Sioforas
Siofor: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakologinės savybės
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Taikymo būdas ir dozavimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- 10. Naudokite vaikystėje
- 11. Sutrikus inkstų funkcijai
- 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
- 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
- 14. Vaistų sąveika
- 15. Analogai
- 16. Laikymo sąlygos
- 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 18. Atsiliepimai
- 19. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: Siofor
ATX kodas: A10BA02
Veiklioji medžiaga: metforminas (metforminas)
Gamintojas: Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Vokietija)
Aprašas ir nuotrauka atnaujinta: 2019 08 16
Kainos vaistinėse: nuo 204 rublių.
Pirkite
Siofor yra hipoglikeminis vaistas iš biguanidų grupės.
Išleidimo forma ir kompozicija
Siofor yra baltų plėvele dengtų tablečių pavidalu:
- Siofor 500: abipus išgaubtas, apvalus (10 vnt. Lizdinėse plokštelėse, kartoninėje dėžutėje 3, 6 arba 12 pūslelių);
- Siofor 850: pailgi, su vagele iš abiejų pusių (15 vnt. Lizdinėse plokštelėse, kartoninėje dėžutėje po 2, 4 arba 8 pūsleles);
- „Siofor 1000“: pailgas, su išpjova vienoje pusėje ir pleišto formos užmaunamuoju antgaliu kitoje pusėje (15 vnt. Lizdinėse plokštelėse, kartoninėje dėžutėje po 2, 4 arba 8 pūsleles).
1 tabletės sudėtis:
- veiklioji medžiaga: metformino hidrochloridas - 500 mg, 850 mg arba 1000 mg;
- pagalbiniai komponentai: povidonas, hipromeliozė, magnio stearatas;
- plėvelės apvalkalas: makrogolis 6000, hipromeliozė, titano dioksidas.
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Metforminas priklauso biguanido grupei. Turi hipoglikeminį poveikį, sumažina gliukozės koncentraciją bazinėje ir po valgio kraujo plazmoje. Ši medžiaga neskatina insulino sekrecijos, todėl jo vartojimas nesukelia hipoglikemijos.
Metforminas veikia šiais mechanizmais:
- gliukoneogenezės ir glikogenolizės slopinimas (sumažėja gliukozės gamyba kepenyse);
- raumenų jautrumo insulino įtakai padidėjimas (stimuliuojama gliukozės absorbcija ir panaudojimas periferijoje);
- sumažėjo gliukozės absorbcija žarnyne.
Dėl savo poveikio glikogeno sintazei metforminas stimuliuoja tarpląstelinio glikogeno sintezės procesą. Ši medžiaga padidina žinomų membranos baltymų, užtikrinančių gliukozės pernešimą per ląstelės membraną, transportavimo pajėgumus.
Nepaisant poveikio gliukozės koncentracijai plazmoje, metforminas teigiamai veikia lipidų apykaitą, mažina bendro cholesterolio, trigliceridų cholesterolio ir mažo tankio lipoproteinų koncentraciją.
Sergant cukriniu diabetu, vartojant metforminą, pacientų kūno svoris vidutiniškai sumažėja arba išlieka stabilus.
Farmakokinetika
Išgėrus Siofor, metforminas beveik visiškai absorbuojamas virškinimo trakte. Laikas iki maksimalios koncentracijos plazmoje (Cmax) pasiekia apie 2,5 valandos. Vartojant didžiausią dozę, C max vertė neviršija 4 μg / ml. Vartojant rekomenduojamas vaisto dozes, pusiausvyrinė metformino koncentracija plazmoje pasiekiama per 24–48 valandas ir dažniausiai būna mažesnė nei 1 μg / ml. Sveikų savanorių absoliutus biologinis prieinamumas yra maždaug 50-60%.
Maistas sumažina metformino absorbcijos laipsnį [C max sumažėja 40%, AUC (plotas po koncentracijos ir laiko farmakokinetikos kreive)] ir šiek tiek sulėtina jo absorbciją iš virškinimo trakto (laikas, pasiekiantis C max, sutrumpėja 35 minutėmis).).
