Yanumet - Naudojimo Instrukcijos, Kaina, Analogai, 1000 + 50 Mg

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Janumet

Yanumet: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Farmakologinės savybės
3. 3. Vartojimo indikacijos
4. 4. Kontraindikacijos
5. 5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. 6. Šalutinis poveikis
7. 7. Perdozavimas
8. 8. Specialios instrukcijos
9. 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. 10. Naudokite vaikystėje
11. 11. Sutrikus inkstų funkcijai
12. 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
13. 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
14. 14. Vaistų sąveika
15. 15. Analogai
16. 16. Laikymo sąlygos
17. 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
18. 18. Atsiliepimai
19. 19. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: Janumet

ATX kodas: A10BD07

Veiklioji medžiaga: metforminas (metforminas), sitagliptinas (sitagliptinas)

Gamintojas: Patheon Puerto Rico Inc. (JAV)

Aprašas ir nuotrauka atnaujinta: 2018-11-23

Kainos vaistinėse: nuo 1614 rublių.

Pirkite

Janumet yra kombinuotas hipoglikeminis vaistas, skirtas gerti, turintis dipeptidilpeptidazės-4 inhibitorių ir biguanido, skirtas pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, gydyti.

Išleidimo forma ir kompozicija

Yanumet yra plėvele dengtų tablečių pavidalu: ovalios, abipus išgaubtos, trimis dozėmis (metforminas / sitagliptinas): 500 mg / 50 mg - su šviesiai rausva plėvele, vienoje pusėje išgraviruota „575“, 850 mg / 50 mg - rausvos spalvos plėvelės apvalkalu, vienoje pusėje išgraviruotas „515“, 1000 mg / 50 mg - su rausvai rudos spalvos plėvelės apvalkalu, iš vienos pusės - „577“; šerdis - nuo beveik baltos iki baltos (14 vnt. lizdinėse plokštelėse, 1, 2, 4, 6 arba 7 lizdinėse plokštelėse).

1 tabletėje yra:

• veikliosios medžiagos: metformino hidrochloridas - 500 mg, 850 mg arba 1000 mg, sitagliptino fosfato monohidratas - 64,25 mg, tai atitinka 50 mg sitagliptino;
• pagalbiniai komponentai: natrio stearilfumaratas, mikrokristalinė celiuliozė, natrio laurilsulfatas, povidonas;
• apvalkalo sudėtis: 500 mg / 50 mg (šviesiai rausvos) dozės tabletės - Opadrai II Pink, 85 F 94203, 850 mg / 50 mg (rožinės) - Opadrai II Pink, 85 F 94182, skiriant 1000 mg dozę. / 50 mg (rausvai ruda) - „Opadray II Red“, 85 F 15464; visų tablečių apvalkaluose yra: polivinilo alkoholis, makrogolis-3350, titano dioksidas (E171), raudonasis geležies oksidas (E172), juodasis geležies oksidas (E172), talkas.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Yanumet yra kombinuotas hipoglikeminis vaistas, kurio aktyvūs komponentai yra nepriklausomi hipoglikeminiai veiksniai: sitagliptinas yra fermento dipeptidilpeptidazės-4 (DPP-4) inhibitorius, metforminas - biguanido klasės atstovas. Vaisto veikimo mechanizmas yra dėl abipusio veikliųjų medžiagų poveikio, siekiant pagerinti glikemijos kontrolę pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, papildomumo.

Sitagliptinas yra labai selektyvus DPP-4 inhibitorius, skirtas vartoti per burną gydant 2 tipo cukrinį diabetą. Jo farmakologinį poveikį sukelia inkretinų, kurie yra vidinės fiziologinės sistemos, reguliuojančios gliukozės homeostazę, aktyvacija. Dėl DPP-4 slopinimo sitagliptinas padidina inkretinų šeimos aktyvių hormonų, tokių kaip nuo gliukozės priklausomo insulinotropinio polipeptido (GIP) ir į gliukagoną panašaus peptido 1 (GLP-1), koncentraciją. GLP-1 ir GIP esant normaliam ar padidėjusiam gliukozės kiekiui kraujyje, sustiprina kasos beta ląsteles, kad padidėtų insulino sintezė ir sekrecija. GLP-1 padeda sumažinti gliukozės sintezę kepenyse, slopindamas gliukagono sekreciją kasos alfa ląstelėse. Terapinė sitagliptino koncentracija neslopina susijusių fermentų DPP-8 ar DPP-9 aktyvumo. Jo farmakologinis poveikis ir cheminė struktūra skiriasi nuo GLP-1 analogų, insulino, meglitinidų, sulfonilkarbamido darinių, peroksisomos proliferatoriaus aktyvuotų gama receptorių agonistų (gama PPAR), biguanidų, alfa-gliukozidazės inhibitorių, amilino analogų.

