-tamponu). Paprastai kraujavimas sustoja procedūros pabaigoje.
Baigęs manipuliavimą, pacientas valandą turi būti klinikoje (stovėdamas ar sėdėdamas). Jei būklė stabili, jam leidžiama grįžti namo.
Skausmas pašalinus hemorojus skleroterapija pasireiškia apie 80% pacientų. Šiuo atveju skausmas yra šiek tiek išreikštas ir trunka ne ilgiau kaip kelias dienas, jei reikia, jis lengvai pašalinamas nuskausminamaisiais vaistais.
Po skleroterapijos pacientas gali gyventi normaliai. Fiziniam aktyvumui nėra jokių apribojimų, tačiau nerekomenduojama kilnoti svorio bent 2–3 savaites (esant nuolatiniam polinkiui į hemorojus, geriau jų visiškai nekelti). Po 1,5-2 savaičių atliekamas kontrolinis tyrimas, kurio metu įvertinamas gydymo efektyvumas.
Hemorojaus skleroterapija yra minimaliai invazinė procedūra, trunkanti apie 10 minučių
Indikacijos ir kontraindikacijos
Skleroterapija atliekama esant 1, 2, rečiau - 3 hemorojaus stadijoms. 3 ir 4 etapuose skleroterapija taikoma, jei reikia sustabdyti kraujavimą pacientui ruošiantis mazgams pašalinti kitais metodais.
Kontraindikacijos skleroterapijai yra uždegiminiai procesai tarpvietėje ir tiesiojoje žarnoje, ūminiai hemorojus, išangės įtrūkimai, paraproctitas, alergija sklerozuojantiems vaistams. Procedūra nerekomenduojama nėščioms moterims ir moterims žindymo laikotarpiu.
Kombinuota ligos forma pacientui, kai nėra aiškių ribų tarp išorinio ir vidinio hemorojaus, yra santykinė kontraindikacija - tai yra, kai kuriais atvejais atsargiai, vis tiek galima atlikti hemorojaus skleroterapiją.
Metodo privalumai ir trūkumai
Skleroterapijos pranašumai yra paprastumas, saugumas, neskausmingumas, nereikia hospitalizuoti ir pooperacinė reabilitacija. Hemorojaus skleroterapija gali būti taikoma senyviems pacientams, kuriems draudžiama vartoti kitus gydymo metodus.
Metodo trūkumai yra tai, kad neįmanoma jo naudoti esant dideliems hemorojus.
Galimos komplikacijos
Jei sklerozantas patenka į poodinį audinį, gali išsivystyti ūminis paraproktitas, išsivystyti opos tiesiosios žarnos gleivinėje, ūminis skausmas gali išsivystyti tiesiosios žarnos raumenų sluoksnyje. Jei vaistas patenka į išangės veną, pacientas gali pajusti keistą burnos skonį, taip pat gali pasireikšti kepenų skausmas. Jei sklerozantas patenka į šią kraujagyslę, procedūrą reikia nedelsiant nutraukti.
Kitos galimos komplikacijos yra vidinio ir (arba) išorinio hemorojaus trombozė, pasireiškianti perianaline edema ir tarpvietės odos hiperemija. Tokios komplikacijos dažniausiai atsiranda sklerozuojant tris ar daugiau hemorojus vienoje procedūroje, taip pat gydant kombinuotą hemorojaus formą, kai nėra aiškių ribų tarp vidinio ir išorinio hemorojus.
Vyrams, sergantiems gerybine prostatos hiperplazija, sklerozantas gali patekti į padidėjusią prostatą, sukeldamas prostatito vystymąsi, abscesą ir nuotoliniu būdu - nevaisingumą.
Skleroterapijos komplikacijos yra itin retos, dažniausiai jos siejamos su procedūros technikos pažeidimu.
Trumpa informacija apie hemorojus
Hemorojus padidėja dėl besitempiančių, susilpnėjusių ir krauju pripildytų kraujagyslių rezginio kraujagyslių, vidinių ir (arba) išorinių. Paūmėjus hemorojui, mazgai uždegami, juos lengvai sužeidžia tankios išmatos ir kraujuoja.
Hemorojus yra šių tipų:
- vidinis - mazgai yra lokalizuoti išangės kanale;
- išorinis - išoriniai mazgai supa išangę;
- kombinuotas arba mišrus - yra ir vidinis, ir išorinis hemorojus.
Be to, hemorojus turi 4 vystymosi stadijas:
- Hemorojus yra išangės kanale ir nekrenta iš išangės.
- Hemorojus kartais iškrenta iš išangės (dažniausiai tuštinimosi metu ar per didelio fizinio krūvio metu), tačiau pats grįžta į tiesiąją žarną.
- Mazgai iškrenta iš išangės net ir turint nedidelę apkrovą, jų atskirai sureguliuoti negalima, tačiau rankiniu būdu juos galima sureguliuoti.
- Mazgai yra nuolat nuleistos būsenos ir negali būti koreguojami.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