Metforminas praktiškai nesijungia su plazmos baltymais, prasiskverbia į eritrocitus. Vidutinis pasiskirstymo tūris yra nuo 63 iki 276 litrų. Didžiausia koncentracija kraujyje yra mažesnė nei plazmoje ir pasiekiama maždaug tuo pačiu metu. Raudonieji kraujo kūneliai greičiausiai atstovauja antriniam pasiskirstymo skyriui.
Metforminas išsiskiria nepakitęs per inkstus. Žmogaus organizme metabolitų nerasta. Inkstų klirensas yra didesnis nei 400 ml / min., Pusinės eliminacijos laikas yra apie 6,5 val. Metformino, kurio inkstų funkcija susilpnėjusi, klirensas mažėja proporcingai kreatinino klirensui, pailgėja pusinės eliminacijos laikas ir padidėja metformino koncentracija kraujo plazmoje.
Vienkartinės 500 mg metformino dozės atveju vaikų farmakokinetikos rodikliai buvo panašūs į suaugusiųjų.
Vartojimo indikacijos
Pagal instrukcijas Siofor skiriamas sergant 2 tipo cukriniu diabetu, ypač pacientams, turintiems antsvorio, esant neveiksmingam fiziniam aktyvumui ir dietinei terapijai.
Vaistas gali būti vartojamas tiek kaip vienintelis agentas, tiek kaip kombinuoto gydymo su insulinu ir kitais hipoglikeminiais vaistais dalis, skirta gerti.
Kontraindikacijos
Absoliutus:
- inkstų funkcijos sutrikimas arba inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas mažesnis nei 60 ml / min);
- kepenų nepakankamumas;
- lėtinės ar ūminės ligos, galinčios sukelti audinių hipoksiją (neseniai įvykęs miokardo infarktas, kvėpavimo ar širdies nepakankamumas, šokas);
- diabetinė precoma, diabetinė ketoacidozė;
- pieno rūgšties acidozė (įskaitant istoriją);
- ūminės būklės, kai inkstų funkcija gali pablogėti (sunki infekcinė liga, dehidracija ir kt.);
- mažai kalorijų turinčios dietos laikymasis (dienos raciono kalorijų kiekis yra mažesnis nei 1000 kcal);
- kontrastinės medžiagos, turinčios jodo, įvedimas į kraujagysles;
- lėtinis alkoholizmas, ūmus apsinuodijimas alkoholiu;
- vaikai iki 10 metų;
- Nėštumo ir žindymo laikotarpiu;
- padidėjęs jautrumas vaisto ingredientams.
Giminaitis (Siofor vartojamas atsargiai):
- vaikų amžius nuo 10 iki 12 metų;
- vyresnio amžiaus, vyresnio nei 60 metų (atliekant sunkų fizinį darbą, kurį lemia padidėjusi pieno rūgšties acidozės rizika).
Siofor naudojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas
Siofor skirtas vartoti per burną. Tabletės geriamos valgio metu arba po jo.
Dozavimo režimas ir kurso trukmė priklauso nuo gliukozės kiekio kraujyje ir juos individualiai nustato gydantis gydytojas.
Suaugę pacientai
Taikant monoterapiją Siofor, pradinė dozė yra 500 mg 1-2 kartus per dieną arba 850 mg vieną kartą per parą.
Po 10–15 dienų gydymo dozę galima palaipsniui didinti iki vidutinės paros dozės (3-4 tabletės „Siofora 500“, 2-3 tabletės „Siofora 850“arba 2 tabletės „Siofor 1000“). Palaipsniui didinant dozę, virškinimo sistemos šalutinių reiškinių skaičius yra mažesnis nei staigiai padidinus vaisto dozę.
Didžiausia paros dozė yra 3000 mg, padalijus į tris dozes (3 Siofor 1000 tablečių arba 6 Siofor 500 tablečių).