Metforminas - padidina gliukozės toleravimą sergant 2 tipo cukriniu diabetu. Jo farmakologinis veikimo mechanizmas, mažinantis gliukozės koncentraciją kraujyje ir po valgio, skiriasi nuo kitų geriamųjų hipoglikeminių vaistų klasių veikimo mechanizmų. Taip yra dėl metformino gebėjimo sumažinti gliukozės sintezę kepenyse, gliukozės absorbcijos žarnyne, dėl ko padidėja gliukozės periferinis gaudymas ir panaudojimas, padidėja jautrumas insulinui. Metformino priėmimas nesukelia insulino sekrecijos pokyčių, tuo tarpu jo koncentracija tuščiame skrandyje ir dienos insulino koncentracijos plazmoje vertė gali sumažėti.

Skirtingai nuo sulfonilkarbamido darinių, metforminas ir sitagliptinas nesukelia hipoglikemijos.

Kartu vartojant sitagliptiną ir metforminą, galima apibendrinti gydomąjį poveikį, kartu padidėjus aktyvaus GLP-1 koncentracijai.

Sergant arterine hipertenzija, kartu su sitagliptinu diuretikų, angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitorių, angiotenzino II receptorių antagonistų, lėtųjų kalcio kanalų blokatorių ar beta adrenoblokatorių vartojimas nesukelia reikšmingo hipotenzinio poveikio.

Farmakokinetika

Janumet vartojimas 500 mg / 50 mg, 850 mg / 50 mg ir 1000 mg / 50 mg dozėmis yra biologiškai ekvivalentiškas atskiroms atitinkamų metformino ir sitagliptino dozių dozėms.

Absoliutus biologinis prieinamumas: sitagliptinas - maždaug 87%, metforminas (vartojant 500 mg dozę nevalgius) - 50-60%. Sitagliptino, vartojamo kartu su riebiu maistu, farmakokinetika nesikeičia. Absorbuoto metformino greitis ir kiekis mažėja vartojant kartu su maistu. Klinikinė metformino pasiekimo laiko padidėjimo ir didžiausios metformino koncentracijos plazmoje (C _max) vertės sumažėjimo reikšmė nebuvo nustatyta.

Su plazmos baltymais jungiasi: sitagliptinas - 38%, metforminas - labai nedaug.

Dalis metformino laikinai pasiskirsto eritrocituose, pusiausvyrinės koncentracijos plazmoje koncentracija rekomenduojamo dozavimo režimo fone pasiekiama po 24–48 valandų ir paprastai yra mažesnė nei 0,001 mg / ml.

Ribotame sitagliptino metabolizme dalyvauja citochromo P _{450 sistemos} izofermentai CYP3A4 ir CYP2C8. Metabolinė sitagliptino transformacija yra minimali, maždaug 79% suvartotos dozės nepakitusi išsiskiria per inkstus.

Per 24 valandas metforminas beveik visiškai išsiskiria per inkstus (90%).

Sitagliptino pusinės eliminacijos laikas (T _1/2) yra maždaug 12,4 valandos, inkstų klirensas - maždaug 350 ml / min.

Sitagliptino išsiskyrimas per inkstus daugiausia vyksta aktyvia kanalėlių sekrecija.

T _1/2 metformino iš plazmos yra apie 6,2 valandos, iš kraujo - 17,6 valandos. Pagrindinis jo išsiskyrimo būdas per inkstus sukelia 3,5 karto didesnį inkstų klirensą, palyginti su kreatinino klirensu (CC).

Vartojant terapines dozes, metforminas nesikaupia.

Pacientams, kuriems yra įvairaus laipsnio inkstų funkcijos sutrikimas, Yanumet pusinės eliminacijos laikas pailgėja, o bendra sitagliptino koncentracija (AUC) kraujo plazmoje padidėja. Negalima vartoti vaisto sutrikus inkstų funkcijai.