Skiriant vaistą didelėmis dozėmis (2000-3000 mg per parą), dvi Siofor 500 tabletes galima pakeisti 1 tabletėmis Siofor 1000.
Jei pacientas nuo gydymo kitais antidiabetiniais vaistais perkeliamas į Siofor, pirmąjį vaistą reikia visiškai nutraukti ir pradėti gydymą Siofor pirmiau nurodytomis dozėmis.
Metforminas gali būti vartojamas kartu su insulinu, siekiant pagerinti glikemijos kontrolę. Šiuo atveju Siofor skiriamos tokiomis pačiomis dozėmis kaip ir monoterapijoje, o insulino dozė nustatoma atsižvelgiant į gliukozės koncentraciją kraujyje.
Pagyvenusiems pacientams vaisto dozė koreguojama atsižvelgiant į kreatinino koncentraciją. Reikėtų reguliariai įvertinti inkstų funkcinę būklę.
Vaikai ir paaugliai nuo 10 iki 18 metų
Monoterapijai ir kombinuotam gydymui insulinu standartinė pradinė dozė yra 500 mg arba 850 mg vieną kartą per parą. Po 10–15 dienų dozę galima palaipsniui didinti, atsižvelgiant į gliukozės kiekį kraujyje.
Didžiausia paros dozė vaikams yra 2000 mg 2-3 dozėmis.
Insulino dozė priklauso nuo gliukozės kiekio kraujyje.
Šalutiniai poveikiai
- virškinimo sistema: apetito stoka, pilvo skausmas, „metalinis“skonis burnoje, vėmimas, pykinimas, viduriavimas (išvardyti šalutiniai poveikiai pasireiškia gydymo pradžioje ir dažniausiai praeina savaime);
- kepenys ir tulžies takai: pavieniai atvejai - hepatitas ar padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, kuris išnyksta nutraukus vaisto vartojimą;
- nervų sistema: dažnai - skonio pažeidimas;
- metabolizmas: labai retai - pieno rūgšties acidozė (reikia nutraukti gydymą); gydant ilgai - sumažėja vitamino B 12 absorbcija ir sumažėja jo koncentracija plazmoje;
- alerginės reakcijos: labai retai - niežėjimas, hiperemija, dilgėlinė.
Perdozavimas
Vartojant metforminą iki 85 g doze, hipoglikemija nebuvo užfiksuota.
Esant dideliam perdozavimui, gali išsivystyti pieno rūgšties acidozė, pasireiškianti šiais simptomais: stiprus silpnumas, mieguistumas, kvėpavimo sistemos sutrikimai, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, viduriavimas, kraujospūdžio sumažėjimas, hipotermija, refleksinė bradiaritmija. Gali atsirasti raumenų mėšlungis, sumišimas ar sąmonės praradimas. Jei įtariate pieno rūgšties acidozės vystymąsi, turite nedelsdami nutraukti vaisto vartojimą ir skubiai hospitalizuoti.
Veiksmingiausias metformino ir laktato pašalinimo iš organizmo metodas yra hemodializė.
Specialios instrukcijos
Jei įtariate pieno rūgšties acidozę, Siofor reikia nedelsiant atšaukti ir pacientą skubiai hospitalizuoti.
Prieš skiriant vaistą, o tada reguliariai gydant, būtina nustatyti kreatinino koncentraciją. Esant pavojui sutrikus inkstų funkcijai, pavyzdžiui, pradedant gydymą diuretikais, antihipertenziniais vaistais ar nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, reikia ypač atsargiai.
Likus 48 valandoms iki planinio rentgeno tyrimo, į veną vartojant kontrastinių jodo turinčių medžiagų, taip pat praėjus 48 valandoms po procedūros, Siofor reikia laikinai pakeisti kitu hipoglikeminiu agentu, pavyzdžiui, insulinu.
Narkotikų vartojimą reikia nutraukti likus 48 valandoms iki planuojamos operacijos naudojant epidurinę ar spinalinę nejautrą ar operaciją taikant bendrą anesteziją. Gydymą reikia tęsti po burnos mitybos atkūrimo arba ne anksčiau kaip praėjus 48 valandoms po operacijos, jei bus patvirtinta normali inkstų funkcija.
Vaistai nėra kasdienio fizinio krūvio ir dietos pakaitalas. Jie turi būti derinami tarpusavyje pagal gydančio gydytojo rekomendacijas. Terapijos metu pacientai turėtų laikytis dietos, angliavandenių vartojimas turėtų būti tolygiai paskirstytas visą dieną. Antsvorio turintiems pacientams rekomenduojama laikytis mažai kalorijų turinčios dietos.
Reguliariai reikalingi laboratoriniai tyrimai, kurie yra standartiniai pacientams, sergantiems cukriniu diabetu.
Prieš skiriant vaistą, 10-18 metų vaikai ir paaugliai turėtų patvirtinti 2 tipo cukrinio diabeto diagnozę. 10–12 metų vaikams gydymo Siofor metu rekomenduojama atidžiai stebėti augimo ir vystymosi parametrus.
Monoterapijoje šis vaistas neturi įtakos pacientų gebėjimui vairuoti transporto priemones ar valdyti potencialiai pavojingas mašinas. Derinant su kitais hipoglikeminiais vaistais (insulinu, sulfonilkarbamido dariniais, repaglinidu), gali pasireikšti hipoglikeminės būklės, todėl atliekant darbą, susijusį su padidėjusia koncentracija, reikia būti atsargiems.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Siofor vartoti nėštumo metu draudžiama.
Žindant vaistą reikia vartoti atsargiai.
Nėštumo metu nekontroliuojant cukrinio diabeto, padidėja apsigimimų ir perinatalinio mirtingumo rizika. Remiantis ribotu duomenų kiekiu, įrodyta, kad metformino vartojimas nėščioms moterims nedidina vaikų įgimtų anomalijų atsiradimo tikimybės.
Tyrimų su gyvūnais metu nebuvo nustatyta jokio neigiamo poveikio nėštumo eigai, gimdymui, embriono ar postnataliniam vystymuisi.
Planuojant ar pradedant nėštumą sergant cukriniu diabetu, siekiant sumažinti vaisiaus anomalijų atsiradimo tikimybę, rekomenduojama skirti insuliną, kad gliukozės koncentracija plazmoje būtų artima normaliai vertei.
Cukriniu diabetu sergantis pacientas turėtų būti informuotas apie būtinybę pranešti gydytojui nėštumo atveju.
Metforminas išsiskiria su motinos pienu. Žindymo metu naujagimiams / kūdikiams, vartojantiems metforminą, nepastebėta jokio neigiamo poveikio, tačiau dėl ribotų duomenų žindymo metu metformino vartoti nerekomenduojama. Sprendimas vartoti vaistą šiuo laikotarpiu turėtų būti priimtas remiantis nepageidaujamų reakcijų tikimybės ir galimos žindymo naudos vaikui vertinimu.
Vaikų vartojimas
Siofor draudžiama gydyti jaunesnius nei 10 metų pacientus.
Gydant 10-12 metų pacientus, vaistą reikia vartoti atsargiai.
Sutrikus inkstų funkcijai
Siofor draudžiama vartoti sutrikus inkstų funkcijai.
Dėl kepenų funkcijos pažeidimų
Siofor draudžiama vartoti sutrikus kepenų veiklai ir kepenų nepakankamumui.
Vartoti pagyvenusiems žmonėms
Gydant senyvus pacientus (vyresnius nei 60 metų), kurie dirba sunkų fizinį darbą, vaistą reikia vartoti atsargiai, nes padidėja pieno rūgšties acidozės rizika.