Esant vidutinio laipsnio (7–9 balai pagal Child-Pugh skalę) kepenų nepakankamumui, vartojant vieną 100 mg dozę sitagliptino, jo vidutinė C _max padidėja 13%, AUC - 21%. Klinikinių duomenų apie vaisto vartojimo sunkiu (daugiau nei 9 balai pagal Child-Pugh skalę) kepenų nepakankamumu patirties nėra.

Lytis, rasė ar paciento svoris neturi įtakos veikliųjų medžiagų farmakokinetikos parametrams.

Pagyvenusiems pacientams padidėja T _1/2 ir padidėja C _max. Šie pokyčiai yra susiję su amžiumi susijusiu inkstų išskyros funkcijos sumažėjimu. Vyresniems nei 80 metų Janumet galima gydyti tik pacientams, kurių inkstų funkcija normali ir CC yra normali.

Vaikų vartojimo efektyvumo ir saugumo tyrimai nebuvo atlikti.

Vartojimo indikacijos

Yanumet vartojimas yra papildomas dietos ir fizinio krūvio režimas monoterapijos ir kombinuoto 2 tipo cukrinio diabeto gydymo forma šiais atvejais:

• paskirti pradinę terapiją, jei laikantis dietos ir fizinio krūvio režimo negalima pasiekti tinkamos glikemijos kontrolės;
• tinkamos glikemijos kontrolės nebuvimas monoterapija metforminu ar sitagliptinu arba kartu vartojant šiuos du vaistus;
• poreikis skirti kombinuotą gydymą, įskaitant sitagliptino, metformino ir sulfonilkarbamido darinius, jei deramai gydant glikemiją nėra pakankamai kontroliuojama naudojant tik du iš išvardytų agentų;
• klinikinė būtinybė skirti kombinuotą gydymą, įskaitant tris vaistus: sitagliptiną, metforminą ir tiazolidindionus (PPAR gama receptorių agonistus, suaktyvintus peroksisomos proliferatoriaus), nesant deramos glikemijos kontrolės, naudojant tik du iš išvardytų vaistų;
• poreikis vartoti kartu su insulinu, jei insulino monoterapija neužtikrina tinkamos glikemijos kontrolės.

Kontraindikacijos

• 1 tipo cukrinis diabetas;
• ligos ar sutrikusi inkstų funkcija, kai CC yra mažesnė nei 60 ml / min arba kreatinino koncentracija serume vyrams yra 1,5 mg / dl ir didesnė, moterims - 1,4 mg / dl ir didesnė, įskaitant sutrikimus, atsirandančius dėl ūmaus miokardo infarkto, šoko (širdies ir kraujagyslių kolapsas), septicemija;
• sunkios infekcinės ligos;
• dehidracija (viduriavimas, vėmimas);
• karščiavimas;
• hipoksijos būsenos: inkstų infekcijos, šokas, sepsis, bronchopulmoninės ligos;
• lėtinė ar ūminė metabolinė acidozė, įskaitant diabetinę ketoacidozę;
• širdies nepakankamumas, ūminis miokardo infarktas, kvėpavimo nepakankamumas, kitos ūminės ir lėtinės ligos su kliniškai ryškiomis apraiškomis, kurios gali prisidėti prie audinių hipoksijos vystymosi;
• sunkūs sužalojimai, plačios chirurginės operacijos;
• sutrikusi kepenų funkcija, kepenų nepakankamumas;
• pieno rūgšties acidozė (įskaitant istoriją);
• tablečių vartojimas per 48 valandas prieš rentgeno ir radioizotopų tyrimus ir įvedus jodo turinčią kontrastinę medžiagą;
• hipokalorinės dietos, kurios energinė vertė yra mažesnė nei 1000 kcal, laikymasis per 24 valandas;
• ūmus apsinuodijimas alkoholiu, lėtinis alkoholizmas;
• nėštumo laikotarpis;
• žindymas;
• amžius iki 18 metų;
• nustatytas padidėjęs jautrumas vaisto komponentams.

Pagal instrukcijas Yanumet reikia vartoti atsargiai senyviems pacientams.

Yanumet vartojimo instrukcijos: metodas ir dozės

Tabletės vartojamos per burną, nuryjamos visos, valgio metu.

Pradinė dozė skiriama atsižvelgiant į esamą individualų hipoglikeminį gydymą, toleranciją ir terapinį poveikį.