Vaistų sąveika
Siofor nerekomenduojama vartoti kartu su alkoholiu ir etanolio turinčiais vaistais, nes padidėja pieno rūgšties acidozės rizika.
Vartojant kartu su danazoliu, gali išsivystyti hiperglikeminis poveikis (reikia koreguoti Siofor dozę); vartojant skydliaukės hormonus, geriamuosius kontraceptikus, gliukagoną, epinefriną, nikotino rūgštį, fenotiazino darinius - gali padidėti gliukozės koncentracija kraujyje; vartojant nifedipiną - padidėja metformino absorbcija, padidėja jo koncentracija plazmoje ir pailgėja išsiskyrimas; vartojant katijoninius vaistus (morfiną, chinidiną, triamtereną, amiloridą, ranitidiną, vankomiciną, prokainamidą) ilgai vartojant - padidėja metformino koncentracija kraujo plazmoje; su cimetidinu - vaisto išsiskyrimas sulėtėja ir padidėja pieno rūgšties acidozės rizika; su furosemidu - sumažėja furosemido koncentracija ir pusinės eliminacijos laikas; su netiesioginiais antikoaguliantais - jų poveikis gali susilpnėti.
Beta adrenomimetikai, diuretikai ir gliukokortikoidai turi hiperglikeminį poveikį, todėl gali reikėti koreguoti metformino dozę.
Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai ir kiti vaistai, vartojami kraujospūdžiui sumažinti, gali sumažinti gliukozės kiekį kraujyje. Kartu vartojant šiuos vaistus, prireikus galima koreguoti Siofor dozę.
Vartojant kartu su insulinu, salicilatais, sulfonilkarbamido dariniais ir akarboze, gali sustiprėti vaisto hipoglikeminis poveikis.
Analogai
„Siofor“analogai yra šie: Glyforminas, Glyformin Prolong, Bagomet, Glucophage, Long Glucophage, Diasfor, Metadien, Diaformin OD, Merifatin, Metformin, Metfogamma, Sopamet, Formetin, Long Formetin, Formin Pliva.
Laikymo sąlygos
Laikyti ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Tinkamumo laikas yra 3 metai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Atsiliepimai apie Siofor
Gydytojų apžvalgos apie Siofor rodo, kad vaistas leidžia cukriniu diabetu sergantiems pacientams atkurti normalų cukraus kiekį kraujyje. Be to, tokiems pacientams gali sumažėti svoris, tačiau ekspertai įspėja, kad sveiki žmonės negali vartoti šio vaisto svorio metimui.
Tuo pačiu metu internete yra daugybė pranešimų apie vartotojus, kurie vartojo Siofor svorio netekimui. Pasak jų, vartojant vaistą, apetitas tikrai sumažėja, tačiau baigus gydymo kursą svoris greitai atsistato. Taip pat yra daugybė pranešimų apie šalutinį poveikį (skrandžio, kasos, kepenų, žarnyno problemas).
Siofor kaina vaistinėse
Apytikslė Siofor kaina yra: 60 tablečių po 500 mg - 260 rublių, 60 tablečių po 850 mg - 320 rublių, 60 tablečių po 1000 mg - 415 rublių.
Siofor: kainos internetinėse vaistinėse
|
Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė |
|
Siofor 500 500 mg plėvele dengtos tabletės 60 vnt. 204 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Atsiliepimai Siofor 500 204 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Siofor 500 tabletės per parą 500mg 60 vnt. 255 RUB Pirkite |
|
Siofor 850 850 mg plėvele dengtos tabletės 60 vnt. 256 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Atsiliepimai Siofor 850 256 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
„Siofor 850“skirtukas. p / o plėvelė. 850mg Nr. 60 283 r Pirkite |
|
Siofor 1000 1000 mg plėvele dengtos tabletės 60 vnt. 349 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Siofor tabletės p.o. 1000mg 60 vnt. 364 RUB Pirkite |
| Peržiūrėkite visus vaistinių pasiūlymus |
Maria Kulkes Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. M. Sečenovas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