Yanumet vartojimas apima sitagliptino 50 mg dozę ir metformino 500 mg, 850 mg arba 1000 mg dozę 2 kartus per dieną. Didžiausia sitagliptino paros dozė yra 100 mg (50 mg 2 kartus per parą), vaisto dozė koreguojama keičiant tik metformino dozę.

Rekomenduojama pradinė Yanumet dozė kaip papildoma dietos ir fizinio krūvio schema pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu:

• trūksta tinkamos glikemijos kontrolės laikantis dietos ir fizinio krūvio režimo: tabletės po 500 mg / 50 mg (metformino / sitagliptino) dozę 2 kartus per dieną. Jei reikia, vieną dozę galima palaipsniui didinti iki 1000 mg / 50 mg;
• nepakankama kontrolė monoterapijos metforminu metu: dozė turi būti paskirta pagal dabartinę metformino dozę (500 mg, 850 mg arba 1000 mg 50 mg sitagliptino), vartojimo dažnis yra 2 kartus per dieną;
• tinkamos kontrolės trūkumas taikant monoterapiją sitagliptinu: 500 mg / 50 mg 2 kartus per parą. Be to, vieną metformino dozę, atsižvelgiant į klinikinį tinkamumą, galima padidinti iki 1000 mg. Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, kurie monoterapija vartoja mažesnę nei 100 mg sitagliptino dozę, gydyti Yanumet draudžiama;
• perėjimas nuo kombinuoto gydymo sitagliptinu ir metforminu: dozė gali atitikti anksčiau vartotas kiekvieno vaisto dozes;
• perėjimas nuo dviejų šių hipoglikeminių vaistų vartojimo - sitagliptino, metformino, sulfonilkarbamido darinių: metformino dozė nustatoma atsižvelgiant į glikemijos kontrolės lygį, taip pat, jei pacientas anksčiau vartojo metforminą, atsižvelgiama į jo dabartinę dozę. Metformino dozę rekomenduojama didinti palaipsniui, tai sumažins jo šalutinį poveikį iš virškinimo trakto. Jei ankstesnio kombinuoto gydymo metu buvo sulfonilkarbamido darinys, jo dozę reikia sumažinti;
• pereiti nuo dviejų šių hipoglikeminių vaistų vartojimo - sitagliptino, metformino, tiazolidindionų (PPAR gama receptorių agonistų): metformino dozė turi atitikti ankstesnio gydymo dienos dozę. Jei reikia, jį galima padidinti palaipsniui titruojant vaisto dozę;
• perėjimas nuo dviejų iš šių hipoglikeminių vaistų vartojimo - sitagliptino, metformino, insulino: dozė turi atitikti anksčiau vartojamą metformino paros dozę. Norint išvengti hipoglikemijos, gali tekti sumažinti anksčiau naudotą insulino dozę. Tada metformino dozę galima palaipsniui didinti.

Duomenų apie perėjimo prie Yanumet vartojimo nuo gydymo kitais hipoglikeminiais vaistais saugumą ir veiksmingumą nėra. Bet kokie 2 tipo cukrinio diabeto gydymo režimo pakeitimai turėtų būti atliekami atsargiai, atidžiai stebint svarbius parametrus, atsižvelgiant į galimus glikemijos kontrolės pokyčius.

Šalutiniai poveikiai

• iš virškinamojo trakto: metalinis skonis burnoje; vartojimo pradžioje - pykinimas, vėmimas, viduriavimas, meteorizmas, anoreksija, pilvo skausmai;
• iš kraujo ir širdies bei kraujagyslių sistemos pusės: pavieniais atvejais - megaloblastinė anemija dėl sutrikusios folio rūgšties ir vitamino B ₁₂ absorbcijos;
• iš metabolizmo pusės: hipoglikemija; retais atvejais - pieno rūgšties acidozė (kvėpavimo sutrikimai, hipotermija, silpnumas, mieguistumas, pilvo skausmai, atspari bradiaritmija, hipotenzija, mialgija);
• dermatologinės reakcijos: bėrimas, dermatitas.

Po registracijos pastebėti papildomi šalutiniai poveikiai, kurie gali atsirasti vartojant Yanumet:

• nuo imuninės sistemos: padidėjusio jautrumo reakcijos, įskaitant anafilaksiją, angioedemą;
• dermatologinės reakcijos: niežulys, dilgėlinė, Stivenso ir Džonsono sindromas ir kitos eksfoliacinės odos ligos, odos vaskulitas;
• iš virškinimo sistemos: vidurių užkietėjimas, ūminis pankreatitas (įskaitant nekrotines ir hemoragines formas, įskaitant mirtinas);
• iš šlapimo sistemos: inkstų funkcijos pablogėjimas, sunkus ūminis inkstų nepakankamumas;
• iš kvėpavimo sistemos: nazofaringitas, viršutinių kvėpavimo takų infekcijos;
• nuo nervų sistemos: galvos skausmas;
• iš raumenų ir kaulų sistemos: galūnių skausmas, artralgija, mialgija, nugaros skausmas.

Perdozavimas

Perdozavimo simptomai nenustatyti.

Gydymas: jei netyčia išgėrėte didelę Yanumet dozę, turite nedelsdami praplauti skrandį arba sukelti dirbtinį vėmimą, kad pašalintumėte dar neįsisavintą vaistą. Pacientui turėtų būti suteikta galimybė kontroliuoti gyvybiškai svarbias kūno funkcijas, atlikti elektrokardiografiją, paskirti simptominę terapiją, esant klinikiniam poreikiui - užsitęsusi hemodializė. Peritoninės dializės veiksmingumas nebuvo nustatytas.

Specialios instrukcijos

Dėl pavojaus susirgti ūminiu pankreatitu skiriant Yanumet, pacientus reikia informuoti, kad stiprus nuolatinis pilvo skausmas yra ūminiam pankreatitui būdingas simptomas. Jei įtariate pankreatitą, vaisto vartojimą reikia nutraukti.

Atsižvelgiant į tai, kad metformino ir sitagliptino pašalinimo būdas yra pagrindinis inkstų būdas, pieno rūgšties acidozės išsivystymo rizika yra tiesiogiai proporcinga inkstų funkcijos sutrikimo laipsniui. Šiuo atžvilgiu Yanumet galima skirti tik tiems pacientams, kurių kreatinino koncentracija serume yra normali arba yra žemesnė nei viršutinė normos amžiaus riba. Gydant pagyvenusius pacientus, norint pasiekti tinkamą glikemijos kontrolę, reikia vartoti mažiausią veiksmingą vaisto dozę. Su amžiumi susijęs inkstų funkcijos susilpnėjimas labiausiai tikėtinas vyresniems nei 80 metų pacientams, todėl jiems reikia reguliariai stebėti inkstų funkciją.

Visi pacientai, vartojantys Yanumet, turėtų kasmet pasitikrinti, ar inkstų funkcija normali, pacientams, kuriems yra rizika, dažniau skiriami atitinkami tyrimai.

Norint sumažinti insulino ar sulfonilio sukeltos hipoglikemijos riziką gydant trigubą kombinuotą gydymą, reikia sumažinti insulino ar sulfonilkarbamido darinio dozę.

Tabletės vartojimą reikia nutraukti atliekant didelę operaciją, kai reikia vartoti mažai skysčių ir maisto.

Laikinai praradus glikemijos kontrolę, įskaitant hipertermiją, traumą, infekciją ar chirurginę operaciją, pacientams, kuriems anksčiau buvo stabili glikemijos kontrolė, bendros būklės stabilizavimo laikotarpiu Yanumet leidžiama pakeisti insulinu.

Metformino vartojimas gali sukelti pieno rūgšties acidozės išsivystymą. Patvirtinus pieno rūgšties acidozę, pacientui reikia skubios hospitalizacijos ir palaikomojo gydymo, įskaitant hemodializę, siekiant pašalinti sukauptą metforminą ir paspartinti acidozės korekciją. Vaisto vartojimą reikia nutraukti.

Gydymo Janumet laikotarpiu alkoholio vartojimas didelėmis dozėmis arba dažnai yra draudžiamas, nes alkoholis sustiprina pieno rūgšties (laktato) metabolizmą.

Hipoglikemijos išsivystymo rizika padidėja vyresniame amžiuje, nusilpusiems pacientams, esant išsekimui, piktnaudžiaujant alkoholiu, esant antinksčių ar hipofizės nepakankamumui ir vartojant beta adrenoblokatorių.

Yanumet vartojimo laikotarpiu pacientai turėtų susitarti su gydančiu gydytoju dėl bet kokių kartu vartojamų vaistų vartojimo. Tai padės išvengti galimo neigiamo šių vaistų poveikio inkstų funkcijai.

Atlikus radiologinius tyrimus su intravaskuliniu būdu vartojant jodo turinčių kontrastinių medžiagų, tokių kaip į veną atliekama urografija, cholangiografija, angiografija, po 48 valandų galima atnaujinti vaisto vartojimą tik gavus laboratorinių tyrimų rezultatus, patvirtinančius normalią inkstų funkcijos būklę.

Yanumet vartojimas turi būti nedelsiant nutrauktas diagnozavus tokias būkles kartu su hipoksemijos išsivystymu kaip ūminis širdies nepakankamumas, ūminis miokardo infarktas, bet kokios etiologijos šokas. Dėl hipoksijos išsivystymo gali išsivystyti prerenalinė azotemija ir pieno rūgšties acidozė.

Priėmus Yanumet, rekomenduojama atlikti hematologinių kraujo parametrų kontrolę, kuri atliekama bent kartą per metus. Pacientams, linkusiems į vitamino B ₁₂ trūkumą, vitamino B ₁₂ koncentraciją plazmoje reikia stebėti kas 2 metus.

Jei pacientams, kuriems tinkamai kontroliuojamas 2 tipo cukrinis diabetas, gydant vaistais, atsiranda laboratorinių parametrų pakitimų ar klinikinių sąlygų, kurių negalima aiškiai nustatyti, pirmiausia reikėtų atlikti laboratorinius tyrimus, kuriais siekiama pašalinti ketoacidozę ar pieno rūgšties acidozę. Patvirtinus acidozės išsivystymą, tablečių vartojimą reikia atšaukti ir imtis atitinkamų priemonių acidozei ištaisyti.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams

Sitagliptino vartojimas gali sukelti mieguistumą ir galvos svaigimą, todėl Yanumet vartojimo laikotarpiu reikia būti atsargiems dirbant su sudėtingais mechanizmais ir vairuojant transporto priemones.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu Yanumet vartoti draudžiama.

Vaikų vartojimas

Kombinuoto hipoglikeminio vaisto paskyrimas vaikams iki 18 metų yra draudžiamas. Duomenų apie Yanumet saugumą jaunesniems nei 18 metų pacientams nėra.

Sutrikus inkstų funkcijai

Yanumet skirti draudžiama pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, kurių inkstų funkcija sutrikusi (CC mažiau nei 60 ml / min.), Inkstų ligomis ir kitomis ligomis, sukeliančiomis inkstų funkcijos sutrikimo išsivystymo riziką.

Dėl kepenų funkcijos pažeidimų

Narkotikų paskyrimas draudžiamas pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, kurių kepenų funkcija sutrikusi, kepenų nepakankamumas.

Vartoti pagyvenusiems žmonėms

Reikia atidžiai skirti Janumet senyviems pacientams dėl galimo su amžiumi susijusio inkstų funkcijos sutrikimo.

Vaistų sąveika

Kartu vartojant kelias sitagliptino (50 mg du kartus per parą) ir metformino (1000 mg du kartus per parą) dozes, kliniškai reikšmingų vaistų farmakokinetikos parametrų pokyčių pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, nesukelia.

Yanumet sąveikos su kitais vaistais tyrimai nebuvo atlikti. Todėl skiriant gretutinį gydymą reikia vadovautis panašių tyrimų, atliktų atskirai sitagliptinu ir metforminu, rezultatais.

Vienu metu vartojant sitagliptiną:

• rosiglitazonas, glibenklamidas, simvastatinas, varfarinas, geriamieji kontraceptikai: kliniškai reikšmingo jų farmakokinetikos pokyčio nėra, sitagliptinas neslopina citochromo P ₄₅₀ izofermentų CYP3A4, CYP2C8, CYP2C9, neslopina CYPA6 izofermentų, CYP2C6, CYP2C2, CYP2 neslopina, CYP2
• fibratai, statinai, ezetimibas (cholesterolio kiekį mažinantys vaistai), klopidogrelis, antihipertenziniai vaistai, įskaitant angiotenzino II receptorių antagonistus, angiotenziną konvertuojančius fermentų inhibitorius, beta adrenoblokatorius, hidrochlorotiazidą, lėtus kalcio kanalų blokatorius, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (priešuždegiminius) (fluoksetinas, sertralinas, bupropionas), protonų siurblio inhibitoriai (omeprazolas, lansoprazolas), antihistamininiai vaistai (cetirizinas), sildenafilis: neveikia sitagliptino farmakokinetikos;
• digoksinas, ciklosporinas: kliniškai reikšmingai padidina jų AUC ir C _max vertes.

Vienu metu vartojant metforminą:

• gliburidas: nesukelia kliniškai reikšmingos sąveikos;
• furosemidas: keičia jo farmakokinetinius parametrus, prisideda prie metformino C _{max padidėjimo} 22%, AUC visame kraujyje - 15%, vaistų inkstų klirensas reikšmingai nesikeičia;
• nifedipinas: padidina absorbciją, koncentraciją plazmoje ir metformino kiekį, išsiskiriantį per inkstus;
• katijoninės medžiagos - morfinas, amiloridas, digoksinas, prokainamidas, chininas, chinidinas, trimetoprimas, vankomicinas, ranitidinas, triamterenas: gali varžytis dėl inkstų kanalėlių transporto sistemos naudojimo;
• fenotiazinai, diuretikai, gliukokortikosteroidai, skydliaukės vaistai, geriamieji kontraceptikai, estrogenai, nikotino rūgštis, fenitoinas, simpatomimetikai, izoniazidas, lėti kalcio kanalų blokatoriai: turintys hiperglikemijos potencialą, jie gali sutrikdyti glikemijos kontrolę; būtina atidžiai stebėti glikemijos kontrolės parametrus;
• vaistai, kurie aktyviai jungiasi prie kraujo plazmos baltymų, tokie kaip salicilatai, sulfonamidai, chloramfenikolis, probenecidas: su metforminu nesąveikauja.

Analogai

„Yanumet“analogai yra: „Yanumet Long“, „Velmetia“, „Amaryl M“, „Glibomet“, „Glukovans“, „Gluconorm“, „Avandamet“, „Galvus Met“, „Douglimax“, „Tripride“.

Laikymo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Laikyti iki 25 ° C temperatūroje.

Janumet 1000 + 50 mg ir 850 + 50 mg tablečių tinkamumo laikas yra 2 metai, 500 + 50 mg tablečių - 3 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie Yanumet

Atsiliepimai apie „Yanumet“yra teigiami. Pacientai ir gydytojai atkreipia dėmesį į didelį vaisto veiksmingumą ir apibūdina jį kaip puikų priedą prie dietos ir mankštos gydant 2 tipo cukrinį diabetą. Monoterapija ir kombinuotas gydymas, įskaitant Yanumet, užtikrina stabilią glikemijos kontrolę ir kliniškai reikšmingo šalutinio poveikio nebuvimą.

Gydytojai pataria būti atidiems Yanumet vartojimo kontraindikacijų sąrašui ir griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Visi atsižvelgia į gana aukštos vaisto kainos trūkumus, atsižvelgiant į nuolatinio jo vartojimo poreikį.

Yanumet kaina vaistinėse

Yanumet 1000 + 50 mg kaina - nuo 3023 rublių už pakuotę, kurioje yra 56 tabletės, esant 850 + 50 mg dozei - nuo 2860 rublių, 500 + 50 mg dozėms - nuo 2827 rublių.

Yanumet: kainos internetinėse vaistinėse

Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė

Janumet 1000 mg + 50 mg plėvele dengtos tabletės 28 vnt. 1614 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Janumet Long 1000mg + 100mg plėvele dengtos tabletės 28 vnt. 1832 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Yanumet Long 1000 mg + 50 mg plėvele dengtos pailginto atpalaidavimo tabletės 56 vnt. 1832 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Janumet 850 mg + 50 mg plėvele dengtos tabletės 56 vnt. 2000 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

„Janumet Long“tabletės p.p. pailginto atpalaidavimo 1000mg + 50mg 56 vnt. 2371 RUB Pirkite

Janumet 1000 mg + 50 mg plėvele dengtos tabletės 56 vnt. 2566 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Janumet 500 mg + 50 mg plėvele dengtos tabletės 56 vnt. 2622 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

„Janumet“tabletės 500mg + 50mg 56 vnt. 2734 RUB Pirkite

„Janumet“tabletės 1000mg + 50mg 56 vnt. 2853 RUB Pirkite

„Janumet“tabletės 850mg + 50mg 56 vnt. 2910 RUB Pirkite

Peržiūrėkite visus vaistinių pasiūlymus

Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!